طبیعی است که بسیاری از ما وقتی کلمه "سرطان" را میشنویم، کمی ترس و اضطراب داشته باشیم. اما آیا میدانستید که اگر از برخی بیماریها، به ویژه سرطان سینه، آگاه باشیم و خطرات آن را درک کنیم، میتوانیم از آسیبهای بزرگی که میتواند ناشی از آنها باشد، جلوگیری کنیم؟ امروز قرار است در مورد یک موضوع بسیار مهم صحبت کنیم. آن ارزیابی خطر سرطان سینه است. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع بسیار ساده و به روشی که بتوانید درک کنید، صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، این ارزیابی خطر سرطان سینه چیست؟
آن را مانند یک گزارش هواشناسی در نظر بگیرید. گزارش هواشناسی نمیگوید «امروز باران خواهد بارید»، بلکه میگوید «احتمال باران وجود دارد». این همان چیزی است که هست. ارزیابی خطر سرطان سینه راهی برای محاسبه احتمال یا شانس ابتلای شما به سرطان سینه در طول زندگیتان است. هرگز نمیتواند ۱۰۰٪ دقیق بگوید «شما سرطان خواهید گرفت» یا «شما نخواهید گرفت».
این کار برای بررسی این انجام میشود که آیا خطر ابتلای شما در مقایسه با سایر زنان همسن و سال و با پیشینه شما، بالاتر یا پایینتر از حد معمول است. این اطلاعات برای پزشک شما بسیار مهم است. زیرا میتواند به شما کمک کند تا تصمیم بگیرید که چقدر باید به سلامت سینه خود توجه کنید و چه آزمایشهایی باید انجام دهید. در حال حاضر، این روشهای ارزیابی خطر فقط برای زنان طراحی شدهاند. از آنها برای اندازهگیری خطر ابتلا به سرطان سینه در مردان استفاده نمیشود.
بنابراین، این روشهای ارزیابی ریسک چگونه کار میکنند؟
در حال حاضر بیش از ۲۴ مدل مختلف برای اندازهگیری خطر سرطان سینه وجود دارد. اکثر این مدلها پرسشنامههای آنلاین هستند که میتوانید خودتان در کمتر از ۱۰ دقیقه آنها را تکمیل کنید. پس از پاسخ به این سؤالات، نرمافزار بر اساس عوامل خطر شما، امتیازی را محاسبه میکند.
عامل خطر چیزی است که احتمال ابتلا به یک بیماری را افزایش میدهد. بیایید نگاهی به عوامل خطر اصلی سرطان سینه بیندازیم. برای درک واضح این موضوع، به جدول زیر مراجعه کنید.
| عامل خطر | یک توضیح ساده |
|---|---|
| سن | خطر ابتلا به سرطان سینه به تدریج با افزایش سن افزایش مییابد. |
| سابقه خانوادگی | اگر کسی در خانواده شما، به خصوص یکی از بستگان نزدیک مانند مادر، خواهر یا دخترتان، سرطان سینه داشته باشد، خطر ابتلای شما بیشتر است. |
| جهشهای ژنتیکی | اگر یک کپی جهشیافته از ژنهای BRCA1 یا BRCA2 داشته باشید، خطر به طور قابل توجهی افزایش مییابد. این ژنها میتوانند به ارث برده شوند. |
| تراکم سینه | زنانی که بافت سینه متراکمتری نسبت به بافت چربی دارند، در معرض خطر کمی بالاتری هستند. این موضوع را میتوان با ماموگرافی تشخیص داد. |
| بیوپسیهای قبلی پستان | اگر بیوپسی قبلی پستان حاوی سلولهای غیرطبیعی (مثلاً هیپرپلازی آتیپیک) گزارش شده باشد، خطر بیشتر است. |
| قرار گرفتن در معرض هورمون | این خطر با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض هورمونهای استروژن و پروژسترون در بدن افزایش مییابد. این میتواند به طور طبیعی توسط چرخه قاعدگی و همچنین برخی از قرصهای ضدبارداری یا درمان جایگزینی هورمون (HRT) ایجاد شود. |
| سن در زمان قاعدگی | وقتی بلوغ در سنین بسیار پایین شروع میشود (مثلاً قبل از ۱۲ سالگی)، به دلیل قرار گرفتن طولانیتر در معرض هورمونها، خطر افزایش مییابد. |
| سن یائسگی | اگر قاعدگی شما تا سنین بالاتر (مثلاً بعد از ۵۵ سالگی) ادامه یابد، خطر ابتلا بیشتر میشود، زیرا این سن، مدت زمان قرار گرفتن در معرض هورمونها را افزایش میدهد. |
| سابقه زایمان | زنانی که هرگز بچهدار نشدهاند، در معرض خطر بیشتری هستند. زنانی که اولین فرزند خود را پس از ۳۵ سالگی به دنیا میآورند نیز در معرض خطر بیشتری هستند. بچهدار شدن، به خصوص در سنین پایینتر، این خطر را کاهش میدهد. |
اما به یاد داشته باشید، همه عوامل خطر یکسان نیستند. به عنوان مثال، در حالی که خطر با افزایش سن کمی افزایش مییابد، داشتن جهش ژن BRCA1 میتواند خطر ابتلا به سرطان را تا 60٪ افزایش دهد. همین کافی است تا کسی را در دسته پرخطر قرار دهید.
