آیا ممکن است در معده به چنین سرطانی مبتلا شوید؟ بیایید در مورد سرطان اولیه صفاقی صحبت کنیم.

آیا تا به حال نام «سرطان اولیه صفاقی» را شنیده‌اید؟ احتمالاً نه. زیرا این نوع سرطان نسبتاً نادر است. اما دانستن در مورد آن، به خصوص برای زنان، بسیار مهم است. امروز، ما به زبان ساده و به روشی که برای شما قابل درک باشد، در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

سرطان اولیه صفاقی چیست؟

به عبارت ساده، سرطان اولیه صفاقی سرطانی است که از پوشش شکم شما، غشای نازکی که داخل حفره شکم شما را پوشانده است، شروع می‌شود. این غشا، صفاق نام دارد. آن را مانند پوشش یک بادکنک در نظر بگیرید.

این صفاق همچنین چندین اندام مهم داخل شکم شما را می‌پوشاند. به عنوان مثال:

• مثانه
• روده‌ها
• رکتوم
• رحم (مونث)

آیا می‌دانستید که این صفاق از نوع خاصی از سلول به نام سلول‌های اپیتلیال تشکیل شده است. این سلول‌ها از سطوح مختلف بدن ما محافظت می‌کنند. همچنین، این صفاق مایع خاصی ترشح می‌کند. این مایع همان چیزی است که به اندام‌های داخل شکم اجازه می‌دهد بدون برخورد به یکدیگر، آزادانه حرکت کنند.

بنابراین، سرطان اولیه صفاقی زمانی ایجاد می‌شود که سلول‌های صفاق شروع به رشد غیرطبیعی و غیرقابل کنترل کنند.

حالا بیایید به انواع سرطان صفاقی نگاهی بیندازیم. پزشکان آن را بسته به محل شروع اولیه سرطان، به دو نوع تقسیم می‌کنند:

۱. سرطان اولیه صفاقی: در این نوع سرطان، سرطان از سلول‌هایی که صفاق را تشکیل می‌دهند شروع می‌شود. ما امروز عمدتاً در مورد این نوع صحبت می‌کنیم.

۲. سرطان صفاقی ثانویه: این زمانی است که سرطان در جای دیگری از بدن (مثلاً تخمدان‌ها، معده، روده‌ها) شروع می‌شود و به صفاق گسترش می‌یابد. این بدان معناست که از صفاق شروع نشده است.

این سرطان اولیه صفاقی چقدر شایع است؟

در واقع، سرطان اولیه صفاقی نوع بسیار نادری از سرطان است. به آن فکر کنید، این بیماری سالانه در کمتر از ۷ نفر از هر یک میلیون نفر تشخیص داده می‌شود. با این حال، این آمار کل تصویر را نشان نمی‌دهد. به گفته برخی محققان، حدود ۱۵٪ از زنانی که به سرطان تخمدان پیشرفته مبتلا می‌شوند، ممکن است در واقع سرطان صفاقی داشته باشند. زیرا علائم این دو بسیار مشابه است.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند؟

زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به سرطان اولیه صفاقی هستند. عوامل خطر برای این سرطان بسیار شبیه به عوامل خطر سرطان تخمدان است. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

• سن: این بیماری اغلب در افراد ۶۰ سال یا بالاتر تشخیص داده می‌شود.
• آندومتریوز: اگر به آندومتریوز (سلول‌های مشابه آنهایی که داخل رحم را می‌پوشانند، در خارج از رحم رشد می‌کنند) مبتلا هستید، ممکن است خطر ابتلا در شما افزایش یابد.
• تأثیرات ژنتیکی (وراثت): اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده (مادر، خواهر، دختر) به سرطان صفاقی، سرطان لوله فالوپ یا سرطان تخمدان مبتلا شده باشد، شما نیز در معرض خطر بیشتری هستید. زنانی که جهش ژن BRCA1 یا BRCA2 دارند نیز در معرض خطر بیشتری هستند. افرادی که ژن‌های سندرم لینچ (یک بیماری ارثی که خطر ابتلا به چندین نوع سرطان را افزایش می‌دهد) را دارند نیز در معرض خطر بیشتری هستند.
• قد: به نظر می‌رسد افرادی که قد بلندتری نسبت به میانگین دارند، خطر ابتلا به این سرطان کمی بیشتر است.
• هورمون درمانی جایگزین: زنانی که پس از یائسگی هورمون درمانی می‌کنند، ممکن است در معرض خطر بیشتری باشند.
• چاقی: افرادی که چربی بدن بالایی دارند نیز در معرض خطر بیشتری هستند.
• سابقه تولید مثل: این خطر ممکن است در افرادی که در بچه‌دار شدن مشکل داشته‌اند (ناباروری) و/یا هرگز بچه‌دار نشده‌اند، کمی افزایش یابد.

تفاوت بین سرطان صفاقی و سرطان تخمدان چیست؟

اینجاست که بسیاری از مردم دچار سردرگمی می‌شوند. سرطان صفاقی از جایی متفاوت از سرطان تخمدان شروع می‌شود. سرطان تخمدان معمولاً در تخمدان‌ها یا در سلول‌های انتهای لوله‌های فالوپ شروع می‌شود. با این حال، سرطان صفاقی، همانطور که قبلاً اشاره کردم، از سلول‌های صفاق، غشایی که داخل شکم را می‌پوشاند و اندام‌های داخل شکم را می‌پوشاند، شروع می‌شود.

این دو سرطان به راحتی می‌توانند با یکدیگر اشتباه گرفته شوند. دلیل این امر این است که صفاق و پوشش تخمدان‌ها هر دو از یک نوع سلول (سلول‌های اپیتلیال) تشکیل شده‌اند. همچنین، از آنجا که هر دو سرطان در امتداد پوشش شکم گسترش می‌یابند، گاهی اوقات تشخیص دقیق محل شروع سرطان دشوار است.

معمولاً افرادی که به سرطان صفاقی مبتلا می‌شوند، مسن‌تر از افرادی هستند که به سرطان تخمدان مبتلا می‌شوند. همچنین گفته می‌شود که پیش‌آگهی سرطان صفاقی ممکن است کمی بدتر از سرطان تخمدان باشد.

چرا این سرطان اولیه صفاقی ایجاد می‌شود؟

در واقع، محققان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا برخی افراد به سرطان اولیه صفاقی مبتلا می‌شوند. با این حال، همانطور که قبلاً ذکر شد، مشخص شده است که افرادی که با جهش‌های ژنی خاصی متولد می‌شوند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند.

علائم این چیست؟

مانند سرطان تخمدان، این بیماری به ندرت در مراحل اولیه علائمی از خود نشان می‌دهد . حتی اگر علائمی وجود داشته باشد، اغلب مبهم هستند و ممکن است شبیه علائم سایر بیماری‌های شایع باشند. اکثر افراد فقط زمانی علائم را تجربه می‌کنند که سرطان پیشرفته‌تر شده باشد، به این معنی که گسترش یافته است.

با این حال، اگر کسی در مراحل اولیه علائم را بروز دهد، ممکن است به این شکل باشد:

• درد در معده و/یا پایین شکم.
• خونریزی یا ترشحات غیرمعمول واژن.
• احساس سیری، احساس سنگینی در معده یا پایین شکم.
• تغییرات روده (یبوست و/یا افزایش نفخ) یا خونریزی مقعدی.
• نیاز به ادرار کردن مکرر.
• مشکلات گوارشی، از دست دادن اشتها، یا احساس سیری پس از خوردن مقدار کمی غذا.
• افزایش یا کاهش وزن ناخواسته.

با پیشرفت سرطان صفاقی، علائم دیگری نیز ممکن است ظاهر شوند که عبارتند از:

• خستگی
• تجمع مایع در شکم (به این حالت «آسیت» می‌گویند).
• حالت تهوع یا استفراغ.
• تنگی نفس (دشواری تنفس).
• تورم پاها.

عوارض جانبی (پیچیدگی‌های) احتمالی این چیست؟

افراد مبتلا به سرطان پیشرفته صفاقی ممکن است عوارضی مانند موارد زیر را تجربه کنند:

• درد شدید شکم.
• ناتوانی در خوردن یا آشامیدن.
• حالت تهوع یا استفراغ شدید.
• انسداد روده کوچک، انسداد روده بزرگ یا انسداد مجاری ادراری.

چگونه می‌توان این بیماری را به طور دقیق تشخیص داد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. اگر علائم شما نشان‌دهنده سرطان صفاقی باشد، ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• آزمایش خون: این آزمایش‌های خون به دنبال ماده شیمیایی به نام CA-125 می‌گردند که توسط برخی از سلول‌های سرطانی تولید می‌شود. افراد مبتلا به سرطان صفاقی ممکن است سطح بالایی از این ماده را داشته باشند. همچنین ممکن است افزایش پروتئینی به نام HE4 (که می‌تواند توسط سلول‌های سرطانی صفاقی نیز تولید شود) را بررسی کنند.
• آزمایش‌های تصویربرداری: آزمایش‌هایی مانند سونوگرافی، ام‌آر‌آی یا سی‌تی‌اسکن می‌توانند به دنبال توده‌های سرطانی باشند. با این حال، تشخیص این آزمایش‌ها در موارد سرطان صفاقی گاهی اوقات می‌تواند دشوار باشد.
• لاپاراسکوپی: برای تأیید تشخیص، پزشک ممکن است لاپاراسکوپی انجام دهد. این شامل ایجاد چندین برش کوچک در شکم و وارد کردن ابزاری مجهز به دوربین است. در طول این روش، نمونه کوچکی از بافت غیرطبیعی (به نام بیوپسی) گرفته می‌شود که سپس توسط یک آسیب‌شناس (پزشکی که در بررسی بافت تخصص دارد) زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا وجود سرطان مشخص شود.
• پاراسنتز: اگر شکم شما پر از مایع باشد (به نام آسیت)، پزشک ممکن است از مایع نمونه‌برداری کرده و آن را آزمایش کند. این کار اغلب در طول لاپاراسکوپی انجام می‌شود.
• معاینه لگن: واژن، دهانه رحم، رحم، لوله‌های فالوپ، تخمدان‌ها و رکتوم شما از نظر وجود هرگونه توده یا ناحیه غیرمعمول بررسی می‌شوند.

بیایید در مورد آزمایش‌های ویژه نیز بیاموزیم

اگر هر یک از این شرایط را دارید، پزشک ممکن است شما را به یک مشاور ژنتیک ارجاع دهد تا در مورد برخی از شرایط ژنتیکی که با افزایش خطر ابتلا به سرطان صفاقی مرتبط هستند، صحبت کند:

• اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده (مادر، خواهر، دختر) به سرطان صفاقی، سرطان لوله فالوپ یا سرطان تخمدان مبتلا بوده باشد.
• اگر کسی در خانواده جهش ژنی «BRCA1» یا «BRCA2» داشته باشد.
• اگر یکی از اعضای خانواده به سندرم لینچ مبتلا باشد.

این سرطان در چه مرحله‌ای است؟

از آنجا که علائم اغلب در مراحل اولیه سرطان اولیه صفاقی ظاهر نمی‌شوند، سرطان معمولاً در مرحله ۳ یا ۴ تشخیص داده می‌شود.

• مرحله ۳: سرطان به خارج از حفره لگن یا به غدد لنفاوی پشت شکم گسترش یافته است.
• مرحله ۴: سرطان به اندام‌های خارج از شکم (مثلاً ریه‌ها، کبد، طحال) یا به غشایی که ریه‌ها و قفسه سینه را پوشانده است، گسترش یافته است.

این مورد چگونه درمان و مدیریت می‌شود؟

درمان سرطان اولیه صفاقی به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• اندازه و محل تومور سرطانی.
• مرحله سرطان.
• سن و سلامت کلی شما.

اغلب، پزشکان به عنوان اولین درمان، جراحی را انجام می‌دهند. ممکن است شما عملی به نام جراحی سیتورداکتیو (cytoreductive surgery ) داشته باشید. هدف از این عمل، برداشتن هرچه بیشتر سلول‌های سرطانی است. تحقیقات نشان داده است که وقتی این عمل جراحی توسط یک متخصص انکولوژی زنان (پزشکی که در درمان بیماری‌ها و سرطان‌های دستگاه تناسلی زنان تخصص دارد) انجام شود، نتایج بهتری حاصل می‌شود.

جراح همچنین ممکن است موارد زیر را حذف کند:

• لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها (به این عمل «اوفورکتومی » گفته می‌شود).
• رحم (به این عمل «هیسترکتومی » گفته می‌شود).
• بافت چربی اطراف روده‌های شما، که امنتوم نامیده می‌شود (به این عمل «امانتکتومی» می‌گویند).
• سایر بافت‌های غیرطبیعی.

برای جلوگیری از گسترش سلول‌های سرطانی به سایر قسمت‌های بدن، برنامه درمانی شما ممکن است شامل موارد زیر نیز باشد:

• شیمی‌درمانی: شیمی‌درمانی سنتی برای سرطان صفاقی یا به صورت داخل وریدی یا مستقیماً به داخل حفره شکم (داخل صفاقی) تجویز می‌شود. در برخی موارد، پزشکان از داروهای شیمی‌درمانی گرم‌شده (به نام شیمی‌درمانی داخل صفاقی هیپرترمیک (HIPEC) ) استفاده می‌کنند. این درمان HIPEC بلافاصله پس از جراحی کاهش‌دهنده تومور، در حالی که هنوز در اتاق عمل تحت بیهوشی هستید، انجام می‌شود و به داخل حفره شکم تزریق می‌شود. این روش HIPEC برای شیمی‌درمانی می‌تواند برای برخی از سرطان‌ها مؤثرتر باشد.
• درمان هدفمند: پزشک می‌تواند از داروهای خاصی استفاده کند که فقط سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهند، بدون اینکه به سلول‌های طبیعی آسیبی برسانند.
• هورمون درمانی: در موارد پیشرفته، پزشکان گاهی اوقات هورمون درمانی را با شیمی درمانی ترکیب می‌کنند. این درمان با مسدود کردن هورمون‌های طبیعی بدن شما از رسیدن به سلول‌های سرطانی، از رشد آنها جلوگیری می‌کند.
• پرتودرمانی: پرتودرمانی به ندرت به عنوان اولین درمان برای سرطان صفاقی استفاده می‌شود. اگر سرطان پس از درمان اولیه عود کرده باشد و به ناحیه کوچکی محدود شده باشد، ممکن است پرتودرمانی انجام شود.

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهم؟

اگر این کارها را انجام داده باشید، خطر ابتلا به سرطان اولیه صفاقی ممکن است کمی کاهش یابد:

• اگر بچه‌ها از شیر مادر تغذیه شده‌اند.
• اگر فرزندانی به دنیا آورده‌اید.
• اگر قرص ضدبارداری مصرف کرده‌اید.
• اگر لوله‌های فالوپ و/یا تخمدان‌های شما با جراحی برداشته شده است.
• اگر لوله‌های فالوپ بسته شده باشند (بستن لوله‌ها).

برخی از افرادی که سابقه خانوادگی سرطان تخمدان دارند یا افرادی که جهش ژنی BRCA دارند و در معرض خطر ابتلا به سرطان صفاقی هستند، تصمیم می‌گیرند تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ خود را بردارند. لازم به یادآوری است که اگرچه این جراحی خطر ابتلا به سرطان صفاقی را کاهش می‌دهد، اما آن را به طور کامل از بین نمی‌برد .

آینده فرد مبتلا به این بیماری چیست؟ (پیش‌آگهی)

از آنجا که سرطان صفاقی معمولاً در مراحل بعدی بیماری تشخیص داده می‌شود، پیش‌آگهی آن ضعیف است. سرطان می‌تواند پس از درمان عود کند. با این حال، تشخیص زودهنگام می‌تواند به بهبود نتایج کمک کند.

حدود نیمی از افراد مبتلا به سرطان صفاقی، لوله فالوپ یا تخمدان، پنج سال یا بیشتر پس از تشخیص زنده می‌مانند. در حالی که احتمال زنده ماندن افراد جوان‌تر بیشتر است، پیش‌آگهی برای افراد مسن ممکن است تا حدودی بدتر باشد.

میزان بقا ممکن است در مواردی مانند موارد زیر افزایش یابد:

• اگر سرطان به غدد لنفاوی شما سرایت نکرده باشد.
• اگر تحت درمان «HIPEC» قرار گرفته‌اید.
• اگر جراح تا حد امکان سرطان را برداشته باشد.

چندین آزمایش بالینی در حال حاضر برای یافتن راه‌های جدید برای درمان سرطان صفاقی در حال انجام است. این درمان‌های جدید شامل درمان‌های هدفمند و ایمونوتراپی است. ایمونوتراپی با تحریک سیستم ایمنی بدن شما برای شناسایی و حمله به سلول‌های سرطانی در بدن شما عمل می‌کند.

چطور باید از خودم مراقبت کنم؟

برای کمک به مدیریت علائم سرطان پیشرفته صفاقی، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد دهد که به یک ارائه دهنده داروهای تسکینی (رشته‌ای از پزشکی که بر تسکین و رفع علائم یک بیماری جدی تمرکز دارد) مراجعه کنید. مراقبت‌های شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش حالت تهوع و استفراغ.
• مشاوره تغذیه برای دریافت توصیه‌هایی در مورد اشتها و رژیم غذایی.
• مدیریت درد.
• پاراسنتز برای خارج کردن مایع از شکم (آسیت).

چطور می‌توانم با چنین شرایطی به خوبی کنار بیایم؟

پیوستن به یک گروه حمایتی با افرادی که همان روند درمانی شما را طی می‌کنند، می‌تواند به شما کمک کند تا کمتر احساس تنهایی کنید. گروه‌های حمایتی همچنین می‌توانند به خانواده شما کمک کنند تا درک کنند که شما چه شرایطی را تجربه می‌کنید.

مهمترین پیامی که باید به خانه ببرید

سرطان اولیه صفاقی نوع نادری از سرطان است که در پوشش داخلی شکم ایجاد می‌شود. علائم اغلب پس از رشد سرطان ظاهر می‌شوند، بنابراین اغلب در مراحل بعدی تشخیص داده می‌شود. با این حال، درمان‌های پیشرفته مانند HIPEC، درمان هدفمند و جراحی می‌توانند نتایج را بهبود بخشند. آزمایش‌های بالینی نیز برای یافتن گزینه‌های درمانی دیگری که می‌توانند میزان بقا را افزایش دهند، در حال انجام است.

مهمترین نکته این است که اگر علائم ذکر شده در بالا (به خصوص تغییرات غیرمعمول در شکم، درد، سنگینی) همچنان ادامه داشت، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر تشخیص داده شود، احتمال موفقیت درمان بیشتر است.

سرطان صفاقی ، سرطان صفاقی اولیه، سرطان صفاقی، سرطان شکم، سرطان زنان، علائم سرطان، درمان سرطان