آیا تا به حال احساس کردهاید که قلبتان خیلی سریع میزند یا یک ضربان را جا میاندازد؟ بسیاری از افراد این را تجربه کردهاند. اما گاهی اوقات این طبیعی نیست و میتواند نشانه یک مشکل جدی در ریتم قلب شما باشد. به عنوان مثال، ما آریتمیهای بطنی را تغییرات ریتمی مینامیم که در حفرههای پایینی قلب رخ میدهد. در حالی که برخی از این موارد بیضرر هستند، برخی از انواع آنها میتوانند تهدیدکننده زندگی باشند.
این موضوع چه تاثیری بر عملکرد قلب دارد؟
به عبارت ساده، قلب شما مانند یک پمپ قدرتمند با چهار حفره است. دو حفره کوچک در بالا دهلیز و دو حفره بزرگ و قدرتمند در پایین بطن نامیده میشوند.
بطن راست خون را برای دریافت اکسیژن به ریهها پمپ میکند. سپس خون اکسیژندار به قلب بازمیگردد، جایی که از طریق بطن چپ به بقیه بدن پمپ میشود. بنابراین میتوانید ببینید که دو بطن پایینی مسئول پمپاژ خون به سراسر بدن هستند .
بنابراین اگر هرگونه اختلالی در ریتم طبیعی این سلولها ایجاد شود، میتواند عواقب جدی داشته باشد.
- شوک کاردیوژنیک: این وضعیتی است که در آن قلب قادر به پمپاژ خون کافی نیست و باعث میشود اندامهای بدن اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نکنند.
- ایست قلبی ناگهانی: این زمانی است که قلب بدون هیچ هشداری ناگهان از تپش باز میایستد.
در هر دوی این شرایط، اگر کمکهای اولیه فوری (مانند احیای قلبی ریوی) یا مراقبتهای پزشکی دریافت نشود، مرگ میتواند در عرض چند دقیقه رخ دهد.
انواع اصلی آریتمی بطنی کدامند؟
سه نوع اصلی از این بیماری وجود دارد. بیایید یکی یکی در مورد آنها صحبت کنیم.
۱. ضربان قلب اضافی (انقباضات پیشگیری کننده - PVC)
اینها چیزی هستند که مانند یک "ضربان اضافی" در قلب احساس میشوند. آنها معمولاً بیضرر هستند. اکثر افراد در برههای از زندگی خود چیزی شبیه به این را تجربه میکنند. با این حال، اگر از قبل بیماری دارید که شکل قلب شما را تغییر میدهد، یا اگر این ضربانهای اضافی (PVC) را به طور مکرر یا برای مدت طولانی دارید، جای نگرانی است.
۲. تاکیکاردی بطنی (VT)
این زمانی است که حفرههای پایینی قلب یا دهلیزها با سرعتی غیرقابل تصور شروع به تپیدن میکنند. این امر ناشی از نقص در سیستم الکتریکی قلب است. در برخی موارد، این وضعیت «تاکیکاردی بطنی» (VT) میتواند شدیدتر شود و به وضعیت خطرناک «فیبریلاسیون بطنی» تبدیل شود که در ادامه به آن خواهیم پرداخت.
پزشکان این نوع تاکی کاردی بطنی را به چندین نوع دیگر تقسیم میکنند:
- کوتاه مدت یا بلند مدت؟ (پایدار در مقابل غیرپایدار): اگر این ضربان قلب سریع بیش از 30 ثانیه طول بکشد، به آن «VT پایدار» گفته میشود. اگر کمتر از 30 ثانیه طول بکشد و سپس متوقف شود، اما باعث وضعیتی مانند «شوک کاردیوژنیک» شود، نیز در این دسته قرار میگیرد.
- الگوی نوار قلب (ECG): پزشکان میتوانند فعالیت الکتریکی قلب شما را با آزمایشی به نام «الکتروکاردیوگرافی (ECG یا EKG)» بررسی کنند. در این آزمایش، چندین حسگر به قفسه سینه شما متصل میشوند و الگویی از امواج الکتریکی قلب شما ثبت میشود. در یک قلب سالم، این الگوی امواج «ریتم سینوسی» نامیده میشود. در شرایطی مانند تاکیکاردی بطنی، این الگو تغییر میکند. پزشکان میتوانند این الگوی تغییر یافته را مطالعه کنند تا دقیقاً مشکل را تشخیص دهند.
۳. فیبریلاسیون بطنی (V-fib)
این خطرناکترین مورد از این موارد است و نیاز به درمان اورژانسی دارد . اتفاقی که در اینجا میافتد این است که به جای پمپاژ صحیح، حفرههای پایینی قلب فقط میلرزند و تکان میخورند. از آنجا که آنها به درستی منقبض نمیشوند و خون را پمپاژ نمیکنند، جریان خون به بدن تقریباً به طور کامل متوقف میشود. به این حالت «ایست قلبی ناگهانی» میگویند، جایی که قلب ناگهان متوقف میشود. از آنجا که خون به مغز نمیرسد، شما در عرض چند ثانیه هوشیاری خود را از دست میدهید و از حال میروید. اگر جریان خون در عرض چند دقیقه برقرار نشود، کشنده است.
علائم این بیماری چه میتواند باشد؟
علائم بسته به نوع آن متفاوت است. برخی، مانند PVC ها، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. بیایید نگاهی دقیق تر به علائم رایج دو نوع اصلی بیندازیم.
| نوع آریتمی | علائم رایج مشاهده شده |
|---|---|
| تاکی کاردی بطنی (VT) |
|
| فیبریلاسیون بطنی (V-fib) |
|
چه چیزی میتواند باعث این شود؟
دلایل مختلفی میتواند باعث بروز این حالتها شود.
علل تاکی کاردی بطنی (VT)
- ضعیف یا ضخیم شدن عضله قلب (کاردیومیوپاتی)
- بیماری قلبی (به ویژه بیماریهایی که شکل قلب را تغییر میدهند)
- بیماریهای مادرزادی قلب
- عدم تعادل الکترولیتها در بدن
- حمله قلبی
- نارسایی قلبی
- شرایط التهابی قلب
- بعد از عمل جراحی قلب
- بیماریهای دریچه قلب
- کمبود اکسیژن به بدن
- برخی داروها
علل فیبریلاسیون بطنی (V-fib)
- ضربه محکم به قفسه سینه (مثلاً برخورد توپ با سرعت زیاد)
- ضعیف یا ضخیم شدن عضله قلب (کاردیومیوپاتی)
- بیماری مادرزادی قلب
- برق گرفتگی
- حمله قلبی
- بعد از عمل جراحی قلب
- برخی داروها
- تاکی کاردی بطنی کنترل نشده
چه کسانی بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شوند؟
آریتمی بطنی بیشتر در افرادی که از قبل بیماری قلبی دارند، شایع است. بنابراین، خطر ابتلا به طور طبیعی با افزایش سن افزایش مییابد. این خطر به ویژه در افرادی که بیماریهایی دارند که ساختار یا شکل قلب را تغییر میدهند، زیاد است.
برخی از انواع بیخطر آن میتوانند در افراد در هر سنی رخ دهند. اما انواع خطرناکتر، مانند «VT پایدار»، در افرادی که بیماری قلبی زمینهای دارند، شایعتر است. اما گاهی اوقات، میتواند در افرادی که هیچ علامتی ندارند و نمیدانند که بیماری قلبی دارند، رخ دهد.
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
وقتی به پزشک مراجعه میکنید، او ابتدا از شما سوالاتی میپرسد، در مورد علائم شما میپرسد و شرح حال پزشکی میگیرد. سپس شما را معاینه میکند. این به معنای گوش دادن به صدای قلب و گرفتن فشار خون شماست.
چه نوع آزمایشهایی انجام میشود؟
آزمایش اصلی مورد استفاده برای تشخیص این بیماری نوار قلب (الکتروکاردیوگرافی) است. قبلاً در مورد این موضوع صحبت کردهایم. در این روش، فعالیت الکتریکی قلب به صورت یک الگوی موجی ثبت میشود و پزشک آن را تجزیه و تحلیل میکند تا ببیند چه ناهنجاریهایی وجود دارد.
اما گاهی اوقات این ریتم غیرطبیعی همیشه وجود ندارد. در چنین مواردی، ممکن است توسط نوار قلب معمولی تشخیص داده نشود. در چنین مواردی، پزشک ممکن است دستگاهی به شما بدهد که بتوانید آن را برای یک یا چند روز بپوشید.
- مانیتورهای هولتر: این دستگاه کوچکی است، معمولاً به اندازه یک تلفن همراه. سیمهایی به حسگرهایی متصل است که روی سینه خود میپوشید. این دستگاه به طور مداوم ریتم قلب شما را به مدت ۲۴ یا ۴۸ ساعت ثبت میکند.
- مانیتورهای سیار: این مانیتورها شبیه مانیتور هولتر هستند، اما میتوانند برای مدت زمان طولانیتری، گاهی تا 30 روز، استفاده شوند. برخی از انواع آن دارای دکمهای هستند که هنگام احساس علائم آن را فشار میدهید. برخی دیگر خودکار هستند و به محض تشخیص ریتم غیرطبیعی، آن را ثبت میکنند.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
اینکه آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است یا خیر، به علت آن بستگی دارد. گاهی اوقات علت آن قابل درمان و رفع است. با این حال، اگر ناشی از یک بیماری مزمن مانند یک بیماری مادرزادی باشد، معمولاً درمان آن دشوار است. در این صورت، هدف از درمان، مدیریت بیماری و به حداقل رساندن تأثیر آن بر زندگی شماست.
درمان اورژانسی
- احیای قلبی ریوی (CPR): اگر قلب کسی از کار افتاده و نبض ندارد، احیای قلبی ریوی باید فوراً شروع شود. این به معنای حفظ مصنوعی گردش خون با فشردن قفسه سینه است. متوقف کردن احیای قلبی ریوی تا رسیدن آمبولانس یا آوردن و استفاده از دستگاه «AED» ایده خوبی نیست.
- دفیبریلاتور خارجی خودکار (AED): این دستگاهی است که ریتم قلب فرد را تجزیه و تحلیل میکند و در صورت لزوم، شوک الکتریکی (`شوک`) را برای بازگرداندن ریتم قلب اعمال میکند. هر دو ریتم `VT` و `V-fib` را میتوان با این روش با شوک الکتریکی اصلاح کرد.
- داروها: داروهای خاصی وجود دارند که برای کنترل ریتم قلب تجویز میشوند.
درمان غیر اورژانسی
- ابلیشن: این روش شامل قرار دادن یک لوله نازک، مانند کانولا، در قلب و استفاده از گرمای شدید یا سرمای شدید برای غیرفعال کردن بخش بسیار کوچکی از قلب که باعث ایجاد سیگنالهای الکتریکی غیرطبیعی میشود، میباشد. این کار از بروز ریتم غیرطبیعی جلوگیری میکند.
- دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD): این دستگاه کوچکی است که زیر پوست قفسه سینه کاشته میشود. این دستگاه میتواند به طور خودکار شوک الکتریکی را برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب در هنگام تشخیص ضربان قلب نامنظم و خطرناک اعمال کند.
- داروها: داروهایی وجود دارند که میتوانند برای کنترل ریتم در درازمدت تجویز شوند. با این حال، این داروها برای همه به یک اندازه مؤثر نیستند و ممکن است برخی عوارض جانبی ایجاد کنند. بنابراین، باید با پزشک خود صحبت کنید تا درمانی را که برای شما مناسبتر است انتخاب کند.
بعد از درمان چه اتفاقی میافتد؟ چه کاری میتوانید انجام دهید؟
مهمترین کاری که باید انجام دهید این است که دقیقاً دستورالعملهای پزشک خود را دنبال کنید . مصرف داروهای تجویز شده و مراجعه به کلینیکها در تاریخهای تعیین شده بسیار مهم است.
اگر متوجه هرگونه تغییری در علائم خود شدید، به خصوص اگر به طور ناگهانی بدتر شدند، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
زمان بهبودی پس از درمان بسته به نوع درمان متفاوت است. اگر ابلیشن یا ICD داشته باشید، ظرف چند روز احساس بهتری خواهید داشت. با دارو، ظرف چند هفته تفاوت را مشاهده خواهید کرد. سیر آینده این بیماری بسته به شرایط شما بسیار متفاوت است. پزشکی که شما را درمان میکند میتواند به بهترین شکل این موضوع را برای شما توضیح دهد.
آیا میتوان از این وضعیت جلوگیری کرد؟
از آنجا که این نوع آریتمیها اغلب به طور غیرمنتظره رخ میدهند، پیشگیری از آنها آسان نیست، به خصوص اگر بیماری مادرزادی قلب داشته باشید.
با این حال، ما میتوانیم به طور غیرمستقیم خطر ابتلا به این بیماری را با کاهش خطر سایر بیماریها (مانند بیماری قلبی، فشار خون بالا) که میتوانند منجر به این بیماری شوند، کاهش دهیم. برای انجام این کار:
- سیگار کشیدن (از جمله سیگار، ویپ) را به طور کامل ترک کنید .
- یک رژیم غذایی متعادل که توسط پزشک توصیه شده است، داشته باشید.
- تا حد امکان از نظر جسمی فعال بمانید.
- وزن سالم خود را حفظ کنید.
- مصرف الکل خود را کنترل کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ چه زمانی باید به ETU مراجعه کنم؟
اگر متوجه تغییری در علائم خود شدید، یا اگر آنها شروع به تداخل با زندگی روزمره شما کردند، به پزشک مراجعه کنید. همچنین، حتی اگر هیچ علامتی ندارید، مهم است که حداقل سالی یک بار برای معاینه کامل جسمی به پزشک مراجعه کنید تا بیماریها در مراحل اولیه تشخیص داده شوند.
اگر هر یک از علائم جدی زیر را تجربه کردید، فوراً و بدون تأخیر به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- درد شدید قفسه سینه (آنژین صدری)
- دشواری در تنفس
- از دست دادن هوشیاری بدون دلیل یا احساس مکرر غش (سرگیجه)
آریتمی بطنی میتواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد، بنابراین بهترین راه برای درک و مدیریت سلامت شما این است که در صورت مشکوک بودن به این علائم، به پزشک مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- آریتمی بطنی، ضربان قلب نامنظمی است که در حفرههای پایینی و قویتر قلب (سلولها) رخ میدهد.
- در حالی که برخی از انواع (مانند PVC) بیضرر هستند، انواعی مانند فیبریلاسیون بطنی (V-fib) میتوانند بلافاصله تهدیدکننده زندگی باشند.
- اگر علائمی مانند درد قفسه سینه، مشکل در تنفس، سرگیجه یا از دست دادن هوشیاری دارید، وضعیت اورژانسی است. فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- آزمایش نوار قلب (ECG) برای تشخیص این بیماری بسیار مهم است.
- این وضعیت را میتوان با داروها، ابلیشن و کاشت دستگاههایی مانند ICD با موفقیت مدیریت کرد.
- بسیار مهم است که دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید و به علائم خود توجه داشته باشید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න