به دلیل برخی شرایط پزشکی، به ویژه مشکلات روده بزرگ، برای برداشتن آن قسمت نیاز به جراحی است. سپس، یک سوراخ کوچک در پوست شکم ایجاد میشود تا مواد زائد از بدن خارج شوند. بنابراین، مدفوع در کیسهای متصل به این سوراخ جمعآوری میشود. زندگی با این کیسه میتواند برای برخی افراد کمی ناراحتکننده باشد. میتواند هنگام معاشرت، پوشیدن لباس و انجام کارهای روزانه مانند یک مانع احساس شود. پس چه میشود اگر راهی برای جمعآوری مواد زائد در داخل بدن بدون این کیسه خارجی و تخلیه آن هر زمان که بخواهیم وجود داشته باشد؟ راه حل این مشکل، کیسه کاک است که امروز در مورد آن صحبت میکنیم.
به عبارت ساده، این کیسه کوک (کی-کیسه) چیست؟
تصور کنید، به جای اینکه کیسهای بیرون از بدنتان آویزان باشد، چه میشود اگر بتوانید یک کیسه کوچک بسازید که بتواند مواد زائد را درون بدنتان جمعآوری و ذخیره کند؟ کیسه کاک دقیقاً همین است.
بعد از کولکتومی، انتهای روده کوچک شما، ایلئوم، به سطح پوست شکم شما آورده میشود و یک دهانه کوچک ایجاد میشود. به این عمل ایلئوستومی میگویند. این دهانه استوما نامیده میشود. این کار معمولاً با اتصال یک کیسه خارجی به استوما انجام میشود.
اما در روش کیسه کاک، جراح از بخشی از روده کوچک شما برای ایجاد یک کیسه کوچک در داخل بدن شما استفاده میکند. این کیسه مستقیماً به دهانه (استوما) در شکم شما متصل است. بنابراین برای جمعآوری مدفوع خود نیازی به کیسه خارجی ندارید. در صورت نیاز، یک لوله کوچک (کاتتر) میتواند از طریق این دهانه وارد شود و مواد زائدی که در کیسه جمع شدهاند، تخلیه شوند.
این مانند یک "کیسه بیضه داخلی" در داخل بدن است که میتوانیم در هر زمانی آن را خالی کنیم. این کیسه به نام جراح نیلز کاک نامگذاری شده است.
کیسه کوک چه کاربردهایی دارد؟
این روش عمدتاً برای افرادی استفاده میشود که مجبورند با «ایلئوستومی» دائمی زندگی کنند اما نمیخواهند از کیسه مدفوع خارجی استفاده کنند. بزرگترین مزیت این روش این است که آنها میتوانند عبور مدفوع را کنترل کنند.
در یک ایلئوستومی معمولی، مدفوع میتواند در هر زمانی در کیسه جمع شود. ما نمیتوانیم آن را کنترل کنیم. اما ایلئوستومی با کیسه Kock، ایلئوستومی کنترل ادرار نامیده میشود. این به معنی "قابل کنترل" است. در این حالت، مدفوع به جای نشت کردن، در کیسه داخل جمع میشود، بنابراین شما میتوانید هر زمان که خواستید آن را تخلیه کنید.
- اطلاعات تکمیلی: کیسه کاک در ابتدا به عنوان یک کیسه داخلی برای جمعآوری ادرار در بیمارانی که مثانهشان برداشته شده بود، طراحی شده بود. این روش هنوز هم مورد استفاده قرار میگیرد، اما اکنون روشهای جدید بسیاری توسعه یافتهاند.
این جراحی چگونه انجام میشود؟
جراح شما میتواند کیسه کاک را همزمان با ایلئوستومی شما ایجاد کند، یا میتواند آن را در یک عمل جراحی جداگانه در تاریخ بعدی انجام دهد. این بدان معناست که اگر از قبل ایلئوستومی دارید، میتوانید بعداً به کیسه کاک تغییر دهید.
به زبان ساده، عمل جراحی به شرح زیر انجام میشود:
۱. ایجاد کیسه: پزشک حدود ۱۸ اینچ از انتهای روده کوچک شما را برداشته و آن را به شکل "U" تا میکند. سپس، روده از وسط این تا باز شده و لبههای آن به هم دوخته میشوند. این کار کیسه را ایجاد میکند.
۲. ساخت دریچه: این مهمترین بخش است. با استفاده از روده باقی مانده در انتهای کیسه، یک دریچه مخصوص ("شیر یک طرفه") ساخته میشود. این دریچه مانند دری است که فقط در یک جهت باز میشود. وقتی مواد زائد داخل آن پر میشود، این دریچه به طور خودکار بسته میشود. به این ترتیب، مدفوع، مایعات و هوا به بیرون نشت نمیکنند.
۳. اتصال: در نهایت، انتهای دریچه به دهانه (استوما) ایجاد شده در معده شما متصل میشود. پزشک بررسی میکند که همه چیز به درستی کار میکند و هیچ نشتی وجود ندارد.
بعد از عمل چه اتفاقی میافتد؟ بهبودی چقدر طول میکشد؟
بعد از جراحی، باید حدود سه تا پنج روز در بیمارستان بستری شوید. در این مدت، لولههای مختلفی به بدن شما وصل میشود تا به بهبودی سریع شما کمک کند.
- لوله «IV» برای تزریق محلول نمکی
- «تغذیه وریدی» برای تغذیه
- لولههای تخلیه زخم که مواد زائد را از زخم خارج میکنند
- کاتتر ادراری
- «پمپ درد» برای کنترل درد
نگران این چیزها نباش، همه اینها موقتی هستند.
کاتتری که در استومای شما قرار داده میشود، برای چند هفته در محل خود باقی میماند. این کار به شما اجازه میدهد تا زمانی که زخم بهبود یابد، مواد زائد از کیسه تازه ایجاد شده خارج شوند. یک پرستار نحوه مراقبت از کاتتر را به شما آموزش خواهد داد.
بعد از اینکه به خانه رفتید و چند هفته استراحت کردید، پزشک این لوله را خارج میکند. سپس، یک پرستار به شما آموزش میدهد که چگونه خودتان با استفاده از یک لوله معمولی (کاتتر) کیسه را خالی کنید.
در ابتدا، ممکن است لازم باشد مثانه خود را حدود ۸ بار در روز خالی کنید. اما نگران نباشید، طی چند ماه آینده، این کیسه جدید درون بدن شما به تدریج بزرگتر میشود. پس از آن، ممکن است فقط ۲ تا ۴ بار در روز نیاز به تخلیه آن داشته باشید.
مزایا و عوارض احتمالی کیسه کاک
مانند هر روش پزشکی، این روش هم مزایا و هم خطراتی دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.
| مزایا | عوارض احتمالی |
|---|---|
| نیازی به کیسه خارجی نیست: نیازی به پوشیدن یا مدیریت کیسه ایلئوستومی خارجی ندارید. | عوارض دریچه: گاهی اوقات ممکن است دریچه شل شود و باعث نشت مدفوع شود. یا ممکن است دریچه مسدود شود و لوله نتواند وارد شود. انسداد کامل روده یک وضعیت اورژانسی است. در این صورت، باید فوراً به ETU (واحد درمان اورژانس) مراجعه کنید. |
| آزادی و حریم خصوصی بیشتر: استوما را میتوان با یک جسم کوچک، مانند یک گاز استریل، پوشاند. این پوشش از بیرون قابل مشاهده نخواهد بود. | فیستول: تونلهای نامناسب میتوانند از کیسه به پوست یا سایر اندامها تشکیل شوند. این میتواند باعث درد و عفونت شود. |
| قابلیت کنترل: شما میتوانید مثانه خود را هر زمان و هر کجا که بخواهید خالی کنید، بدون اینکه در طول روز دچار نشت مدفوع شوید. | پوچیت: التهاب یا عفونت کیسه. این یک بیماری شایع است. اغلب میتوان آن را به سرعت با آنتیبیوتیک درمان کرد. |
| خواب راحت: شبها خیلی راحت به خواب میروید. لازم نیست نصف شب برای خالی کردن کیفتان از خواب بیدار شوید. | تنگ شدن دهانه (تنگی/تنگی): جای زخم میتواند باعث تنگ شدن استوما شده و قرار دادن لوله را دشوار کند. |
| فتق پاراستومال: بخشی از روده از طریق استوما بیرون میزند. این نیز میتواند باعث انسداد شود. |
در صورت بروز این عوارض، مواقعی وجود دارد که ممکن است برای اصلاح آنها به جراحی دیگری ("جراحی ترمیمی") نیاز باشد. در مورد کیسه کاک، به خصوص به دلیل مشکلات دریچه، میزان چنین جراحی ترمیمی کمی بیشتر از سایر روشها است (حدود 30٪). اما پزشک شما همه این موارد را به طور کامل برای شما توضیح خواهد داد.
تفاوت بین کیسه کوک و کیسه جی چیست؟
اگرچه هر دوی اینها نوعی کیسه هستند که در داخل بدن تشکیل میشوند، اما نحوه عملکرد آنها کاملاً متفاوت است.
- کیسه کاک (کیسه K): این کیسه با استفاده از یک «ایلئوستومی» ایجاد میشود که یک دهانه (استوما) در معده است. مدفوع از طریق یک لوله (کاتتر) که از طریق دهانه معده وارد میشود، تخلیه میشود.
- کیسه جی (J-Pouch): این روش جایگزینی برای ایلئوستومی است. در اینجا، یک کیسه از انتهای روده کوچک ایجاد شده و مستقیماً به مقعد (کانال مقعد) متصل میشود. این روش نیاز به استوما (دهانه معده) را از بین میبرد. بیمار میتواند به توالت برود و به طور عادی اجابت مزاج کند.
در بسیاری از موارد، بیمارانی که میخواهند هم روده بزرگ و هم رکتوم خود را بردارند، روش J-pouch را انتخاب میکنند. با این حال، برای موفقیتآمیز بودن J-pouch، عضلات رکتوم باید به درستی عمل کنند. برای کسانی که به دلایلی نمیتوانند J-pouch داشته باشند، یا برای کسانی که J-pouch ناموفق داشتهاند، Kock pouch گزینه بسیار خوبی است.
آیا میخواهید در رژیم غذایی خود تغییراتی ایجاد کنید؟
بله، داشتن یک رژیم غذایی متعادل و مغذی برای تسریع بهبودی شما بسیار مهم است. اگر مدفوع شما خیلی غلیظ یا خیلی آبکی است، میتوانید تغییرات کوچکی در رژیم غذایی خود ایجاد کنید. مشاوره با یک متخصص تغذیه میتواند بسیار مفید باشد. پزشک شما میتواند شما را به فردی مناسب ارجاع دهد.
پیام مفید برای خانه
- کیسه کاک گزینه بسیار خوبی برای کسانی است که نمیخواهند با کیسه ایلئوستومی خارجی زندگی کنند.
- این به شما کمک میکند تا حرکات روده خود را کنترل کنید و هنگام معاشرت، آزادی و راحتی بیشتری داشته باشید.
- با این حال، مانند تمام جراحیها، خطرات و عوارضی، به ویژه مشکلات دریچه، وجود دارد.
- قبل از تصمیم گیری در مورد اینکه آیا این روش برای شما مناسب است یا خیر، بسیار مهم است که با پزشک خود صحبت کنید و تمام مزایا و معایب آن را به وضوح درک کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න