آیا برای بیماری قلبی استنت گذاشتهاید؟ ممکن است بعد از انجام این کار احساس راحتی زیادی کرده باشید. چیزهایی مثل درد قفسه سینه و تنگی نفس از بین رفتهاند و ممکن است احساس کرده باشید که زندگی جدیدی را تجربه کردهاید. اما اگر بعد از مدتی، در عرض چند ماه، آن بیماری قدیمی دوباره شروع به ظهور کند، چه؟ اگر قفسه سینه شما دوباره شروع به درد کند چه؟ اگر در تنفس مشکل داشته باشید چه؟ بسیاری از مردم در این زمان نگران میشوند. آنها تعجب میکنند که "چرا با وجود قرار دادن استنت، این اتفاق میافتد؟" پاسخ این سوال، وضعیتی است که امروز در مورد آن صحبت میکنیم، به نام "تنگی مجدد داخل استنت".
به عبارت ساده، تنگی مجدد داخل استنت چیست؟
برای فهمیدن این موضوع، بیایید از ابتدا شروع کنیم.
به عبارت ساده، «تنگی» به این معنی است که چیزی شبیه به رگهای خونی ما مسدود یا تنگ میشود. وقتی شریانهای کرونری که خون را به قلب میرسانند به دلیل رسوبات چربی مسدود میشوند (ما این را تصلب شرایین مینامیم)، آن را بیماری عروق کرونر (CAD) مینامیم. آنژیوپلاستی درمانی است که پزشکان برای باز کردن مجدد این رگ خونی مسدود شده استفاده میکنند.
در این روش، یک بالن کوچک وارد ناحیه مسدود شده شده و باد میشود تا رگ خونی گشاد شود. سپس، برای جلوگیری از فروپاشی و بسته شدن مجدد ناحیه گشاد شده، یک لوله کوچک توری مانند (این همان چیزی است که ما استنت مینامیم) در داخل رگ قرار داده میشود. این کار اجازه میدهد جریان خون از سر گرفته شود.
خب، حالا متوجه شدید. کلمه «تنگی مجدد» از دو کلمه «دوباره» (re) و «تنگی» (stenosis) تشکیل شده است. به معنای مسدود کردن مجدد است. بنابراین، تنگی مجدد داخل استنت زمانی است که رگ خونی که استنت در آن قرار گرفته بود، درست در همان جایی که استنت قرار داشت، دوباره مسدود میشود. اگرچه این بسیار ناامیدکننده است، اما دانستن دلیل آن بسیار مهم است.
چرا رگ پس از قرار دادن استنت دوباره مسدود میشود؟
این به خاطر مشکل استنت نیست. بدن ما اینطور واکنش نشان میدهد. تصور کنید وقتی زخمی روی بدنتان دارید، هنگام بهبودی جای زخم ایجاد میشود، درست است؟ این اتفاقی است که اینجا میافتد.
استنت چیزی است که از خارج از بدن ما میآید. بنابراین بدن با آن مانند یک "زخم" رفتار میکند و سعی در التیام آن دارد. در طول این فرآیند، یک لایه جدید از سلولها روی استنت رشد میکنند. این طبیعی است. این لایه جدید سلولی، استنت را به بخشی از دیواره رگ خونی تبدیل میکند و جریان خون را روانتر میکند.
با این حال، بدن برخی افراد بیش از حد به این واکنش نشان میدهد. سپس لایه سلولی که روی استنت تشکیل میشود، به نام بافت اسکار، بسیار ضخیمتر از حد انتظار میشود . درست مانند خزه که درون لوله آب رشد میکند و سوراخ لوله را مسدود میکند، این بافت ضخیم شده دوباره مسیر خون را تنگ میکند. این همان چیزی است که ما آن را تنگی مجدد داخل استنت مینامیم.
نکته مهم این است که این حالت معمولاً ظرف ۳ تا ۶ ماه پس از قرار دادن استنت رخ میدهد.احتمال وقوع آن پس از یک یا دو سال بسیار کمتر است.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این عارضه هستند؟
اگرچه این وضعیت میتواند در هر کسی که استنت دارد رخ دهد، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند. بررسی کنید که آیا این شرایط را دارید یا خیر.
| عامل خطر | توضیحات |
|---|---|
| دیابت | افرادی که دیابتشان به خوبی کنترل نشده است، به ویژه در معرض خطر هستند. سطح بالای قند خون میتواند باعث رشد غیرطبیعی بافت شود. |
| بیماری کلیوی | این خطر برای افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه نیز زیاد است. |
| کلسترول بالا | برای کسانی که سطح کلسترول خونشان بالاست. |
| فشار خون بالا (هایپرتنشن) | فشار خون بالای کنترل نشده نیز یک خطر است. |
| سیگار کشیدن | سیگار کشیدن خطر را افزایش میدهد زیرا به رگهای خونی آسیب میرساند و در روند بهبودی اختلال ایجاد میکند. |
چند نکته دیگر...
علاوه بر این، اگر رگ خونی مسدود شده بسیار کوچک باشد یا اگر انسداد بسیار طولانی باشد، این خطر ممکن است افزایش یابد. همچنین، اگر رگ با بالون بدون استنت گشاد شود (آنژیوپلاستی با بالون)، خطر انسداد مجدد حتی بیشتر است.
علائم این چیست؟
یکی از بزرگترین چالشها در اینجا این است که اکثر افراد مبتلا به تنگی مجدد داخل استنت هیچ علامتی را تجربه نمیکنند . ممکن است تا زمانی که شریان کاملاً تنگ نشده باشد، چیزی احساس نکنید. به همین دلیل است که انجام معاینات منظم طبق دستور پزشک پس از استنتگذاری بسیار مهم است.
با این حال، برخی افراد علائمی را تجربه میکنند که بسیار شبیه به علائم بیماری عروق کرونر قلب (CAD) است که قبل از استنت گذاری داشتهاید.
- درد یا ناراحتی قفسه سینه (آنژین): احساس تنگی یا فشردگی در قفسه سینه. این حالت ممکن است هنگام ورزش یا بالا رفتن از پلهها بدتر شود.
- تنگی نفس: مشکل در تنفس حتی با فعالیت بدنی سبک.
- احساس خستگی غیرمعمول: احساس خستگی شدید به طوری که نمیتوانید کارهایی را که قبلاً به راحتی انجام میدادید، انجام دهید.
- درد شانه یا بازو: درد قفسه سینه همراه با دردی که به شانه یا بازوی چپ منتشر میشود.
- علائمی مانند سرگیجه، تعریق و حالت تهوع نیز ممکن است رخ دهد.
از همه مهمتر: اگر بعد از استنتگذاری دوباره هر یک از این علائم را تجربه کردید، فراموش نکنید که میتواند مشکل دیگری باشد . فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
چطور بفهمم این موجود هست یا نه؟
وقتی علائم خود را با ما در میان میگذارید، پزشک برای تأیید آن، چندین آزمایش پیشنهاد میدهد.
- تست استرس ورزشی (تست تردمیل): شما مجبور به راه رفتن یا دویدن روی تردمیل میشوید و از نوار قلب برای نظارت بر عملکرد قلب شما در هنگام استرس استفاده میشود.
- کاتتریزاسیون قلبی (آنژیوگرافی): این قطعیترین آزمایش است. درست مانند قرار دادن استنت، یک لوله کوچک از طریق رگ خونی به قلب منتقل میشود، یک رنگ مخصوص تزریق میشود و با اشعه ایکس عکسبرداری میشود تا مشخص شود که آیا انسدادی در داخل استنت وجود دارد یا خیر.
- آزمایشهای دیگر: گاهی اوقات، میتوان از تکنیکهای اسکن مانند سونوگرافی داخل عروقی (IVUS) برای بررسی داخل رگ خونی و اندازهگیری دقیق میزان انسداد استفاده کرد.
چگونه درمان میشود؟
پزشک بر اساس میزان انسداد و وضعیت شما، بهترین درمان را تعیین خواهد کرد.
| روش درمان | چه کاری انجام میشود؟ |
|---|---|
| داروها | ممکن است لازم باشد دوز داروهای فعلی خود را تغییر دهید یا داروهای جدیدی اضافه کنید. |
| تکرار آنژیوپلاستی | این رایجترین درمان است. یک بالون دیگر از طریق استنت مسدود شده عبور داده میشود تا آن را گشادتر کند و گاهی اوقات استنت دیگری در داخل آن قرار میگیرد. |
| جراحی بای پس قلب (CABG) | اگر انسداد شدید باشد یا چندین رگ خونی دچار مشکل باشند، ممکن است برای جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) ارجاع داده شوید. این شامل دور زدن ناحیه مسدود شده و ایجاد یک شریان جدید با استفاده از رگ خونی گرفته شده از ناحیه دیگر است. |
| پرتودرمانی (براکیتراپی عروقی) | این یک درمان نسبتاً نادر است. در اینجا، مقدار بسیار کمی از اشعه به داخل استنت تزریق میشود تا از تشکیل بافت اسکار جلوگیری شود. |
راهی برای جلوگیری از این موضوع وجود ندارد؟
بهترین خبر این است. بله، این مشکل اکنون تا حد زیادی قابل پیشگیری است.
دلیل این امر نوع جدیدی از استنت به نام استنتهای آغشته به دارو (DES) است. این استنتها فقط توری فلزی نیستند. این استنتها حاوی داروی خاصی هستند که تشکیل بافت اسکاری را که در مورد آن صحبت کردیم کنترل میکند. پس از قرار دادن استنت در بدن، این دارو به تدریج آزاد میشود و از رشد بیمورد سلولها جلوگیری میکند.
در مقایسه با استنتهای فلزی قدیمیتر، خطر تنگی مجدد داخل استنت هنگام استفاده از این استنتهای آغشته به دارو بسیار کم است . حتی در سریلانکای امروزی، این نوع استنت جدید اغلب مورد استفاده قرار میگیرد.
با این حال، کارهایی وجود دارد که باید از طرف خودتان انجام دهید.
- داروهای تجویز شده توسط پزشک را طبق دستور مصرف کنید: داروهای تجویز شده توسط پزشک، به ویژه داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری میکنند (مانند آسپرین، کلوپیدوگرل)، را دقیقاً طبق دستور پزشک و بدون حتی یک روز فراموش کردن، مصرف کنید.
- سبک زندگی خود را تغییر دهید: اگر سیگار میکشید، فوراً آن را ترک کنید . کلسترول، دیابت و فشار خون بالای خود را کنترل کنید. یک رژیم غذایی سالم داشته باشید که روغن، نمک و شکر کم و میوه و سبزیجات زیاد داشته باشد. طبق دستور پزشک ورزش کنید.
پیام مفید برای خانه
- تنگی مجدد داخل استنت، تنگ شدن مجدد رگ خونی پس از قرار دادن استنت به دلیل رشد بافت اسکار است. این معمولاً ظرف ۳ تا ۶ ماه پس از درمان رخ میدهد.
- اگر بعد از گذاشتن استنت، علائمی مشابه قبل، مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس را تجربه کردید ، آن را نادیده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- اغلب اوقات، این وضعیت ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند . بنابراین، ضروری است که در زمان مناسب، طبق توصیه پزشک، به پزشک مراجعه کنید.
- خطر این بیماری به دلیل استفاده فعلی از استنتهای آغشته به دارو (DES) به میزان زیادی کاهش یافته است.
- مهمترین کاری که میتوانید از جانب خود انجام دهید این است که داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید، از سیگار کشیدن خودداری کنید و سبک زندگی سالمی داشته باشید . این موارد میتوانند در درازمدت از قلب شما محافظت کنند.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید