پنوموتوراکس (روی هم خوابیدن ریه) چیست؟ نترسید، بیایید جزئیات را بررسی کنیم

«آه، دکتر، وقتی نفس می‌کشم، در یک طرف سینه‌ام احساس درد تیرکشنده می‌کنم و نفس کشیدن واقعاً سخت است.» شاید شما هم این را تجربه کرده باشید، یا شاید از کسی شنیده باشید که این را بگوید. یکی از دلایل این درد ناگهانی قفسه سینه، فروپاشی ریه است که در پزشکی به آن «پنوموتوراکس» می‌گوییم. وقتی این اسم را می‌شنوید، نترسید. امروز، ما به سادگی در مورد اینکه چیست، چرا اتفاق می‌افتد و چه باید کرد، صحبت خواهیم کرد.

به عبارت ساده، وقتی ریه منقبض می‌شود، یعنی چه؟

ریه‌های خود را مانند دو بادکنک تصور کنید. این ریه‌ها درون قفسه سینه ما قرار دارند. فضای بسیار نازکی بین ریه‌ها و دیواره داخلی قفسه سینه وجود دارد. ما به این فضای پلور می‌گوییم. در حالت عادی، فقط مقدار بسیار کمی مایع درون این فضا وجود دارد. این به ریه‌ها کمک می‌کند تا هنگام تنفس به راحتی و بدون هیچ اصطکاکی منبسط شوند.

حالا، اگر به هر دلیلی هوا در این فضای پلور جمع شود چه اتفاقی می‌افتد؟ سپس فشار آن هوا باعث می‌شود ریه روی هم بیفتد، مانند بادکنکی که بادش خالی می‌شود. این همان چیزی است که ما آن را ریه روی هم افتاده یا پنوموتوراکس می‌نامیم. این می‌تواند گاهی اوقات مقدار کمی باشد، یا می‌تواند ریه را به طور کامل روی هم بریزد.

پنوموتوراکس به چه روش‌های مختلفی رخ می‌دهد؟

پنوموتوراکس را می‌توان بر اساس نحوه بروز آن به چند نوع اصلی تقسیم کرد. درک این موضوع به شما کمک می‌کند تا بیماری را بهتر بشناسید.

علائم پنوموتوراکس چیست؟

این علائم می‌توانند به طور ناگهانی شروع شوند. ممکن است در حالی که فقط نشسته‌اید یا خوابیده‌اید ظاهر شوند.

• درد ناگهانی و شدید در یک طرف قفسه سینه. این درد به خصوص هنگام نفس عمیق کشیدن افزایش می‌یابد.
• تنگی نفس (دیس‌پنه). احساس خفگی می‌کنید و باید برای نفس کشیدن به سختی تلاش کنید.
• تنفس سریع.
• ضربان قلب سریع.
• سرفه.
• احساس خستگی (کوفتگی).
• در موارد شدید، پوست، لب‌ها یا ناخن‌های دست ممکن است آبی (سیانوز) شوند. این بدان معناست که بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ عوامل خطر چیست؟

علل و عوامل خطر متعددی وجود دارد که می‌تواند منجر به پنوموتوراکس شود.

علل احتمالی

• بیماری‌های ریوی: افراد مبتلا به بیماری‌هایی مانند آسم، COPD (بیماری انسدادی مزمن ریوی)، فیبروز کیستیک، سرطان ریه و سل در معرض خطر بیشتری هستند.
• آسیب‌ها: همانطور که قبلاً بحث کردیم، آسیب‌های قفسه سینه.
• درمان پزشکی: این بیماری می‌تواند به عنوان یک عارضه جانبی برخی از درمان‌های پزشکی رخ دهد.
• سبک زندگی:
• سیگار کشیدن: افرادی که سیگار می‌کشند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.
• مصرف مواد مخدر: به ویژه داروهای استنشاقی.
• فعالیت‌هایی که در آنها فشار هوا به طور ناگهانی تغییر می‌کند: کارهایی مانند غواصی اسکوبا، پرواز.

عواملی که خطر را افزایش می‌دهند

• سابقه خانوادگی: اگر کسی در خانواده شما قبلاً به پنوموتوراکس مبتلا شده باشد، شما نیز ممکن است در معرض خطر باشید.
• نوع بدن: مردان جوان، به ویژه آنهایی که قد بلند و لاغر اندام هستند، بیشتر در معرض ابتلا به پنوموتوراکس خودبه‌خودی اولیه قرار دارند.
• برخی بیماری‌های ژنتیکی: به عنوان مثال، بیماری به نام سندرم مارفان.
• اندومتریوز: این بیماری فقط زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری به ندرت می‌تواند باعث از کار افتادن ریه‌ها (پنوموتوراکس کاتامنیال) شود.

دکتر، چطور این را پیدا کردی؟

وقتی به بیمارستان مراجعه می‌کنید، پزشک ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند و سپس شما را معاینه می‌کند.

• معاینه با گوشی پزشکی: پزشک گوشی پزشکی را روی سینه شما قرار می‌دهد و به صداهایی که هنگام تنفس ایجاد می‌کنید گوش می‌دهد. صداهای تنفسی ممکن است در سمتی که ریه فشرده شده است بسیار آرام‌تر باشند یا اصلاً شنیده نشوند.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه: این بهترین و آسان‌ترین راه برای تأیید پنوموتوراکس است. عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند به وضوح نشان دهد که ریه‌ها چگونه فشرده شده‌اند و میزان هوای انباشته شده چقدر است.
• سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری): گاهی اوقات، اگر عکس رادیولوژی واضح نباشد یا جزئیات بیشتری مورد نیاز باشد، ممکن است سی تی اسکن انجام شود.
• آزمایش گاز خون شریانی (ABG): این آزمایش سطح اکسیژن و دی اکسید کربن خون شما را اندازه گیری می کند.

چگونه درمان می‌شود؟

درمان به اندازه پنوموتوراکس، علت آن و شدت علائم شما بستگی دارد.

۱. تحت نظر بودن: اگر کلاپس ریه بسیار کوچک باشد و شما هیچ ناراحتی عمده‌ای را تجربه نکنید، پزشک ممکن است شما را برای تحت نظر گرفتن در بیمارستان نگه دارد. بدن می‌تواند به تدریج هوای جمع شده را خارج کند.

۲. اکسیژن درمانی: اکسیژن درمانی مشکل تنفس را کاهش می‌دهد و میزان جذب هوای موجود در فضای پلور به بدن را افزایش می‌دهد.

۳. آسپیراسیون سوزنی / توراسنتز: اگر پنوموتوراکس نسبتاً بزرگ باشد، پزشک ممکن است قفسه سینه را بی‌حس کند، سوزنی را بین دو دنده فرو کند و از سرنگ برای بیرون کشیدن هوای جمع شده استفاده کند.

۴. تخلیه از طریق لوله قفسه سینه: این درمانی است که اغلب استفاده می‌شود. در این روش، پوست قفسه سینه بی‌حس می‌شود، یک برش کوچک ایجاد می‌شود و یک لوله به داخل فضای پلور وارد می‌شود. انتهای دیگر لوله به سیستمی مانند بطری آب متصل است. این کار باعث می‌شود هوای داخل خارج شود، اما از بازگشت هوا به داخل جلوگیری می‌کند. لوله برای مدتی در جای خود باقی می‌ماند و ریه‌ها دوباره کاملاً منبسط می‌شوند و سپس لوله برداشته می‌شود.

۵. روش پلورودز: اگر فردی همچنان به پنوموتوراکس مبتلا باشد، این درمان برای جلوگیری از کلاپس مجدد ریه انجام می‌شود. این روش شامل وارد کردن یک ماده شیمیایی خاص (مانند پودر تالک) از طریق لوله سینه است که باعث می‌شود پوشش ریه و دیواره داخلی سینه به هم بچسبند. این کار احتمال جمع شدن مجدد هوا بین آنها را از بین می‌برد.

۶. جراحی: اگر سایر درمان‌ها موفقیت‌آمیز نباشند، ممکن است برای ترمیم نشت هوا در ریه یا خارج کردن حباب‌های هوا (تاول/بولا) جراحی ضروری باشد.

بهبودی و پیشگیری از عود

معمولاً چند روز تا دو هفته طول می‌کشد تا پنوموتوراکس بهبود یابد. اگر لوله سینه‌ای برای شما تعبیه شده باشد، باید چند روز در بیمارستان بمانید.

بعد از رفتن به خانه، به این موارد توجه کنید:

• اگر سیگار می‌کشید، حتماً آن را ترک کنید. این بهترین کاری است که می‌توانید انجام دهید.
• تا زمانی که پزشک اجازه نداده است، از بلند کردن اجسام سنگین و ورزش‌های شدید خودداری کنید.
• برای چند هفته از کارهایی مانند سفر هوایی و غواصی در اعماق دریا کاملاً خودداری کنید.
• حتماً در تاریخ‌های تعیین‌شده توسط پزشک برای ویزیت بعدی به کلینیک مراجعه کنید.

فردی که یک بار دچار پنوموتوراکس شده است، احتمال ابتلای مجدد به آن را دارد. بنابراین، در صورت عود علائم، فوراً و بدون تأخیر به پزشک مراجعه کنید.