آیا پزشک به شما گفته است که فرزندتان تحت عمل جراحی فونتان قرار بگیرد؟ نگران نباشید، بیایید در مورد آن صحبت کنیم.

وقتی پزشک به شما می‌گوید که فرزند کوچکتان به دلیل بیماری مادرزادی قلب نیاز به عمل جراحی فونتان دارد، ممکن است احساس ترس و وحشت زیادی کنید. ممکن است ناگهان هزاران سوال به ذهنتان خطور کند. بسیار طبیعی است که به چیزهایی مانند "این چه نوع جراحی است؟"، "چرا فرزند من باید این کار را انجام دهد؟"، "آیا او بعد از این حالش خوب خواهد شد؟" فکر کنید. نگران نباشید. بیایید با آرامش و شفافیت در مورد این موضوع صحبت کنیم. در این مقاله، سعی خواهم کرد به سوالات شما در این مورد به روشی ساده پاسخ دهم.

به عبارت ساده، روش فونتان چیست؟

برای درک این موضوع، ابتدا کمی در مورد نحوه عملکرد قلب خود به یاد بیاوریم. یک قلب سالم چهار حفره اصلی دارد. دو حفره در بالا و دو حفره در پایین. ما دو حفره بزرگ و قوی زیر این بطن‌ها را بطن می‌نامیم. یکی از حفره‌ها خون کم اکسیژن و "کثیف" بدن را جمع می‌کند و آن را برای دریافت اکسیژن به ریه‌ها پمپ می‌کند. حفره دیگر خون غنی از اکسیژن و "تمیز" را از ریه‌ها جمع می‌کند و آن را به بقیه بدن پمپ می‌کند. این دو مانند دو موتور آبی کار می‌کنند.

با این حال، وقتی برخی از کودکان به دنیا می‌آیند، یکی از این دو سلول به طور کامل توسعه نیافته است. در این صورت، تنها سلول خوب باید هر دو کار را انجام دهد. یعنی باید خون را به ریه‌ها و کل بدن پمپ کند. تصور کنید که آن موتور چقدر وزن دارد وقتی که باید با یک موتور آب را به دو خانه پمپ کند. بنابراین، این سلول واحد باید تحت بار سنگینی کار کند.

عمل فونتان به این صورت انجام می‌شود : جراحان یک "میانبر" کوچک به قلب ایجاد می‌کنند. این کار به خون کم‌اکسیژن از قسمت‌های پایین بدن اجازه می‌دهد تا مستقیماً به ریه‌ها جریان یابد و قلب را دور بزند. اساساً این عمل بخشی از ترافیک سنگین قلب را دور می‌زند.

این عمل جراحی روی چه نوع کودکانی انجام می‌شود؟

عمل فونتان یک عمل یک مرحله‌ای نیست. این عمل معمولاً به عنوان سومین و آخرین مرحله از یک سری جراحی برای کودکی با نقص تک حفره‌ای قلب انجام می‌شود. قبل از آن، بسته به سن و وضعیت کودک، ممکن است یک یا چند جراحی دیگر مورد نیاز باشد.

شرایط اصلی که نیاز به جراحی فونتان دارند

این جراحی عمدتاً در موارد معدودی مورد نیاز است که قلب در بدو تولد به درستی شکل نگرفته است. این موارد عبارتند از:

• سندرم قلب چپ هیپوپلاستیک: این شایع‌ترین علت است. در این بیماری، سمت چپ قلب به درستی رشد نمی‌کند.
• سندرم قلب راست هیپوپلاستیک: در این بیماری، سمت راست قلب به درستی رشد نمی‌کند.
• آترزی تریکوسپید: دریچه‌ای در سمت راست قلب به درستی تشکیل نشده است.
• آترزی ریوی: دریچه‌ای که خون را به ریه‌ها می‌رساند، مسدود شده است.
• بطن چپ با دو ورودی: خون از هر دو حفره بالایی قلب فقط وارد بطن چپ می‌شود.
• چندین بیماری مادرزادی قلبی پیچیده دیگر.

این نام‌ها ممکن است شما را بیشتر بترسانند. اما اینها فقط نام‌هایی هستند که پزشکان برای شناسایی شما استفاده می‌کنند. نکته مهم این است که در همه این شرایط، یک دریچه قلب تحت فشار بیش از حد قرار دارد. عمل فونتان تلاش می‌کند تا این فشار را کاهش دهد.

قبل از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

جراحی فونتان معمولاً روی کودک بین ۲ تا ۵ سال انجام می‌شود. گاهی اوقات می‌توان آن را تا حدود ۱۵ سالگی کودک به تعویق انداخت. با این حال، این جراحی را نمی‌توان روی همه انجام داد. پزشکان ابتدا چندین آزمایش انجام می‌دهند تا ببینند آیا فرزند شما برای این جراحی مناسب است یا خیر.

برای مثال، تک سلولی فعال کودک باید به اندازه کافی قوی باشد تا بتواند به خوبی پمپاژ کند.همچنین، ریه ها باید به اندازه کافی سالم باشند تا خون ورودی را مستقیماً و بدون کمک قلب بپذیرند.

قبل از عمل جراحی، آزمایش‌های زیر انجام می‌شود:

• اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک (TTE): این روش مانند اسکن قلب است. در این روش می‌توان به وضوح حفره‌های قلب، دریچه‌ها و جریان خون را مشاهده کرد.
• الکتروکاردیوگرام (EKG): این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب، یعنی الگوی ضربان قلب را بررسی می‌کند.
• کاتتریزاسیون قلب: یک لوله بسیار نازک (کاتتر) از طریق رگ خونی در پا یا بازو به قلب منتقل می‌شود و فشار و سطح اکسیژن داخل قلب اندازه‌گیری می‌شود. این می‌تواند تصویر بسیار دقیقی از وضعیت قلب قبل از عمل جراحی ارائه دهد.
• بررسی تنفس و سطح اکسیژن.
• گاهی اوقات سی تی اسکن یا ام آر آی .

تمام این آزمایش‌ها برای ایمن و موفقیت‌آمیز بودن هرچه بیشتر عمل جراحی انجام می‌شوند.

در طول عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

در اتاق عمل، ابتدا به کودک داروی بیهوشی داده می‌شود تا به خواب برود و دردی احساس نکند. در حین جراحی، از دستگاه قلب و ریه استفاده می‌شود تا موقتاً کار قلب و ریه را انجام دهد.

سپس جراح با استفاده از یک مجرا، ورید اجوف تحتانی، رگ خونی اصلی که خون کم اکسیژن را از قسمت تحتانی بدن حمل می‌کند، را به شریان ریوی که خون را به ریه‌ها می‌رساند، متصل می‌کند. به این ترتیب «راه میانبر» که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، ایجاد می‌شود.

گاهی اوقات، سایر تعمیرات جزئی، مانند ترمیم دریچه قلب، می‌تواند همزمان با این جراحی انجام شود.

کل عمل جراحی معمولاً حدود چهار تا پنج ساعت طول می‌کشد. در طول این مدت، تیم پزشکی مرتباً با شما صحبت می‌کند و در مورد وضعیت فرزندتان به شما اطلاعات می‌دهد.

مزایا و خطرات جراحی چیست؟

مانند هر عمل جراحی، جراحی فونتان علاوه بر برخی خطرات، مزایا نیز دارد.

مزیت اصلی این است که حجم کار قلب را کاهش می‌دهد و کار آن را بسیار آسان‌تر می‌کند. همچنین، از آنجایی که خون غنی از اکسیژن و خون کم اکسیژن کمتر با هم مخلوط می‌شوند، میزان اکسیژن دریافتی بدن افزایش می‌یابد. لب‌ها و ناخن‌های کودک کمتر کبود (سیانوز) می‌شوند و او انرژی بیشتری برای فعالیت بیشتر دارد.

دیدن این موارد می‌تواند ترسناک باشد، اما به یاد داشته باشید، تیم پزشکی از همه این خطرات آگاه است. آنها دائماً آماده هستند تا از آنها جلوگیری کرده و در صورت بروز، آنها را مدیریت کنند.

زندگی بعد از عمل جراحی چگونه است؟

پس از جراحی، کودک در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بستری شده و از نزدیک تحت نظر قرار می‌گیرد. پس از چند روز، وقتی وضعیت بهبود یافت، به بخش عمومی منتقل می‌شود. یک کودک ممکن است در مجموع ۷ تا ۱۳ روز در بیمارستان بستری شود.

قبل از رفتن به خانه، پزشکان و کادر پرستاری به طور مفصل نحوه مراقبت از نوزاد، داروهایی که باید به آنها داده شود و علائمی که باید مراقب آنها باشید را برای شما توضیح خواهند داد.

چه زمانی نیاز به صحبت با پزشک دارید؟

پس از بازگشت به خانه، در صورت مشاهده هر یک از این علائم، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید :

• اگر خون یا مایع دیگری از زخم جراحی نشت کند.
• اگر تب یا سایر علائم عفونت (تب، تورم، قرمزی) دارید.
• اگر مشکل تنفسی افزایش یابد.

کودکی که تحت عمل جراحی فونتان قرار گرفته است، به مراقبت‌های پزشکی مادام‌العمر نیاز خواهد داشت. آنها معمولاً باید هر ۶ تا ۱۲ ماه یکبار به پزشک مراجعه کنند. همچنین برای بررسی وضعیت قلب و کبد خود به آزمایش‌های منظم نیاز دارند.

در مورد طول عمر چه می‌توان گفت؟

این سوال بزرگی برای بسیاری از والدین است. امید به زندگی پس از جراحی فونتان به شدت بیماری مادرزادی قلبی که کودک داشته است بستگی دارد.

اما امروزه، پزشکی پیشرفت زیادی کرده است. اکثر افراد ۱۰ سال پس از جراحی زنده می‌مانند. از هر ده نفر، هشت نفر ۳۰ سال یا بیشتر زنده می‌مانند . در واقع، بسیاری از افرادی که تحت عمل جراحی فونتان قرار گرفته‌اند، اکنون تا ۴۰ سالگی و بیشتر عمر می‌کنند.

با گذشت زمان، ممکن است توانایی پمپاژ قلب برخی افراد ضعیف شود یا کبد تحت تأثیر قرار گیرد. به این حالت "فونتان از کار افتاده" گفته می‌شود. در چنین مواردی ، ممکن است پیوند قلب مورد نیاز باشد. اما همه به این پیوند نیاز ندارند.

وقتی متوجه می‌شوید که فرزندتان بیماری قلبی جدی دارد و قرار است تحت عمل جراحی قرار گیرد، ممکن است احساسات زیادی را تجربه کنید. ترس، اضطراب و عدم اطمینان در مورد آینده همگی طبیعی هستند. اما مهمترین چیزی که باید بدانید این است که تنها نیستید .

بعد از این عمل جراحی، فرزند شما می‌تواند درست مانند هر کودک دیگری بازی کند، یاد بگیرد، رشد کند و از زندگی لذت ببرد. آنها ممکن است زودتر خسته شوند یا به آزمایش‌های پزشکی بیشتری نیاز داشته باشند. اما با توصیه‌های پزشکی صحیح و عشق و مراقبت شما، می‌توانند زندگی کامل و شادی داشته باشند.