سیروز کبدی چیست؟ بیایید به زبان ساده در مورد این بیماری جدی صحبت کنیم.

کبد عضوی شگفت‌انگیز در بدن ماست. مانند یک کارخانه بزرگ است. عملکردهای مهم بسیاری مانند فیلتر کردن سموم، کمک به هضم غذا و ذخیره انرژی را انجام می‌دهد. با این حال، این کبد ارزشمند می‌تواند به دلایل مختلف آسیب ببیند. وقتی کبد به طور مداوم در طول زمان آسیب می‌بیند، به جای سلول‌های سالم، بافت اسکار شروع به تشکیل می‌کند. این وضعیتی است که ما آن را سیروز می‌نامیم.

سیروز کبدی دقیقاً چیست؟

تصور کنید اگر زخمی روی پوستتان داشته باشید که بهبود یافته و جای زخم باقی مانده باشد، درست است؟ این اتفاقی است که برای کبد می‌افتد. اگر التهاب برای مدت طولانی در کبد وجود داشته باشد، کبد سعی می‌کند خود را التیام بخشد. در این فرآیند، به جای بافت سالم و نرم کبد، بافت زخم سخت و ناکارآمد تشکیل می‌شود.

به عبارت ساده، سیروز مرحله نهایی بیماری مزمن کبدی است. در این مرحله، بیشتر قسمت‌های سالم کبد دچار زخم شده‌اند. با افزایش این بافت زخم، کبد قادر به انجام وظیفه طبیعی خود در تصفیه خون و پردازش مواد مغذی نخواهد بود. در نهایت، این می‌تواند منجر به نارسایی کبد شود.

آیا سیروز مراحلی دارد؟

بله، سیروز کبدی نیز به تدریج بدتر می‌شود. بیایید با تقسیم آن به دو مرحله اصلی در مورد آن صحبت کنیم.

۱. سیروز جبران‌شده: این مرحله اول است. در این مرحله، حتی اگر کبد آسیب دیده باشد، قسمت سالم باقی‌مانده کبد هنوز قادر به جبران آسیب یا «جبران» آن است و بدن را به عملکرد خود ادامه می‌دهد. به همین دلیل است که ممکن است اصلاً هیچ علامتی نداشته باشید. بسیاری از مردم حتی نمی‌دانند که این بیماری را دارند.

۲. سیروز جبران نشده: با گذشت زمان، با افزایش میزان بافت اسکار در کبد، کبد دیگر نمی‌تواند آسیب را ترمیم کند. در این مرحله است که علائم شروع به ظاهر شدن می‌کنند. علائمی مانند تجمع مایع در شکم و زرد شدن چشم‌ها و پوست در این مرحله مشاهده می‌شود. این شدیدترین مرحله بیماری است.

به چه علائمی باید توجه کنیم؟

علائم سیروز بلافاصله ظاهر نمی‌شوند. آنها اغلب تنها پس از شدیدتر شدن بیماری ظاهر می‌شوند. بیایید علائم اولیه و دیررس را به شرح زیر تشخیص دهیم.

چرا سیروز ایجاد می‌شود؟ علل اصلی آن چیست؟

هر بیماری مزمنی که باعث التهاب طولانی مدت کبد شود، در نهایت می‌تواند به سیروز منجر شود. اینها برخی از شایع‌ترین علل در کشور ما و جهان هستند.

۱. مصرف بیش از حد الکل (هپاتیت ناشی از الکل)

این رایج‌ترین و شناخته‌شده‌ترین دلیل است. مصرف بیش از حد الکل در مدت زمان طولانی باعث آسیب قابل توجهی به کبد می‌شود. این امر باعث التهاب کبد می‌شود که به مرور زمان می‌تواند منجر به سیروز شود.

۲. بیماری کبد چرب (MASH)

نام کامل این بیماری، استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال عملکرد متابولیک (MASH) است. به عبارت ساده، این یک بیماری جدی است که در اثر تجمع چربی در کبد در افرادی که الکل مصرف نمی‌کنند، ایجاد می‌شود. افرادی که دارای عوامل متابولیکی مانند دیابت، کلسترول بالا، فشار خون بالا و چاقی هستند، در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

۳. عفونت‌های مزمن ویروس هپاتیت B و C

هپاتیت نام پزشکی التهاب کبد است. عفونت ویروس هپاتیت C می‌تواند در بسیاری از افراد به یک بیماری مزمن تبدیل شود. اگرچه اکنون درمان‌های موثری برای این بیماری وجود دارد، اما بسیاری از افراد حتی نمی‌دانند که به این ویروس مبتلا هستند. ویروس هپاتیت B نیز می‌تواند در برخی افراد مزمن شود. هر دو ویروس می‌توانند به کبد آسیب رسانده و در صورت وجود طولانی مدت، باعث سیروز شوند.

