آیا پاهای کودک شما به سمت داخل چرخیده است؟ بیایید در مورد پاچنبری صحبت کنیم!

به عنوان یک مادر، اگر متوجه شوید که یک یا هر دو پای نوزادتان به سمت داخل خم شده و خمیده است، ممکن است کمی نگران شوید. گاهی اوقات حتی ممکن است ببینید که کف پا به سمت بالا یا پهلو چرخیده است. این همان چیزی است که ما از نظر پزشکی "پاچنبری" می‌نامیم. برخی افراد آن را "تالیپس اکوینوواروس" نیز می‌نامند. نگران نباشید، این یک نقص مادرزادی است که در نوزادان رخ می‌دهد، اما می‌توان آن را درمان و بهبود بخشید. به طور تقریبی، حدود یک نفر از هر 1000 نوزاد این وضعیت پاچنبری را تجربه می‌کند.

خب، پاچنبری چیست؟ به عبارت ساده...

پاچنبری نوعی بدشکلی در پا یا هر دو پای کودک است. نکته اصلی این است که پا به سمت داخل می‌چرخد. تصور کنید، کف پای کودک طوری به نظر می‌رسد که انگار به سمت پای دیگر چرخیده است. گاهی اوقات کف پا می‌تواند کاملاً به سمت بالا یا پهلو چرخیده باشد.

دلیل این امر این است که تاندون‌های ساق و پای نوزاد، بافت‌هایی که عضلات را به استخوان‌ها متصل می‌کنند، کوتاه‌تر و سفت‌تر از حالت عادی هستند. این باعث می‌شود که پا پیچ بخورد و به سمت داخل بچرخد. حدود نیمی از نوزادان مبتلا به پاچنبری این وضعیت را در هر دو پا دارند.

در گذشته، جراحی‌های بزرگ درمان اصلی این بیماری بود. اما اکنون، پزشکان با ترکیبی از روش‌های غیرجراحی و جراحی کم‌تهاجمی ، با موفقیت آن را درمان می‌کنند.

انواع اصلی پاچنبری کدامند؟

دو نوع اصلی پاچنبری وجود دارد:

۱. پاچنبری ایزوله یا ایدیوپاتیک: این شایع‌ترین نوع است. اگر کودک شما فقط پاچنبری داشته باشد و هیچ مشکل سلامتی دیگری نداشته باشد، به آن «پاچنبری ایزوله» می‌گویند. کلمه « ایدیوپاتیک » به این معنی است که علت دقیق آن ناشناخته است .

۲. پاچنبری غیر ایزوله: در این نوع، پاچنبری همراه با سایر مشکلات سلامتی رخ می‌دهد. به عنوان مثال، می‌توان آن را با شرایطی مانند «آرتروگریپوزیس» که مشکلی در مفاصل است یا «اسپینا بیفیدا» که نقصی در لوله عصبی است، مشاهده کرد. نقص لوله عصبی، مشکلاتی در مغز، ستون فقرات و نخاع کودک است.

علائم پاچنبری در نوزاد چیست؟

در بیشتر موارد، مشخصه اصلی پاچنبری این است که یک یا هر دو پا به سمت داخل چرخیده است. این بدان معناست که پای کودک به سمت پای دیگر چرخیده است.

علاوه بر این، ممکن است چیزهایی مانند این را روی پای کودک خود ببینید:

• پا ممکن است شبیه کلیه به نظر برسد.
• ممکن است یک خط یا چین عمیق در قسمت داخلی پا وجود داشته باشد.
• ممکن است پایی را ببینید که بالاتر از حد معمول قرار گرفته است (پزشکان به این حالت «بدشکلی کف پای قوس‌دار» نیز می‌گویند).

برخی از ویژگی‌های دیگر عبارتند از:

• عضله ساق پا در پای آسیب دیده کوچکتر از پای دیگر است .
• پای آسیب‌دیده کوتاه‌تر از پای دیگر است .
• احساس سفتی در ناحیه مچ پا.
• مشکل در حرکت دادن کامل پا.

چرا پاچنبری ایجاد می‌شود؟ علل آن چیست؟

محققان هنوز علت دقیق پاچنبری را پیدا نکرده‌اند ، اما اعتقاد بر این است که ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی باعث ایجاد آن می‌شود.

• ژنتیک: ژن‌ها تعیین می‌کنند که بدن ما چگونه شکل می‌گیرد، رشد می‌کند و چگونه عمل می‌کند. اگر مشکلی در یک یا چند مورد از این ژن‌ها وجود داشته باشد که از والدین به فرزندان منتقل می‌شوند، ممکن است شرایطی مانند پاچنبری ایجاد شود.
• عوامل محیطی: مصرف مواد مخدر و سیگار کشیدن مادر در دوران بارداری می‌تواند خطر نقص‌های مادرزادی مانند پاچنبری را افزایش دهد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به پاچنبری هستند؟

از نظر آماری، احتمال ابتلا به پاچنبری در پسران دو برابر دختران است . همچنین، اگر یکی از اعضای خانواده پاچنبری داشته باشد، ممکن است نوزاد در معرض خطر بیشتری باشد.

برخی دیگر از عوامل خطر عبارتند از:

• نوزاد نقص مادرزادی دیگری مانند اسپینا بیفیدا یا فلج مغزی داشته باشد.
• داشتن یک بیماری ژنتیکی مانند «تریزومی ۱۸» (که «سندرم ادوارد» نیز نامیده می‌شود).

در مورد مادر، خطر ابتلای نوزاد به پاچنبری ممکن است در شرایط زیر افزایش یابد:

• اگر در دوران بارداری میزان مایع آمنیوتیک اطراف جنین در رحم کاهش یابد، وضعیتی به نام «الیگوهیدرآمنیوس» ایجاد می‌شود.
• عفونت‌هایی مانند ویروس زیکا در دوران بارداری می‌تواند باعث نقص مادرزادی شود.
• سیگار کشیدن، نوشیدن الکل یا استفاده از سایر مواد مخدر در دوران بارداری.

پاچنبری چه تاثیری بر نوزاد دارد؟

یکی از چیزهایی که بسیاری از والدین نگران آن هستند این است که آیا این بیماری برای نوزاد دردناک خواهد بود یا خیر. پاچنبری برای نوزاد دردناک نیست . در واقع، اکثر نوزادان حتی در چند ماه اول زندگی متوجه آن نمی‌شوند.

با این حال، این وضعیت می‌تواند هنگام ایستادن و راه رفتن مشکلاتی ایجاد کند . همچنین، به خودی خود بهبود نمی‌یابد . بنابراین، درمان پاچنبری و اصلاح این مشکل قبل از رسیدن نوزادان به سن راه رفتن ضروری است.

اگر پاچنبری درمان نشود، می‌تواند مشکلات زیر را ایجاد کند:

• مشکلات راه رفتن: نوزادان مبتلا به پاچنبری اغلب به شیوه‌ای غیرمعمول راه می‌روند. به طور معمول، ما با استفاده از کف پاهایمان راه می‌رویم. با این حال، نوزادی که پاچنبری دارد ممکن است روی کناره‌ها یا روی پاهای خود راه برود.
• عفونت‌ها می‌توانند در پاها ایجاد شوند .
• مشکلات پا مانند پینه، که پوست ضخیم شده در کف پا است.
• بیماری‌های مفصلی مانند آرتروز می‌توانند باعث درد، سفتی و تورم شوند.

چه زمانی و چگونه می‌توان پاچنبری را تشخیص داد؟

اغلب، پزشک شما می‌تواند در طول سونوگرافی در دوران بارداری، پاچنبری را تشخیص دهد. این اسکن می‌تواند از جنین در حال رشد در رحم عکس بگیرد، بنابراین اگر فوراً تشخیص داده شود، می‌توانید برای هرگونه درمان لازم پس از تولد نوزاد برنامه‌ریزی کنید.

گاهی اوقات، پزشک ممکن است در اولین معاینه فیزیکی پس از تولد نوزاد متوجه این موضوع شود. در این صورت، پزشک ممکن است برای تأیید تشخیص، عکس‌برداری با اشعه ایکس را نیز توصیه کند.

درمان پاچنبری چه زمانی باید شروع شود؟

پزشکان توصیه می‌کنند که درمان پاچنبری در اسرع وقت شروع شود . شروع زودهنگام درمان می‌تواند به جلوگیری از مشکلاتی که ممکن است نوزاد بعداً داشته باشد کمک کند. بهتر است درمان در دو هفته اول تولد نوزاد شروع شود.

چه کسی پاچنبری را درمان می‌کند؟

درمان پاچنبری نوزاد اغلب نیاز به کمک یک تیم پزشکی دارد. این تیم معمولاً شامل موارد زیر است:

• متخصص ارتوپدی کودکان: پزشکی که در مشکلات مربوط به استخوان‌ها و مفاصل کودکان تخصص دارد .
• جراح ارتوپد: متخصص جراحی مربوط به استخوان‌ها و مفاصل.
• فیزیوتراپیست: کسی که به تقویت قدرت پای کودک و اصلاح حرکات او کمک می‌کند.

کلاب فوت چگونه درمان می‌شود؟

چندین روش برای درمان پاچنبری وجود دارد. تیم پزشکی شما این گزینه‌ها را با شما در میان خواهد گذاشت و به شما کمک خواهد کرد تا بهترین گزینه را برای کودک خود انتخاب کنید. درمان‌های اصلی عبارتند از:

• روش پونستی: روشی که با قرار دادن قالب‌های گچی روی پای نوزاد، انحنای پا را اصلاح می‌کند.
• روش فرانسوی: روشی برای اصلاح انحنای پای نوزاد با استفاده از آتل و نوار چسب.
• بریس: روشی برای استفاده از کفش‌های مخصوص (بریس) که به نگه داشتن پا در زاویه صحیح کمک می‌کند.
• جراحی: اگر سایر روش‌ها موفقیت‌آمیز نباشند یا وضعیت شدید باشد، ممکن است جراحی انجام شود.

حالا بیایید هر یک از این روش‌ها را کمی جزئی‌تر بررسی کنیم.

روش پونستی

این «روش پونستی» یک روش درمانی بسیار محبوب و موفق در سراسر جهان است. در این روش ، تعویض هفتگی چسب زخم انجام می‌شود. این درمان معمولاً حدود دو تا سه ماه طول می‌کشد. تیم پزشکی شما سعی خواهد کرد این درمان را ظرف دو هفته اول پس از تولد نوزاد شروع کند.

این درمان توسط یک جراح ارتوپد انجام می‌شود. در اینجا نحوه انجام آن آورده شده است:

۱. پای نوزاد به آرامی به موقعیت صحیح کشیده می‌شود .

۲. سپس، یک چسب زخم روی پا قرار داده می‌شود . این چسب زخم از نوک انگشتان پا تا بالای ران ادامه دارد.

۳. به این ترتیب ، هر چهار تا هفت روز یک گچ جدید گرفته می‌شود . هر بار، جراح پا را در موقعیت کمی صحیح‌تر قرار می‌دهد.

قبل از استفاده از گچ نهایی، جراح معمولاً یک برش کوچک (تنوتومی آشیل) در تاندون آشیل انجام می‌دهد. این شامل موارد زیر است:

• تاندون آشیل در پاشنه پای نوزاد - بافتی که پاشنه را به عضلات ناحیه پاشنه متصل می‌کند - در یک جراحی بسیار سریع و جزئی بریده می‌شود . برش آنقدر کوچک است که حتی نیازی به بخیه نیست.
• سپس یک گچ جدید گرفته می‌شود. حدود سه هفته طول می‌کشد تا این تاندون بهبود یابد.

هدف از این جراحی این است که به این تاندون اجازه داده شود تا به طول طبیعی خود برسد. پس از باز شدن آخرین گچ، تاندون به طول طبیعی خود بازگشته است.

در حالی که کودک شما در حال بهبودی است، ممکن است لازم باشد این کارها را نیز انجام دهید:

• انجام تمرینات کششی برای حفظ وضعیت صحیح پاها.
• برای چندین سال از کفش‌های مخصوص یا بریس پا استفاده کنید.

روش فرانسوی

این روش مشابه روش پونستی است، اما به جای گچ ، از آتل و نوار چسب استفاده می‌شود. آتل وسیله‌ای است که از استخوان‌ها پشتیبانی و محافظت می‌کند.

این درمان توسط یک فیزیوتراپیست انجام می‌شود. او می‌تواند این درمان را به محض تولد نوزاد شروع کند. با این حال، این درمان یک بار در هفته انجام نمی‌شود، بلکه باید هر روز انجام شود . اما لازم نیست هر روز به فیزیوتراپیست مراجعه کنید. فیزیوتراپیست چندین بار در هفته نوزاد را معاینه می‌کند و به شما آموزش می‌دهد که چگونه این آتل و نوار چسب را در خانه ببندید.

نحوه انجام روش فرانسوی:

۱. پای نوزاد به آرامی به موقعیت صحیح کشیده می‌شود .

۲. سپس، پا با استفاده از نوار چسب و آتل در جای خود نگه داشته می‌شود .

۳. این روند را هر روز به مدت دو ماه انجام دهید .

۴. پس از آن، این کار کمی کمتر انجام می‌شود (همانطور که فیزیوتراپیست می‌گوید) تا زمانی که کودک ۳ ماهه شود.

نوزادانی که با روش فرانسوی تحت درمان قرار می‌گیرند، اغلب باید تحت عمل جراحی تنوتومی آشیل که قبلاً ذکر شد نیز قرار گیرند.

بعد از سه ماه، شاهد بهبود خوبی در پای کودک خود خواهید بود. برای نگه داشتن پا در موقعیت صحیح و جلوگیری از عود پاچنبری، والدین باید این روش را تا ۲ یا ۳ سالگی کودک ادامه دهند .

بریس - کفش مخصوص

پس از اینکه کودک شما روش پونستی یا روش فرانسوی را به پایان رساند، تیم پزشکی ممکن است استفاده از بریس را توصیه کند. حتی اگر درمان موفقیت‌آمیز باشد، ممکن است پای کودک به موقعیت نادرست خود بازگردد. بریس به نگه داشتن پا در زاویه صحیح و جلوگیری از چرخش آن به سمت اشتباه کمک می‌کند.

این بریس معمولاً شبیه یک جفت کفش است که توسط یک میله فلزی به هم متصل شده‌اند . به آن "چکمه و میله" نیز گفته می‌شود. مهمترین نکته در اینجا این است:

• این بریس باید در سه ماه اول هر روز پوشیده شود . پس از آن، معمولاً تا حدود چهار سالگی ، فقط باید هنگام خواب و چرت زدن پوشیده شود .
• رعایت دقیق دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است . اگر هنگام تولد نوزاد بریس پوشیده نشود، ممکن است پا به حالت کلاب فوت برگردد.

انواع مختلفی از بریس وجود دارد. پزشک شما می‌تواند در مورد این گزینه‌ها با شما صحبت کند و به شما در انتخاب بریسی که برای کودک شما مناسب‌تر است، کمک کند.

عمل جراحی

گاهی اوقات، ممکن است کودک دچار عارضه شدید پاچنبری باشد. یا ممکن است روش‌های غیرجراحی را امتحان کرده باشید اما نتیجه‌ای نگرفته باشید. در چنین مواردی، جراحی می‌تواند مشکل را اصلاح کند. بهتر است این جراحی قبل از شروع راه رفتن کودک انجام شود.

در طول جراحی، جراح:

۱. تاندون پاشنه نوزاد را کشیده و سایر مشکلات پا را اصلاح می‌کند.

۲. پین‌هایی در پا قرار داده می‌شوند تا آن را در موقعیت صحیح قرار دهند.

۳. بعد از عمل جراحی، پا گچ گرفته می‌شود .

چند هفته پس از جراحی، جراح:

۱. گچ و چوب‌ها را بردارید .

۲. یک چسب زخم جدید روی پای نوزاد قرار داده می‌شود . این چسب زخم باید حدود چهار هفته دیگر در محل خود باقی بماند.

۳. آخرین گچ برداشته می‌شود .

حتی پس از این درمان، احتمال کمی وجود دارد که پا دوباره به حالت پاچنبری برگردد. بنابراین، پزشک ممکن است استفاده از بریس یا کفش‌های مخصوص را برای نگه داشتن پا در موقعیت صحیح توصیه کند.

خطرات جراحی پاچنبری چیست؟

مانند هر عمل جراحی، جراحی پاچنبری می‌تواند خطراتی داشته باشد. این خطرات عبارتند از:

• آسیب عصبی
• عفونت
• خونریزی
• سفتی/سفتی پا

پزشک شما در مورد این خطرات با شما صحبت خواهد کرد.

آیا راهی برای پیشگیری از پاچنبری وجود دارد؟

هیچ راهی برای پیشگیری کامل از پاچنبری وجود ندارد، زیرا دیده‌ایم که این بیماری تأثیر ژنتیکی نیز دارد. با این حال، با رعایت عادات بهداشتی خوب قبل و در دوران بارداری، می‌توانید به کودک خود شروعی سالم بدهید.

• قبل از بارداری، انجام معاینات پیش از بارداری را در نظر بگیرید. در این معاینات، پزشک به شما کمک می‌کند تا از سلامت کامل خود در دوران بارداری اطمینان حاصل کنید.
• اگر احتمال ابتلای نوزادتان به پاچنبری یا سایر نقص‌های مادرزادی زیاد است، با یک مشاور ژنتیک که در زمینه نقص‌های مادرزادی و بیماری‌های ژنتیکی تخصص دارد، صحبت کنید.
• برای عفونت‌هایی مانند ویروس زیکا آزمایش دهید. درمان این عفونت‌ها قبل از بارداری، احتمال بارداری و نوزاد سالم را افزایش می‌دهد.

وقتی باردار هستید:

• در تمام جلسات مراقبت‌های دوران بارداری به موقع شرکت کنید.
• برای محافظت از خود و جنین در برابر بیماری‌هایی مانند زیکا، از دافع پشه استفاده کنید.
• از سیگار کشیدن و نوشیدن الکل خودداری کنید. فقط از داروهایی که توسط پزشک شما تأیید شده است استفاده کنید.

چشم انداز نوزادان مبتلا به پاچنبری چیست؟ (چشم انداز)

پاچنبری وضعیتی نیست که خود به خود بهبود یابد . بنابراین، برای رسیدن به بهترین نتیجه، شروع زودهنگام درمان ضروری است . نوزادانی که درمان را زود شروع می‌کنند، نتایج بسیار بهتری دارند. آنها می‌توانند کفش‌های معمولی بپوشند، بدون درد راه بروند، بدوند و بازی کنند. برخی از کودکان حتی ورزش می‌کنند!

با این حال، اگر فقط در یک پا دچار پاچنبری هستید، ممکن است مواردی مانند این را مشاهده کنید:

• پای آسیب‌دیده ممکن است کمی کوچکتر از پای دیگر باشد و حرکت آن کمی کمتر باشد .
• عضلات ناحیه ساق پا که دچار پاچنبری شده‌اند، ممکن است کمی کوچک‌تر باشند .
• کودک شما ممکن است نسبت به کودکانی که پاچنبری ندارند، سریع‌تر خسته شود و از درد پاهایش شکایت کند .
• پای آسیب‌دیده ممکن است کمی کوتاه‌تر از پای دیگر باشد ، اما این معمولاً هیچ مشکل بزرگی ایجاد نمی‌کند.

اگر فرزند شما علاوه بر پاچنبری، بیماری دیگری نیز دارد، چشم‌انداز بیماری ممکن است به درمان آن بیماری دیگر بستگی داشته باشد.

آیا ممکن است پاچنبری عود کند؟

بله، پاچنبری می‌تواند دوباره عود کند . این خطر به ویژه در صورتی که برنامه درمانی به درستی دنبال نشود، زیاد است. اگر به نظر می‌رسد که پا دوباره به حالت پاچنبری برمی‌گردد، فوراً به پزشک فرزندتان مراجعه کنید. او در مورد اقدامات بعدی به شما توصیه‌هایی خواهد کرد. ممکن است لازم باشد برخی از مراحل برنامه درمانی را تکرار کنید.

والدین چگونه می‌توانند به فرزندشان در کنار آمدن با بریس کمک کنند؟

استفاده صحیح از بریس بهترین راه برای رسیدن به بهترین نتیجه برای فرزندتان است. با این حال، پوشیدن بریس برای ساعت‌ها در روز می‌تواند برای کودکان کمی چالش برانگیز باشد. در اینجا چند نکته برای کمک به والدین جهت آسان‌تر کردن پوشیدن بریس ارائه شده است:

• آن را به یک بازی تبدیل کنید: در حالی که کودک شما بریس را پوشیده است، با او بازی کنید. کارهایی مانند تمرینات آهسته، بازی‌های لگد زدن و غیره انجام دهید. همچنین می‌توانید از میله روی بریس برای انجام تمرینات خم کردن و باز کردن زانو استفاده کنید.
• آن را به بخشی از برنامه‌ی روزانه‌تان تبدیل کنید: بعد از سه ماه اول، کودک شما فقط هنگام خواب شبانه و چرت زدن در طول روز به بریس نیاز خواهد داشت. بریس را به بخشی از برنامه‌ی خواب او تبدیل کنید. سپس او خواهد فهمید که خوابیدن به معنای پوشیدن بریس است.
• یک پد به میله اضافه کنید: اضافه کردن یک پد نرم به میله فلزی، بریس را برای شما و کودکتان راحت‌تر می‌کند. همچنین به محافظت از مبلمان و وسایل خانه شما کمک می‌کند.
• لوسیون نزنید: استفاده از کرم یا لوسیون می‌تواند مشکلات پوستی را بدتر کند. قرمز شدن جزئی پاهای کودک طبیعی است. با این حال، اگر تاول بزنند، می‌تواند نشانه‌ی خارج شدن پاشنه از بریس باشد. برای جلوگیری از لیز خوردن، بند کفش را محکم ببندید. همچنین، مرتباً پاهای کودک خود را از نظر تاول بررسی کنید.
• جلوگیری از لیز خوردن: گاهی اوقات پا مدام از بریس خارج می‌شود. بررسی کنید که بند آن محکم باشد. پوشیدن یک جفت جوراب نیز می‌تواند به نگه داشتن کفش در جای خود کمک کند. یک فیزیوتراپیست می‌تواند راه‌های دیگری را برای نگه داشتن کفش در جای خود به شما توصیه کند.

چه چیزهای دیگری باید در مورد کلاب فوت از پزشک بپرسید؟

از پزشک فرزندتان بخواهید که شما را به یک جراح ارتوپد متخصص در روش پونستی معرفی کند. این درمان نیاز به مهارت و تجربه بالایی دارد. اگر تیم پزشکی شما روش فرانسوی را توصیه کرد، از او بخواهید که شما را به یک فیزیوتراپیست متخصص در آن روش معرفی کند.

در اینجا چند سوال دیگر وجود دارد که می‌توانید از پزشک فرزندتان بپرسید:

• چه زمانی باید درمان کودکم را شروع کنم؟
• بهترین درمان برای پای پرانتزی کودک من چیست؟
• درمان چقدر طول خواهد کشید؟
• آیا فرزندم به طور طبیعی راه خواهد رفت؟
• برای جلوگیری از عود مجدد پاچنبری چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

به عنوان والدین، وقتی می‌بینید اتفاق غیرمنتظره‌ای برای نوزاد متولد نشده یا تازه متولد شده‌تان می‌افتد، ممکن است از خود بپرسید که در ادامه چه باید بکنید. در تمام دوران بارداری، به لباس‌های زیبایی که نوزادتان خواهد پوشید فکر کرده‌اید، نه به گچ، آتل یا بریس‌هایی که باید بپوشد.

در آخر، این را به خاطر داشته باشید...

پاچنبری یک نقص مادرزادی رایج است، اما درمان آن بسیار مؤثر است . مهمترین چیز این است که دقیقاً برنامه درمانی را دنبال کنید . انجام این کار شانس موفقیت را تا حد زیادی افزایش می‌دهد. با درمان مناسب، اکثر کودکان مبتلا به پاچنبری می‌توانند بدون درد راه بروند، بدوند، بازی کنند و حتی رقابت کنند. با پزشک خود در مورد بهترین درمان برای وضعیت پاچنبری فرزندتان صحبت کنید. وحشت نکنید و با شجاعت با آن روبرو شوید. کوچولوی شما به زودی بهبود خواهد یافت!

پاچنبری ، نقص‌های مادرزادی، بدشکلی‌های پا، روش پونستی، سلامت کودک، ارتوپدی، روش پونستی، تالیپس اکوئینوواروس