می‌خواهید درباره پولیپ‌های روده بزرگ خود بیشتر بدانید؟ نترسید، بیایید صحبت کنیم!

همه ما می‌خواهیم سالم باشیم، درست است؟ اما گاهی اوقات، اتفاقاتی ممکن است در بدن ما رخ دهد بدون اینکه ما بدانیم. روده بزرگ شما، جایی که غذایی که می‌خوریم هضم می‌شود و مواد زائدی که از آن باقی می‌ماند، گاهی اوقات می‌تواند رشد کوچکی در داخل داشته باشد. این همان چیزی است که پزشکان آن را «پولیپ روده بزرگ» می‌نامند. وقتی این نام را می‌شنوید نترسید، باشه؟ زیرا بیشتر این پولیپ‌ها بی‌ضرر هستند. با این حال، برخی از انواع آن وجود دارند که اگر برای مدت طولانی درمان نشوند، می‌توانند به سرطان تبدیل شوند. به همین دلیل است که آگاهی از این «پولیپ‌های روده بزرگ» برای همه ما بسیار مهم است.

خب، این پولیپ‌های روده بزرگ چی هستن؟

به عبارت ساده، این «پولیپ‌های روده بزرگ» رشد غیرطبیعی سلول‌ها هستند که در دیواره داخلی روده بزرگ شما، یعنی پوشش مخاطی، تشکیل می‌شوند. آن‌ها مانند یک تومور کوچک هستند. آن‌ها می‌توانند به عنوان یک توده سلولی واحد شروع شوند و به تدریج بزرگتر شوند. این پولیپ‌ها همچنین می‌توانند در سایر قسمت‌های بدن ما، به عنوان مثال، در معده، بینی یا در دستگاه تناسلی زنان تشکیل شوند.

نکته مهم این است که صرفاً داشتن این پولیپ‌ها به معنای سرطانی بودن آنها نیست. با این حال، اغلب اوقات، سرطان روده بزرگ با پولیپی مانند این شروع می‌شود. به همین دلیل است که پزشکان در طول کولونوسکوپی به دنبال این پولیپ‌ها می‌گردند و در صورت وجود، آنها را برمی‌دارند.

آیا انواع مختلفی از پولیپ وجود دارد؟ تفاوت آنها در چیست؟

بله، انواع مختلفی از پولیپ‌ها در روده بزرگ تشکیل می‌شوند. پزشکان آنها را بر اساس دو عامل اصلی طبقه‌بندی می‌کنند.

یکی از آنها شکل پولیپ است.

• بعضی از پولیپ‌ها شبیه قارچ‌های کوچکی هستند که جوانه زده‌اند. یعنی یک ساقه کوچک و یک سر در بالای آن دارند. به این پولیپ‌ها، پولیپ‌های «پایه‌دار» می‌گویند.
• نوع دیگر، توده‌ای مسطح و برآمده است که بدون ساقه به دیواره روده متصل است. به این پولیپ‌ها، پولیپ‌های «بی‌ساقه» می‌گویند.

راه دیگر از طریق ویژگی‌های میکروسکوپی این پولیپ‌ها است. یعنی از طریق نحوه تشکیل سلول‌ها. فرآیندی که این سلول‌ها طی آن رشد می‌کنند تعیین می‌کند که آیا یک پولیپ می‌تواند به سرطان تبدیل شود یا خیر. بنابراین، پتانسیل سرطانی هر نوع پولیپ متفاوت است.

در اینجا برخی از انواع اصلی پولیپ‌های مشاهده شده آورده شده است:

• پولیپ‌های آدنوماتوز (آدنوما): این پولیپ‌ها شایع‌ترین نوع هستند. همچنین زیرگروه‌هایی از آنها وجود دارد:
• آدنوم‌های لوله‌ای
• آدنوم‌های پرزدار
• آدنوم‌های توبولوویلوس
• پولیپ‌های دندانه‌دار: انواع مختلفی از این پولیپ‌ها نیز وجود دارند.
• پولیپ‌های هیپرپلاستیک
• ضایعات دندانه‌دار بدون پایه
• آدنوم‌های دندانه‌دار سنتی
• هامارتوم (پولیپ‌های نوجوانان): این پولیپ‌ها معمولاً در افراد جوان دیده می‌شوند.
• پولیپ‌های التهابی (یا شبه‌پولیپ‌ها): اینها در واقع پولیپ نیستند، بعداً در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

طبقه‌بندی پولیپ‌ها بر اساس خطر سرطان: نئوپلاستیک و غیر نئوپلاستیک

این مهم‌ترین طبقه‌بندی است. پولیپ‌های «نئوپلاستیک» انواعی هستند که می‌توانند سرطانی شوند. پولیپ‌های «غیرنئوپلاستیک» انواعی هستند که سرطانی نمی‌شوند (یا احتمال بسیار کمی برای سرطانی شدن دارند).

• پولیپ‌های (نئوپلاستیک) ( خطر ابتلا به سرطان ):
• تمام پولیپ‌های آدنوماتوز (آدنوما)
• ضایعات دندانه‌دار بدون پایه
• آدنوم‌های دندانه‌دار سنتی

• پولیپ‌های (غیر نئوپلاستیک) (خطر کم/بدون سرطان):
• پولیپ‌های هیپرپلاستیک
• پولیپ‌های نوجوانان (هامارتوم)
• پولیپ‌های کاذب التهابی

این پولیپ‌های روده بزرگ چقدر رایج هستند؟

این بیماری در واقع شایع‌تر از آن چیزی است که فکر می‌کنید، به خصوص با افزایش سن. به طور متوسط، حدود ۲۰٪ از بزرگسالان، یا حدود یک نفر از هر پنج نفر، ممکن است این پولیپ‌ها را داشته باشند. در افراد بالای ۵۰ سال، حدود ۴۰٪ یا حدود چهار نفر از هر ده نفر، ممکن است این بیماری را داشته باشند. تعجب نکنید، برخی از کودکان نیز به آنها مبتلا می‌شوند، که این تعداد به ۶٪ می‌رسد. هر کسی، صرف نظر از نژاد، مذهب یا جنسیت، در معرض خطر ابتلا به این پولیپ‌ها و سرطان روده بزرگ است. این بیماری در کشورهای غربی کمی شایع‌تر است.

چه تعداد از پولیپ‌های روده بزرگ سرطانی می‌شوند؟

آنچه باید بدانید این است. بسیاری از انواع پولیپ‌ها پتانسیل سرطانی شدن را دارند. به همین دلیل است که پزشکان آنها را در طول کولونوسکوپی برمی‌دارند. با این حال، تنها تعداد بسیار کمی از آنها در واقع سرطانی می‌شوند. همچنین، مدت زیادی طول می‌کشد تا یک پولیپ سرطانی شود. به همین دلیل است که انجام معاینات منظم کولونوسکوپی و برداشتن این پولیپ‌ها قبل از سرطانی شدن آنها مهم است.

به طور تقریبی، حدود 75٪ از سرطان‌های روده بزرگ به صورت پولیپ‌های آدنوماتوز شروع می‌شوند. همچنین، حدود 80٪ از کل پولیپ‌های یافت شده، آدنوم هستند. با این حال، تنها حدود 5٪ از این آدنوم‌ها در واقع بدخیم می‌شوند. تخمین زده می‌شود که یک پولیپ معمولی 8٪ خطر سرطانی شدن در 10 سال و 24٪ خطر در 20 سال را دارد.

علائم پولیپ روده بزرگ چیست؟

اینجاست که اوضاع کمی گیج‌کننده می‌شود. اغلب اوقات، این پولیپ‌ها هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند. حتی سرطان روده بزرگ هم می‌تواند در مراحل اولیه هیچ علامتی نداشته باشد. به همین دلیل است که آزمایش‌های غربالگری بسیار مهم هستند. معمولاً زمانی که علائم ظاهر می‌شوند، پولیپ به سرطان تبدیل شده است.

با این حال، بسیار نادر، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• خون در مدفوع یا سایر علائم: اگر پولیپ خونریزی داشته باشد، ممکن است در مدفوع خود خون ببینید یا روی دستمال توالت خون مشاهده کنید. گاهی اوقات خونریزی آنقدر آهسته است که حتی ممکن است متوجه آن نشوید. اما با گذشت زمان، بدن شما شروع به متوجه شدن آن می‌کند. ممکن است دچار کم‌خونی فقر آهن شوید که می‌تواند علائمی مانند خستگی شدید و ضعف ایجاد کند.
• تغییرات بی‌دلیل در عادات روده: به ندرت، برخی افراد ممکن است به طور ناگهانی دچار اسهال یا یبوست مداوم شوند. یا ممکن است میزان مایع مخاط مانندی که با مدفوعشان خارج می‌شود، افزایش یابد. این علائم علل بسیار دیگری غیر از پولیپ دارند. با این حال، مراجعه به پزشک ایده خوبی است، به خصوص اگر نمی‌توانید علت این تغییر را تشخیص دهید.

مهمترین نکته: عاقلانه است که به جای انتظار برای بروز علائم، با پزشک مشورت کنید و بعد از سن ۴۵ تا ۵۰ سالگی (یا زودتر اگر کسی در خانواده شما به این بیماری مبتلا بوده است) آزمایشی مانند کولونوسکوپی انجام دهید.

چرا به این پولیپ‌های روده بزرگ مبتلا می‌شویم؟

اغلب اوقات، این پولیپ‌ها به صورت پراکنده ایجاد می‌شوند. یعنی بدون هیچ علت خاصی. با این حال، برخی از افراد می‌توانند به دلیل سندرم‌های ارثی به این پولیپ‌ها مبتلا شوند. در چنین مواردی، احتمال ایجاد تعداد زیادی پولیپ و افزایش خطر ابتلا به سرطان وجود دارد.

علت اصلی پولیپ چیست؟

علت اصلی جهش‌های ژنتیکی است. به عبارت ساده، وقتی سلول‌های ما تقسیم می‌شوند و سلول‌های جدیدی می‌سازند، اشتباهات کوچکی در کد ژنتیکی آن سلول‌ها رخ می‌دهد. از آنجا که سلول‌های پوست، از جمله روده بزرگ، دائماً در حال تجدید خود هستند، احتمال وقوع این اشتباهات بیشتر است. وقتی این ژن‌ها تغییر می‌کنند، نحوه رشد و رفتار سلول‌ها تغییر می‌کند.

برخی از جهش‌های ژنتیکی از خانواده‌ای به خانواده دیگر منتقل می‌شوند (سندرم‌های ارثی). برخی دیگر به نظر می‌رسد به طور تصادفی رخ می‌دهند، اما علل احتمالی زیادی وجود دارد. محققان معتقدند که پولیپ‌های تصادفی نیز توسط عوامل ژنتیکی و همچنین عوامل خطر محیطی ایجاد می‌شوند.

علل دیگر پولیپ چیست؟

۱. ژنتیک:

اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده (والدین، خواهر و برادر، فرزند) پولیپ داشته باشد، احتمال ابتلای شما به آن بیشتر است. همچنین، برخی شرایط ژنتیکی می‌توانند باعث ایجاد پولیپ شوند. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP)
• سندرم پوتز-جگرز
• پولیپوز مرتبط با MUTYH
• سندرم گاردنر
• سندرم تومور هامارتوم PTEN
• سندرم تورکوت
• سندرم پولیپوز دندانه‌دار
• سندرم پولیپوز نوجوانان

۲. عوامل محیطی و سبک زندگی:

این به معنی عواملی مانند محیطی که در آن زندگی می‌کنیم، عادات سبک زندگی ما و غیره است. این موارد نیز می‌توانند بر ایجاد پولیپ تأثیر بگذارند.

• افزایش سن: با افزایش سن، خطر ابتلا افزایش می‌یابد.
• سیگار کشیدن.
• مصرف بیش از حد الکل.
• رژیم غذایی پرچرب و کم فیبر: خوردن گوشت قرمز بیشتر، گوشت‌های فرآوری شده و میوه و سبزیجات کمتر.
• کمبود ورزش.
• چاقی مفرط.
• دیابت.
• بیماری التهابی روده (IBD): شرایطی مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو .

مورد خاص: شبه پولیپ‌های التهابی

همانطور که قبلاً ذکر شد، اینها پولیپ‌های «واقعی» نیستند که در اثر جهش‌های ژنتیکی ایجاد شده باشند. آنها در اثر بهبود زخم‌های روده بزرگ ایجاد می‌شوند که بافت اسکاری شبیه برآمدگی‌های پوستی به جا می‌گذارند. التهاب مزمن روده بزرگ (یا کولیت) علت اصلی این ضایعات است. آنها اغلب با بیماری‌هایی مانند بیماری التهابی روده (IBD) مرتبط هستند. آنها به سرطان تبدیل نمی‌شوند.

پزشکان چگونه این پولیپ‌ها را پیدا می‌کنند؟

بهترین و دقیق‌ترین راه برای یافتن پولیپ در روده بزرگ، کولونوسکوپی است. در این روش، یک لوله انعطاف‌پذیر با دوربین کوچک و چراغ (کولونوسکوپ) از طریق مقعد وارد شده و کل روده بزرگ بررسی می‌شود. اگرچه سایر «آزمایش‌های تصویربرداری» می‌توانند پولیپ‌ها را پیدا کنند، اما مزیت ویژه «کولونوسکوپی» این است که می‌تواند پولیپ‌ها را پیدا کند، همزمان آنها را بردارد و قطعات کوچکی را برای معاینه (بیوپسی) بردارد.

نمونه‌های بافتی که به این روش گرفته می‌شوند به آزمایشگاه فرستاده می‌شوند و توسط یک پاتولوژیست زیر میکروسکوپ بررسی می‌شوند. تنها در این صورت می‌توانیم دقیقاً بدانیم که پولیپ از چه نوع است و آیا حاوی سلول‌های سرطانی است یا خیر.

کولونوسکوپی نیاز به آمادگی ویژه برای پاکسازی روده بزرگ یک روز قبل از آزمایش دارد و آزمایش تحت بیهوشی انجام می‌شود که می‌تواند برای برخی افراد کمی ناراحت‌کننده باشد. بنابراین، گاهی اوقات پزشکان ممکن است ابتدا آزمایش‌های غربالگری ساده‌تری انجام دهند. با این حال، اگر پولیپ‌ها در آزمایش دیگری یافت شوند، برای برداشتن آنها به کولونوسکوپی نیاز خواهد بود.

چندین آزمایش اضافی وجود دارد که در صورت مشکوک بودن به پولیپ می‌توان انجام داد:

• آزمایش خون: شمارش کامل خون (CBC) می‌تواند کم‌خونی ناشی از خونریزی طولانی‌مدت را تشخیص دهد. یک آزمایش متابولیک پایه می‌تواند عدم تعادل الکترولیت‌ها در بدن را تشخیص دهد. اگر کسی در خانواده شما سندرم پولیپوز ارثی دارد، ممکن است آزمایش ژنتیک نیز انجام دهید تا ببینید آیا جهش ژنی دارید یا خیر.
• آزمایش مدفوع: «آزمایش خون مخفی در مدفوع (FOBT)» مقادیر کم خون در مدفوع را که با چشم غیرمسلح دیده نمی‌شوند، بررسی می‌کند. آزمایش‌های دیگر «DNA» را در مدفوع بررسی می‌کنند تا ببینند آیا تغییرات سرطانی وجود دارد یا خیر.
• آزمایش‌های تصویربرداری: به عنوان جایگزینی برای کولونوسکوپی معمولی، کولونوسکوپی مجازی (نوعی سی‌تی‌اسکن) و آندوسکوپی کپسولی (کپسول کوچکی که برای مشاهده روده بزرگ خود می‌بلعید) می‌توانند انجام شوند. تنقیه باریم همچنین گاهی اوقات می‌تواند پولیپ‌ها را نشان دهد.

در طول کولونوسکوپی روتین چند پولیپ یافت می‌شود؟

بهتر است که اصلاً پولیپی نداشته باشید. با این حال، داشتن یک یا دو پولیپ یا حتی چند پولیپ بیشتر طبیعی است. پزشکان به تعداد پولیپ‌های شما، اندازه، محل و نوع آنها نگاه می‌کنند. از آنجا که پولیپ‌ها بسیار آهسته رشد می‌کنند، داشتن چند پولیپ کوچک به این معنی است که شما هنوز در معرض خطر کمی برای ابتلا به سرطان روده بزرگ هستید.

با این حال، ممکن است در موارد زیر، خطر ابتلا به سرطان کمی بیشتر در نظر گرفته شود:

• اگر بیش از سه پولیپ وجود داشته باشد.
• اگر پولیپ‌ها بزرگتر از ۱۰ میلی‌متر (۱ سانتی‌متر) باشند.
• اگر پولیپ‌ها در سمت راست روده بزرگ (مثلاً روده بزرگ سیگموئید یا روده بزرگ عرضی) باشند.
• اگر پولیپ‌هایی از نوع «(پرزدار)» یا «(آدنوم‌های توبولوویلوس)» دارید.
• اگر پولیپ‌هایی از نوع «ضایعات دندانه‌دار بدون پایه» یا «آدنوم‌های دندانه‌دار» دارید.
• اگر سندرم پولیپوز ارثی دارید.

این پولیپ‌های روده بزرگ چگونه درمان می‌شوند؟

درمان استاندارد، برداشتن پولیپ‌ها از روده بزرگ است. با این حال، اگر فقط پولیپ‌های غیر نئوپلاستیک دارید که در معرض خطر سرطان نیستند، ممکن است نیازی به برداشتن آنها نداشته باشید. با این حال، اغلب نمی‌توان با اطمینان گفت که آیا یک پولیپ نئوپلاستیک است یا غیر نئوپلاستیک تا زمانی که زیر میکروسکوپ بررسی شود. ممکن است یک یا دو هفته طول بکشد تا نتایج بیوپسی شما آماده شود.

با برداشتن پولیپ‌های نئوپلاستیک، می‌توانید خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را حدود ۸۰٪ کاهش دهید! با این حال، وقتی پولیپ داشته باشید، ممکن است دوباره عود کنند. پزشک شما نوع پولیپ‌هایی را که داشته‌اید بررسی می‌کند و خطر ابتلا به پولیپ در آینده را ارزیابی می‌کند. کولونوسکوپی بعدی بر اساس آن خطر برنامه‌ریزی خواهد شد.

برداشتن پولیپ روده بزرگ

پزشکی که کولونوسکوپی را انجام می‌دهد - معمولاً متخصص گوارش یا جراح کولورکتال - می‌تواند در طول عمل شما پولیپ‌های زیادی را بردارد. این عمل ساده، پولیپکتومی نامیده می‌شود. با این حال، اگر پولیپ‌های بزرگ یا پولیپ‌هایی دارید که برداشتن آنها دشوار است، ممکن است از روش‌های ویژه‌ای (برداشتن مخاط آندوسکوپی یا تشریح زیرمخاطی آندوسکوپی) برای برداشتن آنها استفاده شود.

نظارت بر کولونوسکوپی

اگر کولونوسکوپی شما هیچ پولیپ نئوپلاستیکی پیدا نکند، احتمالاً باید آزمایش بعدی خود را حدود ۱۰ سال دیگر انجام دهید. با این حال، اگر پولیپ‌های نئوپلاستیک شما برداشته شده باشند، زمان آزمایش بعدی شما ممکن است متفاوت باشد. پزشک شما ممکن است بسته به عوامل خطر فردی شما، تکرار آزمایش را در یک، سه، پنج یا هفت سال دیگر توصیه کند.

آیا می‌توان از پولیپ روده بزرگ جلوگیری کرد؟

هیچ راهی برای جلوگیری از جهش‌های ژنتیکی که باعث ایجاد پولیپ می‌شوند وجود ندارد. با این حال، مراقبت خوب از سلامت کلی شما می‌تواند تا حدودی به کاهش خطر ابتلا به پولیپ کمک کند.

• خوردن غلات کامل، سبزیجات و میوه‌های بیشتر.
• کاهش چربی حیوانی (به خصوص گوشت قرمز، گوشت فرآوری شده).
• ورزش منظم.
• از مصرف بیش از حد الکل و سیگار کشیدن خودداری کنید.

این موارد همچنین به جلوگیری از سرطان روده بزرگ کمک می‌کنند.

بنابراین این پولیپ‌های روده بزرگ چقدر جدی هستند؟

پولیپ‌های روده بزرگ می‌توانند جدی باشند زیرا پتانسیل تبدیل شدن به سرطان را دارند. اما به یاد داشته باشید، اکثر پولیپ‌ها وقتی تشخیص داده می‌شوند سرطانی نیستند. برخی از آنها در صورت عدم درمان می‌توانند به مرور زمان سرطانی شوند. به همین دلیل است که پزشکان به محض تشخیص، آنها را برمی‌دارند.

در مورد پولیپ روده بزرگم چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید از پزشک سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• چه نوع «(پولیپ روده بزرگ)» دارم؟
• آیا پولیپ‌های من «نئوپلاستیک» (با خطر سرطان) هستند یا «غیرنئوپلاستیک» (بدون خطر سرطان)؟
• آیا خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ در من کم، طبیعی یا زیاد است؟
• آیا باید آزمایش ژنتیک برای سندرم‌های پولیپوز ارثی انجام دهم؟
• چه مدت پس از برداشتن پولیپ‌ها، ممکن است دوباره رشد کنند؟
• کولونوسکوپی بعدی را کی باید انجام دهم؟

بسیاری از افراد از کولونوسکوپی برنامه‌ریزی‌شده خود وحشت دارند و از خود می‌پرسند که آیا می‌توانند آن را به تعویق بیندازند. ممکن است از خود بپرسید: «چرا این همه دردسر بکشم تا مطمئن شوم که پولیپ ندارم؟» اما اگر پولیپ دارید، کولونوسکوپی بهترین راه برای تشخیص و درمان آنها قبل از اینکه حتی متوجه شوید، است.

فهمیدن اینکه در روده بزرگ خود پولیپ دارید می‌تواند ترسناک باشد. با این حال، بسیاری از افراد این بیماری را دارند و بسیاری هرگز به سرطان مبتلا نمی‌شوند. لازم نیست نگران پولیپی باشید که پیدا و برداشته شده است. نکته مهم این است که آن را به موقع، قبل از تبدیل شدن به سرطان، پیدا کرده و بردارید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، حالا شما اطلاعات زیادی در مورد پولیپ روده بزرگ دارید، درست است؟ این چیزی نیست که از آن بترسید.

مهمترین نکته این است که در زمان مناسب، به خصوص بعد از سن ۴۵ تا ۵۰ سالگی، با پزشک مشورت کنید و در صورت لزوم آزمایش‌هایی مانند کولونوسکوپی انجام دهید. در این صورت می‌توان این پولیپ‌ها را شناسایی و قبل از سرطانی شدن، به سادگی از بین برد.

حفظ یک سبک زندگی سالم نیز می‌تواند به کاهش این خطر کمک کند. مواردی مانند رژیم غذایی متعادل، ورزش و اجتناب از سیگار کشیدن و مصرف بیش از حد الکل برای سلامت روده بزرگ و همچنین کل بدن شما مفید است.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، دریغ نکنید و از پزشک خانواده یا متخصص گوارش خود بپرسید. سالم بمانید!