سایر علل کمتر شایع

علاوه بر دلایل فوق، دلایل کمتر رایج دیگری نیز وجود دارد:

• بیماری خودایمنی: گاهی اوقات سیستم ایمنی بدن ما به اشتباه به سلول‌های کبد حمله می‌کند. برای مثال، بیماری‌هایی مانند «هپاتیت خودایمنی» و «کلانژیت صفراوی اولیه» از این دسته هستند.
• اختلالات ژنتیکی: برخی از بیماری‌های ارثی می‌توانند باعث تجمع مواد سمی در کبد و ایجاد آسیب شوند. نمونه‌هایی از این بیماری‌ها عبارتند از «بیماری ویلسون» و «فیبروز کیستیک».
• برخی داروها و سموم (هپاتیت سمی): استفاده بیش از حد از برخی مسکن‌ها (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، استامینوفن) برای مدت طولانی یا قرار گرفتن در معرض برخی مواد شیمیایی سمی در محیط می‌تواند به کبد آسیب برساند.
• بیماری قلبی عروقی: نارسایی احتقانی قلب (CHF) می‌تواند به دلیل کمبود خون‌رسانی یا کاهش میزان خونی که به کبد می‌رسد، به کبد آسیب برساند.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

اگر فکر می‌کنید علائم سیروز کبدی را دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. او شما را معاینه می‌کند و در مورد سابقه پزشکی، داروهایی که مصرف می‌کنید و سبک زندگی‌تان سوال می‌پرسد. سپس، ممکن است چندین آزمایش برای تأیید تشخیص تجویز کند.

۱. آزمایش خون: آزمایش‌های عملکرد کبد می‌توانند ایده‌ای از وجود آسیب کبدی و شدت آن ارائه دهند. آن‌ها همچنین کاهش توانایی لخته شدن خون را بررسی می‌کنند.

۲. آزمایش‌های تصویربرداری: اسکن اولتراسوند می‌تواند اندازه، شکل و وضعیت کبد را بررسی کند. نوع خاصی از اسکن به نام الاستوگرافی می‌تواند سفتی کبد را اندازه‌گیری کند، که به میزان بافت اسکار موجود اشاره دارد.

۳. بیوپسی کبد: اگرچه همیشه لازم نیست، اما در برخی موارد، یک تکه بسیار کوچک از بافت کبد با یک سوزن کوچک برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا بیماری به طور قطعی تأیید شود و علت آن پیدا شود.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

اگرچه جای زخم ناشی از سیروز قابل برگشت نیست، اما درمان دو هدف اصلی دارد. یکی جلوگیری از آسیب بیشتر به کبد و دوم مدیریت عوارض ناشی از این بیماری.

درمان علت

• داروها: اکنون داروهای ضد ویروسی وجود دارند که می‌توانند عفونت‌های ویروسی مانند هپاتیت C را به طور کامل درمان کنند. داروهایی برای کنترل هپاتیت B وجود دارد. بیماری‌های خودایمنی با داروهایی که سیستم ایمنی را کنترل می‌کنند، درمان می‌شوند.
• درمان اعتیاد به الکل: اگر الکل علت سیروز باشد، تنها و بهترین درمان، قطع کامل مصرف الکل است. این امر ممکن است نیاز به مشاوره و درمان تخصصی داشته باشد.
• مدیریت عوامل متابولیک: اگر بیماری ناشی از کبد چرب باشد، کنترل مواردی مانند کلسترول، دیابت و کاهش وزن بسیار مهم است.

تغییرات رژیم غذایی و سبک زندگی

همچنین مهم است که رژیم غذایی سالمی داشته باشید، وزن خود را کنترل کنید و مکمل‌های غذایی لازم را طبق تجویز پزشک مصرف کنید.

درمان عوارض

عوارضی که هنگام شدید شدن بیماری رخ می‌دهند نیز نیاز به درمان دارند.

• اگر شکم پر از آب شود (`(آسیت)`)، آب با سرنگ خارج می‌شود (`(پاراسنتز)`).
• اگر خون استفراغ می‌کنید، رگ‌های خونریزی دهنده با آندوسکوپی (اسکلروتراپی) متوقف می‌شوند.
• دیالیز ممکن است برای شرایطی مانند نارسایی کلیه ضروری باشد.

پیوند کبد

وقتی تمام درمان‌های دیگر شکست خورده باشند و خطر نارسایی کامل کبد وجود داشته باشد، آخرین گزینه در نظر گرفته شده پیوند کبد است. این شامل برداشتن کبد بیمار و جایگزینی آن با یک کبد سالم است.

آیا با این بیماری می توان به زندگی امیدوار بود؟

این یک مسئله بسیار حساس است. امید به زندگی فرد مبتلا به سیروز به عوامل زیادی بستگی دارد. مواردی مانند شدت بیماری، عوارض ایجاد شده، نحوه پاسخ بدن به درمان و سلامت کلی شما.

پزشکان از سیستم‌های امتیازدهی مانند «Child-Turcotte-Pugh (CTP)» و «Model for End-Stage Liver Disease (MELD)» برای درک شدت بیماری و پیش‌آگهی آینده استفاده می‌کنند.

مهمترین نکته این است که اگر بیماری در مراحل اولیه (مرحله جبران شده) تشخیص داده شود، علت آن به درستی درمان شود و تغییرات سبک زندگی ایجاد شود، بسیاری از افراد می‌توانند از بدتر شدن بیماری جلوگیری کرده و برای مدت طولانی زندگی عادی داشته باشند. بنابراین امید خود را از دست ندهید. پیروی از توصیه‌های پزشکی صحیح بسیار مهم است.

سیروز، کبد، بیماری کبد، هپاتیت، نارسایی کبد، زردی، آسیت، اختلال عملکرد کبد