اپیگلوتیت - آنچه در مورد این بیماری باید بدانید!

تصور کنید که کوچولوی شما در حال بازی کردن است و ناگهان دچار مشکل تنفسی می‌شود، بزاق از دهانش بیرون می‌آید و صدایش هنگام صحبت کردن تغییر می‌کند. یا یک بزرگسال ناگهان دو یا سه روز گلودرد شدیدی دارد و نمی‌تواند نفس بکشد. این هرگز چیزی نیست که بتوان آن را نادیده گرفت. این وضعیت خطرناک و اورژانسی می‌تواند ناشی از بیماری به نام اپیگلوتیت باشد. این بیماری می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد، پس بیایید از این موضوع آگاه باشیم.

اپیگلوتیت چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.

به عبارت ساده، یک غضروف کوچک در گلوی ما، درست پشت زبان وجود دارد. این همان چیزی است که ما در پزشکی به آن اپیگلوت می‌گوییم. عملکرد اصلی آن جلوگیری از ورود مستقیم غذا و نوشیدنی به نای و مری است. مانند اهرمی عمل می‌کند که مسیر جاده را تغییر می‌دهد.

بنابراین، اپیگلوتیت زمانی است که اپیگلوت ناگهان متورم، قرمز و ملتهب می‌شود، چه به دلیل عفونت و چه به دلایل دیگر.

حالا تصور کنید، اگر این لایه روی راه هوایی متورم شود چه اتفاقی می‌افتد؟ راه هوایی، نای ، کاملاً مسدود می‌شود. آنوقت نمی‌توانید نفس بکشید. از آنجایی که راه‌های هوایی کودکان خردسال به هر حال بسیار باریک است، این تورم برای آنها بسیار خطرناک است. به همین دلیل است که یک اورژانس پزشکی محسوب می‌شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

اپیگلوتیت بیماری خیلی شایعی نیست، اما می‌تواند در افراد در هر سنی رخ دهد.

در گذشته، یعنی قبل از سال ۱۹۸۵، این بیماری بیشتر در کودکان بین ۳ تا ۵ سال رخ می‌داد. علت اصلی این بیماری باکتری هموفیلوس آنفولانزا نوع b (Hib) بود. اما اکنون واکسن Hib در برنامه واکسیناسیون ملی گنجانده شده است که در سنین پایین به کودکان در کشور ما داده می‌شود. شاید واکسن پنج‌گانه را که در ۲، ۴ و ۶ ماهگی به کودکان داده می‌شد، به خاطر داشته باشید. این واکسن همچنین در برابر این عفونت Hib محافظت ایجاد می‌کند. به همین دلیل است که این بیماری اکنون به ندرت در بین کودکان مشاهده می‌شود.

اما به طرز شگفت‌آوری، این بیماری اکنون بیشتر در بین بزرگسالان دیده می‌شود. این بیماری توسط باکتری Hib ایجاد نمی‌شود، بلکه توسط انواع دیگری از باکتری‌ها مانند استرپتوکوک پنومونیه و استافیلوکوک ایجاد می‌شود.

علائم اپیگلوتیت چیست؟ چگونه از شر آن خلاص شویم؟

این علائم اغلب به طور ناگهانی بروز می‌کنند و می‌توانند خیلی سریع در عرض چند ساعت شدید شوند. به خصوص کودکان خردسال، می‌توانند بدون هیچ هشداری این علائم را بروز دهند زیرا مجاری هوایی آنها بسیار باریک است. بزرگسالان ممکن است علائمی داشته باشند که یک یا دو روز طول بکشد، مانند گلودرد، و سپس شدید شود.

پزشکان از ۴ علامت اصلی برای تشخیص این بیماری استفاده می‌کنند. این علائم به عنوان «۴ D» نیز شناخته می‌شوند.

علاوه بر این ویژگی‌های اصلی، می‌توان به چندین ویژگی دیگر نیز اشاره کرد:

• گلودردی که به طرز غیرقابل تصوری شدید بود .
• تب بالاتر از ۳۸ درجه سانتیگراد (۱۰۰.۴ درجه فارنهایت).
• هنگام تنفس ، صدایی بم و زیر، شبیه «ووش» شنیده می‌شود.
• به خصوص کودکان خردسال، تمایل دارند دهان خود را باز کنند، به جلو خم شوند و دستان خود را روی زانوهای خود قرار دهند تا به تنفس آنها کمک کند. ما به این حالت «وضعیت سه پایه» می‌گوییم. این یک ویژگی بسیار مهم است.
• کودک بسیار بی‌قرار و مضطرب است.

این علائم گاهی اوقات می‌توانند مشابه بیماری‌های دیگری مانند خروسک باشند. با این حال، خروسک معمولاً شامل سرفه می‌شود و خروسک همیشه تا این حد جدی نیست. بنابراین، مراجعه فوری به پزشک برای تشخیص صحیح و درمان این دو بیماری بسیار مهم است.

چه چیزی باعث اپیگلوتیت می‌شود؟

علت اصلی این بیماری عفونت باکتریایی است، اما ممکن است علل دیگری نیز وجود داشته باشد.

• عفونت‌های باکتریایی: همانطور که قبلاً بحث کردیم، این عفونت می‌تواند در کودکان توسط باکتری Hib و در بزرگسالان توسط انواع دیگر باکتری‌ها ایجاد شود.
• عفونت‌های ویروسی: گاهی اوقات، وقتی عفونت‌های ویروسی مانند آبله مرغان (ویروس واریسلا-زوستر) و تبخال (ویروس هرپس سیمپلکس) داریم، سیستم ایمنی بدن ما ضعیف می‌شود و عفونت باکتریایی به راحتی می‌تواند از طریق آن وارد بدن شود.
• عفونت‌های قارچی: افرادی که سیستم ایمنی بسیار ضعیفی دارند (مثلاً افراد مبتلا به HIV، بیمارانی که تحت درمان سرطان هستند) نیز به دلیل عفونت‌های قارچی مانند کاندیدا، بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
• آسیب به گلو: این وضعیت می‌تواند ناشی از ضربه محکم به گلو، خفگی با چیزی تیز (مانند استخوان ماهی) یا نوشیدن ناگهانی یک مایع بسیار داغ مانند یک فنجان چای باشد.
• سیگار کشیدن: سیگار کشیدن منظم، ویپینگ یا استنشاق دود مواد مخدر مانند کوکائین کراک نیز می‌تواند از علل این بیماری باشد.
• مواد شیمیایی: این وضعیت می‌تواند پس از نوشیدن یک ماده شیمیایی سمی (مثلاً اسید) که گلو را می‌سوزاند، رخ دهد.

آیا این بیماری واگیردار است؟

اپی‌گلوتیت مستقیماً از فردی به فرد دیگر منتقل نمی‌شود. با این حال، باکتری یا ویروسی که باعث ایجاد آن می‌شود، می‌تواند پخش شود. میکروب‌ها از طریق قطراتی که هنگام سرفه یا عطسه وارد هوا می‌شوند، پخش می‌شوند. با این حال، لزوماً هنگام ابتلا به اپی‌گلوتیت، میکروب‌ها را ندارید. این اتفاق فقط در صورتی رخ می‌دهد که میکروب‌ها وارد اپی‌گلوت شما شوند و باعث عفونت شوند.

تشخیص و درمان در بیمارستان چگونه انجام می‌شود؟

از آنجایی که این یک وضعیت اورژانسی است، اولین کاری که پزشکان هنگام انتقال شما به ETU انجام می‌دهند ، تثبیت تنفس شما است، نه تشخیص بیماری. زیرا نجات جان شما اولویت اول است. پس از تثبیت تنفس، آزمایش‌های زیر ممکن است برای کمک به تشخیص بیماری انجام شود:

• معاینه گلو: پزشک متخصص با استفاده از یک لوله نازک مجهز به دوربین (لارنگوسکوپی) داخل گلو را معاینه کرده و مستقیماً تورم اپیگلوت را بررسی می‌کند.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس: در عکس‌برداری با اشعه ایکس از کنار گردن، اپی‌گلوت متورم شبیه اثر انگشت شست به نظر می‌رسد.
• آزمایش خون و نمونه‌برداری از گلو: آزمایش خون برای بررسی عفونت در بدن استفاده می‌شود. همچنین نمونه‌ای از گلو برای شناسایی دقیق باکتری یا ویروس عامل عفونت به آزمایشگاه ارسال می‌شود.

سه مرحله اصلی در طول درمان دنبال می‌شود.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم و چگونه می‌توانم از خودم محافظت کنم؟

معمولاً بهبودی کامل حدود یک هفته طول می‌کشد. شما باید حدود سه تا پنج روز در بیمارستان بمانید. حتی اگر لوله‌ای برای کمک به تنفس قرار داده شود، پس از دو تا سه روز که تورم کاهش یافت و شما بتوانید خودتان نفس بکشید، برداشته می‌شود.

مهمترین نکته این است که شما باید دوره کامل آنتی بیوتیک های تجویز شده توسط پزشک (معمولاً 7 روز) را کامل کنید. قطع مصرف آنها در نیمه راه فقط به دلیل فروکش کردن درد، ایده خوبی نیست. انجام این کار می تواند باعث بازگشت عفونت شود.

اگرچه محافظت کامل از خود در برابر این بیماری امکان‌پذیر نیست، اما می‌توانید موارد زیر را برای کاهش خطر ابتلا به آن انجام دهید:

• واکسیناسیون: مطمئن شوید که فرزندتان واکسن پنج‌گانه، از جمله واکسن Hib، را در زمان مناسب دریافت می‌کند. این بهترین راه برای محافظت از کودکان است.
• بهداشت خوب: مرتباً دست‌های خود را با آب و صابون بشویید. از لمس غیرضروری چشم‌ها، بینی و دهان خود خودداری کنید.
• از خود در برابر عفونت‌ها محافظت کنید: تا حد امکان از افرادی که سرفه و عطسه می‌کنند، فاصله بگیرید.
• اجتناب از چیزهایی که می‌توانند به گلوی شما آسیب برسانند: از چیزهایی که می‌توانند به گلوی شما آسیب برسانند، مانند نوشیدن چیزهای بسیار داغ و سیگار کشیدن، اجتناب کنید.