سیگنال‌های الکتریکی به مغز؟ تحریک عمیق مغز (DBS) چیست؟ بیایید صحبت کنیم!

آیا تا به حال کسی را دیده‌اید که دست و پایش می‌لرزد و نمی‌تواند به درستی راه برود، تشنج‌هایش با دارو به سختی کنترل می‌شوند؟ یا کسی که از صرعی رنج می‌برد که حتی با دارو هم قابل کنترل نیست؟ ما حتی نمی‌توانیم تصور کنیم که زندگی با چنین شرایطی چقدر دشوار است. اما با پیشرفت علم پزشکی، اکنون درمان‌های جدیدی وجود دارد که می‌تواند به چنین بیمارانی کمک کند. امروز، ما در مورد یکی از این درمان‌های ویژه صحبت خواهیم کرد. این درمان، تحریک عمیق مغز یا به اختصار درمان DBS است.

به عبارت ساده، تحریک عمقی مغز (DBS) چیست؟

این اسم کمی ترسناک به نظر می‌رسد، اینطور نیست؟ ممکن است فکر کنید، "مثل این است که به مغز برق وصل کنیم؟" در واقع، به سادگی به شرح زیر توضیح داده می‌شود. DBS یک عمل جراحی است که سیگنال‌های الکتریکی بسیار ظریفی را به قسمت خاصی از مغز می‌فرستد. درست مانند یک ضربان‌ساز که برای بازگرداندن عملکرد طبیعی قلب در مواقع نامنظمی قلب کاشته می‌شود، می‌توانید این را به عنوان یک ضربان‌ساز که در مغز قرار داده می‌شود، در نظر بگیرید.

اتفاقی که می‌افتد این است که سیم‌های بسیار نازکی (به نام الکترود) در محل مشکل وارد مغز می‌شوند. سپس این سیم‌ها به یک دستگاه کوچک باتری‌مانند (به نام مولد پالس) متصل می‌شوند که زیر پوست نزدیک ترقوه کاشته می‌شود. این دستگاه سیگنال‌های الکتریکی کوچکی را برای تحریک سلول‌های مغز ارسال می‌کند. این سیگنال‌های الکتریکی باعث می‌شوند مغز دوباره به طور عادی شروع به کار کند.

چرا به این درمان DBS نیاز داریم؟

مغز ما مکانی شگفت‌انگیز است که میلیاردها سلول عصبی یا نورون در آن با هم کار می‌کنند. این نورون‌ها از طریق سیگنال‌های الکتریکی و شیمیایی با یکدیگر ارتباط برقرار می‌کنند. تصور کنید وقتی می‌خواهید دست خود را بالا ببرید، سیگنال مربوطه از طریق این شبکه نورونی از مغز به دست شما می‌رسد.

با این حال، به دلیل برخی بیماری‌ها، فعالیت این نورون‌ها در برخی از قسمت‌های مغز کاهش می‌یابد یا نامنظم می‌شود. سپس، عملکردهای بدن که توسط آن قسمت کنترل می‌شوند، نمی‌توانند به درستی انجام شوند. به عنوان مثال، اگر نورون‌های قسمتی که حرکت را کنترل می‌کند به درستی کار نکنند، ممکن است مواردی مانند لرزش در اندام‌ها و مشکل در راه رفتن رخ دهد.

درمان DBS با ارسال مصنوعی سیگنال‌های الکتریکی ظریف برای فعال کردن مجدد این نورون‌های خفته عمل می‌کند. این می‌تواند تسکین قابل توجهی از علائم ایجاد کند. با این حال، محققان هنوز در حال مطالعه دقیق چگونگی وقوع این اتفاق هستند.

چه بیماری‌هایی با موفقیت با DBS درمان می‌شوند؟

درمان DBS عمدتاً برای درمان چندین بیماری مرتبط با عملکرد مغز استفاده می‌شود. در بین این بیماری‌ها، این روش درمانی بسیار مؤثر بوده است. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

قبل از جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر تصمیم به انجام جراحی DBS دارید، چندین مرحله وجود دارد که باید برای آماده شدن برای آن انجام دهید.

۱. گفتگو با پزشک: ابتدا پزشک شما تمام مزایا، معایب و خطرات این جراحی را برای شما توضیح خواهد داد. این بهترین زمان برای دریافت پاسخ تمام سوالات شماست.

