بزرگترین رگ خونی در بدن ما آئورت است که در انگلیسی به آن «آئورت» میگوییم. آن را مانند لوله اصلی آب در بدن خود در نظر بگیرید. این رگ است که خون را از قلب به کل بدن توزیع میکند. گاهی اوقات، دیواره این رگ خونی ضعیف میشود و مانند یک بادکنک شروع به بیرون زدن میکند. این همان چیزی است که در پزشکی به آن «آنوریسم» میگوییم. خطرناکترین چیز این است که این برآمدگی افزایش مییابد و احتمال پارگی ناگهانی آن وجود دارد. بنابراین امروز قصد داریم در مورد یک روش درمانی مدرن صحبت کنیم که میتواند بدون ایجاد برش بزرگ در بدن و با تلاش بسیار کم از این وضعیت خطرناک جلوگیری کند.
به عبارت ساده، EVAR چیست؟
معنی کامل EVAR «ترمیم آنوریسم اندوواسکولار» است. در زبان سینهالی، این ترمیمی است که در داخل رگ خونی انجام میشود. این یک جراحی بزرگ نیست . یعنی به جای انجام یک عمل جراحی بزرگ با برش شکم، این درمان تنها با ایجاد یک سوراخ بسیار کوچک انجام میشود.
تصور کنید که یک لوله آب قدیمی متورم شده و در شرف ترکیدن است. به جای بریدن لوله و خارج کردن آن، کاری که در اینجا اتفاق میافتد شبیه به تعمیر آن با قرار دادن یک لوله نازکتر و قویتر در داخل آن است. پزشکان یک لوله مخصوص (استنت گرافت) را در رگ خونی متورم قرار میدهند. این لوله مانند یک پوشش مخصوص ساخته شده از پارچه و توری فلزی است. وقتی این لوله قرار داده میشود، خون از طریق لوله جدید جریان مییابد. سپس، هیچ فشاری به دیواره ضعیف و متورم وارد نمیشود. بنابراین، خطر ترکیدن آن کاملاً از بین میرود.
چرا به درمان EVAR نیاز داریم؟
هدف اصلی و تنها هدف این کار جلوگیری از پارگی آنوریسم آئورت شکمی است. زیرا اگر این اتفاق بیفتد، یک وضعیت بسیار تهدیدکننده زندگی و کشنده است.
وقتی دیواره رگ خونی ضعیف میشود، فشار خونی که با هر ضربان قلب وارد میشود باعث تورم آن نقطه ضعیف میشود. این تورم مانند حبابی در لاستیک است. نمیتواند به طور نامحدود منبسط شود. در نقطهای، میترکد. اگر این اتفاق بیفتد، مقدار زیادی خون میتواند به بدن جریان یابد و مرگ میتواند در عرض چند دقیقه رخ دهد.
بنابراین کاری که درمان EVAR انجام میدهد این است که آن "پیوند استنت" را وارد میکند، جریان خون را تغییر میدهد و فشار روی دیواره متورم را کاهش میدهد. این تقریباً به طور کامل خطر پارگی را متوقف میکند.
به عبارت ساده، این مثل خنثی کردن بمب است. شما خطر را قبل از انفجار از بین میبرید.
این روش درمانی EVAR برای چه کسانی مناسب است؟
این درمان برای همه افراد مبتلا به آنوریسم شکمی بلافاصله انجام نمیشود. پزشک شما عوامل مختلفی را بررسی میکند تا تصمیم بگیرد که آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر.
- اگر آنوریسم شما بسیار بزرگ باشد ، یا اگر اسکنها نشان دهند که در مدت زمان کوتاهی به سرعت در حال رشد است .
- اگر به دلیل سایر شرایط پزشکی (مانند بیماری قلبی یا بیماری ریوی) نمیتوانید ریسک جراحیهای بزرگ مانند بای پس معده را تحمل کنید .
- اگر رگهای خونی بالا و پایین برآمدگی سالم و قوی باشند (زیرا باید جای مناسبی برای قرار دادن لوله جدید وجود داشته باشد).
پس از بررسی عواملی مانند این است که پزشک تصمیم میگیرد که درمان EVAR برای شما بهترین گزینه است.
روش ویژه ای که FEVAR نامیده می شود چیست؟
شریان ایلیاک بزرگ در معده ما مانند تنه درخت است. این شریان به رگهای خونی کوچکی منشعب میشود که خون را به اندامهای معده ما (مانند کلیهها و رودهها) منتقل میکنند. گاهی اوقات یک آنوریسم بسیار نزدیک به محل انشعاب این شاخهها تشکیل میشود. در این صورت، لوله مستقیمی که در یک EVAR معمولی استفاده میشود، نمیتواند وارد شود، زیرا انجام این کار جریان خون به آن شاخهها را قطع میکند.
برای چنین موارد پیچیدهای است که از روش خاصی به نام FEVAR (ترمیم آنوریسم اندوواسکولار سوراخدار) استفاده میشود. در «پیوند استنت» که در اینجا استفاده میشود، سوراخهای کوچک پنجرهمانندی برای قرار دادن شاخهها ایجاد میشود. پس از قرار دادن لوله اصلی، یک «استنت» کوچک جداگانه از طریق آن پنجرهها به رگهای خونی شاخهمانند وارد میشود تا جریان خون تضمین شود. اگرچه این کمی پیچیده است، اما این یک مزیت بزرگ است که میتوان «(آنوریسم)» را در چنین مکانهای دشواری بدون نیاز به جراحی بزرگ درمان کرد.
تفاوت بین EVAR و TEVAR چیست؟
هر دو روش درمانی مشابه هستند. تفاوت در محل درمان است.
- EVAR: برای آنوریسمهای شکمی (شکمی) انجام میشود.
- ترمیم آنوریسم اندوواسکولار قفسه سینه (TEVAR): برای آنوریسمهای قفسه سینه (توراکس) انجام میشود.
مزایای درمان EVAR چیست؟
در مقایسه با جراحیهای بزرگ، درمان EVAR چندین مزیت آشکار دارد. این یک روش بسیار کمتهاجمیتر است.
| فایده | به عبارت ساده... |
|---|---|
| زمان کمتر در بیمارستان | در حالی که یک عمل جراحی بزرگ حدود یک هفته طول میکشد، این عمل دو یا سه روز طول خواهد کشید. |
| میزان خونریزی کم است. | از آنجایی که هیچ برش بزرگی وجود ندارد، خونریزی بسیار کمی وجود دارد. |
| درد کمتر در طول بهبودی | از آنجایی که آسیب جدی وجود ندارد، درد بسیار کم است. مسکنها فقط برای مدت کوتاهی مورد نیاز هستند. |
| شما میتوانید به سرعت به زندگی عادی برگردید. | شما میتوانید ظرف یک ماه به سر کار خود برگردید، بدون اینکه مجبور باشید ماهها منتظر بمانید. |
| خطرات حین عمل جراحی کم است. | خطر حمله قلبی یا مرگ در حین عمل جراحی کمتر از جراحیهای بزرگ است. |
| زمان جراحی کمتر است. | این درمان میتواند در زمان کمتری نسبت به جراحی باز انجام شود. |
آیا درمان EVAR خطراتی دارد؟
اگرچه EVAR مانند هر روش پزشکی دیگری یک درمان بسیار موفق و ایمن است، اما ممکن است برخی خطرات جزئی رخ دهد. با این حال، این موارد بسیار نادر هستند.
| ریسک | توضیحات |
|---|---|
| لخته شدن خون | خطر تشکیل لخته خون در رگهای خونی، به ویژه در رگهای عمقی پاها (ترومبوز ورید عمقی - DVT) وجود دارد. |
| اندولیک | مقدار بسیار کمی خون بین پیوند استنت تازه وارد شده و دیواره رگ خونی نشت میکند و باعث میشود آنوریسم دوباره با خون پر شود. این عارضه اصلی است که میتواند در طول این درمان رخ دهد. |
| سایر عوارض | حملات قلبی، عفونتها، نارسایی کلیه و خونریزی بیش از حد ممکن است رخ دهد، اما این موارد بسیار نادر هستند. |
جراحی EVAR چگونه انجام میشود؟ گام به گام
بسیار خوب، حالا بیایید ببینیم که این درمان واقعاً چگونه انجام میشود. وقتی درک روشنی از این موضوع داشته باشید، دیگر ترسی بیمورد وجود نخواهد داشت.
۱. بیهوشی: ابتدا، به شما داروی بیهوشی داده میشود تا مطمئن شوند که هیچ درد یا ناراحتی احساس نمیکنید. ممکن است کاملاً به خواب بروید، یا ممکن است فقط تا حدی بیهوش باشید.
۲. دسترسی: پزشک از رگهای خونی اصلی ناحیه کشاله ران شما (شریانهای فمورال) استفاده میکند. فقط یک برش کوچک در پوست ایجاد میشود.
۳. قرار دادن کاتتر: در مرحله بعد، یک لوله بسیار نازک و انعطافپذیر (کاتتر) حاوی پیوند استنت از طریق سوراخ به داخل رگ خونی وارد میشود.
۴. هدایت: این کاتتر باید در امتداد رگ خونی، درست تا محل آنوریسم در شکم هدایت شود. برای دیدن دقیق این موضوع، پزشک از فناوری تصویربرداری ویژهای مانند اشعه ایکس (تصویربرداری در زمان واقعی) استفاده میکند. این بدان معناست که آنها این کار را با تماشای حرکت کاتتر به صورت زنده در داخل بدن انجام میدهند.
۵. قرار دادن پیوند استنت: پس از قرار گرفتن در محل صحیح، پزشک پیوند استنت را درون کاتتر امتداد میدهد. سپس استنت درون رگ خونی منبسط شده و خود را محکم به دیوارهها میچسباند و مسیری جدید و قویتر برای جریان خون ایجاد میکند.
۶. اتمام کار: پس از قرارگیری صحیح «(پیوند استنت)»، کاتتر با دقت خارج میشود. سوراخ ایجاد شده در کشاله ران آنقدر کوچک است که حتی نیازی به بخیه زدن ندارد . ممکن است از یک چسب زخم کوچک استفاده شود.
بهبودی بعد از عمل جراحی چقدر طول میکشد؟
اگرچه زمان بهبودی ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، اما معمولاً این اتفاق میافتد.
- شما باید چند روزی در بیمارستان بمانید.
- پس از بیهوشی، شما قادر خواهید بود کمی بعد غذا بخورید و بنوشید.
- با کمک پرستاران، به او میگویند که هر چه زودتر از تخت پایین بیاید و شروع به راه رفتن کند.
- چند روز اول بعد از رفتن به خانه کمی احساس خستگی خواهید کرد و باید مسکن مصرف کنید. این طبیعی است.
- تا زمانی که داروهای مسکن مصرف نکردهاید، رانندگی نکنید .
- بیشتر افراد میتوانند ظرف حدود یک ماه به محل کار خود بازگردند.
- شما باید به مدت ۴ تا ۶ هفته از بلند کردن وزنه خودداری کنید .
اگر این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید!
بعد از رفتن به خانه، توجه به بدن خود بسیار مهم است. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- تورم، درد یا سردی پوست در پاها، به خصوص قسمتهای پایینی پا (این موارد میتواند علائم ترومبوز ورید عمقی (DVT) باشد).
- اگر احساس سرگیجه یا ضعف دارید.
- اگر درد شدیدی در معده، قفسه سینه یا کمر خود احساس میکنید.
- تپش قلب زمانی است که احساس میکنید قلبتان سریع میتپد.
- اگر در ناحیه کشاله ران قرمزی یا درد غیرمعمول دیگری در پا احساس کردید.
درمان EVAR جایگزین بسیار بهتر و کمدردتری برای جراحی باز سنتی است. میتوانید به سرعت بهبود یابید و به خانه بروید. با این حال، نمیتوانید فراموش کنید که درمان موفقیتآمیز بوده است. همانطور که پزشک میگوید، ضروری است که در زمان تعیینشده برگردید و اسکن دیگری انجام دهید. به این ترتیب میتوانید بررسی کنید که آیا «(پیوند استنت)» که قرار داده شده است به خوبی کار میکند و آیا مشکلی مانند «(نشت اندولیک)» وجود دارد یا خیر.
پیام مفید برای خانه
- EVAR یک روش درمانی مدرن و کمتهاجمی است که برای جلوگیری از پارگی آنوریسم در رگ خونی اصلی شکم، آئورت، استفاده میشود.
- در اینجا، یک پیوند استنت با استفاده از یک لوله نازک به نام کاتتر که از طریق کشاله ران وارد میشود، بدون ایجاد برش بزرگ، وارد رگ خونی میشود.
- مدت بستری در بیمارستان، درد و زمان بهبودی بسیار کمتر از جراحی باز است.
- حتی پس از درمان، ضروری است که طبق دستور پزشک، معاینات لازم را ادامه دهید. این کار به شناسایی زودهنگام عوارض احتمالی کمک میکند.
- اگر بعد از عمل جراحی علائم غیرمعمول (تورم در پاها، درد شدید، سرگیجه) را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید