آیا دست کودک شما شل به نظر می‌رسد؟ ممکن است فلج ارب باشد. بیایید صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که یکی از بازوهای نوزادتان به خوبی دیگری حرکت نمی‌کند؟ شاید کمی بی‌جان باشد و به پهلو آویزان باشد، درست است؟ من درک می‌کنم که یک مادر یا پدر وقتی این را می‌بینند چقدر می‌توانند بترسند و نگران شوند. اما نگران نباشید. در بیشتر موارد، این وضعیت می‌تواند ناشی از فلج ارب باشد که قرار است در مورد آن صحبت کنیم. بیایید همه چیز را به روشی ساده که بتوانید درک کنید، بیان کنیم.

به عبارت ساده، فلج ارب چیست؟

فلج ارب (Erb's Palsy) بیماری است که اعصاب شانه و بازو را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این باعث می‌شود عضلات بازو ضعیف شوند یا عملکرد خود را از دست بدهند.

حالا بیایید ببینیم که این اتفاق چگونه می‌افتد. مجموعه‌ای از پنج عصب اصلی، مانند یک کابل کوچک، وجود دارد که از پشت ما از طریق شانه‌هایمان به بازوها و دست‌هایمان امتداد می‌یابد. ما در پزشکی این شبکه عصبی را شبکه بازویی می‌نامیم. این دسته از اعصاب همان چیزی است که حس را به شانه‌ها، بازوها و دست‌های ما منتقل می‌کند و همچنین پیام‌هایی را برای حرکت آنها ارسال می‌کند. آن را مانند مجموعه‌ای از سیم‌ها در نظر بگیرید که پیام‌های الکتریکی را از مغز به دست‌ها منتقل می‌کنند.

اگر به هر دلیلی، به خصوص در هنگام زایمان، این شبکه عصبی (شبکه بازویی) کشیده یا پاره شود، آن پیام‌ها به درستی منتقل نمی‌شوند. سپس عملکرد دست مختل می‌شود. این همان چیزی است که ما آن را فلج شبکه بازویی می‌نامیم. فلج ارب شایع‌ترین نوع فلج شبکه بازویی است. در اینجا، اعصاب بالای آن شبکه عصبی آسیب می‌بینند.

کلمه "فلج" به معنی از دست دادن کامل یا جزئی عملکرد عضلات است. این بیماری شبیه فلج است.

چه آسیب‌هایی ممکن است به این اعصاب وارد شود؟

آسیب به اعصاب شبکه بازویی یکسان نیست. بسته به شدت آن، می‌توان آن را به چهار نوع تقسیم کرد. درک واضح این موضوع مهم است.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به فلج ارب هستند؟

برای نوزادان تازه متولد شده

ما اغلب این وضعیت را در بین نوزادان می‌بینیم. این خطر به ویژه در صورتی که زایمان کمی دشوار باشد، زیاد است. تصور کنید، گاهی اوقات پس از بیرون آمدن سر نوزاد، شانه در لگن مادر گیر می‌کند. ما به این حالت دیستوشی شانه می‌گوییم. سپس پزشکان باید با کمی کج کردن سر نوزاد به پهلو، نوزاد را با دقت بیرون بکشند. در آن زمان، اعصابی که از گردن به بازو می‌روند (شبکه بازویی) می‌توانند کشیده شوند. گاهی اوقات، حتی در طول سزارین، احتمال بسیار کمی برای وقوع این وضعیت وجود دارد.

برای بزرگسالان

این وضعیت می‌تواند در بزرگسالان نیز رخ دهد، اما اغلب نتیجه یک تصادف جدی است.

• تصادفات موتورسیکلت
• سقوط‌های شدید
• حوادث هنگام ورزش (مثلاً راگبی)
• آسیب‌های شدید، مانند چاقو یا زخم‌های ناشی از گلوله

در تصادفاتی از این دست، اعصاب شبکه بازویی نیز می‌توانند آسیب ببینند.

علائم این بیماری چیست؟

اگر کودک شما فلج ارب دارد، ممکن است متوجه این علائم شوید:

• شل و آویزان بودن بازو: بازوی آسیب‌دیده ممکن است شل و موازی با بدن آویزان شود.
• مشکل در حرکت: ممکن است نوزاد نتواند دستش را از شانه بالا بیاورد یا آرنجش را خم کند.
• از دست دادن حس: گاهی اوقات ممکن است در دست یا بازو احساس سوزن سوزن شدن یا بی‌حسی وجود داشته باشد.
• انعام دادن پیشخدمت: این یک حرکت بسیار خاص است. حالت دست شبیه پیشخدمت هتل است که دستش را پشت سرش نگه داشته و منتظر انعام از مشتری است، به جای اینکه کف دست خود را رو به بالا بگیرد. کف دست به عقب برگشته و انگشتان کمی به سمت داخل جمع شده‌اند.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی نوزاد خود را نزد پزشک می‌بریم، اولین کاری که انجام می‌دهد معاینه فیزیکی کامل است. پزشک حرکات بازوی نوزاد، قدرت عضلات و احساس او را به دقت بررسی می‌کند.

