آیا تا به حال احساس کردهاید که قلبتان دیوانهوار، سریع و نامنظم میزند و احساس عجیبی در سینهتان دارید؟ این همان چیزی است که در پزشکی به آن فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) میگوییم. این یک اختلال ریتم قلب بسیار شایع است. اغلب اوقات، این بیماری را میتوان با دارو کنترل کرد. اما برای برخی افراد، کنترل آن تنها با دارو دشوار است. در چنین مواقعی، امروز قصد داریم در مورد یک جراحی بسیار موفق که پزشکان توصیه میکنند صحبت کنیم. این عمل جراحی Maze نام دارد. اگرچه نام آن کمی عجیب است، اما توانسته است زندگی بسیاری از افراد مبتلا به AFib را درمان کند.
به عبارت ساده، این روش هزارتو چیست؟
یک بازی هزارتو را در نظر بگیرید. فقط یک راه ورود، یک راه خروج و فقط یک مسیر درست بین آنها وجود دارد. اما مسیرهای اشتباه زیادی هم در داخل آن وجود دارد که به جلو و عقب میروند. همین اتفاق در روش هزارتو نیز میافتد.
به زبان ساده، در این روش، جراح یک الگوی بسیار ظریف و برنامه ریزی شده از بافت اسکار را روی بافت قلب شما ایجاد می کند. این عمل مانند ایجاد یک هزارتو در داخل قلب است.
حالا ببینید، اتفاقی که در قلب کسی که فیبریلاسیون دهلیزی دارد میافتد این است که سیگنالهای الکتریکی که ضربان قلب را کنترل میکنند، به صورت نامنظم شروع میشوند، از یک نقطه شروع میشوند و به هر چهار بازو پخش میشوند. به همین دلیل است که قلب ریتم خود را از دست میدهد و شروع به تپیدن سریع میکند.
الگوی بافت اسکار ایجاد شده در روش Maze ، مسیرهای سیگنالهای الکتریکی نامنظم و نادرست را برای رفت و برگشت مسدود میکند . همزمان، تنها مسیر برای ضربان سیگنال الکتریکی صحیح باز میشود . مانند مسیر صحیح در یک هزارتو. این کار تمام سیگنالهای نادرست را مسدود میکند و فقط به سیگنالهای صحیح اجازه حرکت میدهد. در نهایت، ضربان قلب شما به ریتم طبیعی و سالم باز میگردد.
پزشکان از دو روش برای ترمیم این بافت اسکار استفاده میکنند:
- کرایوابلیشن: از سرمای شدید (انجماد) برای آسیب رساندن به بافت و ایجاد اسکار استفاده میشود.
- انرژی رادیوفرکانسی: از انرژی رادیوفرکانسی برای گرم کردن بافت و ایجاد اسکار استفاده میشود.
این روش گاهی اوقات میتواند همزمان با سایر جراحیهای قلب (مانند جراحی بایپس) انجام شود. یا میتواند به تنهایی انجام شود. امروزه، جدیدترین و پیشرفتهترین شکل این جراحی، روش Cox-maze IV ، "استاندارد طلایی" برای فیبریلاسیون دهلیزی محسوب میشود.
این جراحی در چه مواردی انجام میشود؟
روش Maze برای همه بیماران AFib توصیه نمیشود. پزشک معمولاً در صورت وجود شرایط زیر، این روش را با شما در میان خواهد گذاشت:
- اگر داروهای تجویز شده شما قادر به کنترل ریتم قلب شما نیستند ، یا اگر به دلیل عوارض جانبی نمیتوانید از داروهای خاصی استفاده کنید.
- اگر فیبریلاسیون دهلیزی دارید که باعث تشکیل لختههای خون در بدن شما شده و شرایط خطرناکی مانند سکته مغزی را ایجاد میکند .
- اگر قرار است برای بیماری قلبی دیگری (مثلاً ترمیم دریچه قلب، جراحی بای پس) جراحی انجام دهید ، این روش میتواند همزمان با جراحی برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی شما نیز استفاده شود.
- اگر قبلاً تحت درمانی به نام کاتتر ابلیشن قرار گرفتهاید و موفقیتآمیز نبوده است.
اگر بیماری به نام فیبریلاسیون دهلیزی درمان نشود، میتواند خطر مرگ را دو برابر و خطر سکته مغزی را پنج تا هفت برابر افزایش دهد. همچنین میتواند منجر به نارسایی احتقانی قلب شود. بنابراین، دریافت درمان مناسب برای این بیماری بسیار مهم است.
قبل از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
شما نمیتوانید یکدفعه برای چنین جراحی اقدام کنید. قبل از آن، باید وضعیت بدن خود را به طور کامل بررسی کنید. این شامل چندین آزمایش و مراجعه به پزشک میشود.
- اکوکاردیوگرام ترانستوراسیک: این روش مانند اسکن اولتراسوند قلب است. اندازه دهلیز چپ و وجود هرگونه مشکل در دریچههای قلب را بررسی میکند.
- سی تی اسکن قفسه سینه (توموگرافی کامپیوتری): سی تی اسکن قفسه سینه انجام میشود. گاهی اوقات، اگر قرار است جراحی کم تهاجمی داشته باشید، ممکن است نیاز به سی تی اسکن شکم و لگن نیز داشته باشید.
- ملاقات با پزشکان: متخصص قلب، جراح و متخصص بیهوشی شما با شما ملاقات خواهند کرد تا جراحی، خطرات آن و نحوهی بیهوشی را برای شما توضیح دهند. در این زمان هر سوالی که دارید بپرسید.
- ارائه دستورالعملها: به شما دستورالعملهای واضحی در مورد آنچه که باید بخورید، بنوشید، قطع مصرف و داروهایی که باید در روزهای قبل از عمل جراحی مصرف کنید، داده خواهد شد.
جراحی چگونه انجام میشود؟
روش Maze میتواند به دو روش اصلی انجام شود. جراح شما تصمیم میگیرد که کدام روش برای شرایط شما بهترین است.
| روش جراحی | روش انجام آن ساده است. |
|---|---|
| جراحی باز (روش استرنوتومی) |
|
| جراحی کی هول (روش توراکوسکوپی) |
|
از آنجا که جراحی سوراخ کلید (توراکوسکوپی) با برشهای بسیار کوچک انجام میشود، عوارض کمتری دارد و مدت بستری در بیمارستان کوتاهتر است.
چه کاری روی زائده دهلیز چپ انجام میشود؟
این بخش بسیار مهمی از روش Maze است. زائده دهلیز چپ یک کیسه بافتی کوچک و گوش شکل است که به دهلیز چپ قلب متصل است. این محل اصلی تشکیل لخته خون در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی است.
تحقیقات نشان داده است که ۹۰٪ لختههای خونی که باعث سکته مغزی در بیماران AFib میشوند، در این ناحیه کوچک تشکیل میشوند.
وقتی ریتم قلب مختل میشود، خونی که وارد این زائده میشود در آنجا راکد میماند و احتمال تشکیل لخته خون را افزایش میدهد. اگر لخته خونی که به این ترتیب تشکیل میشود، جدا شود و در امتداد رگهای خونی حرکت کند و در سیاهرگی در مغز گیر کند، میتواند باعث سکته مغزی شود.
بنابراین، در طول عمل جراحی Maze، جراح این زائده دهلیز چپ را با استفاده از بخیه، منگنه یا وسیلهای مخصوص میبندد یا آن را کاملاً برش میدهد. این کار میتواند خطر سکته مغزی را در آینده تا حد زیادی کاهش دهد .
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از عمل جراحی، شما به مدت یک یا دو روز در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری خواهید شد و سپس به بخش عادی منتقل میشوید. اگر جراحیهای دیگری داشتهاید، ممکن است مدت بستری شما در بیمارستان طولانیتر باشد. معمولاً کسی که جراحی سوراخ کلید انجام داده است، میتواند حدود چهار روز بعد به خانه برود. اگر جراحی باز داشتهاید، ممکن است لازم باشد حدود یک هفته در بیمارستان بستری شوید.
حتی پس از مرخص شدن از بیمارستان، شما باید تا چند ماه برخی داروها را مصرف کنید.
- داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده خون): برای جلوگیری از لخته شدن خون، باید حداقل سه ماه این داروها (مثل وارفارین، آپیکسابان) را مصرف کنید. پس از آن، پزشک تصمیم خواهد گرفت که آیا نیاز به ادامه مصرف این داروها دارید یا خیر.
- داروهای کنترل ضربان قلب: این داروها ممکن است برای کنترل ضربان قلب نامنظم که ممکن است در مراحل اولیه بهبودی قلب رخ دهد، مورد نیاز باشند.
- داروهای ادرارآور: این داروها برای کاهش تجمع غیرضروری مایعات در بدن تجویز میشوند.
گاهی اوقات، فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) پس از عمل Maze به طور کامل برطرف نمیشود. در چنین مواردی، ممکن است ابلیشن کاتتر اضافی لازم باشد. بنابراین، بسیار مهم است که پس از عمل با متخصص قلب خود در تماس باشید.
مزایا و خطرات این جراحی چیست؟
| مزایا | خطرات و عوارض |
|---|---|
|
|
چقدر طول میکشد تا بهبود یابد؟
معمولاً سه تا شش هفته طول میکشد تا بتوانید به فعالیتهای روزمره خود بازگردید. اگر جراحی سوراخ کلید انجام دادهاید، زمان بهبودی شما بسیار سریعتر خواهد بود زیرا هیچ برش بزرگی در قفسه سینه شما وجود ندارد.
چه زمانی نیاز است دوباره به پزشک مراجعه کنید؟
اگر بعد از عمل جراحی دوباره علائم فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) را تجربه کردید، فوراً به متخصص قلب خود اطلاع دهید. علاوه بر این، باید برنامه مشخصی برای آزمایشها و قرار ملاقاتها داشته باشید.
- یک هفته بعد از بیمارستان به خانه رفتم.
- حدود یک ماه دیگر به متخصص قلب مراجعه کنید.
- آزمایشهای الکتروکاردیوگرام (EKG) در ۳، ۶ و ۱۲ ماه پس از عمل جراحی و سپس سالی یک بار.
- آزمایش هولتر مانیتور (دستگاهی که فعالیت قلب را به مدت ۲۴ ساعت کنترل میکند) در ۶ و ۱۲ ماه پس از عمل جراحی.
انجام صحیح همه این آزمایشها برای اطمینان از سلامت شما بسیار مهم است.
پیام مفید برای خانه
- روش Maze یک جراحی بسیار موفق برای فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) است، وضعیتی که کنترل آن با دارو دشوار است.
- این شامل ایجاد یک الگوی «هزارتو» مانند از بافت اسکار برای مسدود کردن سیگنالهای الکتریکی نادرست در قلب است.
- این عمل جراحی ریتم قلب شما را عادی میکند و خطر سکته مغزی را تا حد زیادی کاهش میدهد.
- دو روش وجود دارد: جراحی باز و جراحی سوراخ کلید. زمان بهبودی پس از جراحی سوراخ کلید سریعتر است.
- لطفاً با پزشک خود مشورت کنید که آیا این جراحی برای شما مناسب است یا خیر و مزایا و خطرات آن چیست.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید