همه ما در برههای از زمان، هنگام بلند شدن از روی صندلی یا تخت، احساس سرگیجه یا سبکی سر میکنیم. بیشتر اوقات، این حالت در عرض چند ثانیه برطرف میشود. اما اگر این اتفاق اغلب برای شما میافتد، یا اگر احساس میکنید که در شرف غش کردن و افتادن هستید، ممکن است طبیعی نباشد. امروز میخواهیم در مورد یک بیماری نادر که باعث این علائم میشود صحبت کنیم. این بیماری، نارسایی خودکار خالص یا به اختصار PAF است.
به عبارت ساده، خطای خودکار محض (PAF) چیست؟
در موردش فکر کنید، فرآیندهای زیادی در بدن ما وجود دارد که به طور خودکار و بدون کنترل ما اتفاق میافتند. برای مثال، تنفس، ضربان قلب، هضم غذا، کنترل دمای بدن و کنترل فشار خون. همه اینها توسط سیستم عصبی خودکار ما کنترل میشود. مثل سیستم «خلبان خودکار» در بدن ماست.
نارسایی خودایمنی خالص (PAF) یک بیماری عصبی نادر است که به تدریج عملکرد سیستم عصبی خودایمنی را در طول زمان تضعیف میکند. نکته اصلی که در این مورد اتفاق میافتد این است که وقتی ناگهان از حالت نشسته یا دراز کشیده بلند میشوید، فشار خون شما به طور قابل توجهی کاهش مییابد . در اصطلاح پزشکی، ما به این حالت افت فشار خون وضعیتی میگوییم. اما این تنها مشکل نیست، PAF میتواند مشکلات بسیار دیگری نیز ایجاد کند.
این بیماری معمولاً بیشتر در بزرگسالان بین ۴۰ تا ۶۰ سال دیده میشود. در گذشته، این بیماری سندرم برادبری-اگلستون نیز نامیده میشد.
علائم بیماری PAF چیست؟
همانطور که قبلاً بحث کردیم، شایعترین و اصلیترین علامت، سرگیجه و غش کردن هنگام ایستادن (افت فشار خون وضعیتی) است. با این حال، از آنجایی که این سیستم عصبی خودکار بسیاری از اندامهای بدن ما را کنترل میکند، علائم به یک مورد محدود نمیشوند.
نکته مهم این است که این علائم برای همه به یک شکل یا با ترتیب یکسان بروز نمیکنند. برخی افراد ممکن است قبل از احساس سرگیجه هنگام ایستادن، علائم دیگری را تجربه کنند.
بیایید ببینیم چه علائم دیگری میتواند توسط PAF ایجاد شود.
| سیستم/فرآیند آسیبدیده | علائم احتمالی |
|---|---|
| عرق کردن بدن | معمولاً کاهش تعریق (آنهیدروز) یا گاهی اوقات تعریق بیش از حد (هیپرهیدروز) وجود دارد. |
| بینایی | تاری دید به دلیل بزرگ نبودن کافی مردمک چشم. |
| سیستم ادراری | مشکل در تخلیه کامل مثانه (احتباس ادرار) یا عدم توانایی در کنترل ادرار (بی اختیاری ادرار). |
| دستگاه گوارش | یبوست یا بیاختیاری مدفوع. |
| فعالیت جنسی | مشکلاتی مانند اختلال نعوظ یا آنورگاسمی. |
علاوه بر این، حدود نیمی از افراد مبتلا به PAF ممکن است کمخونی خفیفی را نیز تجربه کنند.
دلیل تشکیل PAF چیست؟
علت اصلی این امر تجمع غیرطبیعی پروتئینی به نام آلفا-سینوکلئین در سلولهای عصبی خودکار ما شناسایی شده است. مانند گرفتگی لوله توسط کثیفی، وقتی این پروتئین در سلولهای عصبی تجمع مییابد، عملکرد آنها مختل میشود.
این پروتئین در دستههای عصبی (گانگلیونهای اتونوم) در دو طرف نخاع یا نزدیک اندامها رسوب میکند. با گذشت زمان، تعداد این سلولهای عصبی کاهش مییابد و کار سیستم اتونوم مختل میشود. اما مهمترین نکته این است که در PAF، نه مغز و نه نخاع آسیب نمیبینند . بنابراین، بر مواردی مانند حافظه و توانایی تفکر تأثیری نمیگذارد.
محققان هنوز ایده روشنی ندارند که چرا این پروتئین به این شکل رسوب میکند.
ارتباط با سایر بیماریها
نکتهی مهمی که باید بدانید این است که همین پروتئین، آلفا-سینوکلئین، همان پروتئینی است که در بیماریهایی مانند پارکینسون، آتروفی سیستم چندگانه و زوال عقل اجسام لویی در مغز تجمع مییابد. بنابراین، برخی از افراد مبتلا به PAF (نه همه) احتمال ابتلا به یکی از این بیماریها را در طول زمان دارند. پزشک شما در این مورد به شما اطلاع خواهد داد.
چگونه این بیماری را تشخیص دهیم؟
تشخیص PAF کمی فرآیند پیچیدهای است، زیرا پزشکان ابتدا سایر شرایطی را که میتوانند باعث علائم شما شوند، به خصوص افت فشار خون هنگام ایستادن، رد میکنند.
فرآیند تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- پرسیدن سوالات دقیق در مورد علائم و سابقه پزشکی شما.
- معاینه فیزیکی کامل و معاینه عصبی.
پس از آن، ممکن است چندین آزمایش ویژه برای تأیید بیماری توصیه شود.
| تست | به سادگی این کار را انجام دهید... |
|---|---|
| تست میز شیبدار | شما روی یک تخت مخصوص قرار داده میشوید و سپس ناگهان به حالت ایستاده منتقل میشوید. فشار خون و ضربان قلب شما کنترل میشود. |
| QSART (آزمایش عرق) | این آزمایش نحوه عملکرد اعصابی را که تعریق را کنترل میکنند، بررسی میکند. این آزمایش میتواند به شناسایی مشکلات سیستم عصبی خودکار کمک کند. |
| آزمایشهای تصویربرداری (مانند MRI) | کارهایی مانند اسکن ام آر آی مغز انجام میشود تا مطمئن شوند که هیچ بیماری دیگری که میتواند باعث این علائم شود، وجود ندارد. |
| آزمایشهای آزمایشگاهی (خون و ادرار) | سطح ماده شیمیایی به نام نوراپی نفرین در خون و ادرار در حالت دراز کشیده و پس از ایستادن اندازهگیری میشود. در PAF، تغییر مشخصی در این سطوح وجود دارد. |
انجام این همه آزمایش میتواند طاقتفرسا باشد، اما تنها با تشخیص دقیق بیماری میتوانیم بهترین برنامه درمانی را برای شما ایجاد کنیم.
درمانهای PAF چیست؟
هنوز درمانی برای این بیماری وجود ندارد. اما نگران نباشید. کارهای زیادی وجود دارد که میتوانید برای کمک به مدیریت علائم و داشتن یک زندگی عادی انجام دهید. پزشک و تیم پزشکی شما با شما همکاری خواهند کرد تا یک برنامه درمانی مختص شما تهیه کنند.
کنترل افت فشار خون ارتواستاتیک (فشار خون پایین هنگام ایستادن)
مشکل اصلی همین است. برای این مشکل هم درمانهای غیر دارویی و هم درمانهای دارویی وجود دارد.
- هنگام تغییر وضعیت مراقب باشید: هنگام بلند شدن از حالت خوابیده یا نشسته، این کار را خیلی آهسته انجام دهید. ناگهان از جای خود بلند نشوید.
- آب و نمک: پزشک ممکن است نوشیدن حدود ۳ لیتر آب در روز را توصیه کند. همچنین ممکن است به شما بگوید که کمی بیشتر نمک به غذای خود اضافه کنید.
- آمادهسازی تخت: هنگام خواب، سر تخت را حدود ۱۰ تا ۱۵ سانتیمتر بالاتر قرار دهید. به این ترتیب، هنگام بلند شدن، تفاوت زیادی در فشار خون احساس نخواهید کرد.
- لباسهای فشاری: پوشیدن جورابهای تنگ مخصوص (لباسهای فشاری) که تا کمر یا رانها میآیند، به کاهش تجمع خون در پاها و ثابت نگه داشتن فشار خون کمک میکنند.
- علاوه بر این، پزشک داروهای خاصی را که فشار خون را افزایش میدهند نیز توصیه میکند.
مشکلات مربوط به دفع مدفوع و ادرار
- برای یبوست: میتوانید کارهایی مانند خوردن غذاهای پرفیبر (سبزیجات، میوهها، برنج سبوسدار) و استفاده از نرمکنندههای مدفوع انجام دهید.
- برای مشکلات ادراری: اگر در ادرار کردن مشکل دارید، ممکن است نیاز به استفاده از سوند داشته باشید. اگر نمیتوانید ادرار خود را کنترل کنید، داروهای خاصی (مانند اکسی بوتینین، میرابگرون) وجود دارد.
فساد جنسی
اگرچه داروهایی مانند سیلدنافیل یا تادالافیل برای این کار وجود دارد، اما این داروها میتوانند خطر افت فشار خون وضعیتی را افزایش دهند. بنابراین، باید این موضوع را آشکارا با پزشک خود در میان بگذارید و فقط تحت نظر او از این داروها استفاده کنید.
در آینده برای فردی که به این بیماری مبتلاست چه اتفاقی خواهد افتاد؟
ارائه یک پاسخ واحد در مورد آینده کسی که با این بیماری زندگی میکند دشوار است، زیرا از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
PAF یک بیماری پیشرونده است. اما برای بسیاری از افراد، این بیماری بسیار آهسته، طی سالها، حتی دههها، اتفاق میافتد. برخی مطالعات نشان دادهاند که میانگین امید به زندگی پس از تشخیص PAF حدود ۱۲.۵ سال است. اما این فقط یک میانگین است و بسته به علائم و وضعیت سلامتی شما میتواند بسیار متفاوت باشد. بنابراین زیاد به این اعداد توجه نکنید.
اگر PAF دارید، مهم است که به طور منظم به پزشک مراجعه کنید تا از مؤثر بودن درمان و پیشرفت بیماری خود مطمئن شوید. اگر علائم بیماری پارکینسون (مانند لرزش، مشکل در راه رفتن) در شما ایجاد شد، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
پیام مفید برای خانه
- نارسایی خودکار خالص (PAF) یک بیماری نادر است که بر سیستم عصبی که فرآیندهای خودکار را در بدن ما کنترل میکند، تأثیر میگذارد.
- علامت اصلی سرگیجه و غش کردن هنگام بلند شدن از حالت نشسته یا دراز کشیده به دلیل افت فشار خون است.
- اگرچه این بیماری به طور کامل قابل درمان نیست، اما علائم آن را میتوان به خوبی کنترل کرد و کیفیت زندگی را در سطح بالایی حفظ نمود.
- هیچ راهی برای جلوگیری از این وجود ندارد، و این تقصیر شما نیست که این اتفاق افتاده است.
- بسیار مهم است که مرتباً با پزشک خود در تماس باشید و برنامه درمانی خود را دقیقاً دنبال کنید. از صحبت کردن صریح در مورد سوالات و نگرانیهای خود نترسید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید