ඔයාගෙත් ඔලුවෙ මොකක්හරි වෙනසක් දැනෙනවද? මොළයේ ගෙඩි (Brain Tumor) ගැන හරියටම දැනගමු!

අපේ මුළු ඇඟම පාලනය කරන, හරිම සංකීර්ණ, පුදුමාකාර ඉන්ද්‍රියක් තමයි අපේ මොළේ කියන්නේ. ඉතින් මේ වගේ වටිනාම තැනක මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක්, උදාහරණයක් විදියට "ගෙඩියක්" වගේ දෙයක් හැදෙනවා කිව්වම ඕනම කෙනෙක් ටිකක් බය වෙන එක සාමාන්‍යයි නේද? "මොළේ ගෙඩියක්" එහෙම නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදියට (Brain Tumor) එකක් ගැන ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. මේ නම ඇහුවම පොඩි තිගැස්මක් එන එක ඇත්ත, ඒත් මේ හැමදේම ගැන හරියටම, පැහැදිලිව දැනගෙන ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. එතකොට අනවශ්‍ය බියක් ඇතිවෙන්නෙත් නෑ.

මොකක්ද මේ මොළයේ ගෙඩියක් (Brain Tumor) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මොළයේ ගෙඩියක් කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ ඇතුළේ හෝ ඒ ආශ්‍රිතව සෛල අසාමාන්‍ය විදියට වර්ධනය වෙලා හැදෙන ගුලියක් හෝ ස්කන්ධයක්. හරියට අපේ වත්තේ අනවශ්‍ය විදියට පැළයක් හැදෙනවා වගේ දෙයක්. අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන සුෂුම්නාවයි එකතු වෙලා තමයි මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය, එහෙමත් නැත්නම් (Central Nervous System - CNS) හැදෙන්නේ. ඉතින් මේ දෙකේම මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්.

මේ මොළයේ ගෙඩි වර්ග දෙකක් තියෙනවා. සමහර ඒවා පිළිකාමය (Malignant) වෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ ඒවා පිළිකා සෛල වලින් හැදිලා, වේගයෙන් පැතිරෙන්නත් පුළුවන්. අනිත් වර්ගය තමයි පිළිකාමය නොවන (Benign) ගෙඩි. මේවා පිළිකා සෛල නෙවෙයි, ඒ නිසා සාමාන්‍යයෙන් පැතිරෙන්නේ නෑ.

හැබැයි මෙතනදි වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. ගෙඩිය පිළිකාමය නොවුණත්, ඒ කියන්නේ (Benign) වුණත්, ඒක මොළේ ඇතුළේ ලොකු වෙන්න ගත්තොත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අපේ ඔළුව කියන්නේ හරියට පොල් කටුවක් වගේ හරිම ශක්තිමත් දෙයක්. ඉතින් ඇතුළේ ඉඩ සීමිතයි. ගෙඩියක් ලොකු වෙද්දී, ඒකෙන් මොළේ තියෙන සියුම් ස්නායු, රුධිර නාලිකා සහ පටක තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට මොළේ වැඩ කටයුතු වලට බාධා වෙන්න පුළුවන්.

මොළයේම හටගන්න ගෙඩි වලට අපි කියනවා (Primary tumors) කියලා. හැබැයි සමහර වෙලාවට ශරීරයේ වෙන තැනක, උදාහරණයක් විදියට පෙනහළු වල වගේ, පිළිකාවක් හැදිලා, ඒකෙ සෛල මොළේට ඇවිත් ගෙඩි හැදෙන්නත් පුළුවන්. ඒවට කියන්නේ (Secondary tumors) එහෙම නැත්නම් (Metastatic brain tumors) කියලා. අපි මේ ලිපියෙන් වැඩිපුරම කතා කරන්නේ මොළයේම හටගන්න (Primary tumors) ගැනයි.

මොළයේ ගෙඩි වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

ඇත්තටම කිව්වොත්, පර්යේෂකයෝ මොළයේ ගෙඩි වර්ග 150කට වඩා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒත් අපි ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග කරනවා. එකක් තමයි ඒවා හැදිලා තියෙන සෛල අනුව. මොළේ තියෙන (Glial cells) කියන ආධාරක සෛල වලින් හැදෙන ගෙඩි (Glial tumors) කියලත්, ස්නායු, රුධිර නාලිකා, ග්‍රන්ථි වගේ මොළේ අනෙකුත් කොටස් වල හැදෙන ගෙඩි (Non-glial tumors) කියලත් වර්ග කරනවා. ඊට අමතරව අපි කලින් කතා කරා වගේ (Benign) (පිළිකාමය නොවන) සහ (Malignant) (පිළිකාමය) කියලත් වර්ග කරනවා.

බොහෝ විට පිළිකාමය නොවන (Benign) මොළයේ ගෙඩි වර්ග

මේවායින් සමහරක් තමයි:

• (Chordomas): මේවා හිස්කබලේ පාදමේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කොටසේ තමයි වැඩිපුරම හැදෙන්නේ. හෙමින් ලොකු වෙන වර්ගයක්.
• (Craniopharyngiomas): මේවා මොළේ යට තියෙන (Pituitary gland) එක ආශ්‍රිතව හැදෙන ගෙඩි. මොළේ හරිම සංවේදී තැන් වලට කිට්ටුවෙන් තියෙන නිසා අයින් කරන්න ටිකක් අමාරුයි.
• (Gangliocytomas, Gangliomas, Anaplastic Gangliogliomas): මේවා ස්නායු සෛල (Neurons) වල හැදෙන දුර්ලභ ගෙඩි වර්ග.
• (Glomus jugulare): මේවා හිස්කබලේ පාදමට යටින්, බෙල්ලේ තියෙන ප්‍රධාන ශිරාවක් (Jugular vein) ළඟ හැදෙනවා.
• (Meningiomas): මේවා තමයි (Primary brain tumors) අතරින් සුලබම වර්ගය. මොළයයි සුෂුම්නාවයි ආවරණය කරන පටල (ඒවට කියන්නේ (Meninges)) වල තමයි මේවා හැදෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට හෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. හැබැයි හරිම කලාතුරකින් මේවත් පිළිකාමය වෙන්න පුළුවන්.
• (Pineocytomas): මොළේ ගැඹුරින් තියෙන, (Melatonin) කියන හෝමෝනය නිපදවන (Pineal gland) එකේ හැදෙන, හෙමින් වර්ධනය වන ගෙඩි වර්ගයක්.
• (Pituitary adenomas): මේවත් මොළේ පාදමේ තියෙන (Pituitary gland) එකේ හැදෙන ගෙඩි. මේ ග්‍රන්ථියෙන් තමයි අපේ ශරීරයේ හෝමෝන පාලනය කරන්නේ. මේ ගෙඩි නිසා සමහර වෙලාවට අමතරව හෝමෝන ශ්‍රාවය වෙන්න පුළුවන්.
• (Schwannomas): මේවා වැඩිහිටියන් අතර සුලබව දකින්න ලැබෙන පිළිකාමය නොවන ගෙඩි. ස්නායු ආවේග ගෙනියන්න උදව් කරන (Schwann cells) වලින් තමයි මේවා හැදෙන්නේ. (Acoustic neuromas) කියන්නේ මේ වර්ගයේ සුලබම ගෙඩියක්. ඒක හැදෙන්නේ කනේ ඉඳන් මොළේට යන (Vestibular nerve) එකේ.

පිළිකාමය (Malignant) මොළයේ ගෙඩි වර්ග

පිළිකාමය (Primary brain tumors) වලින් 78%ක් විතරම (Gliomas) කියන වර්ගයට අයිති වෙනවා. මේවා ස්නායු සෛල වටේට තියෙන, ඒවාට උදව් කරන (Glial cells) වල තමයි හැදෙන්නේ.

• (Astrocytoma): මේවා තමයි (Glioma) වර්ග අතරින් සුලබම. තරු හැඩැති (Astrocytes) කියන සෛල වලින් හැදෙන්නේ. මොළේ විවිධ තැන් වල හැදුනත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මස්තිෂ්කයේ (Cerebrum).
• (Ependymomas): මේවා මොළේ ඇතුළේ තියෙන කුහර ((Ventricles)) ආශ්‍රිතව හැදෙනවා.
• (Glioblastoma - GBM): මේවත් (Astrocytes) කියන සෛල වලින් හැදෙන ගෙඩි. හැබැයි මේවා තමයි (Astrocytoma) වර්ග අතරින් වේගයෙන්ම වර්ධනය වන, ඒ කියන්නේ දරුණුම ගණයට වැටෙන එකක්.
• (Oligodendroglioma): මේවා මොළේ ස්නායු වටේට තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණය ((Myelin)) හදන සෛල වලින් පටන්ගන්නා දුර්ලභ ගෙඩි වර්ගයක්.

ඊට අමතරව (Medulloblastoma) කියන පිළිකාමය ගෙඩි වර්ගයත් තියෙනවා. මේවා වේගයෙන් වර්ධනය වෙන අතර හිස්කබලේ පාදමේ තමයි හැදෙන්නේ. පොඩි ළමයි අතර සුලබව දකින්න ලැබෙන පිළිකාමය මොළයේ ගෙඩියක් තමයි මේ.

මේ මොළයේ ගෙඩි වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?

මොළයේ ගෙඩි ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පිරිමි පාර්ශවයට තරමක් වැඩියෙන් හැදෙන බවක් පේනවා.

හැබැයි අපි කලින් කතා කරපු (Meningioma) කියන, සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වර්ගය නම් කාන්තාවන් අතර තමයි වැඩිපුර දකින්න ලැබෙන්නේ.

දරුණුම වර්ගයක් වෙන (Glioblastoma) නම්, සාමාන්‍ය ජනගහනයේ වයසත් එක්ක වැඩිවෙන බවක් පේනවා.

මේ (Primary) මොළයේ ගෙඩි කොච්චර සුලබද?

මොළයේම හටගන්නා (Primary brain tumors) කියන්නේ ඇත්තටම එතරම් සුලබ දෙයක් නෙවෙයි. ඇමරිකාව වගේ රටක වුණත්, අවුරුද්දකට ලක්ෂයකින් 5 දෙනෙක්ට වගේ තමයි මේ වගේ ගෙඩියක් අලුතින් හඳුනාගන්නේ.

ඒ වගේම, අවුරුදු 15ට අඩු ළමයි අතරිනුත්, ඇමරිකාවේ අවුරුද්දකට 4100ක් විතර දෙනාට මොළයේ හෝ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ ගෙඩියක් හඳුනාගන්නවා. ලංකාවේ සංඛ්‍යාලේඛන හරියටම නැතත්, මේකෙන් අපිට යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

මොළයේ ගෙඩියක් කියන්නේ කොයිතරම් බරපතල තත්ත්වයක්ද?

මොළයේ ගෙඩියක්, ඒක පිළිකාමය වුණත් නැතත්, බරපතල ප්‍රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒකට ප්‍රධාන හේතුව තමයි අපේ හිස්කබල හරිම දෘඩයි, ඒ කියන්නේ ඇතුළේ තියෙන ගෙඩියට ලොකු වෙන්න, පැතිරෙන්න ඉඩක් නෑ. හරියට හිරවෙච්ච පෙට්ටියක් ඇතුළේ මොනවාහරි ලොකු වෙනවා වගේ.

ඒ වගේම, මොළේ තියෙන හරිම වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් පාලනය කරන තැන් කිට්ටුව ගෙඩියක් හැදුනොත්, එක එක රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙන එක.
• ඇවිදින්න අමාරු වෙන එක.
• ඇඟේ සමබරතාවය නැති වෙන එක.
• පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ ටිකක් නැතිවෙලා යන එක.
• කතා කරන දේවල් තේරුම් ගන්න, එහෙම නැත්නම් තමන්ට කතා කරන්න අමාරු වෙන එක.
• මතක ශක්තියේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක.

මොළයේ ගෙඩි වලින් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ මෙන්න මේ වගේ විදි වලින්:

• ඒවා කෙළින්ම නිරෝගී මොළේ පටක ආක්‍රමණය කරලා විනාශ කරනවා.
• අවට තියෙන පටක වලට තෙරපුමක් ඇති කරනවා.
• හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය ((Intracranial pressure)) වැඩි කරනවා.
• මොළේ ඇතුළේ දියර වර්ග එකතු වෙන්න සලස්වනවා.
• මොළේ ඇතුළේ තියෙන කුහර හරහා ගලන (Cerebrospinal fluid - CSF) එකට බාධා කරලා, ඒ කුහර ලොකු වෙන්න සලස්වනවා.
• මොළේ ඇතුළේ ලේ ගලන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි සමහර අයට මොළේ ගෙඩි තිබුණට, ඒවා කවදාවත් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නෙවත්, අවට පටක තෙරපෙන තරම් ලොකු වෙන්නෙවත් නැති වෙන්නත් පුළුවන්.

මොළයේ ගෙඩියක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සමහර අයට මොළේ ගෙඩියක් තිබුණට, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ, විශේෂයෙන්ම ඒක හරිම පොඩි එකක් නම්.

මොළයේ ගෙඩියක රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්නේ ගෙඩිය තියෙන තැන, ඒකෙ ප්‍රමාණය සහ වර්ගය අනුවයි. ඒ කියන්නේ හැමෝටම එකම ලක්ෂණ එන්නේ නෑ.

පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• හිසරදය: මේක උදේට වැඩිපුර තියෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් රෑට නින්දෙන් ඇහැරෙන තරමට දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
• වලිප්පුව (Seizures): එකපාරටම ඇඟ ගැහෙන එක, සිහිය නැතිවෙන එක වගේ දේවල්.
• හිතන්න, කතා කරන්න, එහෙම නැත්නම් භාෂාව තේරුම් ගන්න අමාරු වෙන එක.
• කෙනෙක්ගේ හැසිරීමේ, පෞරුෂයේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන එක.
• ඇඟේ එක පැත්තක හෝ කොටසක දුර්වලකමක් හෝ අංශභාග තත්ත්වයක් ඇතිවෙන එක.
• සමබරතාවයේ ප්‍රශ්න හෝ ඔලුව කරකැවිල්ල (Dizziness).
• පෙනීමේ ගැටළු: බොඳවෙලා පේන එක, දෙක දෙක වෙලා පේන එක වගේ.
• ඇහීමේ ප්‍රශ්න.
• මුහුණේ හිරිවැටීමක් හෝ කිතිකැවෙන ගතියක්.
• ඔක්කාරය හෝ වමනය.
• ግራ වූ ස්වභාවය (Confusion) සහ දිශානතිය අවුල් වීම (Disorientation).

වැදගත්: ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේ හැම ලක්ෂණයක්ම මොළේ ගෙඩියක් නිසාම එන ඒවා නෙවෙයි, ඒත් හේතුව හොයාගන්න එක තමයි හරිම දේ.

මොළයේ ගෙඩි හැදෙන්න හේතු මොනවද?

පර්යේෂකයන් දන්නවා මොළයේ ගෙඩි හැදෙන්නේ සෛලයක වර්ණදේහ (Chromosomes) වල තියෙන සමහර ජාන (Genes) වලට හානි වෙලා, ඒවා හරියට වැඩ නොකරනකොට කියලා. ඒත් ඇයි එහෙම වෙන්නේ කියන එක ගැන තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ. ඔයාගේ සෛල වල තියෙන DNA තමයි මුළු ශරීරයේම සෛල වලට මොනවද කරන්න ඕන කියලා කියන්නේ - කවදද වර්ධනය වෙන්න ඕන, කවදද බෙදෙන්න ඕන, කවදද මැරෙන්න ඕන වගේ දේවල්.

මොළේ සෛල වල DNA වෙනස් වුණාම, ඒ සෛල වලට අලුත් උපදෙස් ලැබෙනවා. එතකොට ශරීරයේ අසාමාන්‍ය මොළේ සෛල හැදිලා, ඒවා සාමාන්‍ය සෛල වලට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා, ගුණනය වෙනවා, සමහර වෙලාවට සාමාන්‍ය සෛල වලට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙනවා. එහෙම වුණාම, මේ අසාමාන්‍ය සෛල එකතු වෙලා මොළේ ඇතුළේ ඉඩක් අල්ලගන්නවා, ඒ තමයි ගෙඩියක් විදියට පේන්නේ.

සමහර අවස්ථා වලදී, කෙනෙක් උපදිනකොටම මේ ජාන වල වෙනස්කම් එක්ක ඉපදෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, X-කිරණ (X-rays) වලින් ලැබෙන අධික විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම, එහෙම නැත්නම් කලින් පිළිකාවකට කරපු ප්‍රතිකාර වගේ පාරිසරික සාධක නිසා තවත් හානි වෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් අවස්ථා වලදී, ජාන වලට වෙන පාරිසරික හානිය විතරක් හේතුව වෙන්නත් පුළුවන්.

මොළයේ ගෙඩි වලට සම්බන්ධ, කලාතුරකින් දකින, පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන (Inherited) ජානමය තත්ත්වයන් (Genetic syndromes) කීපයක් තියෙනවා:

• (Neurofibromatosis type 1 - NF1 gene)
• (Neurofibromatosis type 2 - NF2 gene)
• (Turcot syndrome - APC gene)
• (Gorlin syndrome - PTCH gene)
• (Tuberous sclerosis complex - TSC1 and TSC2 genes)
• (Li-Fraumeni syndrome - TP53 gene)

හැබැයි, මොළේ ගෙඩියක් තියෙන අයගෙන් 5% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයකට විතරයි පවුලේ කාටහරි මොළේ ගෙඩියක් තිබිලා තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, ගොඩක් වෙලාවට මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් නෙවෙයි.

මොළයේ ගෙඩියක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

මොළයේ ගෙඩියක් හඳුනාගන්න එක සමහර වෙලාවට සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක් වෙන්න පුළුවන්, ඒකට විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කීප දෙනෙක්ම සම්බන්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු වෙන මොකක් හරි වෛද්‍යමය ප්‍රශ්නයකට පරීක්ෂණ (Imaging tests) කරනකොට අහම්බෙන් මොළේ ගෙඩියක් හොයාගන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට මොළේ ගෙඩියක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (Physical exam) කරයි. ඒ වගේම ඔයාගෙන් මේ වගේ දේවල් ගැන අහයි:

• ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ.
• කලින් තිබුණු සහ දැනට තියෙන ලෙඩ රෝග.
• දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග.
• කරලා තියෙන සැත්කම් සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර.
• පවුලේ අයගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය.

ඊට අමතරව, වෛද්‍යවරයා ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂාවක් (Neurological exam) කරන්නත් පුළුවන්. ඒකෙදි බලන්නේ ඔයාගේ මේ දේවල් වල වෙනසක් තියෙනවද කියලයි:

• සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය.
• මානසික තත්ත්වය.
• ඇහීම.
• පෙනීම.
• ප්‍රතීක ක්‍රියා (Reflexes).

මේ වෙනස්කම් වලින්, මොළේ කුමන කොටසටද ගෙඩියකින් බලපෑමක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන ඉඟියක් ලැබෙනවා.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාට මොළේ ගෙඩියක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් ඇතිවුණොත්, ඊළඟ පියවර වෙන්නේ සාමාන්‍යයෙන් මොළේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන එක. ඒක බොහෝවිට (MRI) එකක්.

මොළයේ ගෙඩියක් හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරු මොළයේ ගෙඩියක් හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කීපයක්ම පාවිච්චි කරනවා:

• මොළයේ (MRI) හෝ (CT scan) පරීක්ෂණය: (Magnetic Resonance Imaging - MRI) කියන්නේ මොළයේ ගෙඩි හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම පරීක්ෂණය. ඔයාට (MRI) එකක් කරන්න බැරි නම්, (Computed Tomography - CT) ස්කෑන් එක හොඳ විකල්පයක්. මේ පරීක්ෂණ වලට කලින්, ගෙඩිය පැහැදිලිව පේන්න සලස්වන ද්‍රව්‍යයක් ((Contrast agent)) ඔයාගේ නහරයකට විදිනවා. මේ පරීක්ෂණ වලින් ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, ඒක හරියටම තියෙන තැන වගේ දේවල් හරිම විස්තරාත්මකව බලාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැන්, පෙනහළු, මහා බඩවැල, පියයුරු වගේ, පරීක්ෂා කරලා බලනවා ගෙඩිය පැතිරිලාද කියලා.
• (Biopsy): ගෙඩියේ වර්ගය සහ ඒක පිළිකාමයද කියලා හරියටම දැනගන්න නම්, සාමාන්‍යයෙන් ගෙඩියෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන්න ඕන ((Biopsy)). ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Neurosurgeon) ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් අයින් කරන සැත්කමකදී මේ (Biopsy) එක කරන්න පුළුවන්. ගෙඩිය තියෙන තැනට ලේසියෙන් ළඟා වෙන්න අමාරු නම්, හිස්කබලේ පොඩි සිදුරක් හදලා, ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ගෙඩියෙන් පටක සාම්පලයක් ගන්න (Stereotactic biopsy) එකක් කරන්නත් පුළුවන්.
• කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීම (Spinal tap / Lumbar puncture): මේකෙදි වෛද්‍යවරයා පොඩි ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ වටේ තියෙන (Cerebrospinal fluid - CSF) ටිකක් ගන්නවා. ලැබ් එකේදී මේ දියරය පරීක්ෂා කරලා බලනවා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා. ගෙඩිය මොළය ආවරණය කරන පටල ((Meninges)) වලට පැතිරිලා කියලා සැකයක් තියෙනකොට තමයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ.
• විශේෂිත පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට රෝග විනිශ්චයට උදව් වෙන විශේෂ පරීක්ෂණත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ලේ සහ (Cerebrospinal fluid) වල, සමහර ගෙඩි වලින් නිකුත් කරන ද්‍රව්‍ය ((Tumor markers)) තියෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර ගෙඩි වලට විශේෂිත ජානමය අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.

මොළයේ ගෙඩි වලට කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මොළයේ ගෙඩි වලට කරන ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ කරුණු කීපයක් මතයි:

• ගෙඩිය තියෙන තැන, ඒකෙ ප්‍රමාණය සහ වර්ගය.
• ගෙඩි ගණන.
• ඔයාගේ වයස.
• ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.

පිළිකාමය නොවන (Benign) මොළයේ ගෙඩි සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමකින් සාර්ථකව අයින් කරන්න පුළුවන්, ඒවා ආයෙත් හැදෙනවා අඩුයි. හැබැයි ඒක ගොඩක් දුරට රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට (Neurosurgeon) ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම, ආරක්ෂිතව අයින් කරන්න පුළුවන්ද කියන එක මතයි.

වැඩිහිටියන්ගේ මොළයට එතරම් හානියක් නැතිව දරාගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර, උදාහරණයක් විදියට (Radiation therapy) (විකිරණ චිකිත්සාව) වගේ දේවල්, පොඩි ළමයෙක්ගේ, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු පහට අඩු ළමයෙක්ගේ මොළේ සාමාන්‍ය වර්ධනයට බාධා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ළමයින්ට ප්‍රතිකාර කරද්දී වෛද්‍යවරු ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු ගෙඩියකට ප්‍රතිකාර කරන්න විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකට එකතු කරලා තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. ඔයාට ලැබෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර විකල්ප කීපයක් තමයි මේ:

• මොළයේ සැත්කම (Craniotomy): පුළුවන් හැම වෙලාවකම ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ගෙඩිය අයින් කරනවා. එයාලා හරිම පරිස්සමෙන්, සමහර වෙලාවට ඔයා ඇහැරවල තියලත් (ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ) සැත්කම් කරනවා, මොළේ වැදගත් ක්‍රියාකාරී ප්‍රදේශ වලට වෙන හානිය අවම කරගන්න.
• විකිරණ චිකිත්සාව (Radiation therapy): මේකෙදි අධි මාත්‍රාවෙන් X-කිරණ (X-rays) යොමු කරලා මොළේ ගෙඩි සෛල විනාශ කරනවා, එහෙම නැත්නම් ගෙඩිය හැකිළෙනවා.
• විකිරණ ශල්‍යකර්මය (Radiosurgery): මේකත් විකිරණ චිකිත්සා වර්ගයක්. හැබැයි මේකෙදි හරිම ඉලක්කගත විකිරණ කදම්භ (ගැමා කිරණ හෝ ප්‍රෝටෝන කදම්භ) පාවිච්චි කරලා ගෙඩිය විනාශ කරනවා. මේක ඇත්තටම සැත්කමක් නෙවෙයි, මොකද කැපුමක් (Incision) අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
• අභ්‍යන්තර විකිරණ චිකිත්සාව (Brachytherapy): මේකත් විකිරණ චිකිත්සාවේම කොටසක්. මේකෙදි විකිරණශීලී බීජ, කරල් වගේ දේවල් සැත්කමකින් පිළිකාමය ගෙඩිය ඇතුළේම හෝ ඒ ළඟින්ම තැන්පත් කරනවා.
• රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): මේකෙදි පිළිකා නාශක ඖෂධ පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ මොළේ සහ මුළු ඇඟේම තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. ඔයාට මේ (Chemotherapy) නහරයකට විදීමෙන් හෝ පෙත්තක් විදියට බොන්න දෙන්න පුළුවන්. සැත්කමකින් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න, එහෙම නැත්නම් ඉතිරි ගෙඩි සෛල වර්ධනය වෙන එක නවත්තන්න වෛද්‍යවරයා (Chemotherapy) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy): මේකට ජීව විද්‍යාත්මක චිකිත්සාව කියලත් කියනවා. මේකෙදි ඔයාගේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාවිච්චි කරලා පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, ඒකෙ වැඩේ තවත් කාර්යක්ෂමව කරන්න උදව් කරන එකයි.
• ඉලක්කගත චිකිත්සාව (Targeted therapy): මේ ප්‍රතිකාරයේදී, ඖෂධ නිරෝගී සෛල වලට හානියක් නොකර, පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂිත ලක්ෂණ වලට විතරක් ඉලක්ක කරනවා. ඔයාට (Chemotherapy) වල අතුරු ආබාධ, මහන්සිය, ඔක්කාරය වගේ දේවල් දරාගන්න අමාරු නම්, වෛද්‍යවරයා මේ (Targeted therapy) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• සෝදිසියෙන් සිටීම/ක්‍රියාකාරී නිරීක්ෂණය (Watchful waiting/active surveillance): ඔයාට තියෙන මොළේ ගෙඩිය හරිම පොඩි නම්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා නිතර නිතර පරීක්ෂණ කරමින් ගෙඩිය වර්ධනය වෙනවද කියලා සමීපව නිරීක්ෂණය කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මොළයේ ගෙඩි නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ වලට උදව් වෙන වෙනත් ප්‍රතිකාරත් තියෙනවා:

• (Shunts): ගෙඩිය නිසා හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙනවා නම්, අමතර (Cerebrospinal fluid) ඉවත් කරන්න ඔයාගේ මොළේට (Shunt) එකක් (හීනි බට කෑල්ලක්) සැත්කමකින් දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• (Mannitol) සහ (Corticosteroids) වැනි ඖෂධ: මේ ඖෂධ වලින් හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා. ගෙඩිය වටේ තියෙන ඉදිමුම අඩු කරනවා.
• සහන සත්කාර (Palliative care): මේක බරපතල රෝගාබාධ වලින් පෙළෙන අයට රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න, සුවපහසුව සහ සහයෝගය ලබාදෙන විශේෂිත සත්කාර ක්‍රමයක්. ඒ වගේම රෝගියාව බලාගන්න අයට සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය නිසා බලපෑමට ලක්වෙන අයටත් මේකෙන් සහයෝගය ලැබෙනවා.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?

මොළයේ ගෙඩි තියෙන අයගේ ඉදිරි දැක්ම ගොඩක් දුරට වෙනස් වෙනවා. ඒකට බලපාන කරුණු තමයි:

• ගෙඩියේ වර්ගය, ශ්‍රේණිය (Grade) සහ තියෙන තැන.
• සැත්කමකින් ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලාද කියන එක.
• ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.

ගොඩක් අවස්ථා වලදී, වෛද්‍යවරුන්ට මොළයේ ගෙඩියකට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. සමහර අය රෝග ලක්ෂණ නැති මොළේ ගෙඩි එක්ක ක්‍රියාශීලී, තෘප්තිමත් ජීවිතයක් ගත කරනවා. සමහර අයට, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මොළේ ගෙඩි ආයෙත් හැදෙන්න (Recur) පුළුවන්. ඔයාට එහෙම වුණොත්, ගෙඩිය වර්ධනය වෙන එක හෝ පැතිරෙන එක නවත්තන්න (Chemotherapy) හෝ විකිරණ චිකිත්සාව වගේ ප්‍රතිකාර දිගටම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

සුව වීමේ ප්‍රතිශතය කොහොමද?

සුව වීමේ ප්‍රතිශතය (Survival rates) එක එක මොළේ ගෙඩි වර්ගයට වෙනස් වෙනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ වයස, ජාතිය සහ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුවත් වෙනස් වෙනවා. මේ ප්‍රතිශත කියන්නේ සාමාන්‍ය අගයන් මත පදනම් වූ ඇස්තමේන්තු. අවුරුදු පහක සුව වීමේ ප්‍රතිශතයෙන් (Five-year survival rate) කියවෙන්නේ, මොළේ ගෙඩියක් හඳුනාගත්තට පස්සේ, අඩුම තරමේ අවුරුදු පහක්වත් ජීවත් වෙන අයගේ ප්‍රතිශතයයි.

උදාහරණයක් විදියට, සුලබම පිළිකාමය නොවන (Primary brain tumor) වර්ගය වෙන (Meningioma) සඳහා අවුරුදු පහක සුව වීමේ ප්‍රතිශතය මෙන්න මෙහෙමයි:

• වයස අවුරුදු 14 සහ ඊට අඩු ළමයින් සඳහා 96% කට වඩා වැඩියි.
• වයස අවුරුදු 15 ත් 39 ත් අතර අය සඳහා 97% ක්.
• වයස අවුරුදු 40 සහ ඊට වැඩි වැඩිහිටියන් සඳහා 87% කට වඩා වැඩියි.

සුව වීමේ ප්‍රතිශත ගොඩක් වෙනස් වෙන නිසාත්, කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතින නිසාත්, ඔයාගේ රෝග විනිශ්චයත් එක්ක මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.

මොළයේ ගෙඩි හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, මොළයේ ගෙඩියක් හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැහැ. හැබැයි, දුම්පානයෙන් වැළකීම, අධික විකිරණ නිරාවරණයෙන් වැළකීම වගේ පාරිසරික උවදුරු වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එකෙන් මොළේ ගෙඩියක් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම ඥාතියෙකුට (සහෝදරයෙක්, සහෝදරියක් හෝ දෙමව්පියෙක්) මොළේ ගෙඩියක් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන එක වැදගත්. එතකොට මොළේ ගෙඩි වලට සම්බන්ධ පරම්පරාගත ජානමය තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවද කියලා බලන්න (Genetic counseling) (ජාන උපදේශනය) සඳහා යොමු කරන්න පුළුවන්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට මොළේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර ගන්න සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරගන්න ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම නිතිපතා හමුවෙන්න ඕන.

ඔයාගේ මොළේ ගෙඩියේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන.

මොළේ ගෙඩි වලට ප්‍රතිකාර කරාට පස්සෙත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක නිතිපතා සම්බන්ධකම් පවත්වගෙන යන එක වැදගත්.

මොළයේ ගෙඩියක් ගැන වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට මොළේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මේ ගෙඩිය පිළිකාමයද (Malignant) නැත්නම් පිළිකාමය නොවන (Benign) එකක්ද?
• මට තියෙන්නේ මොන වගේ ගෙඩියක්ද?
• මට වඩාත්ම හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• මගේ ප්‍රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙයිද?
• මගේ සත්කාර කටයුතු වලට සම්බන්ධ වෙන විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කවුද?
• මගේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?
• මගේ පවුලේ අයටත් මොළේ ගෙඩියක් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවද?
• මොළේ ගෙඩි තියෙන අයට සහයෝගය දෙන ඔන්ලයින් හෝ በአካል මුණගැහෙන කණ්ඩායම් ගැන ඔබ දන්නවද?

ගෙදර ගෙනියන්න වැදගත්ම පණිවිඩය

ඔයාගේ මොළේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බය හිතෙන එක, හිතට පීඩනයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, හැම මොළේ ගෙඩියක්ම පිළිකාමය නෑ. ඇත්තටම, තුනෙන් දෙකක් විතරම පිළිකාමය නොවන (Benign) ඒවා. හැබැයි, ඒවා වුණත් ඔයාගේ මොළේට ප්‍රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට ගැළපෙන, සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදලා, ගෙඩියට ප්‍රතිකාර කරන්නත්, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්නත් උදව් කරයි කියන එක විශ්වාස කරන එක. බය වෙන්නේ නැතුව, නිවැරදි තොරතුරු දැනගෙන, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.

---

` මොළයේ ගෙඩි, Brain Tumor, පිළිකා, මොළයේ පිළිකා, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර, ස්නායු පද්ධතිය