آیا نوزاد شما در لباسش مدفوع می‌کند؟ بیایید در مورد انکوپرزیس صحبت کنیم!

اگر فرزند شما در استفاده از توالت خیلی خوب است و این کار را خیلی خوب انجام می‌دهد، و ناگهان دوباره لباس‌هایش را خیس کند، چه؟ ممکن است عصبانی شوید. ممکن است احساس ناامیدی و ناراحتی زیادی کنید. "چرا فرزند من این کار را می‌کند؟" ممکن است با خود فکر کنید. اما یک دقیقه صبر کنید. این ممکن است کاری نباشد که فرزند شما عمداً انجام می‌دهد. در اصطلاح پزشکی، ما به این وضعیت بی‌اختیاری مدفوع (encopresis) می‌گوییم. بیایید امروز به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

انکوپرزیس دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، اگر کودکی بالای ۴ سال که به خوبی به توالت رفتن عادت کرده است، خارج از توالت، یعنی در لباس زیر یا جای دیگری مدفوع کند، به آن انکوپرزیس می‌گوییم. این گاهی اوقات چیزی است که ناخودآگاه اتفاق می‌افتد. برخی از کودکان حتی سعی می‌کنند با گذاشتن مدفوع در لباس خود، آن را پنهان کنند.

علائم این بیماری چیست؟ چگونه آن را تشخیص می‌دهید؟

در ابتدا ممکن است از روی بو متوجه این موضوع شوید. سپس ممکن است متوجه شوید که لباس زیر کودک کمی با مدفوع شل، شبیه به اسهال، کثیف شده است. این علامت اصلی است. علاوه بر این، علائم متعدد دیگری نیز وجود دارد.

اگر این علائم را در فرزندتان مشاهده کردید، ایده خوبی است که یک دفترچه یادداشت کوچک داشته باشید. مواردی مانند تعداد دفعات دفع مدفوع فرزندتان، نوع مدفوع او و زمان دفع مدفوع را یادداشت کنید. این اطلاعات هنگام مراجعه به پزشک بسیار مهم خواهد بود.

چرا این اتفاق برای کوچولوها می‌افتد؟ دلایل اصلی آن چیست؟

سه دسته دلیل اصلی در این امر نقش دارند. بیایید یکی یکی به آنها نگاه کنیم.

۱. یبوست - مقصر اصلی!

علت ۹۵٪ از کودکانی که به این بیماری مبتلا می‌شوند، یبوست مزمن است که به معنی مدفوع خشک است. به این روش به آن فکر کنید.

مدفوع در روده بزرگ (کولون) کودک جمع شده و مانند سنگ سفت می‌شود. سپس، وقتی به توالت می‌رود، احساس سختی و درد زیادی می‌کند. بعد از اینکه یک یا دو بار این درد را تجربه کرد، کودک دفعه بعد که اجابت مزاج دارد، می‌ترسد که به توالت برود. بنابراین آن را در خود نگه می‌دارد و مدفوع نمی‌کند.

وقتی این‌طور زور می‌زنید، یک توده سفت مدفوع در روده‌هایتان گیر می‌کند. اما از آنجایی که جایی برای رفتن این مدفوع مایع تازه تشکیل شده وجود ندارد، توده گیر کرده نشت می‌کند و بدون اینکه حتی متوجه شوید، در لباس زیرتان جمع می‌شود. به همین دلیل است که احساس می‌کنید اسهال دارید. ما به این حالت بی‌اختیاری سرریز شدن می‌گوییم.

اگر بی‌اختیاری مدفوع به این شکل به دلیل یبوست رخ دهد، به آن بی‌اختیاری مدفوع احتباسی می‌گویند.

۲. سایر دلایل پزشکی (بیماری‌های زمینه‌ای)

این مورد خیلی رایج نیست. با این حال، به ندرت، این وضعیت می‌تواند به عنوان علامتی از یک بیماری دیگر نیز رخ دهد. در چنین مواردی، علاوه بر بثورات پوشک، کودک ممکن است علائم دیگری مانند کاهش وزن، رشد ضعیف، خون در مدفوع و استفراغ را نیز نشان دهد.

چندین دلیل احتمالی برای این امر وجود دارد:

• برخی از بیماری‌ها مادرزادی هستند - مانند «بیماری هیرشپرونگ» و «نخاع گیر کرده» (Tethered spinal cord).
• برخی از بیماری‌های عصبی - فلج مغزی، آسیب‌های نخاعی.
• بیماری‌های دستگاه گوارش - `(بیماری سلیاک)`، `(بیماری التهابی روده)`.
• مشکلات مربوط به رکتوم.

اگر این وضعیت بدون یبوست رخ دهد، به آن انکوپرزیس بدون احتباس می‌گویند.

۳. علل روانی و رفتاری (محرک‌های روانی)

گاهی اوقات این اتفاق ممکن است به دلیل استرس، ترس یا یک مشکل رفتاری در ذهن کودک رخ دهد.

• ترس از توالت: بعضی از کودکان از توالت، به خصوص توالت‌های عمومی، می‌ترسند. این ممکن است به دلیل تمیز نبودن کافی آنها یا دلایل دیگری باشد.
• تغییرات زندگی: این می‌تواند ناشی از استرسی باشد که کودک تجربه می‌کند، مانند رفتن به مدرسه جدید، داشتن خواهر یا برادر جدید یا اسباب‌کشی.
• عشق به بازی: بعضی از کودکان آنقدر تنبل هستند که نمی توانند بازی را متوقف کنند و به توالت بروند، بنابراین نفس خود را حبس می کنند.
• مشکلات رفتاری: برخی از کودکان ممکن است شرایطی مانند اختلال نافرمانی مقابله‌ای یا ADHD داشته باشند که می‌تواند با نافرمانی از دستورالعمل‌های والدین و زیر پا گذاشتن قوانین مرتبط باشد.

دکتر، دقیقاً چطور این را پیدا می‌کنید؟

وقتی فرزندتان را نزد پزشک می برید، او از شما و فرزندتان سوالات زیادی خواهد پرسید.

• این از کی شروع شد؟
• آیا این اتفاق بیشتر در طول روز رخ می‌دهد یا شب‌ها؟
• رنگ و بافت مدفوع چگونه است؟ آیا خون وجود دارد؟
• آیا کودک از رفتن به توالت می‌ترسد؟ آیا او خودش را عقب می‌کشد؟
• عادات غذایی و نوشیدنی شما چگونه است؟
• آیا اخیراً تغییر بزرگی در زندگی شما رخ داده است؟

سپس پزشک کودک را معاینه می‌کند.

• معاینه شکم: شکم لمس شده و از نظر وجود توده‌های مدفوع بررسی می‌شود.
• معاینه رکتوم: بررسی زخم‌ها و شقاق‌های مقعد.
• معاینه رکتوم با انگشت: در صورت تمایل کودک، پزشک می‌تواند انگشت خود را که دستکش پوشیده است وارد رکتوم کند تا وجود هرگونه مدفوعی که در داخل آن گیر کرده است را بررسی کند.
• آزمایش‌های دیگر: گاهی اوقات، ممکن است مواردی مانند عکس‌برداری با اشعه ایکس از شکم یا آزمایش ادرار (آنالیز ادرار) توصیه شود.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

این یک بیماری قابل درمان است. درمان معمولاً شامل دو مرحله است.

مرحله ۱: پاکسازی روده

درمان با پاکسازی کامل روده آغاز می‌شود که شامل دفع تمام مدفوع قدیمی و سفتی است که در روده بزرگ گیر کرده است. پزشک برای این کار داروهایی تجویز می‌کند.

• ملین‌ها: ملین‌های پودری (پروپیلن گلیکول) یا ملین‌های مایع (محلول هیدروکسید منیزیم) می‌توانند تجویز شوند.
• شیاف یا انما: داروهایی که وارد مقعد می‌شوند. این داروها به شل شدن سریع و دفع مدفوع گیر کرده کمک می‌کنند.

اگر مدفوع به شدت مسدود شده باشد، ممکن است لازم باشد کودک برای این تمیز کردن در بیمارستان بستری شود.

مرحله ۲: برنامه تعمیر و نگهداری

پس از پاکسازی روده بزرگ، باید از عود یبوست جلوگیری کنید. این امر نیاز به یک برنامه درمانی طولانی مدت دارد.

گاهی اوقات پزشک ممکن است کودک را به درمان‌های ویژه‌ای مانند آموزش بیوفیدبک ارجاع دهد که به کودک کمک می‌کند عضلات اطراف مقعد را کنترل کند و آنها را برای دفع صحیح مدفوع آموزش دهد.

شما به عنوان والدین چگونه می‌توانید به فرزندتان کمک کنید؟

نقش شما در این مسیر بسیار مهم است.

• صبور باشید: این درمان‌ها ممکن است ماه‌ها طول بکشد. ممکن است در طول فرآیند کمی ناراحتی را تجربه کنید. در این مدت صبور باشید و عصبانی یا ناراحت نشوید.
• فرزندتان را سرزنش نکنید: هرگز جملاتی مانند «تو بچه خیلی بدی هستی» یا «خجالت نمیکشی؟» را به او نگویید. این کار فقط باعث می‌شود کودک بیشتر احساس افسردگی کند.
• تشویق کنید: حتی اگر فرزندتان روی توالت می‌نشیند یا مدفوع می‌کند، تلاش‌هایش را هر چقدر هم کوچک باشد، تحسین کنید. چیزهایی مثل «این عالیه»، «تو خیلی باهوشی» بگویید. می‌توانید کارهایی مثل درست کردن یک جدول برچسب انجام دهید، روزی که فرزندتان به توالت می‌رود یک برچسب بچسبانید و در پایان هفته یک هدیه کوچک به او بدهید.
• با صراحت صحبت کنید: با محبت به فرزندتان بگویید: «این فقط برای تو اتفاق نمی‌افتد، برای بچه‌های دیگر هم اتفاق می‌افتد. بیا با هم از این مشکل عبور کنیم.»

بی‌اختیاری مدفوع در سینهالی، کثیف کردن سینهالی، مدفوع کردن کودک در لباس، مدفوع کردن نوزاد در لباس، یبوست کودک، بی‌اختیاری سرریز در سینهالی، یبوست کودک در سینهالی