ارزیابیهای ریسک اصلی مورد استفاده کدامند؟
روشهای مختلف ارزیابی، وزنهای متفاوتی به این عوامل خطر میدهند. یعنی، نمرات را به طور متفاوتی محاسبه میکنند. بیایید به برخی از رایجترین روشها نگاهی بیندازیم.
مدل گیل (BCRAT)
این روش شناختهشدهترین و پرکاربردترین روش در جهان است. این روش توسط موسسه ملی سرطان در ایالات متحده توسعه داده شده است. تکمیل این پرسشنامه کمتر از پنج دقیقه طول میکشد. این پرسشنامه عمدتاً ایدهای از خطر ابتلا به سرطان در پنج سال آینده و تا سن ۹۰ سالگی ارائه میدهد.
سوالات اصلی مطرح شده در این زمینه عبارتند از:
- سن شما
- نژاد/قومیت
- سابقه فرزندآوری
- آیا قبلاً بیوپسی سینه انجام شده است یا خیر
- سن اولین قاعدگی
- سابقه خانوادگی سرطان سینه
اگر این منجر به خطر پنج ساله ۱.۶۷٪ یا بیشتر شود، "پرخطر" در نظر گرفته میشود. در این صورت، پزشک شما ممکن است دارویی مانند تاموکسیفن تجویز کند که خطر ابتلا به سرطان را کاهش میدهد. با این حال، این روش برای افرادی که قبلاً سرطان داشتهاند یا جهش ژنتیکی مانند BRCA دارند، مناسب نیست.
IBIS (مدل تایرر-کوزیک)
این روش کمی دقیقتر از مدل گیل است. این روش، خطر را در طول 10 سال آینده و در طول عمر محاسبه میکند. همچنین عواملی مانند موارد زیر را در نظر میگیرد:
- تراکم سینه
- شاخص توده بدنی (BMI)
- سابقه سرطان تخمدان
- استفاده از هورمون درمانی (HRT)
- آشنایی با جهش ژن BRCA1 یا BRCA2
بر اساس نتایج، پزشکان میتوانند تصمیم بگیرند که شما چند وقت یکبار به غربالگری سینه نیاز دارید یا اینکه آیا نیاز به آزمایش ژن BRCA دارید یا خیر.
برکاپرو
این کمی خاصتر است. این ارزیابی عمدتاً به بررسی احتمال وجود جهش ژن BRCA1 یا BRCA2 در بدن شما میپردازد. این تقریباً به طور کامل به سابقه خانوادگی سرطان شما بستگی دارد. این امر به اطلاعات عمیق زیادی نیاز دارد، به خصوص سنی که اعضای خانواده در آن به سرطان مبتلا شدهاند، آزمایش ژنتیکی که انجام دادهاند و جراحیهای برداشتن سینه یا تخمدان. بر اساس نتایج این، میتوانید تصمیم بگیرید که آیا باید آزمایش ژنتیک انجام دهید یا خیر.
پزشک من چگونه از این نتایج استفاده خواهد کرد؟
این مهمترین چیز است. اگر در یک ارزیابی آنلاین مانند این شرکت کردید و گفت که شما "در معرض خطر بالا" هستید، وحشت نکنید و نترسید. این به معنای ابتلا به سرطان نیست. این فقط نقطه شروع خوبی برای گفتگو بین شما و پزشکتان است.
بر اساس این نتایج، پزشک شما ممکن است اقداماتی مانند موارد زیر را انجام دهد:
- توصیه به معاینات مکرر سینه: ممکن است از شما خواسته شود که ماموگرافی یا آزمایشهای دیگر (مثلاً MRI) را بیشتر از حد معمول انجام دهید.
- ارجاع برای مشاوره ژنتیک: ممکن است شما به یک متخصص ارجاع داده شوید تا توضیح داده شود که آیا آزمایش جهشهای ژنتیکی که خطر ابتلا به سرطان را افزایش میدهند مناسب است یا خیر و نتایج آن چگونه بر زندگی و خانواده شما تأثیر خواهد گذاشت.
- تجویز داروهای کاهشدهنده خطر: داروهایی مانند تاموکسیفن میتوانند از رشد سلولهای سرطانی جلوگیری کنند.
- بحث در مورد جراحی پیشگیرانه: برای فردی که در معرض خطر بسیار بالایی قرار دارد (مثلاً فردی که جهش ژن BRCA دارد)، میتوان قبل از بروز سرطان، ماستکتومی پیشگیرانه را در نظر گرفت. این کار میتواند خطر را تا حد زیادی کاهش دهد.
نتایج این ارزیابیها چقدر قابل اعتماد است؟
این چیزی است که باید صادقانه در مورد آن صحبت کنیم. این روشهای ارزیابی مبتنی بر دادههای جمعآوریشده از جمعیتهای بزرگ هستند. یعنی اطلاعات صدها هزار زنی که به سرطان مبتلا شدهاند با اطلاعات شما مقایسه میشود و این نتیجه ارائه میشود. اما هیچکدام از ما آمار نیستیم. حتی اگر عوامل خطر یکسانی داشته باشیم، بدن هیچ دو نفری یکسان نیست.
بنابراین، این روشها چندین محدودیت دارند:
- تنوع دادهها: دادههای مورد استفاده در برخی از روشهای ارزیابی ممکن است نسبت به یک نژاد خاص جانبدارانه باشند، بنابراین نتایج ممکن است برای همه به یک اندازه دقیق نباشد.
- برای همه سرطانها قابل استفاده نیست: این روشها عمدتاً سرطانهای تهاجمی را محاسبه میکنند. همچنین، نمیتوانند اطلاعاتی در مورد کسی که قبلاً به سرطان مبتلا شده است، ارائه دهند.
- در نظر نگرفتن همه عوامل خطر: همه عوامل خطر با یک ارزیابی واحد پوشش داده نمیشوند. برخی بیشتر ژنتیکی هستند، در حالی که برخی دیگر بیشتر به سبک زندگی مربوط میشوند. به همین دلیل است که گاهی اوقات پزشک از شما میخواهد بیش از یک ارزیابی انجام دهید.
با وجود این محدودیتها، این ارزیابیهای خطر به اندازه کافی مؤثر هستند تا تخمین معقولی از خطر ابتلای فرد ارائه دهند، به همین دلیل است که پزشکان همچنان از آنها در عمل بالینی استفاده میکنند.
در نهایت، ارزیابی خطر ابتلا به سرطان سینه نمیتواند پیشبینی کند که آیا شما به سرطان مبتلا خواهید شد یا خیر. اما میتواند پزشک شما را از خطر ابتلا به آن آگاه کند. غربالگری سرطان سینه برای همه مهم است. این ارزیابی تنها یک ابزار دیگر برای کمک به شما در تصمیمگیری در مورد نحوه مراقبت از سلامت خود است. همچنین میتواند به شما در انجام معاینات منظم کمک کند. هدف، تشخیص زودهنگام سرطان، زمانی است که میتوان آن را درمان کرد.
پیام مفید برای خانه
- ارزیابی خطر سرطان سینه روشی برای اندازهگیری شانس (احتمال) ابتلا به سرطان است، نه تشخیص آن.
- در مورد نتایج نگران نباشید، با پزشک خود مشورت کنید . این مهمترین چیز است.
- نتیجه پرخطر به این معنی نیست که شما به سرطان مبتلا خواهید شد. و ایده خوبی نیست که فقط به دلیل اینکه نتیجه کم خطری گرفتهاید، آزمایش را متوقف کنید.
- این روشهای ارزیابی به شما و پزشکتان کمک میکند تا پیشگیرانهتر عمل کنید و به سلامت خود اهمیت دهید .
- احتمال درمان کامل سرطان در صورت تشخیص زودهنگام بسیار زیاد است. بنابراین، هرگز معاینات سینه را در سن مناسب از دست ندهید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید