بارداری زمانی است که هر مادری امیدهای زیادی و البته کمی ترس دارد. ما همیشه به سلامت نوزاد و اینکه آیا همه چیز خوب پیش خواهد رفت فکر میکنیم. در چنین زمانی، ما در مورد وضعیتی صحبت میکنیم که ممکن است نام آن را نشنیده باشید، اما دانستن آن بسیار ارزشمند است. این بیماری نارسایی دهانه رحم یا همانطور که پزشکان آن را «دهانه رحم ناکارآمد» یا «نارسایی دهانه رحم» مینامند، است. وقتی این نام را میشنوید نترسید، اگر در مورد این موضوع به درستی آگاه باشید و درمان مناسب را دریافت کنید، در بیشتر موارد میتوانید بدون هیچ مشکلی آن را مدیریت کنید.
به عبارت ساده، نارسایی دهانه رحم چیست؟
رحم خود (کیسهای که کودک شما در آن قرار دارد) را به عنوان یک خانه کوچک در نظر بگیرید. دهانه رحم درِ آن خانه است. این در باید تا زمانی که کودک شما به طور کامل رشد کند، که حدود ۳۷ تا ۴۰ هفته است، محکم بسته شود. تنها در این صورت است که کودک شما میتواند با خیال راحت در رحم شما بماند.
با این حال، در شرایطی به نام «نارسایی دهانه رحم»، این دریچه بدون هیچ دلیل یا دردی، حدود اواسط بارداری، قبل از اینکه نوزاد حتی به طور کامل رشد کند، شروع به باز شدن میکند. دهانه رحم ضعیف، کوتاه و باز میشود.
پس چرا این یک مشکل است؟
تصور کنید، اگر درِ اتاق نوزاد خیلی زود باز شود، چه اتفاقی میافتد؟ نوزاد باید بیرون بیاید. اما در آن زمان، اندامهای حیاتی نوزاد، مانند ریهها و قلب، به طور کامل رشد نکردهاند. این میتواند دو مشکل عمده ایجاد کند:
۱. سقط جنین در سه ماهه دوم: از دست دادن نوزاد قبل از هفته بیستم بارداری.
۲. زایمان زودرس: تولد نوزاد قبل از ۳۷ هفته.
این وضعیت تقریباً در هر 100 بارداری در 1 مورد رخ میدهد، بنابراین آگاهی از آن مهم است.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این عارضه هستند؟
این وضعیت میتواند برای هر کسی اتفاق بیفتد، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند. پزشک شما در مورد سابقه سلامتی شما سؤال خواهد کرد تا ببیند آیا هر یک از این عوامل خطر را دارید یا خیر.
| عامل خطر | یک توضیح ساده |
|---|---|
| سقط جنین یا زایمان زودرس قبلی | یک عامل خطر عمده، سابقه سقط جنین بدون درد، به خصوص در سه ماهه دوم (بین هفتههای ۱۴ تا ۲۷) در بارداریهای قبلی است. |
| آسیب به دهانه رحم یا رحم | اگر دهانه رحم به دلیل زایمان قبلی، انجام عملی مانند پارگی دهانه رحم، کورتاژ تشخیصی (D&C) یا دلایل دیگر آسیب دیده باشد. |
| جراحیهای دهانه رحم | پس از روشی مانند LLETZ یا بیوپسی مخروطی برای سرطان دهانه رحم، ممکن است دهانه رحم کوتاه یا ضعیف شود. |
| نقصهای مادرزادی رحم یا دهانه رحم | برخی از زنان ممکن است با ناهنجاریهایی در شکل رحم یا دهانه رحم خود متولد شوند که این امر نیز میتواند باعث ضعیف شدن دهانه رحم شود. |
| شرایط ژنتیکی | اگر بیماریهای ژنتیکی دارید که بافتهای همبند بدن را تضعیف میکنند، مانند سندرم اهلرز-دنلوس ، دهانه رحم شما نیز ممکن است ضعیف شود. |
| بارداریهای متعدد | این خطر همچنین ممکن است زمانی که چندین نوزاد، مانند دوقلوها یا سه قلو، همزمان در رحم هستند، افزایش یابد، زیرا فشار بیشتری بر رحم و دهانه رحم وجود دارد. |
مهمترین نکته این است که تمام جزئیات مربوط به بارداریها و جراحیهای قبلی خود را بدون پنهان کردن چیزی به پزشک خود بگویید. این اطلاعات به او کمک میکند تا از شما به خوبی مراقبت کند.
علائم این بیماری چیست؟
این بزرگترین چالش اینجاست. اغلب اوقات، هیچ علامت واضحی از «نارسایی دهانه رحم» وجود ندارد. هیچ انقباضی مانند زمان زایمان وجود ندارد و کیسه آب شما پاره نمیشود. همه چیز در سکوت اتفاق میافتد.
با این حال، برخی افراد ممکن است علائم نامحسوسی مانند موارد زیر را بین هفتههای ۱۴ تا ۲۰ تجربه کنند:
- احساس فشار یا سنگینی در قسمت پایین شکم.
- انگار یه درد خفیف تو کمرم حس میشه.
- تغییر در ترشحات واژن (که میتواند آبکی، مخاطی یا کمی خونآلود باشد).
- لکه بینی.
این علائم آنقدر نامحسوس هستند که گاهی اوقات میتوان آنها را به عنوان ناراحتیهای طبیعی بارداری نادیده گرفت. بنابراین اگر احساس غیرمعمولی دارید، حتی اگر چیز کوچکی باشد، هرگز در مورد مراجعه به پزشک تردید نکنید.
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
این بیماری اغلب با زیر نظر گرفتن دقیق زنی که در بارداری قبلی خود دچار مشکل بوده است، تشخیص داده میشود. اگر هر یک از عوامل خطر ذکر شده در بالا را دارید، پزشک مراقبتهای ویژهای از شما خواهد داشت.
این را میتوان از دو طریق اصلی تشخیص داد:
۱. سابقه پزشکی: پزشک از شما در مورد بارداریهای قبلی، سقط جنینها و جراحیهایتان به طور مفصل سوال خواهد کرد.
۲. سونوگرافی ترانس واژینال: این بهترین راه برای تشخیص این بیماری است. در این روش، یک وسیله کوچک از طریق واژن وارد شده و طول دهانه رحم به طور دقیق اندازهگیری میشود. این اسکن میتواند به وضوح نشان دهد که آیا دهانه رحم با پیشرفت بارداری کوتاهتر یا بازتر میشود یا خیر. برای افرادی که در معرض خطر هستند، پزشک ممکن است تکرار این اسکن را یک یا دو هفته پس از هفته شانزدهم بارداری و دوباره پس از هفته بیست و چهارم توصیه کند.
چه درمانها و مدیریتهایی برای این موضوع وجود دارد؟
اگر این بیماری تشخیص داده شود، درمانهای متعددی وجود دارد که میتواند برای طولانیتر کردن مدت زمان ماندن نوزاد در رحم استفاده شود، که میتواند به جلوگیری از زایمان زودرس کمک کند. پزشک شما بر اساس وضعیت و سابقه سلامتی شما، مناسبترین درمان را برای شما تعیین خواهد کرد.
| روش درمان | توضیحات |
|---|---|
| سرکلاژ دهانه رحم | این رایجترین و موفقترین روش است. به عبارت ساده، یک بخیه قوی در اطراف دهانه رحم ضعیف شده زده میشود و برای بستن آن محکم میشود. مانند کیسهای است که دهانه رحم را محکم میبندد. این جراحی معمولاً بین هفتههای ۱۲ تا ۱۴ انجام میشود. سپس، وقتی نوزاد نزدیک به تولد است، حدود هفته ۳۷، بخیهها بریده و کشیده میشوند. |
| هورمون درمانی پروژسترون (مکملهای پروژسترون) | پروژسترون هورمونی است که به حفظ بارداری کمک میکند. برای کسانی که سابقه زایمان زودرس دارند، این هورمون میتواند به صورت قرص یا شیاف واژینال از سه ماهه دوم تجویز شود. این به کاهش انقباضات رحمی و قوی نگه داشتن دهانه رحم کمک میکند. |
| نظارت مداوم | اگر خطری وجود داشته باشد، اما وضعیت به اندازهای شدید نباشد که نیاز به بخیه داشته باشد، پزشک شما اسکنهای منظمی را برای بررسی هرگونه تغییر در طول دهانه رحم شما انجام میدهد. در صورت مشاهده هرگونه تغییر، درمان لازم میتواند فوراً آغاز شود. |
آیا همه میتوانند سرکلاژ انجام دهند؟
خیر. مواردی وجود دارد که این جراحی توصیه نمیشود. برای مثال:
- اگر دوقلو یا بیشتر دارید.
- اگر دهانه رحم بیش از ۴ سانتیمتر باز شده باشد.
- اگر غشاها پاره شده باشند.
- اگر عفونتی در رحم وجود داشته باشد.
در چنین مواقعی، پزشک شما در مورد گزینههای دیگر با شما صحبت خواهد کرد.
میشه به بارداری بعدیت فکر کنی؟
بله، قطعاً امکانپذیر است. اما اگر در یک بارداری «نارسایی دهانه رحم» داشتهاید، در بارداری بعدی نیز در معرض خطر ابتلا به همان وضعیت هستید. بنابراین، قبل از اینکه به بچهدار شدن دوباره فکر کنید، با متخصص زنان خود ملاقات کنید و در مورد این موضوع صحبت کنید. سپس، میتوانید از ابتدای بارداری بعدی خود از نزدیک تحت نظر باشید و در صورت لزوم، اقداماتی مانند بخیه زدن (سرکلاژ) را زودتر انجام دهید.
خبر خوب این است که سرکلاژ حدود ۹۰٪ موفقیتآمیز است. این یعنی شما شانس خوبی برای نگه داشتن فرزندتان تا تاریخ مقرر دارید. پس نگران نباشید.
چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کنید
چه در حال درمان این بیماری باشید و چه نباشید، در صورت بروز هر مورد غیرمعمول در دوران بارداری، مراجعه فوری به پزشک ضروری است. به خصوص اگر علائم زیر را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- اگر مایعی مانند خون یا آب از واژن خارج شود.
- اگر در ناحیه زیر شکم خود درد یا انقباضاتی احساس میکنید.
- اگر کمردرد غیرمعمولی را تجربه میکنید.
- اگر در قسمت پایین شکم خود احساس فشار میکنید.
پیام مفید برای خانه
- «نارسایی دهانه رحم» زمانی است که دهانه رحم ضعیف میشود و قبل از رشد کامل نوزاد شروع به باز شدن میکند. این یکی از دلایل اصلی زایمان زودرس است.
- اغلب اوقات، هیچ علامت واضحی از این بیماری وجود ندارد، بنابراین بسیار مهم است که تمام جزئیات مربوط به سقط جنین ها و جراحی های قبلی خود را به پزشک خود بگویید.
- سونوگرافی ترانس واژینال میتواند اتساع دهانه رحم را در مراحل اولیه تشخیص دهد.
- سرکلاژ دهانه رحم یک درمان بسیار مؤثر برای این مورد است.
- اگر در این مورد شک یا نگرانی دارید، دریغ نکنید و آن را با پزشک خود در میان بگذارید. ایمنی شما و فرزندتان مهمترین چیز است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید