بیایید به زبان ساده درباره جراحی غدد درون ریز یاد بگیریم.

حتماً شنیده‌اید که دوستان و اقوام ما در مورد چیزهایی مانند «مشکل تیروئید» و «تومور گردن» صحبت می‌کنند. گاهی اوقات پزشک می‌گوید که این نیاز به جراحی دارد. طبیعی است که کمی احساس ترس کنید. اما وقتی به درستی در مورد این موارد آگاه شوید، می‌توانید بر این ترس غلبه کنید. امروز ما در مورد جراحی‌هایی صحبت می‌کنیم که روی غدد تولید کننده هورمون در بدن ما انجام می‌شود، یعنی «جراحی غدد درون ریز».

این سیستم غدد درون ریز چیست؟

به عبارت ساده، این سیستم غدد در بدن ماست که هورمون تولید می‌کند. آن را مانند سیستم پیام‌رسانی یک شرکت بزرگ در نظر بگیرید. این غدد، پیام‌رسان‌های شیمیایی به نام هورمون را در خون آزاد می‌کنند. این هورمون‌ها در سراسر بدن حرکت می‌کنند و به هر اندام می‌گویند که "این کار را انجام دهد".

بنابراین این سیستم بسیاری از موارد مهم را در بدن ما کنترل می‌کند.

• رشد جسمی و تکامل جنسی
• تنفس
• متابولیسم - فرآیندی که طی آن غذایی که می‌خوریم را به انرژی تبدیل می‌کنیم
• حرکات بدن
• بارداری و زایمان
• احساسات ما

اگر این غده به درستی کار نکند، چه هورمون‌های زیادی تولید کند و چه هورمون‌های کمی، بدن ما تعادل خود را از دست می‌دهد و بیماری ایجاد می‌شود. در این مواقع است که ممکن است جراحی ضروری باشد.

کدام غدد عمدتاً در این جراحی‌ها درگیر می‌شوند؟

اگرچه غدد متعددی در سیستم غدد درون ریز وجود دارد، اما جراحی اغلب برای بیماری‌های سه غده اصلی مورد نیاز است.

۱. غده تیروئید: این غده در جلوی گردن ما قرار دارد و به شکل پروانه است. این غده، فرمانروای متابولیسم بدن ماست. مانند پدال گاز است که سرعت موتور ماشین را کنترل می‌کند. این غده میزان مصرف انرژی و تولید گرما در بدن ما را تعیین می‌کند.

۲. غدد پاراتیروئید: اینها چهار غده کوچک به اندازه نخود فرنگی هستند. آنها در پشت غده تیروئید قرار دارند. وظیفه اصلی آنها کنترل سطح کلسیم و فسفر در بدن است. این امر برای استحکام استخوان‌های ما بسیار مهم است.

۳. غدد فوق کلیوی: این غدد مانند دو کلاه در بالای کلیه‌های ما قرار دارند. این غدد هورمون‌های جنسی و همچنین هورمون‌هایی مانند کورتیزول تولید می‌کنند که هنگام استرس آزاد می‌شوند. آنها همچنین به کنترل فشار خون کمک می‌کنند.

بیماری‌های شایعی که نیاز به جراحی دارند کدامند؟

جراحی اغلب زمانی ضروری است که غده‌ای دچار تومور شود، سرطانی شود یا بیش‌فعال شود و با دارو قابل کنترل نباشد. بیایید به بیماری‌های اصلی که نیاز به جراحی برای هر غده دارند، نگاهی بیندازیم.

آیا پزشک متخصص بیماری‌های هورمونی می‌تواند جراحی انجام دهد؟

این سوالی است که بسیاری از مردم می‌پرسند. متخصصان غدد درون‌ریز پزشکانی هستند که این بیماری‌ها را با دارو درمان می‌کنند. آنها جراحی انجام نمی‌دهند. اگر به جراحی نیاز داشته باشید، آن پزشک شما را به جراح ارجاع می‌دهد. برخی بیمارستان‌ها جراحان غدد درون‌ریز دارند که آموزش‌های ویژه‌ای در مورد این غدد هورمونی دیده‌اند. بهتر است خودشان بتوانند جراحی را انجام دهند.

قبل از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

جراح شما به طور واضح برای شما توضیح خواهد داد که قبل از عمل جراحی چه کاری باید انجام دهید.

• از شما خواسته می‌شود که چند ساعت قبل از عمل جراحی ناشتا باشید (از خوردن و آشامیدن خودداری کنید).
• ممکن است از شما خواسته شود که مصرف برخی داروها و ویتامین‌ها را موقتاً متوقف کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، ترک آن قطعاً کاری است که باید انجام دهید.

همچنین، برای ارزیابی دقیق وضعیت شما، باید چندین آزمایش انجام دهید.

• آزمایش خون: عملکرد غدد و سطح هورمون‌ها را بررسی می‌کند.
• اسکن‌های تصویربرداری: سونوگرافی، سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی می‌تواند برای مشاهده اندازه و محل دقیق غده یا تومور انجام شود.
• بیوپسی سوزنی: اگر توموری وجود داشته باشد، این آزمایش برای تأیید سرطانی بودن آن انجام می‌شود.
• لارنگوسکوپی: این کار برای بررسی سلامت تارهای صوتی شما، به خصوص قبل از جراحی تیروئید، انجام می‌شود.

چندین روش برای انجام جراحی وجود دارد.

بسته به شرایط شما، جراح شما مناسب‌ترین روش جراحی را انتخاب خواهد کرد. سه روش اصلی وجود دارد.

۱. جراحی باز: این روش سنتی است. پوست روی غده بریده می‌شود و غده مستقیماً برداشته می‌شود. این روش برای مواردی مانند تومورهای سرطانی بزرگ ضروری است.

۲. جراحی لاپاراسکوپی: به این روش «جراحی سوراخ کلید» نیز گفته می‌شود. به جای یک برش بزرگ، چندین برش کوچک ایجاد می‌شود و یک لوله نازک با دوربین از طریق برش وارد می‌شود و جراحی زیر نظر مانیتور انجام می‌شود. این روش منجر به جای زخم کمتر، درد کمتر و بهبودی سریع‌تر می‌شود.

۳. جراحی رباتیک: این روش مشابه جراحی لاپاراسکوپی است. با این تفاوت که در اینجا جراح با کنترل یک بازوی رباتیک، جراحی را انجام می‌دهد. این امر امکان جراحی دقیق‌تر و جزئی‌تر را فراهم می‌کند.

این جراحی معمولاً بسته به پیچیدگی وضعیت شما، می‌تواند از یک تا سه تا چهار ساعت طول بکشد. همه این جراحی‌ها تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شوند، به این معنی که به شما یک داروی آرام‌بخش داده می‌شود تا به خواب بروید . بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از عمل جراحی باید یک یا دو روز در بیمارستان بمانید. ممکن است کمی گلودرد و کمی کبودی در محل برش داشته باشید. پزشک برای این موارد به شما مسکن می‌دهد.

• بخشی از غده برداشته شده برای بیوپسی به آزمایشگاه فرستاده می‌شود تا مشخص شود که آیا سرطانی است یا خیر . نتایج، دوره بعدی درمان را تعیین می‌کند. به عنوان مثال، اگر سرطان تیروئید دارید، ممکن است نیاز به درمان با ید رادیواکتیو داشته باشید.
• گاهی اوقات، ممکن است لازم باشد هورمون تولید شده توسط غده برداشته شده تا آخر عمر به صورت قرص مصرف شود . به عنوان مثال، اگر کل غده تیروئید شما برداشته شود، باید هر روز هورمون تیروکسین مصرف کنید. مسئله خیلی مهمی نیست، فقط یک قرص در روز.

مزایا و خطرات احتمالی جراحی

مانند هر عمل جراحی، این جراحی‌ها علاوه بر برخی خطرات جزئی، مزایایی نیز دارند.

مزایا:

• این بیماری می‌تواند به طور کامل درمان شود .
• علائم از بین رفته‌اند، زندگی آسان‌تر شده است.
• اگر سرطان باشد، می‌توان از گسترش آن جلوگیری کرد.
• خطر ابتلا به بیماری‌های دیگر مانند فشار خون بالا، بیماری‌های قلبی و پوکی استخوان کاهش می‌یابد.

خطرات:

• عفونت.
• خونریزی.
• آسیب به اعصاب نزدیک محل جراحی. (برای مثال، اگر عصب تارهای صوتی در طول جراحی تیروئید آسیب ببیند، صدا ممکن است به طور موقت یا دائمی تغییر کند. با این حال، این خطر با یک جراح باتجربه بسیار کم است.)
• اگر غدد پاراتیروئید برداشته شوند، سطح کلسیم خون کاهش می‌یابد (هیپوپاراتیروئیدیسم).

از این خطرات نترسید. پزشک شما اقدامات لازم را برای به حداقل رساندن همه این موارد انجام خواهد داد.

زمان بهبودی پس از رفتن به خانه

برای بهبودی سریع پس از رفتن به خانه، به این موارد توجه کنید.

• حدود یک یا دو هفته استراحت کامل داشته باشید و از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
• زخم را تمیز نگه دارید. پانسمان را طبق دستور پزشک عوض کنید.
• چیزهایی مانند مایعات، نوشیدنی‌های سرد و تکه‌های یخ می‌توانند به گلودرد کمک کنند.
• داروها، قرص‌های هورمونی و کلسیم تجویز شده توسط پزشک را به موقع مصرف کنید.
• معمولاً می‌توانید ظرف یک یا دو هفته به سر کار خود برگردید.

وقتی نیاز دارید سریع به پزشک مراجعه کنید

اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

• تورم، قرمزی یا خروج مایع چرک مانند از محل برش (اینها علائم عفونت هستند).
• تب.
• مشکل در تنفس یا تغییر در صدا.
• اگر در صورت، لب‌ها، دست‌ها یا پاهای خود بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن را تجربه می‌کنید (این ممکن است نشانه‌ی سطح پایین کلسیم باشد).