۲. آزمایش‌های پزشکی: آزمایش‌های متعددی مانند ام‌آر‌آی و سی‌تی‌اسکن انجام می‌شود تا مشخص شود که آیا بدن شما در شرایط مناسبی برای این جراحی قرار دارد یا خیر. جراح با استفاده از تصاویر این اسکن‌ها، بهترین مکان برای قرار دادن الکترود در مغز شما را تعیین می‌کند.

۳. آگاهی از داروها: شما باید در مورد هر دارویی که در حال حاضر مصرف می‌کنید، به خصوص رقیق‌کننده‌های خون، به پزشک خود اطلاع دهید. او ممکن است به شما توصیه کند که قبل از جراحی، مصرف برخی داروها را برای مدتی متوقف کنید. هرگز بدون مشورت با پزشک، مصرف هیچ دارویی را قطع نکنید.

۴. ناشتا بودن: از آنجایی که جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام خواهد شد، به شما توصیه می‌شود که چند ساعت قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید (ناشتا باشید).

در طول عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

درمان DBS در واقع یک عمل جراحی واحد نیست. معمولاً شامل دو یا سه عمل جراحی است که در روزهای مختلف انجام می‌شود.

مرحله اول: کاشت الکترود در مغز

این مهمترین عمل جراحی است.

• ابتدا موهای شما تراشیده می‌شود. سپس، سر شما در یک قاب مخصوص قرار می‌گیرد تا ثابت بماند. به شما آرام‌بخش داده می‌شود تا احساس سرگیجه کنید، بنابراین آن را به خاطر نخواهید آورد.
• سپس، سی تی اسکن انجام می‌شود تا مسیر صحیح قرار دادن الکترود مشخص شود.
• جراح دارویی را برای بی‌حس کردن پوست سر و جمجمه تزریق می‌کند و سپس سوراخ بسیار کوچکی در جمجمه ایجاد می‌کند.
• در این زمان، به خصوص اگر تحت درمان اختلالات حرکتی مانند پارکینسون هستید، ممکن است شما را به هوش بیاورند . از این موضوع نترسید. شما هیچ دردی احساس نخواهید کرد، زیرا مغز ما قادر به حس مستقیم درد نیست .
• در حالی که شما بیدار هستید، پزشک از شما می‌خواهد کارهای کوچکی انجام دهید. به عنوان مثال، به سؤالات پاسخ دهید، به تصاویر نگاه کنید و دست‌ها و پاهای خود را حرکت دهید. این کار برای اطمینان از قرار گرفتن الکترودها در جای مناسب روی مغز شما انجام می‌شود.
• پس از قرار دادن صحیح الکترود، انتهای نمایان آن زیر پوست پشت سر آورده شده و موقتاً با یک ورق پلاستیکی پوشانده می‌شود. سپس برش بخیه زده می‌شود. معمولاً یک شب در بیمارستان بستری می‌شوید و می‌توانید روز بعد به خانه بروید.

مرحله دوم: کاشت مولد پالس

این جراحی معمولاً در یک روز جداگانه پس از جراحی اول انجام می‌شود. شما کاملاً بی‌هوش خواهید بود.

• جراح برش کوچکی در پوست شما درست زیر استخوان ترقوه ایجاد می‌کند.
• یک فضای کوچک (کیسه) زیر پوست ایجاد می‌شود و مولد پالس که مانند باتری است، درون آن قرار می‌گیرد.
• سپس، سیم دیگری (سیم رابط) از الکترود روی سر، از زیر پوست عبور داده می‌شود تا به این مولد پالس متصل شود.
• همه اینها به هم متصل شده و برش دوخته می‌شود. از آنجایی که این یک جراحی نسبتاً ساده است، می‌توانید همان روز به خانه بروید.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

پس از پایان عمل جراحی، مهم‌ترین بخش آغاز می‌شود: برنامه‌ریزی دستگاه .

چند هفته پس از جراحی، پزشک شما را برای ویزیت فرا خواهد خواند. در این زمان، مولد پالس روشن و برنامه‌ریزی می‌شود.

این مانند تنظیم رادیو روی یک کانال خاص است. شما باید تنظیمات سیگنال‌های الکتریکی را طوری تنظیم کنید که حداکثر تسکین علائم شما و حداقل عوارض جانبی را فراهم کند. این ممکن است نیاز به چندین مراجعه به پزشک داشته باشد.

باتری‌های این مولدهای پالس معمولاً ۳ تا ۵ سال دوام می‌آورند. برخی از آنها قابل شارژ مجدد هستند و می‌توانند تا ۹ سال دوام بیاورند. تعویض باتری نیز نیاز به یک جراحی جزئی دارد، اما بسیار ساده‌تر از جراحی اولیه است.

مزایای درمان DBS چیست؟

• گزینه خوبی برای بیمارانی که با دارو قابل کنترل نیستند: DBS امید زیادی برای زندگی است وقتی که دارو جواب نمی‌دهد یا عوارض جانبی دارو غیرقابل تحمل است. همچنین به کاهش دوز دارو برای بیماران پارکینسون کمک می‌کند.
• درمانی که زندگی را تغییر می‌دهد: برای کسی که به دلیل علائم شدید حتی قادر به انجام کارهای اساسی نبود، این یک اتفاق عالی است که بتواند دوباره کارهایش را به تنهایی انجام دهد.
• قابل تنظیم: اگر وضعیت شما به مرور زمان تغییر کند، می‌توانید تنظیمات مولد پالس را متناسب با آن تنظیم کنید.
• برگشت‌پذیر: اگر این درمان به هیچ وجه برای شما مناسب نباشد، یا اگر عوارض جانبی غیرقابل تحملی را تجربه کنید، می‌توان دستگاه را با جراحی دیگری به طور کامل برداشت.

آیا این جراحی هیچ خطر و عارضه‌ای ندارد؟

مانند هر عمل جراحی، جراحی DBS می‌تواند خطرات و عوارضی داشته باشد. پزشک شما این موارد را با جزئیات برای شما توضیح خواهد داد.

زمان بهبودی و نکاتی که باید از آنها آگاه باشید

ممکن است بهبودی کامل پس از جراحی چندین هفته طول بکشد. در این مدت، پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است.

• استراحت: حدود دو هفته پس از هر دو عمل جراحی از هرگونه فعالیت شدید خودداری کنید. هیچ چیز سنگین‌تر از ۲.۵ کیلوگرم بلند نکنید.
• ورزش: از ورزش یا کارهای سنگین به مدت ۴ تا ۶ هفته خودداری کنید.
• مراقب باشید: تا چند روز پس از قرار دادن مولد پالس، از بلند کردن بازوهای خود خودداری کنید.
• تمیز نگه داشتن زخم: زخم‌های روی سر و سینه را تمیز و خشک نگه دارید. پانسمان را طبق دستور پزشک عوض کنید. هنگام حمام کردن از یک شوینده ملایم مانند شامپو بچه استفاده کنید. زخم را نخارانید.

چه زمانی فوراً به پزشک مراجعه کنیم

از آنجایی که DBS یک جراحی مغز است، باید از علائم هشدار دهنده خاصی کاملاً آگاه باشید. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان خود مراجعه کنید.

چند سوال رایج دیگر در مورد DBS

آیا در صورت ابتلا به DBS می‌توانم از دستگاه‌های الکترونیکی استفاده نکنم؟

معمولاً لوازم خانگی مانند مایکروویو، کامپیوتر و تلفن‌های هوشمند هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کنند. با این حال، ممکن است فلزیاب‌های فرودگاه‌ها و اسکنرهای ضد سرقت در برخی فروشگاه‌ها تحت تأثیر این دستگاه قرار گیرند. پزشک یک کارت شناسایی مخصوص به شما می‌دهد تا در چنین مواردی از آن استفاده کنید.

از همه مهم‌تر: پس از کاشت دستگاه DBS، آزمایش‌ها و درمان‌های پزشکی مانند اسکن MRI، تحریک مغناطیسی ترانس‌کرانیال (TMS) و دیاترمی قابل انجام نیستند .

آیا DBS بیماری را به طور کامل درمان می‌کند؟

خیر. DBS یک درمان قطعی نیست، بلکه یک روش درمانی است . از آن برای کنترل علائم استفاده می‌شود. بسیاری از بیماری‌هایی که با این روش درمانی درمان می‌شوند، مادام‌العمر هستند.

آیا می‌توانم بعد از DBS مصرف دارو را قطع کنم؟

ممکن است بتوانید دوز دارویی که مصرف می‌کنید را کاهش دهید، اما به ندرت می‌توان آن را به طور کامل قطع کرد. درمان DBS زمانی بیشترین تأثیر را دارد که در ترکیب با دارو و سایر درمان‌ها استفاده شود.

تحریک عمقی مغز، DBS، جراحی مغز، بیماری پارکینسون، صرع، نوروپاتی، جراحی DBS، دیستونی، لرزش اساسی، اختلال وسواس فکری عملی