علاوه بر این، آزمایش‌های زیر ممکن است برای تأیید تشخیص و تعیین میزان دقیق آسیب انجام شود:

• EMG (الکترومیوگرافی): از این روش برای بررسی عملکرد عضلات و اعصاب استفاده می‌شود. با اندازه‌گیری سیگنال‌های الکتریکی که از طریق اعصاب عبور می‌کنند، می‌توان محل آسیب و شدت آن را تشخیص داد.
• ام آر آی یا سی تی اسکن: این آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند تصاویر واضحی از داخل بدن بگیرند و دقیقاً نشان دهند که چه آسیبی به اعصاب وارد شده است.
• آزمایش‌های اشعه ایکس: گاهی اوقات، اگر شک وجود داشته باشد که استخوانی در شانه در حین زایمان شکسته است، ممکن است برای تأیید آن، عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام شود.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟ آیا نوزاد بهتر خواهد شد؟

می‌دانم که این سوال ذهن شما را به شدت مشغول کرده است. خبر خوب این است که اکثر نوزادان مبتلا به فلج ارب به طور کامل بهبود می‌یابند.

روش‌های درمانی به شدت آسیب عصبی بستگی دارد.

۱. فیزیوتراپی

این مهم‌ترین و اساسی‌ترین درمان است. وقتی نوزاد شما حدود ۳ هفته سن دارد، پزشک شما را به یک فیزیوتراپیست ارجاع می‌دهد. در آنجا، آنها تمرینات کششی و دامنه حرکتی خاصی را به شما آموزش می‌دهند تا به جلوگیری از سفت شدن مفاصل دست‌ها، بازوها و مچ‌های نوزاد و تقویت عضلات کمک کنند.

نقش شما به عنوان والدین در اینجا بسیار مهم است. تمریناتی که فیزیوتراپیست به شما آموزش می‌دهد باید چندین بار در روز، با عشق و مراقبت فراوان برای کودکتان انجام شود. این می‌تواند به جلوگیری از انقباض دائمی مفاصل کمک کند.

۲. آب‌درمانی

این به تمریناتی اشاره دارد که در آب انجام می‌شوند. به دلیل خاصیت شناوری آب، دست‌های نوزاد سنگین نمی‌شوند. بنابراین، می‌توانند به راحتی و بدون درد ورزش کنند.

۳. تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس)

در برخی موارد، پزشک ممکن است این درمان را توصیه کند. این روش شامل تزریق کوچکی به عضلات سالم و دارای عملکرد مناسب است که آنها را به طور موقت غیرفعال می‌کند. این به عضلات ضعیف شده فرصتی برای کار کردن و قوی‌تر شدن می‌دهد.

۴. جراحی

بیشتر نوزادان نیازی به جراحی ندارند. با این حال، اگر کودک شما تا سن ۶ ماهگی پیشرفت رضایت‌بخشی در عملکرد دست نداشته باشد، پزشک ممکن است جراحی را در نظر بگیرد.

• ترمیم عصب: این شامل برداشتن یک عصب سالم از قسمت دیگری از بدن (مثلاً پا) و پیوند آن به عصب آسیب دیده ( پیوند عصب ) یا اتصال یک عصب سالم به عضله ضعیف ( انتقال عصب ) است.
• ترمیم عضله: گاهی اوقات یک عضله یا بخشی از آن از قسمت دیگری از بدن گرفته شده و پیوند زده می‌شود تا عملکرد بازوی آسیب‌دیده بازیابی شود.

آیا می‌توان از این بیماری پیشگیری کرد؟ عوامل خطر چیست؟

فلج ارب همیشه قابل پیشگیری نیست، زیرا زایمان فرآیندی پیچیده با وقایع غیرقابل پیش‌بینی است. با این حال، برخی عوامل خطر وجود دارند که می‌توانند بر آن تأثیر بگذارند.

• افزایش وزن نوزاد هنگام تولد (بیش از ۴ کیلوگرم).
• مادر در دوران بارداری دیابت داشته باشد.
• افزایش وزن/چاقی مادر.
• داشتن سابقه دیستوشی شانه در زایمان قبلی.
• زایمان بریچ
• استفاده از داروهایی مانند اکسی توسین یا دریافت بی‌حسی اپیدورال در هنگام زایمان.

داشتن این عوامل خطر به این معنی نیست که نوزاد به فلج ارب مبتلا خواهد شد. با این حال، آگاهی از خطرات مهم است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

بهترین راه برای گرفتن بهترین نتیجه از یک اختلال عصبی مانند این، شروع درمان در اسرع وقت است. بنابراین:

• اگر متوجه هرگونه تغییر یا ضعف در حرکت بازوی کودک خود شدید، فوراً او را نزد پزشک ببرید.
• حتماً در تاریخی که پزشک به شما می‌دهد به کلینیک مراجعه کنید. نظارت بر پیشرفت نوزاد بسیار مهم است.
• اگر هنگام ورزش در خانه مشکلی دارید، یا اگر احساس می‌کنید وضعیت کودکتان بدتر می‌شود، با پزشک تماس بگیرید و به او اطلاع دهید. هیچ چیزی را پیش خودتان نگه ندارید.