آیا استخوان‌ها در مکان‌های عجیبی از بدن تشکیل می‌شوند؟ بیایید در مورد این موضوع (استخوان‌سازی هتروتوپیک) اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال احساس کرده‌اید که یک تکه استخوان کوچک در جایی که معمولاً استخوانی وجود ندارد، یعنی در بافت نرم مانند عضله، در حال رشد است؟ یا بعد از یک آسیب یا جراحی بزرگ، چیزی عجیب، مانند یک توده، کمی سفت، در آن ناحیه احساس می‌کنید؟ شاید احساس می‌کنید که دارد بزرگتر و بزرگتر می‌شود. شاید از خود بپرسید که این واقعاً چیست و چرا اتفاق می‌افتد. این چیزی است که امروز می‌خواهیم در مورد آن صحبت کنیم. در اصطلاح پزشکی، به این وضعیت (استخوان‌سازی هتروتوپیک) یا به اختصار (HO) می‌گویند.

این (استخوان‌سازی هتروتوپیک) چیست؟ به عبارت خیلی ساده...

به عبارت ساده، استخوان‌سازی هتروتوپیک فرآیندی است که در آن سلول‌های استخوانی جدید در خارج از سیستم اسکلتی ما، در بافت‌های نرم خارج از اسکلت ما ، رشد کرده و استخوان تشکیل می‌دهند. این‌ها مانند قطعات استخوانی اضافی هستند. این‌ها اغلب پس از آسیب‌دیدگی تشکیل می‌شوند. با این حال، گاهی اوقات این وضعیت می‌تواند بدون هیچ دلیل واضحی رخ دهد.

به خاطر داشته باشید، برای اکثر افراد، قطعات استخوانی اضافی که به این شکل تشکیل می‌شوند بسیار کوچک هستند. بنابراین، هیچ علامت عمده‌ای ایجاد نمی‌کنند. با این حال، گاهی اوقات، اگر این قطعات استخوانی کمی بزرگتر شوند، می‌توانند حرکات شما را محدود کرده و حتی مشکلات جدی ایجاد کنند.

انواع اصلی استخوان‌سازی هتروتوپیک کدامند؟

این (استخوان‌سازی هتروتوپیک) را می‌توان به دو نوع اصلی تقسیم کرد:

۱. نوع غیرژنتیکی:

• این رایج‌ترین نوع است و می‌تواند در هر سنی رخ دهد.
• اگرچه گاهی اوقات گفته می‌شود که این بیماری بدون هیچ دلیلی رخ می‌دهد، اما اغلب به عنوان پاسخی به نوعی تروما رخ می‌دهد. این تروما می‌تواند آسیب ناشی از تصادف باشد، یا می‌تواند ناشی از ضربه به بافت‌ها به دلیل جراحی باشد. تصور کنید، زمین خورده‌اید و دستتان آسیب دیده است، یا مجبور به انجام یک عمل جراحی بزرگ شده‌اید، در این مواقع احتمال بروز این بیماری وجود دارد.

۲. نوع ژنتیکی:

• این بسیار نادر است. تعداد بسیار کمی از افراد در جهان با این نوع ژنتیکی (HO) وجود دارند.
• وقتی HO به دلایل ژنتیکی ایجاد شود، می‌تواند کمی پیچیده‌تر باشد . به عنوان مثال، ناهنجاری‌هایی در کمر، بازوها یا پاها ممکن است رخ دهد. این وضعیت ژنتیکی گاهی اوقات می‌تواند بسیار شدید باشد .

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری (استخوان‌سازی هتروتوپیک) هستند؟

HO غیر ژنتیکی در واقع می‌تواند در هر کسی ایجاد شود. با این حال، اگر قبلاً آسیب یا جراحی داشته‌اید ، احتمال ابتلا به این بیماری در شما بیشتر است.

حدود سه چهارم افراد مبتلا به HO، یا حدود 75٪ ، می‌توانند بیماری خود را به نوعی تروما نسبت دهند. افرادی که شرایط زیر را دارند، به ویژه در معرض خطر ابتلا به HO هستند:

• آسیب‌های نخاعی: از هر 10 نفر مبتلا به این آسیب‌ها، حدود 2 تا 3 نفر به HO مبتلا می‌شوند.
• ضربه به سر: این مورد می‌تواند در حدود ۱ یا ۲ نفر از هر ۱۰ نفری که دچار آسیب مغزی، به خصوص آسیب بسته سر، شده‌اند، رخ دهد.
• تعویض کامل مفصل ران: بروز HO پس از جراحی تعویض مفصل ران معمولاً خفیف است. با این حال، گاهی اوقات می‌تواند باعث محدودیت حرکت و سفتی در ناحیه لگن شود.
• قطع عضو پس از آسیب تروماتیک: مشخص شده است که بیش از ۹ نفر از هر ۱۰ نفری که به دلیل آسیب شدید مجبور به قطع عضو شده‌اند، ممکن است به این بیماری (HO) مبتلا شوند.

حدود نیمی از افراد مبتلا به بیماری غیر ژنتیکی (HO) جوانان ۲۰ تا ۳۰ ساله هستند . همچنین، مردان کمی بیشتر از زنان در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

صحبت از گونه‌های ژنتیکی شد، آنها بسیار نادر هستند. به گفته کارشناسان، کمتر از ۵۰۰۰ نفر در سراسر جهان به بیماری ژنتیکی عامل (HO) مبتلا هستند.

استخوان‌سازی هتروتوپیک چگونه بر بدن من تأثیر می‌گذارد؟

(HO) در واقع می‌تواند در هر جایی از بدن رخ دهد. با این حال، اغلب در مناطقی دیده می‌شود که بیشتر مستعد آسیب هستند . به عنوان مثال:

• آرنج
• انگشتان
• گردن یا سر
• لگن
• شانه
• ران

علل استخوان سازی هتروتوپیک چیست؟

HO اغلب پس از آسیب‌دیدگی رخ می‌دهد. همچنین می‌تواند پس از جراحی نیز رخ دهد. به عنوان مثال، افرادی که تعویض کامل مفصل ران داشته‌اند، گاهی اوقات دچار HO می‌شوند، اما اغلب اوقات هیچ علامت عمده‌ای ایجاد نمی‌کند.

اگر موارد زیر را دارید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به HO هستید:

• شکستگی استخوان
• رایت
• آسیب ستون فقرات
• جراحی تعویض کامل مفصل
• آسیب تروماتیک مغزی (TBI)

به ندرت، برخی بیماری‌های ژنتیکی نیز می‌توانند باعث HO شوند. برخی از این بیماری‌ها عبارتند از:

• فیبرودیسپلازی استخوانی‌شونده پیشرونده (FOP): این یک بیماری ژنتیکی بسیار نادر است. این بیماری که قبلاً با نام میوزیت استخوانی‌شونده پیشرونده شناخته می‌شد، باعث می‌شود بافت‌های نرم بدن به تدریج به استخوان تبدیل شوند.
• هتروپلازی استخوانی پیشرونده (POH): این یکی دیگر از بیماری‌های ژنتیکی نادر است.

علائم استخوان‌سازی هتروتوپیک غیرژنتیکی چیست؟

علائم استخوان‌سازی هتروتوپیک می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. همچنین به میزان گسترش بیماری و شدت آن بستگی دارد. در مراحل اولیه بیماری، علائمی مانند:

• درد
• تورم
• لطافت

با پیشرفت استخوان‌سازی هتروتوپیک، ممکن است توده‌ای را زیر پوست خود احساس کنید. این توده گاهی اوقات می‌تواند خیلی سریع رشد کند و به یک توده بزرگ تبدیل شود . حرکت دادن آن با انگشتان ممکن است دشوار باشد. همچنین ممکن است لمس آن دردناک باشد.

در مراحل بعدی بیماری، توده می‌تواند حتی سفت‌تر شود . اگر نزدیک مفصل، مانند مفصل ران یا شانه شما باشد، می‌تواند حرکت مفصل شما را نیز محدود کند . به آن فکر کنید، بالا بردن دست یا خم کردن پا را دشوار می‌کند.

علائم استخوان‌سازی هتروتوپیک ژنتیکی چیست؟

حالا بیایید ببینیم چه علائمی ممکن است به دلیل آن انواع ژنتیکی نادر (HO) رخ دهد. اگر شما یک بیماری ژنتیکی به نام (FOP) (استخوان‌سازی هتروتوپیک) دارید، ممکن است علائمی مانند این را مشاهده کنید:

• بدشکلی انگشت شست پا
• ناهنجاری‌های ستون فقرات
• مشکلات ساختاری در انگشتان دست

با پیشرفت بیماری، بسیاری از افراد علائم بسیار شدیدی را تجربه می‌کنند. به عنوان مثال، راه رفتن دشوار می‌شود و برخی افراد حتی در تنفس نیز مشکل دارند . این بیماری نادر (HO) گاهی اوقات می‌تواند امید به زندگی را کوتاه کند .

در یک بیماری ژنتیکی دیگر، POH، علائم عمدتاً در پوست مشاهده می‌شوند. در این بیماری، استخوان‌ها ابتدا در بافت زیر جلدی تشکیل می‌شوند. با پیشرفت بیماری، استخوان‌ها نیز در بافت‌های همبند عمیق بدن شروع به تشکیل شدن می‌کنند.

استخوان‌سازی هتروتوپیک چگونه تشخیص داده می‌شود؟

برای اینکه دقیقاً مشخص شود که آیا شما مبتلا به استخوان‌سازی هتروتوپیک هستید یا خیر، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی انجام دهد. مهم‌ترین این آزمایش‌ها، آزمایش‌های تصویربرداری هستند که شامل موارد زیر می‌شوند:

• (سی تی اسکن)
• (اسکن ام‌آرآی)
• (توموگرافی انتشار پوزیترون - اسکن PET)
• (اسکن سونوگرافی)
• (اشعه ایکس)

این آزمایش‌ها می‌توانند محل و اندازه قطعات استخوانی اضافی را به طور دقیق تعیین کنند.

نکته مهم: اگر پزشک شما به استخوان‌سازی هتروتوپیک مشکوک باشد، ممکن است بیوپسی (نمونه‌برداری ) که شامل برداشتن یک تکه بافت و آزمایش آن است را انجام ندهد. دلیل این امر این است که برخی از انواع استخوان‌سازی هتروتوپیک، حتی با جراحی جزئی، خطر گسترش رشد استخوان به سایر قسمت‌های بدن را افزایش می‌دهند.

چگونه عوارض پس از تعویض مفصل ران (HO) تشخیص داده می‌شود؟

اگر بعد از جراحی تعویض مفصل ران دچار HO شده باشید، پزشکان از مقیاس‌های درجه‌بندی خاصی برای ارزیابی میزان گسترش HO استفاده می‌کنند.

یکی از رایج‌ترین این طبقه‌بندی‌ها، طبقه‌بندی بروکر است. بر اساس این سیستم، استخوان‌سازی هتروتوپیک به چهار سطح تقسیم می‌شود:

• درجه ۱: تکه‌های کوچکی از استخوان در بافت اطراف لگن شما وجود دارد.
• درجه ۲: شما خارهای استخوانی نامنظم (به نام خار استخوانی ) در اطراف لگن یا استخوان ران خود دارید. اما حداقل ۱ سانتی‌متر بین این خارهای استخوانی فاصله وجود دارد.
• درجه ۳: خارهای استخوانی در اطراف لگن یا استخوان ران قرار دارند، اما فاصله بین آنها کمتر از ۱ سانتی‌متر است .
• درجه ۴: مفصل ران شما سفت (ریجیدیتی) شده یا دچار آنکیلوز (قفل شدن استخوان‌ها به یکدیگر) شده است. این بدان معناست که مفصل نمی‌تواند به درستی حرکت کند.

روش‌های طبقه‌بندی دیگری مانند این وجود دارد. همه آنها به ویژگی‌های مشابه (HO) نگاه می‌کنند. عامل اصلی که شدت (HO) را تعیین می‌کند این است که آیا آن خارهای استخوانی وجود دارند و چقدر از هم فاصله دارند .

استخوان‌سازی هتروتوپیک چگونه درمان می‌شود؟

درمان استخوان‌سازی هتروتوپیک (HO) بسته به علائم، نوع HO و میزان گسترش بیماری متفاوت است. به طور کلی، پزشک ممکن است درمان‌های زیر را توصیه کند:

• دارودرمانی: برای افرادی که به صورت ژنتیکی (استخوان‌سازی هتروتوپیک) مبتلا هستند، می‌توان در دوره‌های تشدید ناگهانی بیماری، داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها تجویز کرد.
• فیزیوتراپی: این می‌تواند به افزایش دامنه حرکت مفاصل شما و کاهش درد کمک کند. یک فیزیوتراپیست تمریناتی را که برای شما مناسب است به شما آموزش می‌دهد.
• جراحی: اگر به دلیل استخوان‌سازی هتروتوپیک درد شدیدی دارید، یا اگر تحرک شما آنقدر محدود است که نمی‌توانید فعالیت‌های روزانه خود را انجام دهید ، جراحی می‌تواند آخرین راه حل برای برداشتن استخوان اضافی باشد. با این حال، خطر کمی وجود دارد که HO بعد از جراحی عود کند . در بیشتر موارد، اگر تصمیم به جراحی گرفته شود، ممکن است برای جلوگیری از رشد مجدد استخوان، نیاز به مصرف دارو و حتی پرتودرمانی داشته باشید.

آیا می‌توان از استخوان‌سازی هتروتوپیک جلوگیری کرد؟

اگر قرار است جراحی ارتوپدی انجام دهید، پزشک ممکن است درمان‌های خاصی را برای کاهش خطر ابتلا به HO تجویز کند. به طور خاص، اگر هر یک از شرایط زیر را داشته باشید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به HO پس از جراحی تعویض مفصل ران هستید:

• (اسپوندیلیت آنکیلوزان) (این بیماری باعث التهاب مفاصل ستون فقرات می‌شود)
• (استئوآرتریت) (بیماری تخریبی مفصل)
• اگر قبلاً سابقه (HO) وجود داشته است (سابقه HO)

در این موارد، پزشک ممکن است درمان پیشگیرانه را برای کمک به حفظ نتایج جراحی توصیه کند. برخی مطالعات نشان داده‌اند که مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) قبل و مدت کوتاهی پس از جراحی می‌تواند خطر ابتلا به اوتیت میانی پس از عمل (HO) را کاهش دهد.

با این حال، هیچ راه تضمینی برای جلوگیری کامل از ایجاد استخوان‌سازی هتروتوپیک وجود ندارد . با این حال، کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا انجام دهید. به عنوان مثال، آسیب را به محض وقوع به درستی درمان کنید . این به معنای استفاده از روش RICE است:

• ر - استراحت
• من - یخ (آیسینگ)
• ج - فشرده سازی
• ه - بالا نگه داشتن (بالا نگه داشتن ناحیه آسیب دیده)

همچنین، تمرینات قدرتی، حرکات کششی و استراحت کافی می‌تواند به جلوگیری از آسیب‌دیدگی کمک کند.

اگر (استخوان سازی هتروتوپیک) رخ دهد، آیا از بین خواهد رفت؟

گاهی اوقات، بله . اکثر افراد مبتلا به HO غیر ژنتیکی به طور کامل بهبود می‌یابند . در بیشتر موارد، HO که پس از آسیب‌دیدگی ایجاد می‌شود، با درمان‌های غیرجراحی مانند استراحت، یخ و تمرینات کششی سبک بهبود می‌یابد.

با این حال، هیچ درمانی برای نوع ژنتیکی (HO) وجود ندارد . اگرچه درمان می‌تواند علائم را کنترل کند، اما بیماری به تدریج بدتر می‌شود.

دیگه چی از دکتر بپرسم؟

اگر متوجه شدید که به (HO) مبتلا هستید، طبیعی است که سوالات زیادی داشته باشید. می‌توانید از پزشک خود سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• «من چه نوع (HO) دارم؟»
• «محتمل‌ترین علت این امر چیست؟»
• "چه درمان‌هایی برای (استخوان‌سازی هتروتوپیک) وجود دارد؟"
• «آیا می‌توانم تغییراتی در سبک زندگی‌ام ایجاد کنم تا از این امر جلوگیری کنم؟»
• «احتمال انتقال ژن (HO) به فرزندانم چقدر است؟» (اگر ژن را دارید)

آیا (استخوان‌سازی هتروتوپیک) دردناک است؟

بله . درد در ناحیه آسیب دیده ، اصلی‌ترین و شایع‌ترین علامت استخوان‌سازی هتروتوپیک است . اغلب، درد با بزرگتر شدن زائده‌های استخوانی افزایش می‌یابد.

با این حال، اگر پس از آسیب یا جراحی دچار استخوان‌سازی هتروتوپیک شده‌اید، خبر خوبی داریم . اکثر افراد مبتلا به استخوان‌سازی غیرژنتیکی (HO) با درمان به طور کامل بهبود می‌یابند .

آیا پوکی استخوان بر خطر ابتلا به HO پس از جراحی تأثیر می‌گذارد؟

خیر. برخی از شرایط پزشکی می‌توانند خطر ابتلا به (HO) را پس از جراحی افزایش دهند. با این حال، هیچ ارتباط اثبات شده‌ای بین (پوکی استخوان) و (HO) وجود ندارد .

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

بنابراین، احتمالاً اکنون متوجه شده‌اید که (استخوان‌سازی هتروتوپیک) تشکیل استخوان جدید در بافت‌های نرم بدن ما، در مکان‌هایی است که معمولاً استخوانی وجود ندارد. این می‌تواند گاهی اوقات به دلیل آسیب یا جراحی باشد، یا می‌تواند به دلایل ژنتیکی بسیار نادر نیز باشد.

• نگران نباشید: اغلب اوقات، به خصوص اگر ناشی از آسیب باشد، خطرناک نیست و با درمان مناسب قابل درمان است.
• از علائم آگاه باشید: اگر متوجه توده جدیدی در بدن خود شدید، اگر در آن ناحیه درد یا تورم وجود دارد، به خصوص در ناحیه‌ای که آسیب دیده است، مراجعه به پزشک ایده خوبی است.
• انواع ژنتیکی نادر هستند: انواع ژنتیکی (HO) بسیار نادر هستند، اما می‌توانند کمی شدیدتر باشند.
• درمان‌هایی وجود دارد: موارد غیر ژنتیکی (HO) اغلب با مواردی مانند دارو و فیزیوتراپی قابل تسکین هستند.

اگر در این مورد سوال بیشتری دارید، حتماً با پزشک خود مشورت کنید. او به طور مفصل برای شما توضیح خواهد داد.

استخوان‌سازی نابجا ، رشد استخوان، بافت نرم، آسیب، جراحی، بیماری‌های ژنتیکی، درد، تورم، حرکت مفصل، استخوان اضافی