آیا از اچ‌آی‌وی و ایدز اطلاع دارید؟ بیایید در مورد این شرایط خطرناک (اچ‌آی‌وی و ایدز) صحبت کنیم!

وقتی کلمات اچ‌آی‌وی و ایدز را می‌شنوید، احتمالاً کمی عصبی می‌شوید، درست است؟ اگرچه داستان‌های زیادی در مورد این موارد در جامعه وجود دارد، اما بسیار مهم است که دقیقاً بدانید که آنها چه هستند، چگونه ایجاد می‌شوند و چگونه از خود محافظت کنید. بنابراین امروز، ما به تفصیل در مورد این موارد صحبت خواهیم کرد، به روشی که بتوانید درک کنید.

اچ آی وی چیست؟ (اچ آی وی چیست؟)

به عبارت ساده، HIV مخفف ویروس نقص ایمنی انسانی است. وقتی این ویروس وارد بدن ما می‌شود، به سیستم ایمنی بدن ما حمله می‌کند. به طور خاص، هدف اصلی این ویروس سلول‌های CD4، نوعی گلبول سفید خون است که بدن ما را در برابر بیماری‌ها محافظت می‌کند. با تخریب این سلول‌ها توسط ویروس HIV، توانایی بدن ما در مقاومت در برابر بیماری‌ها به تدریج کاهش می‌یابد.

این ویروس HIV به شیوه‌ای بسیار زیرکانه عمل می‌کند. دستورالعمل‌های خودش را وارد DNA سلول‌های ما می‌کند. ما به ویروس‌هایی که مانند این، برعکس عمل می‌کنند ، رتروویروس می‌گوییم.

خب، ایدز چیست؟ (ایدز چیست؟)

ایدز مخفف سندرم نقص ایمنی اکتسابی است. این مرحله نهایی و شدیدترین مرحله عفونت HIV است. فرد مبتلا به ایدز به این معنی است که سیستم ایمنی بدن او توسط ویروس HIV به شدت تضعیف شده است و تعداد سلول‌های CD4 او به طور قابل توجهی کاهش یافته است. این امر او را مستعد ابتلا به بیماری‌های مختلف (عفونت‌های فرصت‌طلب) و حتی سرطان‌هایی می‌کند که یک فرد سالم به راحتی به آنها مبتلا نمی‌شود.

به طور معمول، اگر عفونت HIV درمان نشود، می‌تواند در عرض حدود ۱۰ سال به ایدز تبدیل شود.

تفاوت بین اچ‌آی‌وی و ایدز چیست؟

بسیاری از مردم این دو را با هم اشتباه می‌گیرند. اچ‌آی‌وی یک ویروس است. ویروسی است که سیستم ایمنی بدن ما را تضعیف می‌کند. ایدز بیماری شدیدی است که در اثر عفونت اچ‌آی‌وی ایجاد می‌شود. ایدز مجموعه‌ای از بیماری‌ها است که در صورت تضعیف شدید سیستم ایمنی بدن رخ می‌دهد.

مهمترین چیز این است که فردی که به اچ آی وی آلوده نیست، نمی‌تواند به ایدز مبتلا شود.

با درمان‌های پیشرفته امروزی، همه افراد آلوده به HIV به ایدز مبتلا نمی‌شوند. با این حال، اگر درمان نشوند، بسیاری از افراد آلوده به HIV در معرض خطر ابتلا به ایدز هستند.

ویروس اچ آی وی با فرد چه می‌کند؟

وقتی ویروس HIV وارد بدن ما می‌شود، مستقیماً به سراغ سلول‌های CD4 (سلول‌های T کمکی) در سیستم ایمنی ما می‌رود. سپس این سلول‌ها را از بین می‌برد. این امر باعث کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون در بدن ما می‌شود. در نتیجه، سیستم دفاعی بدن ما که معمولاً حتی در صورت بیمار شدن نیز به راحتی می‌تواند بهبود یابد، ضعیف می‌شود. حتی یک بیماری جزئی نیز می‌تواند جدی شود.

وقتی برای اولین بار به HIV مبتلا می‌شوید، ممکن است علائمی مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا را تجربه کنید. سپس، ویروس می‌تواند سال‌ها بدون هیچ علامتی در بدن شما خفته بماند. در این مدت، مخفیانه سلول‌های CD4 شما را از بین می‌برد.وقتی تعداد سلول‌های CD4 به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد، یا وقتی که شما شروع به ابتلا به بیماری‌هایی می‌کنید که افراد سالم به آنها مبتلا نمی‌شوند، می‌توان گفت که عفونت HIV به ایدز پیشرفت کرده است.

وقتی به ایدز مبتلا می‌شوید، ممکن است ناگهان شروع به کاهش وزن کنید، احساس خستگی شدید کنید، در دهان یا اندام تناسلی خود زخم ایجاد کنید، تب کنید، شب‌ها عرق کنید و تغییر رنگ پوست داشته باشید. همچنین، افراد مبتلا به ایدز می‌توانند به بیماری‌ها و سرطان‌های دیگری نیز مبتلا شوند، بنابراین علائم مربوط به آنها نیز ممکن است ظاهر شود.

بیایید کمی در مورد اینکه رتروویروس چیست، یاد بگیریم.

سلول‌های بدن ما طبق یک طرح اولیه (مجموعه‌ای از دستورالعمل‌ها) به نام DNA کار می‌کنند. این DNA پیامی به نام RNA ایجاد می‌کند و طبق آن پیام، پروتئین‌های مورد نیاز بدن ما ساخته می‌شوند.

با این حال، رتروویروس‌ها برعکس عمل می‌کنند. دستورالعمل‌های آنها به صورت RNA نوشته شده است. وقتی ویروسی وارد سلول‌های ما می‌شود، RNA خود را تغییر می‌دهد تا شبیه DNA سلول‌های ما شود. سپس، DNA سلول‌های ما را برش می‌دهد و دستورالعمل‌های خود را در آن قرار می‌دهد. سپس، سلول‌های ما طبق دستورالعمل‌های ویروس کار می‌کنند. HIV یکی از این رتروویروس‌ها است.

چه کسانی بیشتر به اچ آی وی مبتلا می‌شوند؟

این باور رایج که «فقط افراد خاصی به اچ‌آی‌وی مبتلا می‌شوند» کاملاً اشتباه است. هر کسی که در معرض ویروس قرار گیرد می‌تواند به اچ‌آی‌وی مبتلا شود. رابطه جنسی محافظت نشده و استفاده مشترک از سوزن برای تزریق مواد مخدر، راه‌های اصلی شیوع اچ‌آی‌وی هستند.

با این حال، طبق آمار، برخی از گروه‌های اجتماعی بیشتر تحت تأثیر HIV قرار می‌گیرند. این گروه‌ها عبارتند از:

• همجنسگرا، دوجنسگرا، MSM.
• برخی از گروه‌های قومی، به عنوان مثال سیاه‌پوستان و اسپانیایی‌تبارها (این موضوع کمتر به سریلانکا مربوط می‌شود، اما این وضعیت جهانی است).
• افرادی که در ازای پول یا چیزهای دیگر خدمات جنسی ارائه می‌دهند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به HIV هستند.

این افراد تنها کسانی نیستند که به اچ‌آی‌وی مبتلا شده‌اند. با این حال، این گروه‌ها با موانع متعددی برای پیشگیری از اچ‌آی‌وی، آزمایش و دسترسی به درمان مناسب مواجه هستند. همجنس‌گراهراسی، نژادپرستی، فقر و انگ اجتماعی پیرامون اچ‌آی‌وی مانع از دسترسی بسیاری از افراد به خدمات بهداشتی با کیفیت بالا می‌شود.

اچ آی وی چقدر شایع است؟

تعداد موارد جدید ابتلا به HIV در جهان اکنون اندکی کاهش یافته است. اما تعداد قابل توجهی از مردم هنوز با HIV زندگی می‌کنند. نکته مهم این است که تعداد قابل توجهی از افراد آلوده به HIV حتی از ابتلای خود به آن اطلاع ندارند. به همین دلیل است که انجام منظم آزمایش HIV بسیار مهم است.

علائم اچ آی وی چیست؟

حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشید، ممکن است به HIV مبتلا باشید. به همین دلیل است که حتی اگر احساس بیماری نمی‌کنید، انجام آزمایش HIV مهم است.

گاهی اوقات، وقتی برای اولین بار به HIV آلوده می‌شوید، ممکن است علائمی شبیه به تب یا سرماخوردگی را تجربه کنید. به این حالت "سندرم حاد رتروویروسی" (ARS) گفته می‌شود. این علائم عبارتند از:

• تب
• دارم سردم میشه.
• خستگی
• گلودرد
• درد عضلانی
• تعریق شبانه
• بثورات پوستی
• غدد لنفاوی متورم
• زخم‌های دهان

این علائم معمولاً ظرف یک یا دو هفته یا حتی یک ماه فروکش می‌کنند.

مراحل اچ آی وی چیست؟

سه مرحله اصلی عفونت HIV وجود دارد:

مرحله ۱: عفونت حاد HIV

برخی افراد ممکن است علائمی مانند تب یا سرماخوردگی را ظرف یک یا دو ماه پس از ابتلا به HIV تجربه کنند. این علائم اغلب ظرف یک هفته یا یک ماه از بین می‌روند. در طول این مدت ، ویروس به سرعت در بدن تکثیر می‌شود، بنابراین خطر ابتلا به دیگران زیاد است.

مرحله ۲: عفونت مزمن HIV/نهفتگی بالینی

پس از مرحله حاد، می‌توانید سال‌ها بدون احساس بیماری با HIV زندگی کنید. این مرحله «مرحله مزمن» یا «نهفتگی بالینی» نامیده می‌شود. نکته مهمی که باید به خاطر داشته باشید این است که حتی اگر احساس بیماری نکنید، هنوز هم می‌توانید HIV را به دیگران منتقل کنید. اگر درمان نشوید، این مرحله می‌تواند 10 سال یا بیشتر طول بکشد. اما برای برخی افراد، این مرحله می‌تواند به سرعت پایان یابد. افرادی که تحت درمان قرار می‌گیرند، می‌توانند برای دهه‌ها در این مرحله باقی بمانند.

مرحله ۳: ایدز

ایدز شدیدترین مرحله عفونت HIV است. در این مرحله، ویروس HIV سیستم ایمنی بدن شما را به شدت تضعیف کرده و شما را مستعد ابتلا به عفونت‌های فرصت‌طلب می‌کند.

عفونت‌های فرصت‌طلب عفونت‌هایی هستند که معمولاً توسط فردی با سیستم ایمنی سالم به راحتی کنترل می‌شوند. با این حال، هنگامی که سیستم ایمنی بدن توسط HIV ضعیف می‌شود، این عفونت‌ها می‌توانند آسیب زیادی به بدن وارد کنند.

خطر ابتلا به انواع خاصی از سرطان نیز در افراد مبتلا به ایدز افزایش می‌یابد. این سرطان‌ها و عفونت‌های فرصت‌طلب در مجموع به عنوان "بیماری‌های تعریف‌کننده ایدز" شناخته می‌شوند.

برای اینکه کسی مبتلا به ایدز تشخیص داده شود، باید به ویروس HIV آلوده شده باشد و حداقل یکی از شرایط زیر را داشته باشد:

• داشتن کمتر از ۲۰۰ سلول CD4 در هر میلی‌متر مکعب خون (۲۰۰ سلول در میلی‌متر مکعب).
• ابتلا به یک یا چند «بیماری تعریف‌کننده ایدز».

بیماری‌های تعریف‌کننده ایدز کدامند؟

این موارد شامل عفونت‌های فرصت‌طلب، برخی سرطان‌ها (که اغلب توسط ویروس‌ها ایجاد می‌شوند) و برخی بیماری‌های سیستم عصبی می‌شود. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• لنفوم بورکیت
• کاندیدیازیس برونش، مری، نای یا ریه‌ها
• ایزوسپوریازیس مزمن روده (سیستوایزوسپوریازیس) که بیش از یک ماه طول می‌کشد
• کوکسیدیوئیدومایکوزیس، منتشر/خارج ریوی
• کریپتوسپوریدیوز مزمن روده‌ای که بیش از یک ماه طول بکشد
• بیماری سیتومگالوویروس (به استثنای کبد، طحال یا غدد لنفاوی) که در افراد بالای یک ماه رخ می‌دهد.
• رتینیت سیتومگالوویروس (همراه با از دست دادن بینایی)
• انسفالوپاتی ناشی از HIV
• کریپتوکوکوز خارج ریوی
• زخم‌های هرپس سیمپلکس (که بیش از یک ماه طول می‌کشند)
• برونشیت هرپس سیمپلکس، پنومونیت یا ازوفاژیت (در افراد بالای یک ماه رخ می‌دهد)
• هیستوپلاسموز، منتشر/خارج ریوی
• سندرم لاغری اچ‌آی‌وی (سندرم لاغری اچ‌آی‌وی - کاهش شدید وزن)
• سرطان دهانه رحم تهاجمی
• لنفوم ایمونوبلاستیک
• سارکوم کاپوسی
• عفونت‌های باکتریایی متعدد یا مکرر
• کمپلکس مایکوباکتریوم آویوم (MAC)، منتشر/خارج ریوی
• مایکوباکتریوم کانزاسی، منتشر/خارج ریوی
• مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (TB) در هر مکانی
• سایر گونه‌های مایکوباکتریایی یا گونه‌های ناشناخته، منتشر/خارج ریوی
• ذات‌الریه ناشی از پنوموسیستیس جیرووسی (PCP)
• لنفوم اولیه مغز
• لکوانسفالوپاتی چند کانونی پیشرونده (PML)
• ذات‌الریه مکرر
• سپتی سمی سالمونلایی مکرر (غیر تیفوئیدی)
• توکسوپلاسموز مغز (در افراد بالای یک ماه رخ می‌دهد)

علائم ایدز چیست؟

علائم ایدز می‌تواند ناشی از خود عفونت HIV و همچنین سایر بیماری‌هایی باشد که از سیستم ایمنی ضعیف شما سوءاستفاده می‌کنند. برخی از این موارد عبارتند از:

• کاهش وزن سریع
• تب مکرر یا تعریق شبانه بیش از حد
• احساس خستگی بیش از حد و بدون دلیل
• تورم زیر بغل، کشاله ران یا ناحیه گردن
• اسهالی که هفته‌ها طول می‌کشد
• زخم در دهان، مقعد یا نواحی تناسلی
• ذات الریه
• لکه‌های قرمز، قهوه‌ای، صورتی یا بنفش روی پوست، داخل دهان، بینی یا پلک‌ها
• از دست دادن حافظه، افسردگی و سایر اختلالات عصبی

چه چیزی باعث HIV/AIDS می‌شود؟

اچ‌آی‌وی توسط ویروسی به نام ویروس نقص ایمنی انسانی ایجاد می‌شود. این ویروس به سلول‌های CD4 (سلول‌های T کمکی) سیستم ایمنی بدن ما حمله می‌کند .آنها به آنها حمله کرده و آنها را از بین می‌برند، که این امر سیستم ایمنی بدن را تضعیف می‌کند.

ایدز زمانی اتفاق می‌افتد که ویروس HIV تعداد سلول‌های ایمنی را به میزان زیادی کاهش می‌دهد و سیستم ایمنی را تا حدی ضعیف می‌کند که قادر به مبارزه با سایر بیماری‌ها نیست.

اچ آی وی چگونه پخش می شود؟

اچ‌آی‌وی می‌تواند از طریق خون، مایع منی، مایعات واژن، شیر مادر و ترشحات مقعدی فرد آلوده به اچ‌آی‌وی منتقل شود. هر کسی با هر هویت جنسیتی یا گرایش جنسی می‌تواند به اچ‌آی‌وی آلوده شود و آن را به دیگران منتقل کند.

ویروس می‌تواند از طریق دهان، مقعد، آلت تناسلی مردانه، واژن یا پوست آسیب‌دیده وارد بدن شما شود. مگر اینکه بریدگی یا زخمی روی پوست وجود داشته باشد، ویروس نمی‌تواند از طریق پوست سالم وارد شود. اگر باردار هستید و HIV دارید، ویروس می‌تواند به نوزاد شما نیز منتقل شود.

رابطه جنسی محافظت نشده و استفاده مشترک از سوزن برای تزریق مواد مخدر، راه‌های اصلی انتقال HIV هستند. حتی اگر احساس بیماری نکنید، هنوز هم می‌توانید HIV را به دیگران منتقل کنید.

آیا ویروس HIV از طریق بوسیدن منتقل می‌شود؟

از آنجایی که HIV از طریق بزاق منتقل نمی‌شود، انتقال HIV از طریق بوسیدن رایج نیست. با این حال، اگر هر دو شریک زندگی زخم دهان یا خونریزی لثه داشته باشند، احتمال انتقال HIV در طول بوسیدن عمیق و با دهان باز بسیار کم است، زیرا سایر مایعات بدن نیز می‌توانند رد و بدل شوند.

همچنین، اچ‌آی‌وی از طریق این موارد منتقل نمی‌شود :

• با لمس کردن یا بغل کردن فرد مبتلا به اچ‌آی‌وی/ایدز.
• از توالت‌های عمومی یا استخرهای شنا.
• استفاده مشترک از فنجان، ظرف یا تلفن همراه با فرد مبتلا به اچ‌آی‌وی/ایدز.
• از گزش حشراتی مثل پشه.
• با اهدای خون (تجهیزات مورد استفاده در اهدای خون در سریلانکا بسیار ایمن هستند).

چطور بفهمم که اچ آی وی دارم؟

شما نمی‌توانید با نگاه کردن به کسی تشخیص دهید که آیا او مبتلا به HIV است یا خیر. همچنین، ممکن است به HIV آلوده باشید و هیچ علامتی نداشته باشید. تنها راه برای فهمیدن اینکه آیا HIV دارید یا خیر، انجام آزمایش HIV است.

از آنجا که حدود یک نفر از هر هفت نفر مبتلا به HIV از ابتلای خود به آن اطلاعی ندارد، توصیه می‌شود همه افراد بین ۱۳ تا ۶۴ سال حداقل یک بار به عنوان بخشی از یک بررسی سلامت روتین، آزمایش HIV انجام دهند. این آزمایش داوطلبانه و محرمانه است.

چگونه اچ آی وی تشخیص داده می‌شود؟ (تشخیص)

اچ‌آی‌وی با آزمایش خون یا بزاق شما تشخیص داده می‌شود. می‌توانید این آزمایش را در خانه (با کیت‌های آزمایش خانگی)، در مطب پزشک یا در یک مرکز آزمایش در منطقه خود انجام دهید.

اگر نتیجه آزمایش شما «منفی» باشد، در این موارد نیازی به آزمایش بیشتر نیست:

• اگر در طول سه ماه قبل از آزمایش به هیچ وجه در معرض اچ آی وی قرار نگرفته باشید.
• اگر در "دوره پنجره" آزمایش خون (مدت زمانی که طول می‌کشد تا ویروس شناسایی شود) در معرض ویروس قرار نگرفته‌اید. (اگر در مورد دوره پنجره آزمایشی که انجام داده‌اید مطمئن نیستید، از پزشک خود بپرسید.)

اگر ظرف سه ماه پس از انجام آزمایش در معرض این بیماری قرار گرفته‌اید، بهتر است دوباره آزمایش دهید تا نتیجه «خیر» تأیید شود.

اگر نتیجه آزمایش شما «مثبت» باشد، آزمایشگاه آزمایش‌های بیشتری برای تأیید نتیجه انجام خواهد داد.

انواع آزمایش‌های تشخیص HIV چیست؟

سه نوع اصلی آزمایش HIV وجود دارد:

۱. آزمایش‌های آنتی‌ژن/آنتی‌بادی:

• آزمایش‌های آنتی‌ژن به دنبال نشانگری به نام p24 روی سطح ویروس HIV هستند. آزمایش‌های آنتی‌بادی به دنبال مواد شیمیایی هستند که بدن ما علیه آن نشانگرها می‌سازد. این آزمایش هر دو را بررسی می‌کند.
• پزشک نمونه کوچکی از خون را از رگ بازوی شما می‌گیرد. این نمونه به آزمایشگاه فرستاده می‌شود و از نظر p24 و آنتی‌بادی‌های آن آزمایش می‌شود. این آزمایش می‌تواند HIV را بین ۱۸ تا ۴۵ روز پس از مواجهه تشخیص دهد.
• آزمایش سریع آنتی‌ژن/آنتی‌بادی را می‌توان با نمونه خون از نوک انگشت انجام داد. این آزمایش می‌تواند HIV را حداقل ۱۸ روز پس از مواجهه تشخیص دهد. ممکن است تا ۹۰ روز طول بکشد تا نتایج دقیقی حاصل شود. (منظور از «سریع» زمان لازم برای دریافت نتایج است، نه زمان لازم برای تشخیص ویروس).

۲. آزمایش‌های آنتی‌بادی:

• این آزمایش‌ها به دنبال آنتی‌بادی‌های HIV در خون یا بزاق شما می‌گردند. این کار را می‌توان با گرفتن نمونه خون از رگ بازو، خون‌گیری از انگشت یا نمونه بزاق از لثه انجام داد.
• ممکن است بین ۲۳ تا ۹۰ روز پس از قرار گرفتن در معرض ویروس طول بکشد تا آزمایش آنتی‌بادی، HIV را تشخیص دهد. آزمایش‌های آنتی‌بادی که روی خون گرفته شده از رگ انجام می‌شوند، می‌توانند HIV را سریع‌تر از آزمایش‌هایی که روی بزاق یا خون گرفته شده از انگشت انجام می‌شوند، تشخیص دهند.

۳. آزمایش‌های اسید نوکلئیک (NAT):

• آزمایش‌های NAT ویروس HIV را در خون شما جستجو می‌کنند. پزشک نمونه کوچکی از خون را از رگ بازوی شما می‌گیرد. این نمونه برای آزمایش HIV به آزمایشگاه ارسال می‌شود.
• آزمایش NAT معمولاً می‌تواند HIV را بین ۱۰ تا ۳۳ روز پس از مواجهه تشخیص دهد. با این حال، این آزمایش معمولاً فقط در صورتی انجام می‌شود که شما در معرض خطر بالای ابتلا به HIV قرار گرفته باشید.

اگر نتیجه آزمایش شما "مثبت" باشد، پزشک آزمایش‌های بیشتری را برای ارزیابی سلامت شما توصیه خواهد کرد. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شمارش کامل خون (CBC)
• غربالگری هپاتیت ویروسی
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
• پاپ اسمیر (برای خانم‌ها)
• تعداد سلول‌های CD4 (تعداد CD4)
• آزمایش سل

آیا آزمایش اچ‌آی‌وی وجود دارد که بتوان آن را در خانه انجام داد؟ (آزمایش در منزل)

بله، کیت‌های آزمایش HIV وجود دارد که می‌توانید در خانه انجام دهید. برخی از آنها آزمایش‌های سریع هستند. در آنها، لثه‌های خود را با یک سواب نرم و انعطاف‌پذیر می‌مالید. سپس، سواب در لوله‌ای با مایع مخصوص قرار داده می‌شود و نتایج خوانده می‌شود. نتایج ظرف ۱۵ تا ۲۰ دقیقه آماده می‌شوند.

سایر آزمایش‌های خانگی از دستگاهی برای سوراخ کردن انگشت با یک سوزن کوچک استفاده می‌کنند. یک قطره خون روی یک کارت قرار می‌گیرد و کیت آزمایش برای نتایج به آزمایشگاه ارسال می‌شود.

اگر نتیجه آزمایش خانگی شما "مثبت" باشد، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید و آزمایش دیگری برای تأیید نتیجه انجام دهید.

آیا درمانی برای اچ‌آی‌وی وجود دارد؟

در حال حاضر هیچ درمانی برای HIV وجود ندارد. با این حال، درمان‌های بسیار مؤثر زیادی وجود دارد که می‌توانند پیشرفت HIV را به طور قابل توجهی کنترل کنند.

اچ آی وی چگونه درمان می‌شود؟ (درمان)

اچ‌آی‌وی با یک داروی خوراکی روزانه به نام درمان ضد رتروویروسی (ART) درمان می‌شود.

مصرف ترکیبی از داروهای مختلف، به جای فقط یک دارو، موثرترین راه برای جلوگیری از گسترش و تخریب سلول‌ها توسط HIV است. همچنین قرص‌های ترکیبی وجود دارند که حاوی چندین دارو در یک قرص هستند. پزشک شما با دقت ترکیب مناسب را برای شما انتخاب خواهد کرد.

هدف از درمان ART کاهش میزان HIV در خون (بار ویروسی) به سطحی است که با آزمایش HIV قابل تشخیص نباشد و همچنین کنترل تضعیف سیستم ایمنی ناشی از HIV.

داروهای مورد استفاده برای اچ‌آی‌وی

هر نوع دارویی که در ART استفاده می‌شود، به روش متفاوتی عمل می‌کند تا از تکثیر بیشتر ویروس HIV یا آلوده کردن سلول‌های شما جلوگیری کند. یک نوع داروی ART ممکن است نام‌های تجاری متفاوتی داشته باشد.

انواع مختلفی از داروهای ART وجود دارد:

• مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس نوکلئوزیدی (NRTIs)
• مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی (NNRTIs)
• مهارکننده‌های پروتئاز (PI)
• مهارکننده‌های همجوشی
• مسدودکننده‌های گیرنده CCR5 (آنتاگونیست‌های CCR5)
• مهارکننده‌های انتقال رشته اینتگراز (INSTIs)
• مهارکننده‌های اتصال
• مهارکننده‌های پس از اتصال
• تقویت‌کننده‌های فارماکوکینتیک
• ترکیب داروهای اچ‌آی‌وی

چگونه می‌توانم در حین زندگی با HIV از خودم مراقبت کنم؟

بسیار مهم است که داروهای خود را طبق دستور پزشک، در زمان مناسب مصرف کنید و قرار ملاقات‌های پزشک خود را از دست ندهید. به این کار، «درمان دارویی» می‌گویند.به آن پایبندی به درمان می‌گویند.

اگر مصرف داروی خود را فراموش کنید، حتی به طور تصادفی، ویروس HIV می‌تواند نحوه‌ی آلوده کردن سلول‌ها را تغییر دهد (جهش یابد). در این صورت، دارویی که مصرف می‌کنید ممکن است مؤثر نباشد. اگر برنامه‌ی کاری شما مانع از مصرف به موقع دارو یا رعایت قرار ملاقات‌ها می‌شود، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.

اگر اچ آی وی داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اگر به اچ‌آی‌وی مبتلا شده‌اید، مهمترین چیزی که باید بدانید این است که افراد مبتلا به اچ‌آی‌وی که دستورالعمل‌های درمانی را به درستی دنبال می‌کنند، می‌توانند زندگی کامل و طولانی داشته باشند، درست مانند کسی که اچ‌آی‌وی ندارد.

تحقیقات نشان داده است که اگر تعداد سلول‌های CD4 شما بالا باشد و بار ویروسی شما ظرف یک سال پس از شروع درمان غیرقابل تشخیص باشد، تا زمانی که به دنبال کردن برنامه درمانی ادامه دهید، بهترین نتایج را خواهید داشت.

با انجام این کارها می‌توانید ظاهر خود را بهبود بخشید:

• به عنوان بخشی از یک معاینه پزشکی روتین، یا اگر فکر می‌کنید در معرض آن قرار گرفته‌اید، آزمایش دهید.
• درمان ART را در اسرع وقت پس از تشخیص HIV شروع کنید.
• هر روز داروی خود را به درستی مصرف کنید.
• قرار ملاقات‌های خود را با تیم پزشکی‌تان حفظ کنید.

اگرچه ART می‌تواند میزان ویروس را در خون شما به سطوح غیرقابل تشخیص کاهش دهد، اما نمی‌تواند ویروس را به طور کامل از بدن شما حذف کند (می‌تواند در داخل سلول‌های شما به صورت خفته باقی بماند). اگر داروهای خود را به طور منظم مصرف نکنید، ویروس می‌تواند دوباره شروع به گسترش و جهش کند و ممکن است داروی شما دیگر مؤثر نباشد.

اگر درمان نشود، حدود ۱۰ سال طول می‌کشد تا HIV به ایدز تبدیل شود. اگر به ایدز مبتلا شوید و درمان نشوید، می‌توانید انتظار داشته باشید که حدود سه سال دیگر زنده بمانید.

با این حال، در میان افرادی که تحت درمان هستند، اگر تعداد سلول‌های CD4 بالا باشد و بار ویروسی ظرف یک سال پس از شروع درمان غیرقابل تشخیص باشد، می‌توانند به اندازه فردی که HIV ندارد، عمر کنند. اگر تعداد سلول‌های CD4 ظرف یک سال پس از شروع درمان پایین باشد، یا اگر بار ویروسی غیرقابل تشخیص باشد، احتمالاً 10 تا 20 سال کمتر از فردی که HIV ندارد، عمر خواهند کرد.

آیا اچ‌آی‌وی خود به خود از بین می‌رود؟

اچ‌آی‌وی خود به خود از بین نمی‌رود. از آنجایی که در DNA شما ادغام می‌شود، سلول‌های شما فکر می‌کنند که بخشی از شما است. حتی اگر سال‌ها پس از عفونت اولیه هیچ علامتی نداشته باشید و احساس بیماری نکنید، ویروس اچ‌آی‌وی می‌تواند به سیستم ایمنی بدن شما آسیب برساند.

در حین مصرف دارو، ممکن است مواقعی وجود داشته باشد که ویروس آنقدر کم باشد که در آزمایش HIV قابل تشخیص نباشد. در این مواقع، HIV می‌تواند در بدن شما پنهان و غیرقابل تشخیص باقی بماند. این ویروس می‌تواند در آینده "بیدار" شود و دوباره شروع به تخریب سلول‌های شما کند.

به همین دلیل است که ادامه مصرف داروهای اچ‌آی‌وی بسیار مهم است، حتی اگر احساس بیماری نمی‌کنید یا سطح ویروس در بدن شما قابل تشخیص نیست. بدون درمان، اچ‌آی‌وی سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف می‌کند و در نهایت آن را قادر به مبارزه با سایر بیماری‌های جدی نمی‌کند.

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به HIV را کاهش دهم؟

بهترین راه برای کاهش خطر ابتلا به HIV، آگاهی از نحوه شیوع آن و محافظت از خود در فعالیت‌های خاص است. رابطه جنسی محافظت نشده و استفاده مشترک از سوزن برای تزریق مواد مخدر، راه‌های اصلی شیوع HIV هستند.

در اینجا چند راه برای کاهش خطر ابتلا به شما ارائه شده است:

• برای هر نوع رابطه جنسی (واژن، مقعدی یا دهانی) از کاندوم‌های لاتکس (لاستیکی) استفاده کنید. از کاندوم‌های ساخته شده از محصولات حیوانی (مثلاً پوست گوسفند) استفاده نکنید.
• از روان‌کننده‌های (لوسیون) بر پایه آب استفاده کنید.
• هرگز از سوزن‌های مشترک برای تزریق مواد مخدر استفاده نکنید.
• برای سایر عفونت‌های مقاربتی (STI) آزمایش و درمان شوید. ابتلا به سایر بیماری‌های مقاربتی خطر ابتلا به HIV را افزایش می‌دهد.
• برای پرت کردن حواس خود مست نشوید و از مواد مخدر استفاده نکنید. افرادی که مست هستند کمتر می‌توانند از خود محافظت کنند.
• اگر در معرض خطر بالای ابتلا به HIV هستید، از پزشک خود بپرسید که آیا باید PrEP (پیشگیری قبل از مواجهه) مصرف کنید یا خیر.
• اگر فکر می‌کنید که در معرض HIV قرار گرفته‌اید، در اسرع وقت به پزشک خود مراجعه کنید تا ببینید آیا نیاز به مصرف PEP (پیشگیری پس از مواجهه) دارید یا خیر.
• برای بررسی احتمال انتقال HIV به دیگران، انجام آزمایش را در نظر بگیرید.

استفاده صحیح از کاندوم برای محافظت در برابر HIV بسیار مهم است. در طول هرگونه فعالیت جنسی که شامل آلت تناسلی مرد می‌شود، از کاندوم مردانه استفاده کنید.

شما می‌توانید واژن یا مقعد خود را با محافظ‌های دندانی یا کاندوم‌های داخلی (کاندوم‌های زنانه) محافظت کنید. محافظ‌های دندانی قطعات صافی از جنس پلی اورتان یا لاتکس هستند که می‌توانند در طول رابطه جنسی دهانی روی واژن یا مقعد قرار گیرند. کاندوم داخلی را می‌توان داخل واژن یا مقعد قرار داد و استفاده کرد.

فقط از یک نوع کاندوم در یک زمان استفاده کنید. همزمان از کاندوم مردانه و کاندوم داخلی استفاده نکنید.

آیا دارو می‌تواند از ابتلا به HIV جلوگیری کند؟

داروهایی وجود دارند که می‌توانند به پیشگیری از ابتلا به HIV در افرادی که در معرض ابتلا به این بیماری قرار گرفته‌اند یا در معرض خطر بالای ابتلا هستند، کمک کنند. این داروها PrEP (پیشگیری قبل از مواجهه) و PEP (پیشگیری پس از مواجهه) نامیده می‌شوند.

پیشگیری قبل از مواجهه (PrEP)

PrEP قرصی است که اگر HIV ندارید اما در معرض خطر بالای ابتلا به عفونت هستید، هر روز مصرف می‌کنید.

به طور خاص، اگر HIV ندارید، در شش ماه گذشته رابطه جنسی مقعدی یا واژینال داشته‌اید و هر یک از شرایط زیر در مورد شما صدق می‌کند، توصیه می‌شود PrEP مصرف کنید:

• شریک جنسی شما مبتلا به HIV است.
• شما همیشه از کاندوم استفاده نکرده‌اید.
• در شش ماه گذشته به عفونت مقاربتی (STI) مبتلا بوده‌اید.

اگر HIV ندارید، مواد مخدر تزریق می‌کنید و هر یک از شرایط زیر را دارید، PrEP توصیه می‌شود:

• شما به شریک زندگی خود که مبتلا به HIV است، مواد مخدر تزریق می‌کنید.
• شما سوزن یا سایر تجهیزات تزریق مواد مخدر را به اشتراک می‌گذارید.

PrEP جایگزین سایر روش‌های محافظتی نیست. حتی هنگام مصرف PrEP، همچنان باید از کاندوم استفاده کنید و از به اشتراک گذاشتن سوزن برای تزریق مواد مخدر خودداری کنید.

پیشگیری پس از مواجهه (PEP)

PEP از داروهای HIV برای جلوگیری از ابتلا به HIV در اسرع وقت پس از قرار گرفتن در معرض آن استفاده می‌کند. PEP برای افرادی است که HIV ندارند، یا نمی‌دانند که HIV دارند اما فکر می‌کنند که ممکن است از طریق رابطه جنسی توافقی، تجاوز جنسی، استفاده از سوزن مشترک (یا سایر تجهیزات) یا قرار گرفتن در معرض ویروس در محل کار در معرض آن قرار گرفته باشند.

شما باید PEP را ظرف ۷۲ ساعت پس از مواجهه شروع کنید و هر روز به مدت ۲۸ روز آن را مصرف کنید. PEP فقط برای موارد اضطراری است و جایگزینی برای سایر روش‌های محافظتی مانند استفاده از کاندوم نیست.

اگر من HIV دارم، چگونه می‌توانم از سرایت آن به دیگران جلوگیری کنم؟

بهترین راه‌های پیشگیری از انتقال HIV به دیگران تا حد زیادی مشابه راه‌های محافظت از خود است:

• به شرکای جنسی خود و کسانی که با شما مواد مخدر تزریق می‌کنند، بگویید که HIV دارید.
• برنامه درمانی خود را دنبال کنید و مصرف داروهایتان را قطع نکنید. اگر بار ویروسی شما قابل تشخیص نباشد، خطر انتقال HIV از طریق تماس جنسی به میزان قابل توجهی کاهش می‌یابد (U=U: غیرقابل تشخیص = غیرقابل انتقال).
• با شریک جنسی خود در مورد مصرف PrEP صحبت کنید.
• حتی اگر بار ویروسی شما قابل تشخیص نیست، در طول رابطه جنسی واژینال، مقعدی و دهانی از کاندوم استفاده کنید.
• سوزن یا سایر تجهیزات مورد استفاده برای تزریق مواد مخدر را به اشتراک نگذارید.
• تعداد شرکای جنسی خود را محدود کنید.
• اگر باردار هستید و به HIV مبتلا هستید، پیروی از برنامه درمانی خود، از جمله داروهای ART، می‌تواند خطر انتقال ویروس به نوزاد را کاهش دهد.

آیا در صورت ابتلا به HIV می‌توانم باردار شوم؟

برخی افراد فکر می‌کنند که اچ‌آی‌وی بارداری را دشوارتر می‌کند، اما این درست نیست. اگر اچ‌آی‌وی دارید و می‌خواهید باردار شوید، با پزشک خود صحبت کنید. می‌توانید با هم برنامه‌ای برای حفظ سلامت خود، شریک زندگی‌تان و فرزندان آینده‌تان تهیه کنید.

شما می‌توانید HIV را از طریق رابطه جنسی محافظت نشده به شریک زندگی خود و در دوران بارداری، زایمان و شیردهی به نوزاد خود منتقل کنید. مصرف ART می‌تواند خطر انتقال HIV به نوزاد را تا حد زیادی کاهش دهد، به خصوص اگر بار ویروسی شما قابل تشخیص نباشد. پزشک ممکن است توصیه کند که به جای شیر مادر، به نوزاد خود شیر خشک بدهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر فکر می‌کنید که در معرض HIV قرار گرفته‌اید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر HIV دارید، شروع درمان در اسرع وقت بسیار مهم است.

اگر از قبل می‌دانید که به HIV مبتلا هستید، دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد زمان صحبت کردن با او دنبال کنید. درمان هر نوع عفونتی مهم است، بنابراین اگر علائم جدیدی مانند تب، تعریق شبانه، اسهال یا هر چیز دیگری که شما را نگران می‌کند، دارید، با او صحبت کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

• آیا من در معرض خطر ابتلا به HIV هستم؟
• برای کاهش خطر ابتلا به HIV چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• چگونه مطمئن شوم که داروهایم را به درستی مصرف می‌کنم؟
• برای محافظت از خود در برابر سایر بیماری‌ها چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• چگونه از شیوع اچ‌آی‌وی جلوگیری کنیم؟
• نتایج آزمایش من چه معنایی دارد؟
• معنی شمارش خون من چیست؟
• چه واکسن‌هایی باید بزنم؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

گزینه‌های درمانی امروزه بسیار بهتر از اوج اپیدمی ایدز هستند. اگر بیماری شما زود تشخیص داده شود، درمان ضد رتروویروسی (ART) را شروع کنید و به آن پایبند باشید، بهترین شانس را برای داشتن یک زندگی طولانی دارید. امروزه، افرادی که با HIV زندگی می‌کنند می‌توانند کار کنند، زندگی اجتماعی فعالی داشته باشند، خانواده تشکیل دهند و روابط رضایت‌بخشی داشته باشند. در واقع، این موارد می‌توانند تأثیر مثبتی بر سلامت روان شما داشته باشند.

مهم نیست که از نظر درمان چقدر پیشرفت کرده‌ایم، متأسفانه، انگ اجتماعی پیرامون HIV هنوز وجود دارد. علاوه بر ترس و عدم اطمینانی که با تشخیص جدید همراه است، ممکن است نگران واکنش اطرافیان خود نیز باشید. اگر در مورد آزمایش یا درمان مردد هستید، یا اگر در مورد مراحل بعدی خود مطمئن نیستید، با یک سازمان اجتماعی متخصص در HIV صحبت کنید. به یاد داشته باشید، شما حق دارید از حمایت، دلسوزی و مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت بالا برخوردار شوید.

اچ‌آی‌وی ، ایدز، سیستم ایمنی، رتروویروس، سلول‌های CD4، درمان ضد رتروویروسی، سلامت جنسی