آیا تا به حال به بزرگترین رگ خونی بدنمان فکر کردهاید؟ درست مانند لوله اصلی آب که آب را به خانه ما میآورد، رگ خونی اصلی که خون را به هر اندام و سلول در بدن ما میرساند ، آئورت یا همانطور که ما آن را مینامیم، آئورت است. این یک رگ بسیار قوی است. اما گاهی اوقات، درست مانند کناره یک لاستیک ماشین قدیمی که ضعیف میشود و مانند حباب بیرون میزند، دیواره این آئورت نیز میتواند ضعیف شود و در یک نقطه بیرون بزند. یا حتی لایه داخلی آن میتواند پاره شود. اینها شرایط بسیار خطرناکی هستند. اما نگران نباشید، با پیشرفت علم پزشکی، اکنون درمانهای بسیار موثری برای این امر وجود دارد. این چیزی است که امروز در مورد آن صحبت میکنیم.
این جراحی TEVAR چیست؟
به عبارت ساده، TEVAR (ترمیم آئورت اندوواسکولار قفسه سینه) یک روش جراحی کم تهاجمی است که برای ترمیم آسیب آئورت قفسه سینه استفاده میشود.
تصور کنید که این نوع بیماری در گذشته چگونه درمان میشد. پزشکان مجبور بودند قفسه سینه را کاملاً باز کنند و جراحی بزرگی برای ترمیم این آسیب انجام دهند. این عمل بسیار پیچیده بود، مدت زیادی طول میکشید تا بهبود یابد و بسیار خطرناک بود.
اما در روش TEVAR، چنین برش بزرگی ایجاد نمیشود. در عوض، یک برش بسیار کوچک در کشاله ران ایجاد میشود، یک لوله نازک (کاتتر) از طریق آن وارد میشود و یک دستگاه مخصوص از طریق آن لوله عبور داده میشود تا قسمت ضعیف شده آئورت را ترمیم کند. این شبیه به این است که چگونه لولهای که از داخل دیوار خانه عبور میکند، میشکند و یک لوله کوچکتر بدون شکستن دیوار در داخل لوله قرار میگیرد. این منجر به زمان بهبودی بسیار کوتاه، درد کمتر و خطر کمتر میشود.
در چه مواردی جراحی TEVAR ضروری است؟
پزشکان عمدتاً از این جراحی برای درمان چندین بیماری جدی که در آئورت رخ میدهد استفاده میکنند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.
| وضعیت پزشکی | به سادگی توضیح داده شده |
|---|---|
| آنوریسم آئورت قفسه سینه | این همان چیزی است که قبلاً در موردش صحبت میکردم، یک نقطه ضعیف در دیواره آئورت که مانند یک بادکنک متورم میشود. این نقطه میتواند به تدریج بزرگتر شود و در نهایت بترکد. اگر این اتفاق بیفتد، میتواند برای زندگی بسیار خطرناک باشد. |
| تشریح آئورت | این زمانی است که لایه داخلی دیواره آئورت پاره میشود. سپس خون بین دو لایه دیواره نشت میکند و دو لایه را از هم جدا میکند. این نیز یک وضعیت جدی است که نیاز به درمان اورژانسی دارد. |
| برش آئورت | آسیب شدید به قفسه سینه، مانند تصادف رانندگی، میتواند باعث پارگی یا ترکیدن آئورت شود. |
نکته مهم این است که اگرچه این شرایط بسیار خطرناک هستند، اما درمانهای مدرن مانند TEVAR اکنون جان بسیاری را نجات دادهاند.
چگونه قبل از جراحی آماده میشوید؟
اگر تصمیم به انجام این نوع جراحی دارید، پزشک به طور واضح برای شما توضیح خواهد داد که چگونه باید برای آن آماده شوید. معمولاً ممکن است از شما خواسته شود کارهایی مانند موارد زیر را انجام دهید:
- کنترل فشار خون و کلسترول: ممکن است برای کنترل این موارد به شما دارو داده شود.
- از سیگار کشیدن خودداری کنید: اگر سیگاری هستید، باید آن را به طور کامل ترک کنید.
- تغییرات دارویی: ممکن است از شما خواسته شود که قبل از جراحی، مصرف برخی از داروهایی را که در حال حاضر مصرف میکنید، برای مدتی متوقف یا تغییر دهید.
- آزمایشهای ویژه: پزشک برای برنامهریزی جراحی باید چندین آزمایش انجام دهد.
آزمایشهای قبل از عمل
مهمترین این آزمایشها، سیتی آنژیوگرافی است. این یک سیتیاسکن ویژه است که میتواند اندازه و وضعیت آئورت و سایر رگهای خونی مورد استفاده برای جراحی را به وضوح نشان دهد.
تصور کنید، لوله جراحی از طریق یک رگ خونی در کشاله ران وارد میشود. اگر آن رگ خونی خیلی باریک باشد، یا اگر توسط رسوبات کلسترول مسدود شده باشد، لوله نمیتواند از آن عبور کند. این اسکن به تشخیص زودهنگام چنین مواردی کمک میکند.
همچنین، اندازهگیریهای حاصل از این اسکن برای انتخاب اندازه مناسب استنت گرافت برای ناحیه آسیبدیده در آئورت شما بسیار مهم است.
استنت گرافت چیست؟
این قهرمان این جراحی است. استنت گرافت لولهای است که از مادهای پارچه مانند ساخته شده است. درون آن یک توری فلزی وجود دارد. تا میشود و سپس از آئورت عبور داده میشود. وقتی به جای مناسب میرسد، مانند فنر باز میشود و محکم به دیواره آئورت متصل میشود.
اتفاقی که میافتد این است که خون از طریق این لوله جدید جریان مییابد. دیواره ضعیف و متورم آئورت دیگر فشار خون را تحمل نمیکند. بنابراین دیگر متورم نمیشود. مثل این است که یک پوشش جدید داخل آئورت قرار داده باشند.
جراحی چگونه انجام میشود؟
حتماً در این مورد خیلی کنجکاو هستید. بیایید نگاهی به مراحل سادهی جراحی بیندازیم.
۱. آرامبخشی: ابتدا، شما تحت بیهوشی عمومی قرار میگیرید، یا فقط ناحیهای که قرار است جراحی در آن انجام شود بیحس میشود و برای آرامش به شما دارو داده میشود.
۲. برش کوچک: در مرحله بعد، یک برش کوچک در پوست، معمولاً در ناحیه کشاله ران، ایجاد میشود و به رگ خونی (شریان فمورال) که در آنجا قرار دارد، دسترسی پیدا میشود.
۳. سیم راهنما: یک سیم نازک (سیم راهنما) از این رگ خونی عبور داده میشود، از ناحیه آسیبدیده آئورت عبور میکند و سپس متوقف میشود.
۴. کاتتر و استنت: سپس، یک لوله (کاتتر) در امتداد سیم عبور داده میشود. گرافت استنت تا شده درون این لوله قرار دارد. همه این کارها تحت هدایت دستگاه مخصوص اشعه ایکس (فلوروسکوپی) انجام میشود.
۵. قرار دادن استنت: هنگامی که لوله در موقعیت صحیح قرار گرفت، پزشک با دقت استنت پیوندی را وارد میکند. سپس استنت به طور خودکار منبسط شده و به دیواره آئورت متصل میشود.
۶. اتمام کار: پس از آن، لوله و سیم خارج میشوند و برش کوچک ایجاد شده در کشاله ران با بخیه بسته میشود.
معمولاً کل این فرآیند حدود دو ساعت طول میکشد.
مزایا و خطرات جراحی TEVAR چیست؟
مانند هر روش پزشکی، مزایا و خطراتی وجود دارد، اما مزایای جراحی TEVAR بسیار بیشتر از خطرات آن است.
| مزایا | خطرات |
|---|---|
| زمان بهبودی کوتاه است. | نشت خون در اطراف استنت (Endoleak). |
| تعداد روزهای بستری در بیمارستان کاهش مییابد. | عفونت. |
| درد و خونریزی کمتری دارد. | استنت از جای خود خارج میشود. |
| جای زخم بزرگی باقی نمیگذارد. | پاراپلژی (فلج پاها) به دلیل کاهش جریان خون به نخاع - این مورد بسیار نادر است. |
| خطر عوارض جدی کم است. | حمله قلبی یا سکته مغزی. |
پزشک شما این خطرات را به طور کامل برای شما توضیح خواهد داد و تمام اقدامات ممکن را برای به حداقل رساندن آنها انجام خواهد داد.
دوران نقاهت بعد از عمل چگونه است؟
بعد از عمل جراحی، شما به مدت یک یا دو روز در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری خواهید شد و سپس به بخش عمومی منتقل خواهید شد. اگر همه چیز خوب پیش برود، میتوانید ظرف چند روز به خانه بروید. در اینجا نکاتی وجود دارد که باید پس از رفتن به خانه در نظر داشته باشید:
- رانندگی: از رانندگی به مدت یک تا دو هفته خودداری کنید.
- حمام کردن: تا زمانی که زخم کشاله ران بهبود نیافته است، از غوطهور شدن در وان آب خودداری کنید. دوش گرفتن اشکالی ندارد.
- وزنهبرداری: به مدت یک تا دو هفته بیش از ۱۰ پوند (حدود ۴.۵ کیلوگرم) بلند نکنید.
پیگیری مادام العمر مهم است!
این مهمترین نکته است. پس از جراحی TEVAR، مراجعه به پزشک برای معاینات در طول زندگی ضروری است. معمولاً،
- یک ماه پس از جراحی
- سپس شش ماه بعد (اگر در اولین معاینه مشکلی وجود داشت)
- یک سال بعد
- سپس هر سال یک بار
شما نیاز به اسکن دارید. این کار برای بررسی اینکه آیا استنت در جای مناسب قرار دارد، آیا مشکلی در آن وجود دارد، آیا نشت خون وجود دارد یا خیر، انجام میشود. این کار را نادیده نگیرید. این برای ایمنی شما بسیار مهم است.
چه ساعتی باید با پزشک تماس بگیرم؟
اگر در مورد درمان یا زمان بهبودی خود سؤال یا نگرانی دارید، از صحبت با پزشک خود نترسید. همچنین، اگر علائم ناگهانی حمله قلبی یا سکته مغزی (مثلاً درد شدید قفسه سینه، تنگی نفس، مشکل در صحبت کردن یا ضعف در یک طرف بدن) را تجربه کردید، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
TEVAR پیشرفت چشمگیری در علم پزشکی است. این روش به درمان بیماریهایی که زمانی تهدیدکننده زندگی بودند، امروزه با ریسک بسیار کمتر و خطرات بسیار کمتر کمک کرده است. اگر شما یا کسی که میشناسید به این بیماری مبتلا است، از صحبت با پزشک و تصمیمگیری در مورد بهترین گزینه درمانی برای خود نترسید.
پیام مفید برای خانه
- TEVAR یک روش جراحی مدرن و کمتهاجمی است که بیماریهای جدی مانند آنوریسم یا دیسکسیون آئورت سینهای را درمان میکند.
- این روش درد کمتری دارد، زمان بهبودی کمتری دارد و نسبت به جراحی سنتی قفسه سینه باز، ریسک کمتری دارد.
- این جراحی با قرار دادن یک وسیله خاص به نام استنت گرافت از طریق یک برش کوچک ایجاد شده در کشاله ران انجام میشود.
- اگرچه بهبودی پس از جراحی سریع است، اما معاینات و اسکنهای پزشکی سالانه در طول زندگی الزامی است .
- هرگز از مطرح کردن هرگونه مشکل یا نگرانی که دارید با پزشک خود دریغ نکنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید