آیا اخیراً تحت عمل جراحی یا درمان سرطان برای غده پروستات خود قرار گرفتهاید؟ همه چیز خوب پیش رفت و بعد از مدتی که به خانه برگشتید، آیا متوجه تغییراتی در ادرار خود شدید؟ شاید جریان ادرار کمی کند شده باشد، یا احساس میکنید برای ادرار کردن باید کمی زور بزنید؟ اگر این اتفاق برای شما افتاده است، میتواند به دلیل وضعیتی به نام انقباض گردن مثانه باشد که امروز در مورد آن صحبت میکنیم. نگران نباشید، ما به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، انقباض گردن مثانه چیست؟
بسیار خب، برای درک این موضوع، ابتدا نگاهی به نحوه عملکرد سیستم ادراری در بدن خود میاندازیم. مثانه خود را مانند یک بادکنک پر از آب در نظر بگیرید. این کیسهای است که ادرار شما را جمع و ذخیره میکند. در انتهای این مثانه، مانند دهانه بادکنک، جایی وجود دارد که به یک لوله کوچک متصل میشود. ما به این قسمت، گردن مثانه میگوییم. وقتی ادرار میکنید ، ادرار از طریق این گردن خارج شده و وارد مجرای ادرار میشود.
حال، پس از مواردی مانند جراحی پروستات یا پرتودرمانی، بافت اسکار میتواند در گردن مثانه تشکیل شود. درست مانند زخمی که روی پوست ما ایجاد میشود. این بافت اسکار باعث میشود که گردن مثانه به تدریج باریک یا منقبض شود. این همان چیزی است که ما آن را انقباض گردن مثانه مینامیم.
به عبارت ساده، این وضعیتی است که در آن بافت اسکار، مجرای خروج ادرار از مثانه را پس از جراحی پروستات مسدود میکند. این امر میتواند ادرار کردن را دشوار کند و در صورت عدم درمان، میتواند بر مثانه و کلیهها تأثیر بگذارد.
چه نوع درمانهایی میتواند باعث این بیماری شود؟
این اغلب یک عارضه جانبی درمانهای پروستات است. این خطر به ویژه پس از درمانهای زیر زیاد است:
- پروستاتکتومی: برداشتن غده پروستات با جراحی.
- پروستاتکتومی رادیکال: برداشتن کامل غده پروستات به دلیل سرطان.
- برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار (TURP): جراحی که در آن وسیلهای از طریق مجرای ادرار وارد میشود تا بخشهایی از غده پروستات را بردارد.
- پرتودرمانی: ارائه درمان با اشعه.
این بیماری خیلی شایع نیست. تخمین زده میشود که تقریباً از هر ده مردی که تحت عمل جراحی پروستات قرار میگیرند، یک نفر به این بیماری مبتلا میشود. اما مهم است که شما از این موضوع آگاه باشید.
علائم این بیماری چیست؟
این علائم اغلب ظرف سه تا شش ماه پس از جراحی پروستات ظاهر میشوند. ممکن است در ابتدا قابل توجه نباشند، اما میتوانند به تدریج با گذشت زمان افزایش یابند. بررسی کنید که آیا هیچ یک از این علائم را دارید یا خیر.
| علامت | یک توضیح ساده |
|---|---|
| بیاختیاری ادرار | نیاز به زور زدن و فشار آوردن برای شروع ادرار کردن. |
| ادرار دردناک (دیسوریا) | سوزش یا درد هنگام ادرار کردن. |
| جریان ادرار ضعیف | کاهش سرعت و مقدار ادرار . جریان ضعیف ادرار. |
| قطع و شروع مجدد جریان ادرار | ادرار نکردن مداوم، توقف موقت ادرار و سپس شروع مجدد آن. |
| تخلیه ناقص مثانه (احتباس ادرار) | احساس اینکه بعد از اتمام ادرار کردن، هنوز ادرار در مثانه باقی مانده است. |
| عفونتهای مکرر دستگاه ادراری (UTI) | مثانه به طور کامل تخلیه نمیشود، که خطر رشد باکتریها و عفونت را افزایش میدهد. |
| سنگ مثانه | نمکهای معدنی موجود در ادرار که در مثانه باقی میمانند، تجمع یافته و سنگ تشکیل میدهند. |
| بیاختیاری سرریز شده | چکه کردن ادرار بدون کنترل به دلیل پر بودن بیش از حد مثانه. |
چرا این اتفاق میافتد؟ دلیلش چیست؟
اگرچه پزشکان نمیتوانند دلیل قطعی و صد در صدی برای این موضوع ارائه دهند، اما دو دلیل اصلی وجود دارد که تصور میشود علت آن باشند.
۱. عوارض بعد از عمل: پس از برداشتن غده پروستات، پزشک گردن مثانه شما را دوباره به مجرای ادرار شما متصل میکند (به این عمل آناستوموز میگویند). گاهی اوقات، یک لخته خون کوچک (هماتوم) میتواند بین بخیههای محل این اتصال تشکیل شود. وقتی این اتفاق میافتد، بخیهها میتوانند کشیده شوند و شکافهای کوچکی در محل اتصال ایجاد کنند. با بهبود بدن، این شکافها با بافت اسکاری که قبلاً به آن اشاره کردیم پر میشوند. این بافت اسکار همان چیزی است که مسیر را مسدود میکند.
۲. خونرسانی ناکافی: گاهی اوقات، اگر بخیههای استفاده شده در طول جراحی خیلی محکم باشند، خونرسانی به ناحیه میتواند کاهش یابد. وقتی خونرسانی کاهش مییابد، بافت به درستی بهبود نمییابد و در عوض، احتمال ایجاد اسکار بیشتر میشود.
خطر ابتلا به انقباض گردن مثانه پس از جراحی پروستات ممکن است کمی افزایش یابد، به خصوص برای افرادی که سایر بیماریهایی دارند که بر گردش خون در بدن تأثیر میگذارند، مانند دیابت یا بیماری قلبی.
پزشک چگونه این موضوع را دقیقاً تشخیص میدهد؟
اگر علائم ذکر شده در بالا را دارید، اولین کاری که باید انجام دهید این است که دوباره به پزشک مراجعه کنید. یا بهتر است به یک متخصص اورولوژی مراجعه کنید. او شما را معاینه کرده و آزمایشهایی برای تأیید بیماری انجام خواهد داد.
| تست | با این کار چه اتفاقی میافتد؟ |
|---|---|
| سیستوسکوپی | یک لوله بسیار نازک که به یک دوربین متصل است، از طریق مجرای ادرار وارد میشود تا انسداد گردن مثانه مستقیماً مشاهده شود. در طول این روش، برای جلوگیری از درد، داروی بیحسکننده تجویز میشود. |
| سیستویورتروگرام | یک مایع مخصوص (رنگ کنتراست) به مثانه تزریق میشود و تصاویر اشعه ایکس گرفته میشود. این کار باعث میشود شکل مثانه و نواحی اطراف آن و هرگونه مشکل به وضوح دیده شود. |
| سیستویورتروگرافی در حین ادرار کردن (VCUG) | این همان آزمایش بالا است، اما این بار هنگام ادرار کردن از شما عکسبرداری با اشعه ایکس انجام میشود. این به شما امکان میدهد دقیقاً ببینید که جریان ادرار شما چگونه است. |
| آزمایش یوروفلو | از یک دستگاه مخصوص برای اندازهگیری سرعت و میزان ادرار خارج شده استفاده میشود . این دستگاه میتواند دقیقاً به شما بگوید که آیا جریان ادرار شما ضعیف است یا خیر. |
| آزمایش ادرار باقیمانده پس از ادرار کردن (آزمایش PVR) | بعد از اتمام ادرار ، سونوگرافی انجام میشود تا میزان ادرار باقی مانده در مثانه بررسی شود. |
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
این یک بیماری قابل درمان است. بسته به شدت بیماری شما، پزشک مناسبترین درمان را برای شما انتخاب خواهد کرد.
- اتساع: این عمل جراحی نیست. کاری است که میتوان در مطب پزشک انجام داد. لولههای نازک و به تدریج بزرگشونده از طریق مجرای ادرار وارد میشوند و به تدریج ناحیه انسداد را گشاد میکنند.
- عمل ترانس اورترال: این یک جراحی جزئی است که تحت بیهوشی انجام میشود. مشابه سیستوسکوپی، یک ابزار مجهز به دوربین وارد میشود و از جریان الکتریکی برای برش و برداشتن بافت اسکار که باعث انسداد شده است استفاده میشود.
- بازسازی و تغییر مسیر ادرار (جراحی بزرگ): این عمل بسیار به ندرت و فقط در موارد بسیار جدی انجام میشود. در این عمل، بخشی یا تمام مثانه برداشته میشود و راه دیگری برای خروج ادرار از بدن (مانند یک دهانه کوچک در شکم) ایجاد میشود.
آیا این وضعیت به تدریج بهتر نمیشود؟
خیر. انقباض گردن مثانه به خودی خود از بین نمیرود . با این حال، اگر وضعیت شما بسیار خفیف باشد، به این معنی که میتوانید مثانه خود را به طور کامل تخلیه کنید و هیچ آسیبی به کلیههای شما وارد نشده باشد، پزشک ممکن است رویکرد "صبر و انتظار" را توصیه کند. این به معنای انتظار برای مدتی بدون درمان و بررسی بهبود علائم است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ چه ساعتی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟
این بخش خیلی مهمی است. شما باید دقیقاً بدانید که این چیست.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم:
- پس از درمان پروستات، اگر هر یک از علائمی که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم را تجربه کردید.
- اگر قبلاً برای انقباض گردن مثانه تحت درمان قرار گرفتهاید، اما علائم عود کرده یا بدتر شدهاند .
فراموش نکنید، حتی کوچکترین علامت را نادیده نگیرید. هر چه زودتر به پزشک مراجعه کنید، درمان آن آسانتر است.
چه زمانی فوراً به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنیم:
اگر هر یک از موارد زیر را تجربه کردید، فوراً و بدون فکر کردن به چیز دیگری به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- اگر اصلاً نمیتوانید ادرار کنید .
- اگر درد شدیدی در ناحیه شکم یا کشاله ران خود احساس میکنید.
- اگر بیش از حد عرق میکنید .
اینها موارد اورژانسی هستند، پس اصلاً معطل نکنید.
آیا این حالت ممکن است بعد از درمان دوباره عود کند؟
برای اکثر افراد، این وضعیت پس از درمان به طور کامل برطرف میشود. با این حال، گاهی اوقات بافت اسکار میتواند دوباره تشکیل شود و انسداد دوباره رخ دهد. خطر عود به ویژه در شرایط زیر زیاد است:
- اگر تحت پرتودرمانی قرار گرفتهاید.
- اگر جراحیهای دیگری مربوط به مجرای ادرار داشتهاید.
- اگر در طول اولین درمان عارضهای رخ داد.
اگر دوباره اتفاق بیفتد، ممکن است لازم باشد دوباره تحت درمان قرار بگیرید. به همین دلیل مهم است که همیشه از علائم آگاه باشید.
پیام مفید برای خانه
- انقباض گردن مثانه یک عارضه نادر اما محتمل پس از جراحی یا درمان پروستات است.
- مراقب علائمی مانند جریان ضعیف ادرار، احساس سوزش هنگام ادرار و درد هنگام ادرار باشید . این علائم معمولاً چند ماه پس از درمان ظاهر میشوند.
- این یک بیماری قابل درمان است. بنابراین اگر علائمی دارید، وحشت نکنید یا آنها را نادیده نگیرید، بلکه فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- اگر به هیچ وجه قادر به ادرار کردن نیستید، وضعیت اورژانسی است. فوراً به نزدیکترین اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- هیچ کاری برای پیشگیری از این بیماری نمیتوانید انجام دهید. با این حال، تشخیص زودهنگام علائم و اقدام به درمان میتواند به جلوگیری از بروز مشکلات عمده کمک کند.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید