ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න අම්මා, තාත්තා, ආච්චි අම්මා, සියා... මේ අය දවසකට බෙහෙත් වර්ග කීයක් විතර බොනවද? සමහරවිට එකකට වඩා, සමහරවිට 5ක් 6ක් වුණත් බොනවා ඇති, නේද? වයසට යද්දී එක එක ලෙඩ රෝග එන නිසා මේක සාමාන්ය දෙයක් කියලා අපි හිතනවා. ඒත් ඔයා කවදාහරි හිතුවද, වයසක කෙනෙක්ට දෙන හැම බෙහෙතක්ම එයාලට සුදුසු නෑ කියලා? ඇත්තටම, සමහර බෙහෙත් වලින් වෙන අතුරු ආබාධ, ඒ බෙහෙතෙන් ලැබෙන ගුණයට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසාම, වෛද්යවරුන්ට මේ ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Beers Criteria කියන්නේ?
හරි, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු. Beers Criteria කියන්නේ මොකක් හරි බියර් වර්ගයක් ගැන නෙමෙයි. මේක ඇමරිකාවේ වයෝවෘද්ධ සෞඛ්යය පිළිබඳ විශේෂඥයින්ගේ සංගමය (American Geriatrics Society) විසින් හඳුන්වා දුන් විශේෂ මාර්ගෝපදේශ ලැයිස්තුවක්. මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ, වයස අවුරුදු 65ට වැඩි පුද්ගලයින්ට දීමේදී වඩාත් සැලකිලිමත් විය යුතු, එහෙමත් නැත්නම් අහිතකර විය හැකි ඖෂධ වර්ග මොනවද කියලයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. පොඩි ළමයෙක්ට දෙන බෙහෙත් ප්රමාණයයි, වැඩිහිටියෙක්ට දෙන ප්රමාණයයි වෙනස් නේද? ඒ වගේම තමයි, තරුණ කෙනෙක්ගේ ශරීරය බෙහෙතකට ප්රතිචාර දක්වන විදිහට නෙමෙයි, වයසක කෙනෙක්ගේ ශරීරය ප්රතිචාර දක්වන්නේ. එයාලගේ වකුගඩු, අක්මාව වගේ අවයවවල ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් අඩු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සමහර බෙහෙත් වර්ග එයාලට දරාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් බලාපොරොත්තු නොවන අතුරු ආබාධ ඇති කරන්න පුළුවන්.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා අවුරුදු 65ට වැඩි අයගෙන් 90%කට වඩා අඩුම තරමේ එක බෙහෙතක්වත් දිනපතා ගන්නවා කියලා. 66%කට වඩා මාසෙකට බෙහෙත් වර්ග තුනකට වඩා ගන්නවා. ඉතින් මේ තරම් බෙහෙත් ගන්නකොට, එක බෙහෙතක් තව බෙහෙතක් එක්ක ගැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. අන්න ඒ වගේ අවදානම් අවම කරගන්න තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ Beers Criteria කියන ලැයිස්තුව පාවිච්චි කරන්නේ. මේකට Beers List කියලත් කියනවා.
Beers Criteria එකේ තියෙන ප්රධාන කරුණු 5 මොනවද?
මේ මාර්ගෝපදේශය ප්රධාන කොටස් පහකට බෙදලා තියෙනවා. ඒකෙන් දොස්තර මහත්තයට ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නියම කරන්න කලින් හිතන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා.
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට (රෝහල්ගතව විශේෂ සත්කාර ලබන අය හැර) අනිවාර්යයෙන්ම වගේ ඉවත් කළ යුතු බෙහෙත්: මේවා සාමාන්යයෙන් වයස්ගත අයට දෙන එකෙන් ලැබෙන ප්රයෝජනයට වඩා හානිය වැඩි වෙන්න පුළුවන් බෙහෙත්.
- සමහර විශේෂ ලෙඩ රෝග තියෙන අයට ඉවත් කළ යුතු බෙහෙත්: උදාහරණයක් විදිහට, හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට, ඒ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හරවන්න පුළුවන් සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ බෙහෙත් මේ යටතේ ගැනෙන්නේ.
- වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගත්තම අහිතකර ප්රතික්රියා (Drug Interactions) ඇති කරන බෙහෙත්: සමහර වෙලාවට තනියම ගත්තම අවුලක් නැති බෙහෙතක්, වෙන බෙහෙතක් එක්ක එකට ගත්තම භයානක වෙන්න පුළුවන්. මේ කොටසින් ඒ ගැන අවධානය යොමු කරනවා.
- ලැබෙන ගුණයට වඩා අතුරු ආබාධ වැඩි නිසා ඉවත් කළ යුතු බෙහෙත්: සමහර බෙහෙත් වලින් ලෙඩේට පොඩි සහනයක් ලැබුණත්, ඒකෙන් ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ (උදා: නිතරම වැටෙන්න යන එක, සිහිය අවුල් වෙන එක) ගොඩක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන නිසා ප්රමාණය (Dose) සීමා කළ යුතු හෝ ඉවත් කළ යුතු බෙහෙත්: වයසට යද්දී වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙනවා. ඒ නිසා සමහර බෙහෙත් වර්ග ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන්නේ හෙමින්. ඒ වගේ බෙහෙත් වල මාත්රාව අඩු කරන්න හෝ නොදී ඉන්න මේ ලැයිස්තුවෙන් උපදෙස් දෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක දොස්තර මහත්තයාට තීරණ ගන්න උදව් කරන මාර්ගෝපදේශයක් විතරයි. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයාගේ පළපුරුද්දවත්, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන එයාට තියෙන අවබෝධයවත් ප්රතික්ෂේප කරන්නේ නෑ.
මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද? (උදාහරණ කිහිපයක්)
මේ ලැයිස්තුවේ බෙහෙත් වර්ග 100කට ආසන්න ප්රමාණයක් තියෙනවා. ඒ ඔක්කොම ගැන කතා කරන්න අමාරු නිසා, අපි බහුලව දකින උදාහරණ කිහිපයක් සහ ඒවා වයස්ගත අයට අහිතකර වෙන්න පුළුවන් හේතු මොනවද කියලා බලමු. මේක දැක්කම ඔයාට මේකේ වැදගත්කම තවත් තේරෙයි.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය (Category) | අහිතකර වෙන්න හේතුව සහ උදාහරණ |
|---|---|
| වේදනා නාශක (Analgesics) | උදා: (Meperidine). ස්නායු පද්ධතියට විෂ වෙන්න (Neurotoxicity) සහ සිහිවිකල් වීම (Delirium) ඇති කරන්න පුළුවන්. |
| අසාත්මිකතා වලට දෙන බෙහෙත් (Antihistamines) | උදා: (Brompheniramine). මංමුලා වීම (Confusion), සිහිය සහ මතකය දුර්වල වීම (Cognitive impairment), සිහිවිකල් වීම (Delirium) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| කාංසාවට දෙන බෙහෙත් (Anxiolytics) | උදා: (Benzodiazepines) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්. ශරීරයේ බෙහෙත් බිඳවැටීම හෙමින් වීම (Impaired metabolism), සිහිය දුර්වල වීම, ඇවිදීමේදී පැකිලීම (Unsteady gait) නිසා වැටීම් වලට ලක්වෙන්න පුළුවන්. |
| නින්ද යන්න දෙන බෙහෙත් (Hypnotics) | උදා: (Barbiturates). මේවාට ඇබ්බැහි වීමේ (Dependence) සහ අධිමාත්රාවක (Overdose) අවදානම වැඩියි. |
| මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙත් (Muscle Relaxers) | මංමුලා වීම, කට වේලීම (Dry mouth), මලබද්ධය (Constipation) වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිකරනවා. |
| ප්රතිජීවක (Antibiotics) | උදා: (Warfarin) වැනි ලේ කැටි ගැසීම වළකන බෙහෙත් සමග (Ciprofloxacin) ගත්විට, ලේ වහනය වීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. |
| දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙත් (Diabetes Medications) | උදා: (Chlorpropamide). රුධිරයේ සීනි මට්ටම භයානක ලෙස අඩුවීමේ (Hypoglycemia) අවදානම වැඩියි. |
| ස්ටෙරොයිඩ් නොවන වේදනා නාශක (NSAIDs) | උදා: (Aspirin) දිනකට 325mg වඩා වැඩි ප්රමාණයක්. ආමාශයේ තුවාල (Ulcer), ආමාශයෙන් ලේ යාම (Gastrointestinal bleeding) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
මේ ලැයිස්තුව දැකලා කලබල වෙන්න එපා! මේකේ තේරුම මේ බෙහෙත් වර්ග වයසක අයට කවදාවත් දෙන්නෙ නෑ කියන එක නෙමෙයි. සමහර අත්යවශ්ය අවස්ථා වලදී, වෙනත් විකල්පයක් නැතිනම්, දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙතක් නියම කරන්න පුළුවන්. හැබැයි එහෙම කරන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳින්ම අධ්යයනය කරලා, ඉතාම සමීප නිරීක්ෂණයක් යටතේ.
වයසට යද්දී බෙහෙත් ශරීරයට බලපාන විදිහ වෙනස් වෙන්නේ ඇයි?
මේකත් අපි දැනගෙන ඉන්න ඕන වැදගත් කාරණයක්. වයසට යනවා කියන්නේ අපේ ශරීරයේ හැම පද්ධතියකම පොඩි පොඩි වෙනස්කම් සිද්ධ වෙන එක. මේ වෙනස්කම් නිසා, අපි ගන්න බෙහෙත් ශරීරය තුළ ක්රියාත්මක වෙන විදිහත් වෙනස් වෙනවා.
- බෙහෙත් ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන්න වැඩි කාලයක් යනවා: වයසට යද්දී අක්මාවේ සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් හෙමින් වෙනවා. මේ අවයව දෙක තමයි අපේ ශරීරයට ඇතුල් වෙන බෙහෙත් බිඳ දාලා, අපද්රව්ය විදිහට ඉවත් කරන්නේ. මේ ක්රියාවලිය හෙමින් වෙනකොට, බෙහෙත් වැඩි වෙලාවක් ශරීරයේ රැඳෙනවා. ඒ නිසා තමයි වයස්ගත අයට සමහර බෙහෙත් වල අඩු මාත්රාවක් (lower dose) දෙන්නේ.
- එක ලෙඩකට දෙන බෙහෙතක් තව ලෙඩකට බලපාන්න පුළුවන්: හිතන්නකෝ කෙනෙක්ට අධි රුධිර පීඩනයයි, හන්දිපත් වේදනාවයි දෙකම තියෙනවා කියලා. සමහරවිට හන්දිපත් වේදනාවට දෙන සමහර වේදනා නාශක (NSAIDs) නිසා රුධිර පීඩනය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ගැන හිතලා තමයි බෙහෙතක් තෝරගන්නේ.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: ඔයාගේ ක්රියාශීලී බව, කන බොන දේවල්, ශරීරයේ තියෙන මේද ප්රමාණය වගේ දේවල් පවා බෙහෙත් ක්රියාකරන විදිහට බලපානවා. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරනකොට, ඔයා ගන්න අමතර විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්, ඔයාගේ කෑම රටාව වගේ හැමදේම කියන එක ඉතාම වැදගත්.
දොස්තර මහත්වරු මේක පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තයෙක් වයස අවුරුදු 65ට වැඩි කෙනෙක්ට බෙහෙතක් නියම කරන්න කලින්, එයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය, දැනට තියෙන ලෙඩ රෝග, ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන සියලුම බෙහෙත් වර්ග (විටමින්, ආයුර්වේද බෙහෙත් ඇතුළුව) ගැන හොඳට හොයලා බලනවා.
ඊට පස්සේ, අලුතෙන් දෙන්න යන බෙහෙත මේ Beers Criteria ලැයිස්තුවේ තියෙනවද කියලා එයා පරීක්ෂා කරනවා. ඒක ලැයිස්තුවේ තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාට දෙන එකෙන් වෙන්න පුළුවන් අවදානම මොකක්ද, ඒ වෙනුවට දෙන්න පුළුවන් වෙනත් ආරක්ෂාකාරී බෙහෙතක් තියෙනවද කියලා එයා කල්පනා කරනවා.
බොහෝ වෙලාවට, දොස්තර මහත්වරුන්ට මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන බෙහෙත් වෙනුවට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විකල්ප බෙහෙත් තියෙනවා. හැබැයි, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, සමහර වෙලාවට ඒ බෙහෙතම දෙන එක අත්යවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම පරීක්ෂා කරලා, අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවද කියලා හොඳ අවධානයකින් ඉඳීවි.
ඉතින්, ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, ආච්චිට හෝ සියාට දෙන බෙහෙත් ගැන ඔයාට මොකක් හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන එයාලගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කෙලින්ම කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ සැලකිල්ල එයාලගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Beers Criteria කියන්නේ වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට බෙහෙත් නියම කිරීමේදී දොස්තර මහත්වරුන්ට උදව් වෙන මාර්ගෝපදේශ ලැයිස්තුවක්.
- වයසට යද්දී ශරීරය බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ වෙනස් වෙන නිසා, සමහර බෙහෙත් වර්ග අහිතකර වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබ හෝ ඔබේ වැඩිහිටි සමීපතමයෙක් ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග, විටමින්, සහ අතිරේක ආහාර (supplements) ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කිරීම අනිවාර්යයි.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක නියම කරපු බෙහෙතක් නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
- ඔබ ගන්නා බෙහෙතක් ගැන යම් ගැටළුවක් හෝ අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට ඒ බව දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න