آیا رگ‌های قلب شما مسدود شده‌اند؟ بیایید در مورد بازسازی عروق کرونر صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات کمی احساس تنگی یا درد در قفسه سینه خود دارید؟ یا وقتی کمی خسته هستید، نفس کشیدن برایتان دشوار می‌شود؟ این موارد می‌تواند نشانه‌هایی از انسداد تدریجی رگ‌های خونی قلب ما (عروق کرونر) باشد. مانند این است که خاک در داخل لوله آب خانه ما جمع می‌شود و به تدریج مسدود می‌شود. اگر این مشکل درمان نشود، حتی می‌تواند منجر به حمله قلبی شود. اما نگران نباشید، پزشکی مدرن درمان‌های بسیار موثری برای این مشکل دارد. امروز می‌خواهیم در مورد یک روش درمانی صحبت کنیم که می‌تواند چنین قلبی را احیا کند.

این عمل بازسازی عروق کرونر چیست؟

این ممکن است کلمه‌ای طولانی و عجیب به نظر برسد، اما معنی آن بسیار ساده است. «کرونری» به رگ‌های خونی اشاره دارد که به قلب متصل می‌شوند. «ریواسکولاریزاسیون» به معنای «برقراری مجدد جریان خون» است. بنابراین، به زبان ساده، ریواسکولاریزاسیون کرونری درمانی است که جریان خون را به قلب بازمی‌گرداند، زمانی که عضله قلب خون مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کند (وضعیتی که در پزشکی به آن ایسکمی می‌گوییم) . یا با بازگشایی رگ خونی مسدود شده یا با ایجاد یک مسیر جدید در اطراف انسداد.

این درمان‌ها می‌توانند آسیب به قلب شما را پس از حمله قلبی به حداقل برسانند و همچنین اگر در معرض خطر بالای حمله قلبی هستید، می‌توانند از آن جلوگیری کنند.

ما عمدتاً در مورد دو روش درمانی تحت این مورد صحبت می‌کنیم:

۱. مداخله کرونری از راه پوست (PCI): این همان چیزی است که بسیاری از افراد آن را "قرار دادن استنت" می‌نامند. این شامل ورود به داخل رگ خونی، رفع انسداد و ایجاد مسیری برای جریان خون، بدون جراحی است.

۲. پیوند بای‌پس عروق کرونر (CABG): این عمل که با نام «جراحی بای‌پس» نیز شناخته می‌شود، شامل ایجاد یک مسیر جدید (بای‌پس) در اطراف رگ خونی مسدود شده با استفاده از یک قطعه رگ خونی گرفته شده از قسمت دیگری از بدن است.

چه کسانی به این درمان نیاز دارند؟

هر کسی که جریان خون به قلبش کاهش یافته باشد می‌تواند از این درمان‌ها بهره‌مند شود. علت اصلی این بیماری، بیماری عروق کرونر قلب است. خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می‌یابد. بنابراین، افراد بالای ۶۵ سال معمولاً بیشترین نیاز را به این درمان‌ها دارند.

تصور کنید، یک ماده غلیظ ساخته شده از روغن و کلسترول (که ما آن را پلاک می‌نامیم) به تدریج در رگ‌های خونی ما تجمع می‌یابد. این فرآیند تصلب شرایین نامیده می‌شود. مانند این است که روغن در لوله سینک آشپزخانه گیر کرده و مسدود شود. با گذشت زمان، این رسوب رگ خونی را باریک می‌کند. اگر روزی این رسوب بترکد، یک لخته خون می‌تواند در آن محل تشکیل شود و رگ خونی را به طور کامل مسدود کند. در این زمان است که بخشی از قلب از دریافت خون باز می‌ماند و باعث حمله قلبی می‌شود.

بنابراین، برای افرادی که به این نوع انسداد مبتلا هستند، از این درمان برای بازیابی سریع جریان خون قبل از مرگ سلول‌های قلب استفاده می‌شود.

چه بیماری‌هایی با این روش‌های درمانی درمان می‌شوند؟

این درمان‌ها عمدتاً برای شرایطی استفاده می‌شوند که در دسته سندرم حاد کرونری قرار می‌گیرند. یعنی:

• حمله قلبی: آسیب به عضله قلب به دلیل انسداد ناگهانی رگ خونی.
• آنژین پایدار: وضعیتی که در آن درد قفسه سینه هنگام فعالیت بدنی، مانند بالا رفتن از پله‌ها، رخ می‌دهد و با استراحت فروکش می‌کند.
• آنژین ناپایدار: یک بیماری خطرناک که با درد قفسه سینه مشخص می‌شود که حتی در حالت استراحت نیز بدتر می‌شود.

قبل از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

هنگامی که تصمیم به انجام یکی از این درمان‌ها گرفتید، پزشکان چندین آزمایش انجام می‌دهند تا وضعیت شما را به طور دقیق ارزیابی کرده و بهترین دوره درمانی را برنامه‌ریزی کنند.

مگر اینکه اورژانسی باشد، باید حدود ۸ ساعت قبل از عمل ناشتا باشید. قبل از شروع عمل، یک خط IV (لوله‌ای که به شما محلول نمکی می‌دهد) در رگ بازوی شما قرار داده می‌شود. از این طریق داروها و مایعات لازم به بدن شما تزریق می‌شود. برای PCI، به شما آرام‌بخش داده می‌شود. برای جراحی بای‌پس CABG، تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت.

در طول درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

اگرچه هدف هر دو روش PCI و CABG یکسان است، اما نحوه انجام آنها بسیار متفاوت است.

روش PCI (قرار دادن استنت)

در اینجا، پزشک یک لوله بسیار نازک و انعطاف‌پذیر (کاتتر) را از طریق مچ دست یا کشاله ران، وارد رگ خونی اصلی می‌کند. سپس لوله تحت هدایت اشعه ایکس به رگ خونی مسدود شده در قلب شما هدایت می‌شود.

سپس، یک بالن کوچک در انتهای لوله در محل انسداد باد می‌شود. این باعث می‌شود رگ خونی تنگ شده از داخل منبسط شود. به این عمل آنژیوپلاستی بالن می‌گویند.

سپس، برای جلوگیری از تنگ شدن مجدد رگ خونی گشاد شده، یک قاب فلزی کوچک که مانند توری ساخته شده است، در محل قرار داده می‌شود. این همان چیزی است که ما استنت می‌نامیم. برخی از استنت‌ها حاوی دارویی هستند که از تنگ شدن مجدد رگ خونی جلوگیری می‌کند. به این استنت‌ها ، استنت‌های آغشته به دارو می‌گویند. پس از انجام کار، لوله خارج می‌شود، یک بخیه کوچک در محل ورود آن زده می‌شود و درمان تکمیل می‌گردد.

روش CABG (جراحی بای پس)

این یک عمل جراحی است. جراح ابتدا یک تکه از رگ خونی سالم را از جای دیگری از بدن شما (معمولاً از پا، بازو یا داخل قفسه سینه) برمی‌دارد.

پس از آن، قلب از دو طریق قابل دسترسی است:

• جراحی باز: برشی چند سانتی‌متری در مرکز قفسه سینه ایجاد می‌شود و استخوان جناغ سینه (استرنوم) را برای دسترسی به قلب باز می‌کند.
• جراحی کم تهاجمی: این شامل ایجاد یک یا چند برش کوچک در قفسه سینه و استفاده از دوربین و ابزارهای ویژه برای رسیدن به قلب از طریق دنده‌ها است. گاهی اوقات این کار با استفاده از جراحی رباتیک انجام می‌شود.

در طول جراحی، ممکن است قلب به طور موقت متوقف شده و برای انجام کار به دستگاه بای پس قلب و ریه متصل شود. با این حال، برخی از جراحی‌ها در حالی انجام می‌شوند که قلب هنوز در حال تپیدن است (بای پس بدون پمپ).

سپس جراح از رگ خونی که قبلاً برداشته شده است برای ایجاد یک مسیر جدید با اتصال رگ خونی مسدود شده در بالا و پایین آن استفاده می‌کند. این کار مانند ایجاد یک بای‌پس جدید برای دور زدن یک جاده شلوغ است. این کار انسداد را دور می‌زند و به خون اجازه می‌دهد تا در امتداد مسیر جدید به عضله قلب جریان یابد. پس از اتمام بای‌پس، قفسه سینه بسته می‌شود، بخیه زده می‌شود و جراحی به پایان می‌رسد.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از عمل، برای بهبودی به مدتی زمان نیاز خواهید داشت. این زمان به نوع عملی که انجام داده‌اید (PCI یا CABG) و سلامت کلی شما بستگی دارد. معمولاً ظرف چند روز پس از PCI به حالت عادی برمی‌گردید. با این حال، ممکن است چندین هفته یا حتی ماه پس از جراحی CABG طول بکشد.

در طول دوره نقاهت، پزشک ممکن است شما را به یک برنامه توانبخشی قلبی ارجاع دهد. در این برنامه‌ها، پزشکان، پرستاران، مربیان ورزشی و متخصصان تغذیه برای کمک به شما با هم همکاری می‌کنند.

• چه ورزشی مناسب شماست؟
• چه غذاهایی باید بخورید؟
• چگونه دارو را به درستی مصرف کنیم؟
• چگونه دوباره زندگی سالمی داشته باشیم؟

هر چه گفته شد، به اطلاعتان خواهم رساند.

همچنین، شرکت در جلسات پیگیری که توسط پزشک ارائه می‌شود ضروری است. مصرف به موقع داروها، کنترل رژیم غذایی و پیروی از دستورالعمل‌های پزشک برای تسریع بهبودی و جلوگیری از عود این بیماری بسیار مهم است.

مزایا و خطرات این درمان‌ها چیست؟

همانند هر درمان پزشکی، این روش‌ها هم مزایا و هم خطراتی دارند.

چه مزایایی دارد؟

• پتانسیل نجات‌بخشی: این درمان‌ها در مواردی مانند حمله قلبی نجات‌بخش هستند.
• پیشگیری از حمله قلبی: اگر انسداد رگ خونی را زود تشخیص دهید، می‌توانید با درمان آن قبل از وقوع، از حمله قلبی جلوگیری کنید.
• محافظت از عملکرد قلب: اگر به سرعت درمان شود، آسیب به عضله قلب می‌تواند به طور کامل پیشگیری شود یا به حداقل برسد.

خطرات و عوارض چیست؟

این خطر به درمان، سن شما و سایر بیماری‌هایی که دارید (مانند دیابت و فشار خون بالا) بستگی دارد.

چه مدت طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟ چه زمانی باید دوباره به پزشک مراجعه کنم؟

در حالی که می‌توانید ظرف چند روز پس از PCI به زندگی عادی خود بازگردید، بهبودی کامل پس از جراحی CABG می‌تواند چندین ماه طول بکشد. پزشک شما دقیقاً به شما خواهد گفت که چه مدت به استراحت نیاز دارید، چه کاری می‌توانید و چه کاری نمی‌توانید انجام دهید.

پس از درمان، در صورت بروز علائم زیر، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید .

• درد قفسه سینه (آنژین)
• تنگی نفس (دشواری تنفس)
• سرگیجه یا احساس سبکی سر
• از دست دادن هوشیاری

طبیعی است که وقتی در مورد یک مشکل قلبی می‌شنوید، احساس ترس و اضطراب کنید. با این حال، این روش درمانی که عروق کرونری نامیده می‌شود، می‌تواند مشکلات قلبی را تا حد زیادی بهبود بخشد و از بدتر شدن آنها جلوگیری کند. مهمترین چیز این است که این روش درمانی را به درستی درک کنید، بدون ترس کمک‌های پزشکی لازم را دریافت کنید و سعی کنید دوباره یک زندگی سالم و شاد داشته باشید.

عروق کرونر قلب، بیماری قلبی، جراحی بای پس، قرار دادن استنت، CABG، PCI، حمله قلبی، درد قفسه سینه، بیماری قلبی در زبان سینهالی، جراحی بای پس در زبان سینهالی