تصور کنید که خیلی مریض هستید و مدام استفراغ میکنید. اگر ناگهان خون بالا بیاورید چقدر ترسناک خواهد بود؟ این چیزی است که واقعاً بسیاری از مردم را نگران میکند. اما یکی از دلایل اصلی استفراغ خونی مانند این، بیماری به نام پارگی مالوری وایس است. نگران نباشید، امروز ما به روشی ساده و واضح در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، این پارگی مالوری وایس چیست؟
لولهای وجود دارد که غذا را از گلو به معده ما منتقل میکند، یعنی معده ما، که در پزشکی به آن مری میگوییم. در وضعیتی که پارگی مالوری وایس نامیده میشود، دیواره داخلی این لوله مری، به خصوص در جایی که به معده متصل میشود، کمی پاره میشود. مانند یک لوله لاستیکی است که از داخل پاره میشود. این پارگی باعث نشت خون از رگهای خونی ریز آنجا میشود. این همان خونی است که هنگام استفراغ بیرون میآید.
این وضعیت نام عجیب خود را از پزشکان کنت مالوری و سوما وایس گرفته است که برای اولین بار آن را در سال ۱۹۲۹ توصیف کردند. آنها متوجه شدند افرادی که بیش از حد الکل مینوشند و بیش از حد استفراغ میکنند، این پارگیها را در مری خود ایجاد میکنند.
بهترین بخش این است که اغلب اوقات این پارگیها بدون هیچ درمان خاصی خود به خود بهبود مییابند . با این حال، در برخی موارد، ممکن است درمان لازم باشد.
چرا این اتفاق میافتد؟ علل و عوامل خطر این اتفاق چیست؟
دلیل اصلی این امر این است که فشار داخل معده ما به طور ناگهانی و خیلی سریع افزایش می یابد. تصور کنید، وقتی فشار داخل معده افزایش می یابد، محتویات معده به بالا، یعنی به سمت مری، رانده می شوند. این فشار شدید همان چیزی است که دیواره مری را پاره می کند.
چندین موقعیت وجود دارد که فشار داخل شکمی میتواند افزایش یابد.
| دلیل افزایش فشار | یک توضیح ساده |
|---|---|
| استفراغ شدید | این شایعترین دلیل است. وقتی به طور مداوم و خیلی مکرر استفراغ میکنید، فشار زیادی از داخل معده به سمت گلو وارد میشود. |
| بلند کردن یا زور زدن | کارهایی مانند بلند کردن چیزی بسیار سنگین یا زور زدن هنگام رفتن به توالت نیز میتواند فشار روی شکم را افزایش دهد. |
| سرفه مداوم | سرفه شدیدی که هفتهها ادامه داشته است نیز باعث فشار مداوم بر معده میشود. |
| ارائه CPR | این وضعیت همچنین میتواند به دلیل فشردهسازی قفسه سینه در طول CPR، یک درمان اورژانسی که برای کسی که دچار ایست قلبی شده است، انجام میشود، رخ دهد. |
| آسیبهای قفسه سینه یا معده | آسیب به قفسه سینه یا شکم ناشی از تصادف نیز میتواند باعث افزایش فشار شود. |
سایر شرایطی که خطر را افزایش میدهند
علاوه بر این، برخی شرایط پزشکی و عادات خاص، خطر ابتلا به پارگی مالوری وایس را افزایش میدهند.
- مصرف بیش از حد الکل: این عامل خطر اصلی است. مصرف الکل در بین ۵۰ تا ۷۰ درصد افرادی که به این بیماری مبتلا میشوند، نقش دارد.
- بولیمیا: این یک اختلال خوردن است که در آن افراد پرخوری میکنند و سپس به زور استفراغ میکنند. این استفراغ مداوم خطر عوارض را افزایش میدهد.
- سندرم استفراغ دورهای (CVS): این بیماری زمانی رخ میدهد که استفراغ برای چند روز متوالی و بدون هیچ دلیل مشخصی ادامه پیدا کند.
- استفراغ شدید دوران بارداری (Hyperemesis Gravidarum): این وضعیت همچنین میتواند به دلیل استفراغ بیش از حد که برخی از مادران باردار تجربه میکنند، رخ دهد.
- بیماری رفلاکس معده به مری (GERD): این زمانی است که اسید معده به گلو برمیگردد. این میتواند باعث ضعف دائمی مری شود.
علائم این چیست؟ چگونه آن را تشخیص میدهید؟
علامت اصلی و شایع این بیماری استفراغ خونی است. هر کسی که این را ببیند وحشت میکند. این خون میتواند به اشکال مختلف ظاهر شود:
- قرمز روشن: این به معنی خون جدید است، یعنی خون بلافاصله از محل بریدگی بیرون میآید.
- قهوهای تیره، مانند تفاله قهوه: این رنگی است که خون وارد شده به معده پس از مدتی قرار گرفتن در معرض اسید معده و سپس خروج آن، به خود میگیرد.
علاوه بر استفراغ خونی، ممکن است علائم متعدد دیگری نیز مشاهده شود.
| علامت | این یعنی چی؟ |
|---|---|
| مدفوع تیره، سیاه و چسبناک | مثل قیر است. دلیلش این است که خون از دستگاه گوارش فوقانی از طریق رودهها عبور میکند، هضم میشود و با مدفوع بیرون میآید. به این حالت خونریزی میگویند. |
| سرگیجه و غش | با از دست رفتن خون از بدن، میزان خون در بدن کاهش مییابد و فشار خون میتواند افت کند. این میتواند منجر به سرگیجه و غش شود. |
آیا این میتواند جدی باشد؟ عوارض آن چیست؟
اغلب اوقات، این یک بیماری جدی نیست. با این حال، اگر درمان نشود، از دست دادن مداوم خون میتواند منجر به کمخونی شود که میتواند علائمی مانند خستگی مداوم و تنگی نفس ایجاد کند.
با این حال، در موارد نادر، اگر پارگی مری بزرگ باشد و خون زیادی به طور ناگهانی از دست برود، بدن میتواند دچار شوک شود. این یک وضعیت جدی است که نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد.
اگر احساس بیقراری شدید، خشکی دهان، حالت تهوع، احساس سرما و رنگپریدگی، ضربان قلب بسیار سریع، تنفس سطحی و سریع و ضعف شدید دارید، این علائم ممکن است نشانه شوک باشند. در این صورت، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.
دکتر، چطور این را پیدا کردی؟
اگر علائمی مانند استفراغ خونی دارید، پزشک ابتدا چند سوال از شما میپرسد، به خصوص در مورد مواردی مانند استفراغ، سرفه و مصرف الکل. سپس، ممکن است معاینه فیزیکی و آزمایش خون، به ویژه شمارش کامل خون (CBC) انجام دهد. این آزمایش میتواند کمخونی را بررسی کند.
اما آزمایش اصلی برای تأیید این وضعیت ، آندوسکوپی است.
آزمایش آندوسکوپی چیست؟
از اسمش نترسید. این شامل وارد کردن یک لوله نازک و انعطافپذیر (آندوسکوپ) به همراه دوربینی است که به گلوی شما متصل است تا داخل مری و معده شما را معاینه کند. اگر میخواهید در طول این عمل احساس ناراحتی کنید، به شما بیهوشی داده میشود. این دوربین به پزشک اجازه میدهد تا دقیقاً محل پارگی، اندازه آن و اینکه آیا هنوز خونریزی دارد یا خیر را ببیند.
چگونه درمان میشود؟ آیا جراحی لازم است؟
همانطور که قبلاً اشاره کردم، برای اکثر افراد، این پارگیها بدون هیچ درمان خاصی و طی چند روز خود به خود بهبود مییابند. با این حال، پزشک ممکن است داروهایی برای کاهش اسید معده تجویز کند تا به بهبودی شما تا زمان بهبود زخم کمک کند.
- مسدودکنندههای گیرنده H2
- مهارکنندههای پمپ پروتون (PPI)
این داروها تولید اسید معده را در معده کاهش میدهند. زیرا وقتی اسید کاهش مییابد، زخم پاره شده میتواند سریعتر بهبود یابد.
اگر خونریزی بند نیامد چه باید کرد؟
به ندرت، اگر خونریزی خود به خود متوقف نشود، میتوان آن را همزمان با آندوسکوپی درمان کرد. اینها جراحیهای بزرگی نیستند.
- تزریق آندوسکوپی: دارویی مانند اپی نفرین از طریق آندوسکوپ به داخل زخم تزریق میشود. این کار رگهای خونی را منقبض کرده و خونریزی را فوراً متوقف میکند.
- الکتروکواگولاسیون آندوسکوپی: این کار با استفاده از جریان الکتریکی برای بستن رگ خونریزی دهنده انجام میشود که شبیه لحیم کاری است.
- هموکلیپ آندوسکوپی: یک کلیپس فلزی کوچک برای بستن پارگی وارد میشود.
- بستن رگ با باند آندوسکوپی: یک وسیله شبیه باند لاستیکی روی ناحیه پاره شده قرار داده میشود تا خونریزی به طور کامل متوقف شود.
فقط در موارد نادر، زمانی که هیچ یک از این روشها موفقیتآمیز نباشند، به روشی به نام آنژیوتراپی یا عمل لاپاراسکوپی متوسل میشویم. بنابراین، نیازی به ترس بیش از حد از انجام عمل جراحی نیست.
آیا میتوان از تکرار این اتفاق جلوگیری کرد؟
بله، قطعاً ممکن است. نکته اصلی این است که موارد اصلی که باعث این امر میشوند را کنترل کنید.
۱. مصرف الکل خود را کنترل کنید: اگر به شدت الکل مصرف میکنید، میتوانید با کاهش یا ترک کامل آن، این خطر را تا حد زیادی کاهش دهید. اگر در این زمینه به کمک نیاز دارید ، با پزشک خود رک و راست صحبت کنید . او میتواند راهنماییهای لازم را به شما ارائه دهد.
۲. برای سایر بیماریهای خود درمان دریافت کنید: اگر بیماری مانند رفلاکس معده یا استفراغ مداوم دارید، درمان صحیح آن نیز بسیار مهم است.
چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟
این مهمترین بخش است. اگر هر یک از علائم زیر را دارید، در خانه نمانید و فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید .
- اگر در استفراغ خون وجود داشته باشد (حتی اگر قرمز یا به رنگ دانههای قهوه باشد).
- اگر مدفوع شما سیاه و قیر مانند است .
به یاد داشته باشید، این علائم میتوانند نه تنها نشانههای پارگی مالوری وایس، بلکه نشانههای سایر بیماریهای جدی مانند زخم معده و سرطان نیز باشند. بنابراین هرگز این علائم را نادیده نگیرید تا زمانی که دقیقاً علت آن را بدانید. مراجعه زودهنگام به پزشک میتواند جان شما را نجات دهد.
پیام مفید برای خانه
- پارگی مالوری وایس، پارگی در دیواره داخلی مری (لولهای که از گلو به معده میرود) است که در اثر استفراغ یا عق زدن بیش از حد ایجاد میشود.
- علائم اصلی استفراغ خونی و دفع مدفوع سیاه و قیری رنگ است.
- مصرف بیش از حد الکل یک عامل خطر عمده برای این بیماری است.
- اغلب این پارگیها خود به خود و بدون هیچ درمانی بهبود مییابند، اما هرگز علائم را نادیده نگیرید.
- اگر خون استفراغ میکنید یا مدفوع سیاه رنگ دارید، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید و به پزشک مراجعه کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید