آیا هنگام بلعیدن چیزی در گلویتان گیر کرده است؟ ممکن است دیورتیکول مری باشد!

آیا هنگام بلعیدن احساس می‌کنید چیزی در گلویتان گیر کرده یا توده‌ای در گلویتان وجود دارد؟ گاهی اوقات، پس از مدتی، به خصوص هنگام خم شدن یا پیچ خوردن، احساس می‌کنید غذایی که خورده‌اید به گلویتان برمی‌گردد؟ علت این امر ممکن است یک کیسه کوچک باشد که در مری شما، لوله‌ای که از طریق آن غذا را می‌بلعیم، تشکیل می‌شود. در اصطلاح پزشکی، ما به این حالت دیورتیکول مری می‌گوییم. با شنیدن این نام نترسید، بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

به عبارت ساده، این دیورتیکول مری چیست؟

مری، لوله عضلانی که غذا را از دهان به معده منتقل می‌کند، را مانند لاستیک ماشین در نظر بگیرید. گاهی اوقات، اگر نقطه ضعفی در لاستیک وجود داشته باشد، فشار هوای داخل آن باعث می‌شود حباب کوچکی از آن نقطه ضعف بیرون بزند، درست است؟ در مورد این یکی هم همینطور است.

اگر نقطه ضعفی در پوشش مخاطی مری ما وجود داشته باشد، فشاری که هنگام بلعیدن غذا ایجاد می‌شود باعث می‌شود یک کیسه یا سوراخ کوچک در خارج از آن نقطه ضعف ایجاد شود. این همان چیزی است که ما آن را دیورتیکول مری می‌نامیم. برخی از مواد غذایی و مایعاتی که می‌بلعید می‌توانند در داخل این کیسه گیر کنند.

انواع اصلی این وضعیت کدامند؟

پزشکان این کیسه‌ها (دیورتیکول‌ها) را بر اساس نحوه تشکیل و محل قرارگیری‌شان به چندین نوع تقسیم می‌کنند. بیایید نگاهی به انواع اصلی آنها بیندازیم.

اول از همه، دو نوع از اینها وجود دارد: «درست» و «نادرست».

• دیورتیکول واقعی: در این حالت، کیسه از بیرون زدگی تمام لایه‌های دیواره مری، از جمله عضلات، تشکیل می‌شود.
• دیورتیکول کاذب: در این نوع، تنها تعداد کمی از لایه‌های داخلی دیواره به سمت بیرون برآمده می‌شوند.

حالا بیایید ببینیم که اینها بر اساس محل قرارگیری‌شان در مری چگونه طبقه‌بندی می‌شوند.

آیا این وضعیت خیلی رایج است؟

خیر، این در واقع یک بیماری بسیار نادر است. تقریباً ۱٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری بیشتر در افراد بالای ۵۰ سال، به ویژه پس از ۷۰ سالگی، شایع است. همچنین در مردان کمی بیشتر از زنان شایع است.

شما هم این علائم رو دارید؟

بسیاری از افراد این دیورتیکول را دارند اما هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند. حتی ممکن است تا آخر عمر از وجود آن بی‌خبر باشید. اما اگر متوجه شدید، به احتمال زیاد دیورتیکول زنکر است. ببینید آیا هر یک از این علائم را تجربه می‌کنید یا خیر:

• مثل قلقلک توی گلو می‌مونه و به همین خاطر سرفه می‌کنی .
• احساس وجود توده در گلو هنگام بلعیدن غذا.
• احساس اینکه غذا در گلو گیر کرده است .
• برگشت غذا به گلو هنگام خم شدن یا کج شدن است .
• بوی بد دهان بدون دلیل خاص.
• گاهی اوقات صدای خس خس از قفسه سینه می‌آید .

چرا چنین چیزی اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

دو نوع علت اصلی برای وقوع این موارد وجود دارد. یکی فشار داخلی (Pulsion) و دیگری کشش خارجی (Traction).

1. در اثر فشار (Pulsion Diverticula)

بیشتر دیورتیکول‌های مری به این شکل ایجاد می‌شوند. این زمانی است که فشار مداومی روی یک نقطه در داخل مری وجود دارد. بیشتر اوقات، این فشار هنگام بلعیدن ایجاد می‌شود. این فشار غیرطبیعی همچنین می‌تواند ناشی از سایر شرایط پزشکی باشد که بلع را دشوار می‌کند.

برخی از این شرایط عبارتند از:

• آشالازی: ناتوانی در شل کردن عضلات قسمت پایینی مری.
• اسپاسم مری: انقباضات نامنظم عضلات مری.
• تنگی مری: باریک شدن یا تنگ شدن مری.
• ازوفاژیت ائوزینوفیلیک: التهاب مری به دلیل آلرژی.

۲. به دلیل کشش (دیورتیکول کششی)

این زمانی است که چیزی خارج از مری، دیواره آن را به سمت بیرون هل می‌دهد. این باعث ایجاد دیورتیکول‌های "واقعی" می‌شود، به این معنی که تمام ضخامت دیواره به سمت داخل رانده می‌شود. این دیورتیکول‌ها اغلب در وسط مری تشکیل می‌شوند. این اتفاق در اثر تورم بافت داخل حفره قفسه سینه، چسبیدن به مری و سپس کشیدن آن به سمت بیرون رخ می‌دهد.

عفونت‌هایی که می‌توانند باعث تورم بافت قفسه سینه شوند عبارتند از:

• سل
• هیستوپلاسموز (عفونت قارچی)

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

با گذشت زمان، این کیسه (دیورتیکول) می‌تواند به تدریج بزرگتر شود. این امر خطر گیر کردن غذا در داخل آن را افزایش می‌دهد. وقتی غذا به این شکل گیر می‌کند، ممکن است احساس کنید که توده‌ای در گلویتان دارید. همچنین، غذای گیر کرده می‌تواند باعث عفونت، درد و تورم شود .

غذای گیر کرده می‌تواند باعث بوی بد دهان، طعم بد در دهان و در موارد شدید، حتی می‌تواند مانند یک توده در گردن احساس شود.

نکته دیگر این است که وقتی حالت خود را تغییر می‌دهید، مثلاً وقتی خم می‌شوید، غذای گیر کرده می‌تواند دوباره به گلو برگردد. این می‌تواند باعث سرفه و تنگی نفس شود. خطرناک‌ترین چیز این است که اگر این اتفاق شب‌ها هنگام خواب رخ دهد ، ذرات غذا می‌توانند بدون اینکه حتی متوجه شوید وارد ریه‌های شما شوند. در پزشکی، ما به این حالت آسپیراسیون خاموش می‌گوییم. این می‌تواند باعث عفونت در ریه‌ها شود که به آن ذات‌الریه آسپیراسیون می‌گویند.

آیا این سرطان است؟ آیا خطری وجود دارد؟

این سوال ممکن است برای شما هم پیش آمده باشد. این بیماری در واقع سرطان نیست. با این حال، به ندرت ، یعنی در تعداد بسیار کمی از افراد مبتلا به این دیورتیکول، مشخص شده است که سلول‌های سرطانی ( کارسینوم سلول سنگفرشی ) در داخل این کیسه رشد کرده‌اند. هنوز مشخص نیست که آیا تحریک مزمن ناشی از گیر کردن طولانی مدت غذا در این کیسه می‌تواند علت این امر باشد یا خیر. اما به یاد داشته باشید، این خطر بسیار کم است .

چطور میشه این حالت رو تشخیص داد؟

اغلب اوقات، این به طور اتفاقی کشف می‌شود. این کیسه تنها زمانی کشف می‌شود که مری شما برای بررسی بیماری دیگری معاینه می‌شود. با این حال، اگر علائمی داشته باشید، پزشک آزمایشی برای بررسی مری شما تجویز می‌کند. دو روش اصلی برای این کار وجود دارد. این روش‌ها رادیولوژی و آندوسکوپی هستند.

در اینجا چند نوع آزمایش وجود دارد که می‌توانید انجام دهید:

• ازوفاگرام (آزمایش بلع باریم): این آزمایش مانند عکس‌برداری با اشعه ایکس است. به شما مایع گچی شکلی به نام باریم داده می‌شود تا بنوشید. وقتی این مایع بلعیده می‌شود، داخل مری به وضوح دیده می‌شود. سپس، هنگام بلعیدن آن، یک عکس‌برداری با اشعه ایکس ویدیویی (فلوروسکوپی) گرفته می‌شود. این آزمایش وجود کیسه مری را نشان می‌دهد.

• آندوسکوپی فوقانی (آزمایش EGD): این شامل وارد کردن یک لوله کوچک مجهز به دوربین از طریق دهان برای بررسی مری و معده شما است. برای اطمینان از اینکه در طول این عمل هیچ ناراحتی احساس نمی‌کنید، به شما بیهوشی داده می‌شود. تصاویر دوربین را می‌توان روی صفحه کامپیوتر مشاهده کرد و به پزشک اجازه می‌دهد دقیقاً ببیند دیورتیکول کجا و چقدر بزرگ است.

• آزمایش مانومتری مری: اگر مشکوک باشید که دیورتیکول باعث مشکل در بلع می‌شود، این آزمایش ممکن است انجام شود. این آزمایش میزان قدرت عضلات شما و نحوه عملکرد آنها را بررسی می‌کند.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

خبر خوب این است که اکثر دیورتیکول‌های مری نیازی به درمان ندارند . اگر هیچ علامت یا عارضه‌ای ندارید، می‌توانید بی‌خیال آن شوید.

با این حال، اگر علائم شما در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد می‌کند یا عوارضی رخ می‌دهد، ممکن است لازم باشد کیسه برداشته یا بسته شود. روش‌های مختلفی برای انجام این کار وجود دارد. همچنین ممکن است لازم باشد بیماری زمینه‌ای که باعث آن شده است را درمان کنید.

روش‌های درمانی

• ترمیم جراحی: جراح می‌تواند کیسه را بریده و به طور کامل خارج کند (دیورتیکولکتومی). یا می‌تواند آن را به دیواره مری بدوزد (دیورتیکولوپکسی). گاهی اوقات، اگر علت، گرفتگی عضلات باشد، ممکن است همزمان با این جراحی، عملی به نام میوتومی (برش و شل کردن عضله) انجام شود.

• دیورتیکولوتومی آندوسکوپی: این روش ساده‌تر از جراحی است. یک آندوسکوپ از طریق دهان وارد می‌شود و سپتوم بین دیورتیکول و دیواره مری بریده می‌شود. این کار با استفاده از ابزارهایی مانند لیزر، الکتروکوتر یا منگنه انجام می‌شود. این ابزارها همزمان زخم را بریده و می‌بندند.

پزشک شما در مورد روش درمانی که برای شرایط شما مناسب‌تر است با شما صحبت خواهد کرد.

بهبودی پس از درمان چقدر طول می‌کشد؟

بعد از درمان، باید حدود یک روز در بیمارستان بمانید. سپس باید به خانه بروید و چند هفته استراحت کنید. در چند روز اول، گلوی شما ممکن است دردناک و متورم باشد. این امر می‌تواند بلعیدن را کمی دشوار کند.

پزشک شما مسکن تجویز خواهد کرد. همچنین دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه شروع با غذاهای مایع، انتقال تدریجی به غذاهای نرم و سپس به غذاهای معمولی به شما ارائه خواهد داد. پیروی از این دستورالعمل‌ها برای بهبودی سریع بسیار مهم است.

بنابراین اگر این علائم را دارید، از مراجعه به پزشک و دریافت مشاوره نترسید. او آزمایش‌های لازم را برای شما انجام می‌دهد، به وضوح توضیح می‌دهد که آیا شما این بیماری را دارید یا خیر، و اگر چنین است، در مرحله بعد چه باید بکنید.

دیورتیکول مری، مری، مشکل در بلع، ورود غذا به گلو، دیورتیکول زنکر، آندوسکوپی، بلع باریم، برگشت غذا، اختلال بلع، بوی بد دهان، هالیتوز، گرفتگی گلو