ممکن است مدت زیادی به دلیل سنگ کیسه صفرا از درد معده رنج برده باشید. وقتی بالاخره عمل جراحی برداشتن کیسه صفرا را انجام دادید، احتمالاً فکر میکردید که کاملاً از این درد خلاص شدهاید. اما اگر بعد از عمل هنوز همان درد شدید معده را داشته باشید چه؟ واقعاً آزاردهنده است. بسیاری از افراد با این نوع تجربه روبرو هستند. بنابراین امروز قصد داریم در مورد شرایطی صحبت کنیم که میتواند حتی پس از برداشتن کیسه صفرا باعث این درد عجیب معده شود. این بیماری اختلال عملکرد اسفنکتر اودی است.
به عبارت ساده، اختلال عملکرد اسفنکتر اودی چیست؟
برای درک این موضوع، ابتدا نگاهی به فرآیند گوارش خود میاندازیم. بسیار ساده است. وقتی غذا میخوریم، بدن ما دو شیره مخصوص تولید میکند که به هضم آن کمک میکنند.
۱. صفرا: این ماده توسط کبد ساخته میشود. در کیسه صفرا ذخیره میشود. به هضم چربیها کمک میکند.
۲. شیره پانکراس: این شیره توسط پانکراس ساخته میشود. آنزیمهای موجود در آن به هضم پروتئینها و کربوهیدراتهای موجود در غذا کمک میکنند.
هر دوی این شیرهها به روده کوچک ما میروند، جایی که با غذا ترکیب میشوند تا فرآیند هضم را تکمیل کنند.
حالا نکته مهم اینجاست. جایی که این دو شیره وارد روده کوچک میشوند، یک تکه گوشت کوچک وجود دارد که مانند یک دروازه است . مانند یک دریچه است. این چیزی است که ما آن را اسفنکتر اودی مینامیم. به طور معمول، وقتی نیاز به هضم غذا دارید، این دروازه باز میشود، شیرهها وارد میشوند و سپس دوباره بسته میشود.
اختلال عملکرد اسفنکتر اودی زمانی رخ میدهد که این دریچه به درستی کار نمیکند. یعنی این تکه گوشت وقتی که باید باز نمیشود و سفت میشود. سپس صفرا از کبد و شیره پانکراس نمیتوانند به روده کوچک برسند و گیر میکنند. مثل یک راهبندان است. وقتی شیره معده به این شکل گیر میکند، فشار در امتداد جادههایی که این شیرهها از آنها میآیند افزایش مییابد و باعث گرفتگی شدید معده میشود.
این وضعیت اغلب در افرادی که کیسه صفرای خود را با جراحی برداشتهاند، دیده میشود. بنابراین، گاهی اوقات سندرم پس از کوله سیستکتومی نامیده میشود.
انواع اصلی این وضعیت کدامند؟
اختلال عملکرد اسفنکتر اودی میتواند از دو طریق اصلی بر شما تأثیر بگذارد.
- دیسکینزی صفراوی: این وضعیتی است که در آن مجاری صفراوی مسدود میشوند. مشکل در نحوه جریان صفرا است.
- پانکراتیت: این زمانی است که شیره پانکراس مسدود میشود و باعث تورم و التهاب پانکراس میگردد.
علاوه بر این، پزشکان این بیماری را به سه دسته (دستههای I، II و III) تقسیم میکنند. این بسیار مهم است زیرا درمان بر اساس این دسته بندی تعیین میشود.
| نوع بیماری | توضیحات |
|---|---|
| دسته اول | بیمار درد معده دارد. علاوه بر این، شواهد روشنی از این مشکل در آزمایش خون و اسکن (سونوگرافی) وجود دارد (مثلاً افزایش آنزیمهای کبدی، اتساع مجاری صفراوی). |
| دسته دوم | بیمار درد معده دارد و تنها یکی از آزمایشهای خون یا اسکنها، مورد غیرطبیعی را نشان میدهد. |
| دسته سوم | تشخیص این نوع، سختترین نوع است. بیمار درد معده دارد، اما هیچ آزمایش خون یا اسکنی نمیتواند چیزی را نشان دهد. تنها مدرک، دردی است که بیمار احساس میکند. |
علائم اصلی این بیماری چیست؟
علامت اصلی و شایع ، درد شدید شکم است که مشابه دردی است که با سنگ کیسه صفرا تجربه میشود.
- درد از سمت راست بالای شکم شروع میشود.
- گاهی اوقات این درد به شانه راست یا کمر نیز سرایت میکند.
- درد دائمی نیست. بعد از حدود ۳۰ دقیقه یا یک ساعت خود به خود از بین میرود. سپس میتواند دوباره ظرف یک روز یا یک هفته برگردد.
- بعضی روزها درد خفیف است، در حالی که بعضی روزها میتواند غیرقابل تحمل باشد.
علاوه بر این درد اصلی، علائم زیر نیز ممکن است رخ دهد:
- تهوع و استفراغ
- تب و لرز
- اسهال
نکته مهم این است که این علائم همیشه وجود ندارند. آنها تمایل دارند که بیایند و بروند.
چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند؟
هنوز علت قطعی این بیماری مشخص نشده است، اما برخی عوامل خطر ابتلا به آن را افزایش میدهند.
| عامل خطر | توضیحات |
|---|---|
| برداشتن کیسه صفرا | این عامل، اصلیترین و رایجترین عامل خطر است. |
| سن و جنسیت | این بیماری بیشتر در زنان بین ۲۰ تا ۵۰ سال شایع است. |
| سایر جراحیها | جراحیهای کاهش وزن (مثلاً جراحی بای پس معده)، پیوند کبد و غیره |
| سایر شرایط پزشکی | شرایطی مانند پانکراتیت مکرر، کم کاری تیروئید و سندرم روده تحریک پذیر (IBS). |
| برخی داروها | استفاده طولانی مدت از مسکنهای خاص (به ویژه مواد افیونی). |
بیماری چگونه تشخیص داده میشود؟
اگر پزشک شما پس از شنیدن علائم شما به این موضوع مشکوک شود، اولین کاری که انجام میدهد این است که مطمئن شود هیچ علت جدی دیگری برای درد معده شما وجود ندارد. این به این دلیل است که سایر بیماریها مانند زخم معده (زخم معده)، سنگ کیسه صفرا و سرطان پانکراس یا مجرای صفراوی نیز میتوانند علائم مشابهی ایجاد کنند. گاهی اوقات، درد بیماری قلبی (آنژین صدری) نیز میتواند مانند درد معده احساس شود.
پس از تأیید عدم وجود این موارد، آزمایشهای زیر را میتوان برای بررسی اختلال عملکرد اسفنکتر اودی انجام داد:
- آزمایش خون: سطح بالای آنزیمهای کبدی و پانکراس را بررسی کنید.
- اسکنها: اسکنهایی مانند سونوگرافی شکم، سیتیاسکن و MRCP برای بررسی تورم/گشاد شدن مجرای صفراوی یا مجرای پانکراس استفاده میشوند.
- آندوسکوپی: لولهای مجهز به دوربین از طریق دهان وارد میشود تا معده و روده کوچک بررسی شوند.
آزمایش ERCP
در برخی موارد، به خصوص اگر مشکوک به نوع I یا II باشید، آزمایش ویژهای به نام ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی) انجام میشود. در این آزمایش، یک لوله دوربین، شبیه به آندوسکوپ، به داخل اسفنکتر اودی وارد میشود و یک لوله کوچک برای اندازهگیری فشار در آن عضله (مانومتری) وارد میشود. سپس این میتواند دقیقاً مشخص کند که آیا آن به درستی باز یا بسته میشود یا خیر.
با این حال، این آزمایش ERCP یک آزمایش با ریسک کم است. درصد کمی از افرادی که آن را انجام میدهند، میتوانند پس از آزمایش به پانکراتیت مبتلا شوند. بنابراین، پزشک پس از سنجش دقیق نیاز و ریسک، این آزمایش را توصیه میکند.
چگونه درمان میشود؟
گزینههای درمانی بستگی به نوع (دستهبندی) اختلال عملکرد اسفنکتر اودی شما دارد.
- برای دسته سوم: تشخیص این مورد دشوار است، بنابراین معمولاً جراحی توصیه نمیشود. پزشک برای کنترل درد ، مسکن و داروهای تسکیندهنده اسپاسم تجویز میکند.
- برای دسته اول و دوم: اگر درد شدید باشد و کنترل آن با دارو دشوار باشد، پزشک ممکن است درمانی به نام اسفنکتروتومی را همراه با ERCP پیشنهاد کند.
این اسفنکتروتومی چیست؟
این شامل بریدن یک تکه کوچک از بافت به نام اسفنکتر اودی با یک ابزار کوچک است که در طول معاینه ERCP از طریق لوله دوربین عبور داده میشود. سپس، دهانه تنگ به طور دائم باز میشود. سپس، شیرههای گوارشی بدون هیچ گونه انسدادی به داخل روده کوچک جریان مییابند. این تقریباً به طور کامل درد را از بین میبرد.
اما این روش درمانی نیز خطراتی را به همراه دارد. همچنین خطر ابتلا به پانکراتیت وجود دارد. بنابراین، این روش درمانی زمانی مورد استفاده قرار میگیرد که سایر درمانها نتایج موفقیتآمیزی نداشتهاند.
پیام مفید برای خانه
- اگر پس از برداشتن کیسه صفرا هنوز درد معده دارید، آن را نادیده نگیرید. این میتواند اختلال عملکرد اسفنکتر اودی باشد.
- اگرچه این وضعیت تهدید کننده زندگی نیست، اما درد میتواند اختلال بزرگی در زندگی روزمره شما ایجاد کند.
- علائم همیشه وجود ندارند، ماهیت این بیماری این است که هر از گاهی میآید و میرود.
- پزشک شما از طریق آزمایشها نوع بیماری (I، II یا III) شما را تعیین کرده و مناسبترین درمان را ارائه خواهد داد.
- برخی افراد میتوانند درد خود را تنها با دارو مدیریت کنند. برخی دیگر ممکن است به درمانی مانند اسفنکتروتومی نیاز داشته باشند.
- قبل از هرگونه درمان، با پزشک خود در مورد مزایا و معایب آن صحبت کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید