آیا کنترل ضربان قلب دشوار است؟ بیایید در مورد ابلیشن گره دهلیزی-بطنی (AV Node Ablation) صحبت کنیم!

آیا قلب شما گاهی اوقات بدون هیچ دلیلی به شدت می‌تپد؟ مثل این است که یک طبل در سینه شما، بدون ریتم، می‌تپد و خیلی ترسناک به نظر می‌رسد، اینطور نیست؟ این وضعیت احتمالاً باعث خستگی، سرگیجه و تنگی نفس شما می‌شود. این نوع ضربان قلب نامنظم، به خصوص وضعیتی که پزشکان آن را «فیبریلاسیون دهلیزی» (AFib) می‌نامند، گاهی اوقات با داروهایی که برای کنترل آن تجویز می‌شوند، به خوبی کنترل نمی‌شود. در این مواقع است که پزشکان درمان خاصی به نام «ابلیشن گره دهلیزی-بطنی» را در نظر می‌گیرند.

به عبارت ساده، ابلیشن گره دهلیزی-بطنی (AV Node Ablation) چیست؟

خب، شاید این کلمه پیچیده به نظر برسد، اما بیایید ساده‌اش کنیم.

ابتدا، بیایید نگاهی به سیستم الکتریکی قلب خود بیندازیم. قلب خود را مانند خانه‌ای با چهار اتاق تصور کنید. دو اتاق کوچک در بالا، دهلیز نامیده می‌شوند. دو اتاق بزرگ در پایین، بطن نامیده می‌شوند. برای اینکه قلب به درستی کار کند، این اتاق‌ها باید به طور منظم و ریتمیک منقبض شوند. این کار توسط یک سیستم الکتریکی طبیعی در قلب کنترل می‌شود.

در شرایطی مانند «فیبریلاسیون دهلیزی» (AFib)، سیگنال‌های الکتریکی در دو حفره بالایی قلب (دهلیزها) دچار بی‌نظمی می‌شوند و باعث می‌شوند که آنها بسیار سریع و نامنظم بتپند. این وضعیت مانند یک ارکستر بدون رهبر است که هر کس آهنگ خود را می‌نوازد.

در اینجا، قبل از اینکه این سیگنال‌های الکتریکی آشفته بتوانند از محفظه‌های بالایی به محفظه‌های اصلی (سلول‌ها) برسند، باید از یک "دروازه" کوچک عبور کنند. این دروازه همان چیزی است که ما آن را گره AV می‌نامیم. این گره AV مانند یک پلیس راهنمایی و رانندگی است. او سعی می‌کند با اجازه دادن به عبور تنها مقدار کمی از سیگنال‌های سریع و آشفته‌ای که از بالا می‌آیند، وضعیت را کنترل کند.

اما گاهی اوقات این مشکل آنقدر شدید است که حتی گره AV هم نمی‌تواند آن را کنترل کند. در این مواقع پزشکان عملی را انجام می‌دهند که به آن «ابلیشن گره AV» می‌گویند.

این باعث می‌شود که نوسانات برق نامنظم در اتاق‌های بالا، انتقال برق به اتاق‌های پمپاژ اصلی در پایین را کاملاً متوقف کند.

چرا ضربان ساز کاملاً ضروری است؟

این مهمترین چیزی است که باید در مورد این درمان بدانید.

وقتی ما دریچه‌ای که به سیگنال‌های بالا اجازه عبور به پایین را می‌دهد (گره AV) را برای همیشه ببندیم، دو حفره (سلول) قلب دیگر سیگنالی برای تپیدن دریافت نمی‌کنند. آیا در آن صورت قلب از تپش باز می‌ایستد؟ خیر. به همین دلیل است که پزشکان به عنوان راه حل، یک ضربان‌ساز دائمی در شما قرار می‌دهند.

این ضربان ساز، دستگاه کوچکی است که با باتری کار می‌کند و سیگنال‌های الکتریکی را به حفره‌های پایینی قلب می‌فرستد تا با ریتم و سرعت خاصی بتپد. به عبارت ساده، ما یک قسمت معیوب از سیستم الکتریکی طبیعی قلب را خاموش می‌کنیم و آن را با یک کنترل‌کننده الکتریکی مصنوعی جایگزین می‌کنیم که بسیار روان کار می‌کند.

این روش درمانی برای چه کسانی توصیه می‌شود؟

ابلیشن گره دهلیزی-بطنی (AV Node Ablation) درمانی برای همه نیست. چندین دلیل اصلی وجود دارد که چرا پزشک ممکن است آن را برای شما توصیه کند:

• اگر تمام داروهای دیگری که برای کنترل ضربان قلب نامنظم شما تجویز شده‌اند، مؤثر نبوده‌اند.
• اگر به دلیل عوارض جانبی شدید نمی‌توانید به مصرف دارو ادامه دهید.
• اگر به دلیل دیگری از قبل ضربان‌ساز قلب نصب کرده‌اید.
• اگر عملکرد قلب شما به دلیل بیماری «AFib» ضعیف شده است.

این تصمیم پس از معاینه دقیق متخصص قلب و عروق شما گرفته می‌شود.

چگونه قبل از درمان آماده می‌شوید؟

اگر از قبل ضربان‌ساز قلب ندارید، پزشک چند هفته قبل از ابلیشن، همزمان با ابلیشن یا پس از انجام آن، یک ضربان‌ساز برای شما تعبیه خواهد کرد.

علاوه بر این، قبل از انجام «ابلیشن»، پزشکان یک مطالعه EP («مطالعه الکتروفیزیولوژی») انجام می‌دهند. این شامل نقشه‌برداری از مسیرهای الکتریکی قلب برای یافتن محل دقیق گره دهلیزی-بطنی (AV) است که قرار است غیرفعال شود.

نحوه‌ی عملکرد درمان - گام به گام

از گفتن اینکه این یک جراحی بزرگ است نترسید. ابلیشن گره AV یک روش کم تهاجمی است که معمولاً از طریق یک سوراخ کوچک در پوست، بدون برش بزرگ انجام می‌شود. بیایید نگاهی به نحوه انجام آن بیندازیم.

کل این فرآیند می‌تواند از کمتر از یک ساعت تا چند ساعت طول بکشد.

مزایا و خطرات آن چیست؟

مانند هر درمان پزشکی، مزایا و خطرات بسیار کمی وجود دارد.

مزایای اصلی

• برای کنترل ضربان قلب نیازی به مصرف دارو نخواهید داشت (اما ممکن است لازم باشد به مصرف رقیق‌کننده‌های خون ادامه دهید).
• علائمی مانند سرگیجه، خستگی و تنگی نفس کاهش یافته و کیفیت زندگی بهبود می‌یابد.
• شما قادر خواهید بود فعالیت‌های بدنی بیشتری نسبت به قبل انجام دهید.
• این امر نیاز به بستری شدن در بیمارستان یا مراجعه مکرر به بخش اورژانس (ETU) به دلیل مشکلات قلبی را کاهش می‌دهد.
• این یک روش درمانی بسیار موفق و ایمن است.

عوارض احتمالی (بسیار نادر)

عوارض نادر هستند، اما آگاهی از آنها مهم است.

• تجمع مایع در غشای اطراف قلب (افیوژن پریکارد).
• نوع دیگری از ضربان قلب نامنظم.
• کاهش عملکرد بطن چپ قلب (این مشکل را می‌توان با یک ضربان‌ساز مخصوص اصلاح کرد).
• مرگ ناگهانی (این مورد بسیار بسیار نادر است).

پزشک شما این خطرات را با جزئیات بیشتری برای شما توضیح خواهد داد.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

پس از اتمام درمان، پزشک کاتترها را خارج کرده و محل‌های ورود کاتتر را به مدت حدود ۱۵ دقیقه در جای خود نگه می‌دارد. پس از آن، باید چند ساعت در رختخواب دراز بکشید.

معمولاً یک شب در بیمارستان خواهید ماند و روز بعد به خانه خواهید رفت. طبیعی است که دو یا سه روز پس از رفتن به خانه کمی احساس خستگی و درد داشته باشید. اما می‌توانید فعالیت‌های عادی خود را ظرف چند روز از سر بگیرید.

از شما خواسته می‌شود که حدود یک ماه پس از قرار دادن ضربان‌ساز، برای ویزیت بعدی مراجعه کنید. پس از آن، باید سالی یک یا دو بار معاینه شوید.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم

پس از درمان، اگر علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

آیا درمان‌های جایگزین دیگری وجود دارد؟

بله. درمان دیگری که جایگزین «ابلیشن گره دهلیزی-بطنی» در نظر گرفته می‌شود ، «ایزولاسیون ورید ریوی» (PVI) است.

این شامل یافتن مناطقی است که سیگنال‌های الکتریکی غیرطبیعی که باعث AFib می‌شوند (در وریدهای ریوی) از آنجا شروع می‌شوند و سپس قطع آنها برای متوقف کردن آنها. پس از درمان PVI، معمولاً نیازی به ضربان‌ساز نیست. با این حال، پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که کدام یک از این دو درمان برای شما مناسب‌تر است.

تصمیم گیری برای انجام عمل ابلیشن گره دهلیزی-بطنی (AV Node Ablation) کار ساده‌ای نیست. این عمل برگشت‌ناپذیر است. و برخی افراد دوست ندارند که تا آخر عمر با ضربان‌ساز زندگی کنند. با این حال، میزان موفقیت این درمان نزدیک به ۱۰۰٪ است. و آسودگی و کیفیت زندگی حاصل از آن بسیار بالا است.

بنابراین، تمام سوالات و ترس‌های خود را با پزشک خود به طور واضح در میان بگذارید. او همه چیز را برای شما توضیح خواهد داد و به شما کمک می‌کند تا بهترین تصمیم را برای شرایط خود بگیرید.

ابلیشن گره دهلیزی بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی، ضربان‌ساز، ریتم قلب، آریتمی، ابلیشن کاتتر، SVT، ضربان قلب، ضربان قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، ضربان‌ساز، بیماری قلبی، بیماری قلبی، جراحی