بیایید به روشی ساده در مورد سرطان DLBCL (لنفوم سلول B بزرگ منتشر) بیاموزیم.

آیا تا به حال نام بیماری «لنفوم منتشر سلول B بزرگ» یا «DLBCL» را شنیده‌اید؟ این نوعی سرطان است که کمی سریع‌تر گسترش می‌یابد. اما نگران نباشید، اگر زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، قابل درمان است . امروز، بیایید به زبان ساده در مورد «DLBCL» صحبت کنیم.

DLBCL چیست؟

DLBCL نوعی سرطان خون است. در این بیماری، نوعی از گلبول‌های سفید خون به نام سلول‌های B (که لنفوسیت نیز نامیده می‌شوند) در بدن ما سرطانی می‌شوند. این رایج‌ترین، سریع‌ترین رشد و تهاجمی‌ترین نوع لنفوم به نام لنفوم غیر هوچکین است. سیستم لنفاوی ما با میکروب‌ها مبارزه می‌کند. هنگامی که DLBCL ایجاد می‌شود، این سلول‌های B سرطانی می‌شوند و به سرعت رشد می‌کنند و سلول‌های سالم را از میدان به در می‌کنند. سپس آنها قادر به مبارزه با میکروب‌ها نیستند. این سلول‌های سرطانی می‌توانند در هر جایی از جمله غدد لنفاوی، دستگاه گوارش و مغز تشکیل شوند. اگرچه این بیماری جدی است، اما در صورت تشخیص زودهنگام قابل درمان است.

انواع DLBCL چیست؟

سازمان بهداشت جهانی (WHO) چندین نوع DLBCL را شناسایی کرده است. پزشکان از هر نوع برای تعیین چگونگی پیشرفت سرطان و پاسخ آن به درمان استفاده می‌کنند. این طبقه‌بندی عمدتاً تحت تأثیر موارد زیر است:

• تغییرات ژنتیکی در سلول‌ها.
• محلی در بدن که DLBCL از آنجا شروع می‌شود (مثلاً سیستم عصبی مرکزی - `CNS`).
• ارتباط با یک ویروس (مثلاً ویروس اپشتین بار - EBV).

بسیار مهم است که از پزشک خود در مورد نوع DLBCL که به آن مبتلا هستید سوال کنید.

این چقدر رایج است؟

DLBCL شایع‌ترین نوع لنفوم است. با این حال، DLBCL به طور کلی در بین سرطان‌ها خیلی رایج نیست. به عنوان مثال، DLBCL در حدود ۶ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر رخ می‌دهد. این در مقایسه با سایر سرطان‌ها نسبتاً نادر است.

علائم DLBCL چیست؟

شایع‌ترین علامت DLBCL تورم غدد لنفاوی در گردن، زیر بغل یا کشاله ران است. این غدد ممکن است به صورت یک توده شروع شوند، به تدریج بزرگتر شوند و ممکن است دردناک نباشند.

برخی افراد (حدود یک نفر از هر سه نفر) ممکن است علائم خاصی به نام «علائم B» را نیز تجربه کنند:

• تب (بالای ۳۹.۵ درجه سانتیگراد) که بیش از دو روز طول بکشد یا بیاید و برود.
• از دست دادن بیش از ۱۰٪ وزن بدن در عرض شش ماه بدون هیچ دلیل خاصی.
• شب‌ها به شدت عرق می‌کند، آنقدر که ملحفه‌هایش خیس می‌شود.

حتی اگر این علائم را دارید، از فکر کردن به DLBCL نترسید. با این حال، اگر این علائم برای چند هفته ادامه پیدا کردند، به پزشک مراجعه کنید.

چرا DLBCL ایجاد می‌شود؟ عوامل خطر چیست؟

DLBCL ناشی از جهش در سلول‌های B است. این جهش‌های ژنتیکی اکتسابی هستند که در طول زندگی رخ می‌دهند . علت دقیق آن ناشناخته است، اما عوامل متعددی شناسایی شده‌اند که خطر ابتلا را افزایش می‌دهند:

• سن: این بیماری بیشتر در افراد بالای ۶۰ سال شایع است. میانگین سنی تشخیص حدود ۶۴ سال است.
• جنسیت: مردان می‌توانند کمی بیشتر از زنان به آن مبتلا شوند.
• سابقه خانوادگی: اگر یکی از بستگان درجه یک (والدین، خواهر یا برادر، فرزند) مبتلا به DLBCL باشد، ممکن است خطر ابتلا به آن در شما کمی بیشتر باشد (دلیل آن هنوز مشخص نیست).
• عفونت‌ها: ویروس‌هایی مانند ویروس اپشتین بار (EBV)، ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) و هپاتیت B و C.
• سیستم ایمنی ضعیف: داشتن «نقص ایمنی اولیه» یا «اختلال خودایمنی» یا مصرف «داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی» پس از پیوند عضو. این یک عامل خطر عمده است.
• شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر در سنین پایین و قرار گرفتن در معرض برخی مواد سمی مورد استفاده در کشاورزی.

اگرچه این عوامل وجود دارند، اما همه آنها را بروز نمی‌دهند، یا می‌توانند بروز دهند. اما آگاهی از این موارد مهم است.

چگونه DLBCL تشخیص داده می‌شود؟ (تشخیص)

پزشکان DLBCL را از طریق بیوپسی غدد لنفاوی (برداشتن یک قطعه کوچک از غده لنفاوی متورم برای معاینه) و آزمایش ژنتیک تأیید می‌کنند. اگر DLBCL تأیید شود، آزمایش‌های بیشتری برای بررسی شیوع سرطان انجام می‌شود:

• آزمایش خون: شمارش کامل خون (CBC)، برای بررسی ویروس‌هایی مانند HIV، EBV و هپاتیت.
• آزمایش لاکتات دهیدروژناز (LDH): این آنزیم در اکثر بیماران DLBCL در سطوح بالا یافت می‌شود.
• آزمایش‌های تصویربرداری: سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی، پت‌اسکن.
• «بیوپسی مغز استخوان »
• پونکسیون کمری (آزمایش مایع نخاعی).

پزشکان بر اساس اطلاعات به دست آمده از هر یک از این آزمایش‌ها، در مورد وضعیت شما تصمیم‌گیری کرده و درمان را برنامه‌ریزی می‌کنند.

مراحل DLBCL چیست؟

سیستم‌های مرحله‌بندی سرطان برای تعیین میزان رشد و گسترش سرطان استفاده می‌شوند. این امر به برنامه‌ریزی درمان و پیش‌بینی پیش‌آگهی کمک می‌کند. مراحل DLBCL عبارتند از:

• مرحله اول: سرطان فقط در یک غده لنفاوی، یک عضو در سیستم لنفاوی یا یک ناحیه از یک عضو واحد در خارج از سیستم لنفاوی است.
• مرحله دوم: لنفوم در چندین گروه از غدد لنفاوی در یک طرف دیافراگم وجود دارد.
• مرحله III: سرطان در غدد لنفاوی دو طرف دیافراگم وجود دارد.
• مرحله چهارم: سرطان DLBCL به اندام‌های خارج از سیستم لنفاوی (مانند مغز استخوان، کبد، ریه‌ها) گسترش یافته است.

پزشکان مراحل اول و دوم را «مراحل اولیه» و مراحل سوم و چهارم را «مراحل پیشرفته» می‌نامند.

درمان‌های DLBCL چیست؟

رایج‌ترین درمان برای DLBCL، R-CHOP است. این درمان شامل ترکیبی از یک آنتی‌بادی مونوکلونال به نام ریتوکسیماب، چندین نوع شیمی‌درمانی و یک کورتیکواستروئید است. حتی اگر این درمان موفقیت‌آمیز باشد، ممکن است بیماری (حدود 30 تا 40 درصد) دوباره عود کند. در این صورت، پزشک ممکن است درمان‌های دیگری را توصیه کند:

• درمان خط دوم و «پیوند سلول‌های بنیادی اتولوگ».
• «درمان با سلول‌های T CAR»: این یک «ایمونوتراپی» است.
• «درمان هدفمند»: درمان‌هایی که تغییرات ژنتیکی را هدف قرار می‌دهند.

به یاد داشته باشید، پزشک شما بر اساس شرایط خاص شما، بهترین درمان را برای شما تعیین خواهد کرد.

آیا می‌توان از پیشرفت DLBCL جلوگیری کرد؟

هیچ راهی برای پیشگیری کامل از DLBCL وجود ندارد. عوامل خطری وجود دارد که نمی‌توانیم آنها را کنترل کنیم. با این حال، اقداماتی وجود دارد که می‌توانیم برای محافظت از خود در برابر عفونت‌هایی که می‌توانند با DLBCL مرتبط باشند، مانند هپاتیت و HIV، انجام دهیم. همچنین ایده خوبی است که سعی کنید شاخص توده بدنی (BMI) سالمی را حفظ کنید. این موارد می‌توانند تا حدودی به کاهش خطر شما کمک کنند.

فرد مبتلا به DLBCL چه انتظاری می‌تواند داشته باشد؟

برخی از انواع DLBCL می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند و درمان آنها دشوار است. با این حال، پزشکان اغلب می‌توانند این بیماری را درمان و معالجه کنند . در بسیاری از موارد، درمان اولیه می‌تواند DLBCL را به بهبودی کامل (حالتی که هیچ علامت یا نشانه‌ای از سرطان وجود ندارد) برساند. حدود ۶۰٪ از افراد مبتلا به DLBCL با درمان خط اول درمان می‌شوند. به طور متوسط، افرادی که دو سال پس از تشخیص سرطان، عاری از سرطان هستند، می‌توانند انتظار داشته باشند که طول عمر طبیعی، مشابه سایر افراد همسن خود، داشته باشند. اگر سرطان در مراحل اولیه تشخیص داده شود، میزان بقا حتی بیشتر است .

با این حال، تجربه شما به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله نوع DLBCL که به آن مبتلا هستید، مرحله سرطان و سلامت کلی شما. فقط پزشک شما می‌تواند بهترین اطلاعات را در این مورد به شما بدهد.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟ (مراقبت از خود)

زندگی با سرطان آسان نیست، بسیار خسته کننده است. مراقبت از خود در حین درمان «DLBCL» بسیار مهم است.

• تغذیه: یک رژیم غذایی خوب و متعادل داشته باشید. از پزشک خود بپرسید چه چیزی بخورید و از چه چیزی پرهیز کنید.
• استراحت: درمان ممکن است باعث خستگی شود. استراحت کافی داشته باشید.
• ورزش: ورزش سبک می‌تواند استرس را کاهش دهد.
• پشتیبانی: این یک بیماری نادر است، بنابراین می‌تواند احساس تنهایی ایجاد کند. به گروه‌های حمایتی که افرادی مانند شما در آن حضور دارند بپیوندید. با خانواده و دوستان صحبت کنید.

نیاز به مراجعه به پزشک و موارد اورژانسی

در طول درمان، مرتباً به پزشک مراجعه خواهید کرد. حتی پس از پایان درمان، لازم است در دو سال اول هر ۳ تا ۴ ماه یکبار و در سه سال بعدی با فواصل کمتر به پزشک مراجعه کنید. این مراجعه برای بررسی عود بیماری است. اگر علائمی مبنی بر بازگشت سرطان دارید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

درمان‌هایی مانند شیمی‌درمانی می‌توانند عوارض جانبی جدی داشته باشند. در صورت بروز این موارد ، فوراً به اورژانس مراجعه کنید :

• عوارض جانبی شدیدتر از حد انتظار.
• تب بالاتر از ۳۸ درجه سانتیگراد (۱۰۰.۴ درجه فارنهایت).
• لرزشی مهارنشدنی .
• درد شدید معده یا اسهال مداوم .

سوالاتی که باید در مورد DLBCL از پزشک خود بپرسید

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید به DLBCL مبتلا هستید، سوالات زیادی داشته باشید. مهم است که سوالات زیر را از پزشک خود بپرسید:

• من به چه نوع «لنفوم سلول B بزرگ منتشر» مبتلا هستم؟ «مرحله» آن چیست؟
• به چه نوع درمانی نیاز دارم؟ عوارض جانبی آن چیست؟
• آیا این درمان‌ها سرطان را به طور کامل درمان می‌کنند؟
• در صورت عود سرطان، چه درمان‌هایی در دسترس است؟
• آیا می‌توانید من را به یک گروه حمایتی برای افراد مبتلا به این نوع سرطان معرفی کنید؟

علاوه بر این سوالات، از پرسیدن هر چیزی که در ذهن دارید یا هر شک و تردیدی که دارید، از پزشک خود نترسید.

در نهایت، به یاد داشته باشید (پیام مهم)

وقتی بیشتر ما کلمه "تهاجمی" را هنگام صحبت در مورد سرطان می‌شنویم، آن را به عنوان یک بیماری لاعلاج و دشوار برای درمان تصور می‌کنیم. اما این در مورد لنفوم سلول B بزرگ منتشر (DLBCL) صدق نمی‌کند. اگرچه DLBCL می‌تواند به سرعت گسترش یابد، اما درمان‌های فعلی سرطان اغلب می‌توانند این سلول‌های B سرطانی را از بین ببرند. پزشکان حتی هنگام صحبت در مورد شرایط برخی افراد از کلماتی مانند "درمان" استفاده می‌کنند.

مهمترین نکته این است که از پزشک خود بپرسید که تشخیص شما چگونه بر چشم انداز درمان شما تأثیر خواهد گذاشت. بنابراین، نترسید، آگاه باشید و از توصیه های پزشک خود پیروی کنید. فراموش نکنید که DLBCL را می توان با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب شکست داد!

سرطان ، لنفوم، سلول‌های B، غدد لنفاوی، علائم، درمان، DLBCL، شیمی‌درمانی، ایمونوتراپی