وقتی کلمه "تومور" را در سرمان میشنویم، همه فوراً میترسند، درست است؟ این طبیعی است. اما مهمترین چیزی که باید درک کنیم این است که همه تومورهایی که در سر ایجاد میشوند سرطانی نیستند. امروز قرار است در مورد توموری صحبت کنیم که در غده کوچکی زیر مغز ما ایجاد میشود، اما اغلب سرطانی نیست. در علم پزشکی به آن آدنوم هیپوفیز میگویند. پس بیایید خیلی ساده و با جزئیات در مورد این موضوع صحبت کنیم.
اول، بیایید ببینیم آدنوم هیپوفیز چیست؟
به عبارت ساده، آدنوم هیپوفیز توموری است که در غده هیپوفیز شما ایجاد میشود. اما این تومور خوشخیم است. به این معنی که مانند سرطان به سایر قسمتهای بدن گسترش نمییابد. اما با رشد این تومورها، میتوانند به بافتها و اعصاب اطراف فشار وارد کنند. در این زمان است که علائم مختلف شروع به ظاهر شدن میکنند.
خب، این غده هیپوفیز چیست؟
غده هیپوفیز غدهای کوچک و استخوانی شکل است که درست زیر مغز، پشت بینی قرار دارد. این غده به هیپوتالاموس در مغز متصل است. این غده کوچک دارای دو بخش است، لوب قدامی و لوب خلفی. هر دوی این بخشها هورمونهای متعددی تولید میکنند که برای بدن ما ضروری هستند.
هورمونها مانند پیامرسانهایی در بدن ما هستند. آنها از طریق خون حرکت میکنند و به اندامها، عضلات و سایر بافتهای ما دستور میدهند تا عملکردهای مختلفی را انجام دهند.
در اینجا برخی از هورمونهای اصلی تولید شده توسط غده هیپوفیز آورده شده است:
- هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH)
- هورمون ضد ادراری (ADH)
- هورمون محرک فولیکول (FSH)
- هورمون رشد (GH)
- هورمون لوتئینیزه کننده (LH)
- اکسی توسین
- پرولاکتین
- هورمون محرک تیروئید (TSH)
همچنین، غده هیپوفیز به سایر غدد درون ریز بدن ما سیگنال میدهد تا هورمون تولید کنند. این غده مانند یک دفتر مرکزی است. بنابراین وقتی توموری در این غده تشکیل میشود، عملکرد یک یا چند مورد از این هورمونها قطعاً میتواند تغییر کند.
آدنومهای هیپوفیز چگونه طبقهبندی میشوند؟
پزشکان این تومورها را به دو نوع اصلی طبقهبندی میکنند: بر اساس اینکه آیا هورمونهای اضافی تولید میکنند یا خیر، و بر اساس اندازه آنها.
| طبقهبندی بر اساس تولید هورمون | |
|---|---|
| نوع تومور | توضیح ساده |
| آدنومهای عملکردی (ترشحی) (تومورهای ترشح کننده هورمون) | این نوع تومورها هورمونهای هیپوفیز اضافی تولید میکنند. بسته به هورمون اضافی تولید شده، علائم و شرایط مختلفی میتواند رخ دهد. |
| آدنومهای غیرفعال (غیرترشحی) (تومورهای غیر هورمونی) | این تومورها هورمونی تولید نمیکنند. با این حال، با رشد خود، میتوانند با فشار آوردن به اعصاب و بافتهای اطراف، علائمی ایجاد کنند. این شایعترین نوع تومور است. |
| مرتب سازی بر اساس اندازه | |
|---|---|
| نوع تومور | توضیح ساده |
| میکروآدنوما (میکروآدنوما) | اینها آجیلهایی کوچکتر از ۱۰ میلیمتر یا ۱ سانتیمتر هستند. |
| ماکروآدنوما (آدنومای بزرگ) | اینها تومورهایی بزرگتر از 10 میلیمتر هستند. آنها تقریباً دو برابر میکروآدنوماها شایع هستند. این تومورهای بزرگ میتوانند به غده هیپوفیز آسیب برسانند و باعث شوند سطح هورمونها به زیر حد نرمال کاهش یابد. به این وضعیت کمکاری هیپوفیز میگویند. |
آیا این مورد تومور مغزی محسوب میشود؟
بله. غده هیپوفیز از نظر فنی بخشی از مغز نیست، بلکه یک غده غدد درون ریز متصل به مغز است. با این حال، پزشکان آدنوم هیپوفیز را یک تومور مغزی میدانند. این نوع تومور تنها 10٪ از تومورهایی را که در داخل جمجمه ایجاد میشوند، تشکیل میدهد.
مهمترین نکتهای که باید به خاطر داشته باشید این است که اگرچه به این حالت «تومور مغزی» گفته میشود، اما سرطان نیست.
علائم آدنوم هیپوفیز چیست؟
علائم این تومورها بسته به عوامل مختلفی میتواند بسیار متفاوت باشد:
- اینکه آیا تومور در حال رشد است و به بافتهای اطراف یا خود غده هیپوفیز آسیب میرساند (این حالت اثر جرمی نامیده میشود).
- آیا این یک تومور فعال است که هورمون ترشح میکند، و اگر چنین است، کدام هورمون بیش از حد ترشح میشود؟
علائم فشار ناشی از بزرگ شدن تومور (اثر جرمی)
این علائم به ویژه در ماکروآدنومها (تومورهای بزرگ) شایع هستند.
- مشکلات بینایی: این علامت اصلی است. ۴۰ تا ۶۰ درصد از بیماران دچار کاهش بینایی (تاری دید، دوبینی) میشوند. دلیل این امر این است که با رشد تومور، به کیاسمای بینایی، جایی که اعصاب بینایی از چشمان ما به هم میرسند، فشار وارد میشود. این امر باعث از دست دادن بینایی محیطی، به ویژه در چشمها میشود.
- سردرد: سردرد میتواند به دلیل فشار تومور به بافتهای اطراف رخ دهد. با این حال، از آنجایی که سردرد بسیار شایع است، میتواند به دلایل دیگری نیز رخ دهد.
- کمکاری هیپوفیز: یک تومور بزرگ میتواند به سلولهای غده هیپوفیز آسیب برساند و تولید یک یا چند هورمون را کاهش دهد. علائم کمبود هر هورمون متفاوت است.
- کمبود هورمونهای LH و FSH: این امر باعث کاهش سطح استروژن در زنان و کاهش سطح تستوسترون در مردان میشود. به این حالت هیپوگنادیسم میگویند. علائم آن شامل چرخههای قاعدگی نامنظم، کاهش میل جنسی، خستگی و اختلال عملکرد جنسی در مردان است.
- کمبود هورمون TSH: این منجر به کاهش تولید هورمون تیروئید میشود. به این حالت کمکاری تیروئید میگویند. این میتواند باعث خستگی، یبوست، خشکی پوست و ضربان قلب آهسته شود.
- کمبود هورمون ACTH: این منجر به کاهش تولید هورمون کورتیزول میشود. به این حالت نارسایی آدرنال گفته میشود. علائمی مانند فشار خون پایین، حالت تهوع، استفراغ، درد معده و از دست دادن اشتها ممکن است رخ دهد.
- کمبود هورمون رشد: علائم کمبود هورمون رشد با افزایش سن متفاوت است. بزرگسالان ممکن است خستگی و ضعف عضلانی را تجربه کنند.
علائم ناشی از تومورهایی که هورمونهای اضافی تولید میکنند (آدنومهای عملکردی)
این نوع تومورها بیش از حد یک یا چند هورمون تولید میکنند که میتواند منجر به مشکلات مختلف سلامتی شود.
| نوع تومور | این بیماری و علائم شایع آن |
|---|---|
| پرولاکتینوما (تولید بیش از حد پرولاکتین) | اینها شایعترین نوع تومور هیپوفیز هستند. افزایش سطح هورمون پرولاکتین (هیپرپرولاکتینمی) میتواند باعث ناباروری در مردان و زنان شود. علاوه بر این، زنان غیرباردار ممکن است ترشح شیری از سینههای خود (گالاکتوره) را تجربه کنند. |
| آدنومهای سوماتوتروف (هورمون رشد بیشتری تولید میکند) | در بزرگسالان، این باعث ایجاد وضعیتی به نام آکرومگالی میشود. این باعث میشود که دستها، پاها، صورت و سر به طور غیرطبیعی بزرگ شوند. اگر این وضعیت در کودکان و بزرگسالان جوان رخ دهد، آنها به طور غیرطبیعی قد بلند میشوند. به این حالت غولپیکری میگویند. |
| آدنومهای کورتیکوتروپ (ACTH بیشتری تولید میکند) | افزایش بیش از حد ACTH باعث افزایش هورمون کورتیزول میشود و منجر به بیماری به نام سندرم کوشینگ میگردد. علائم آن شامل فشار خون بالا، ضعف عضلانی، کبودی آسان، ترکهای پوستی و دیابت نوع ۲ است. |
| آدنومهای تیروتروف (TSH بیشتری تولید میکند) | این موارد بسیار نادر هستند. TSH بیش از حد باعث افزایش هورمونهای تیروئید میشود و وضعیتی به نام پرکاری تیروئید ایجاد میکند. علائم شامل افزایش ضربان قلب، کاهش وزن، تعریق، لرزش دستها و بیقراری است. |
چرا آدنومهای هیپوفیز ایجاد میشوند؟
دانشمندان هنوز علت دقیق آن را نمیدانند، اما اعتقاد بر این است که اغلب ناشی از تغییرات تصادفی (جهش) در DNA ما است. این تغییرات باعث میشوند سلولهای غده هیپوفیز از کنترل خارج شوند و تومور تشکیل دهند.
گاهی اوقات این موارد میتوانند با شرایط ژنتیکی که از نسلی به نسل دیگر منتقل میشوند مرتبط باشند، اما اغلب اوقات به طور تصادفی رخ میدهند.
چگونه این وضعیت را تشخیص دهیم؟
پزشک شما بر اساس علائم شما، آزمایشهایی را برای تشخیص این بیماری تجویز میکند. گاهی اوقات، این تومورها میتوانند به طور تصادفی در طول اسکن سر به دلیل دیگری یافت شوند.
اگر پزشک به این بیماری مشکوک شود، ممکن است آزمایشهای زیر را تجویز کند:
- آزمایش خون: بسته به علائم شما، ممکن است آزمایش خون برای بررسی سطح هورمونهای مختلف تجویز شود.
- آزمایشهای تصویربرداری: اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا سیتیاسکن (توموگرافی کامپیوتری) از سر میتواند وجود این تومور را تأیید کند.
- معاینه چشم: اگر مشکلات بینایی دارید، آزمایش میدان دید برای بررسی عملکرد چشمان شما انجام خواهد شد.
چه درمانهایی وجود دارد؟
به طور کلی سه گزینه درمانی برای این مورد وجود دارد: جراحی، دارودرمانی و پرتودرمانی. تیم پزشکی شما بر اساس نوع، اندازه و علائم تومور شما تصمیم خواهد گرفت که کدام درمان برای شما مناسبتر است.
۱. جراحی: اگر تومور باعث عدم تعادل هورمونی یا مشکلات بینایی شود، پزشک ممکن است جراحی را برای برداشتن تمام یا بخشی از تومور توصیه کند.
- رایجترین روش (95٪) مورد استفاده برای این کار، جراحی ترانساسفنوئیدال است که در آن یک دوربین کوچک و ابزارها از طریق بینی وارد میشوند تا تومور را بردارند.
- اگر تومور بسیار بزرگ باشد، ممکن است لازم باشد به جراحی ترانس کرانیال متوسل شوید که از طریق جمجمه انجام میشود.
۲. دارو: برخی از انواع تومورها، به ویژه پرولاکتینوما ، را میتوان با دارو درمان کرد. این داروها تومور را کوچک کرده و علائم را کنترل میکنند. معمولاً برای این منظور داروهایی مانند کابرگولین یا بروموکریپتین تجویز میشود. ۸۰٪ از بیماران با این داروها نتایج خوبی میگیرند.
۳. پرتودرمانی: این روش شامل استفاده از اشعه ایکس با انرژی بالا برای کوچک کردن تومور یا متوقف کردن رشد آن است. این کار با استفاده از تکنیک خاصی به نام جراحی رادیویی استریوتاکتیک انجام میشود. این روش شامل هدف قرار دادن تومور با پرتوهای تابشی و در عین حال به حداقل رساندن آسیب به بافتهای سالم اطراف است.
بعد از درمان چه اتفاقی میافتد؟
دورنمای این بیماری بسیار خوب است. پس از برداشتن کامل تومور با درمان، اکثر افراد میتوانند زندگی کامل و سالمی داشته باشند.
گاهی اوقات، جراحی یا پرتودرمانی میتواند به غده هیپوفیز آسیب برساند و باعث کاهش سطح هورمون (کمکاری هیپوفیز) شود. در این حالت، ممکن است لازم باشد تا آخر عمر قرصهای جایگزین هورمون مصرف کنید تا سطح پایین هورمونها جایگزین شود.
این تومورها گاهی اوقات میتوانند عود کنند، بنابراین بسیار مهم است که حتی پس از درمان نیز به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.
در صورت عدم درمان چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟
اگر درمان نشود، به خصوص تومورهای بزرگ (ماکروپادنومها) و تومورهای تولیدکننده هورمون (آدنومهای عملکردی) میتوانند مشکلات جدی برای سلامتی ایجاد کنند.
یک عارضه بسیار نادر اما بسیار خطرناک ، آپوپلکسی هیپوفیز است. این بیماری نیاز به درمان اورژانسی دارد.
اتفاقی که اینجا میافتد این است که تومور ناگهان به داخل یا خارج تومور خونریزی میکند. تومور ناگهان رشد میکند و به غده هیپوفیز آسیب میرساند. علائم این اتفاق ناگهان ظاهر میشوند.
- سردرد بسیار شدید و ناگهانی.
- دوبینی یا عدم توانایی در باز کردن پلکها به دلیل اختلال در عملکرد عضلات چشم.
- از دست دادن ناگهانی بینایی یا از دست دادن دید جانبی.
- افت ناگهانی فشار خون، حالت تهوع و استفراغ.
اگر یک یا چند مورد از این علائم را تجربه کردید، باید بدون تأخیر به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. این یک وضعیت اضطراری تهدید کننده زندگی است.
طبیعی است که وقتی آدنوم هیپوفیز در شما تشخیص داده میشود، احساس ترس کنید. اما به یاد داشته باشید، این تومورها اغلب سرطانی نیستند. و با درمانهای پیشرفته امروزی، میتوان آنها را به طور کامل درمان کرد. با پزشک خود صریح صحبت کنید و تمام سوالات خود را بپرسید.
پیام مفید برای خانه
- آدنوم هیپوفیز معمولاً یک تومور خوشخیم است، بنابراین بیجهت نگران نباشید.
- علائم عمدتاً ناشی از بزرگ شدن تومور، فشار بر اعصاب اطراف یا تغییرات در سطح هورمونها هستند.
- مشکلات بینایی (به خصوص کاهش دید محیطی) و سردردهای مداوم را نادیده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- برای این منظور درمانهای بسیار موثری مانند جراحی، دارودرمانی و پرتودرمانی وجود دارد.
- اگر این بیماری در شما تشخیص داده شده است، بسیار مهم است که به توصیههای پزشک خود عمل کنید و به طور منظم برای معاینات پزشکی مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න