ممکن است به دلیل یک بیماری طولانی مدت در رودههایتان، رنج زیادی بکشید. شاید حتی با دارو، کنترل این بیماری دشوار باشد. در چنین شرایطی، پزشک ممکن است راه حلی برای شما پیشنهاد کند: برداشتن روده بزرگ بیمار با جراحی و ایجاد یک کیسه مخصوص در داخل بدن که بتواند مواد زائد را جمع کند. این همان چیزی است که ما کیسه ایلئوم مینامیم. بیایید همه چیز را به زبان ساده بررسی کنیم.
به عبارت ساده، کیسه ایلئوم چیست؟
تصور کنید که به دلیل یک بیماری، کل روده بزرگ (کولون) و راست روده شما با جراحی برداشته میشوند. این جراحی «پروکتوکولکتومی کامل» نامیده میشود. بنابراین پس از برداشتن آن، به مکانی برای جمعآوری و ذخیره مواد زائد (مدفوع) که پس از هضم غذا تشکیل میشوند، قبل از خروج از بدن نیاز دارید.
این زمانی است که جراحان از انتهای روده کوچک خود شما (ایلئوم) برای ایجاد یک کیسه کوچک در داخل بدن شما استفاده میکنند. به این کیسه، کیسه ایلئوم میگویند.
بزرگترین مزیت این روش این است که نیازی به پوشیدن کیسه/کیسه خارجی برای جمعآوری مدفوع در خارج از شکم خود ندارید. میتوانید کنترل روده خود را به طور عادی حفظ کنید.
در چه نوع بیماریهایی انجام این جراحی ضروری است؟
همه افراد این جراحی را انجام نمیدهند. پزشکان این گزینه را به ویژه زمانی در نظر میگیرند که برخی از شرایط پزشکی با دارو قابل کنترل نباشند. این جراحی که «آناستوموز کیسه ایلئوم-مقعد - IPAA» نامیده میشود، اغلب در شرایط زیر استفاده میشود:
- کولیت اولسراتیو: این بیماری باعث التهاب و تورم طولانی مدت در روده بزرگ میشود. این بهترین گزینه زمانی است که داروها مؤثر نباشند.
- پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP): این یک بیماری ارثی است که باعث ایجاد صدها توده کوچک (پولیپ) در روده بزرگ میشود که میتوانند به سرطان تبدیل شوند.
- سرطان کولورکتال/روده بزرگ: در برخی موارد سرطان.
- سرطان رکتوم: برای برخی از سرطانهایی که در قسمت فوقانی رکتوم، به جای قسمت تحتانی آن، رخ میدهند.
چند نوع از این کیسهها وجود دارد؟
بله، سه نوع اصلی از این کیسههای داخلی وجود دارد که جراحان ایجاد میکنند.
| نوع کیسه | توضیحات ساده |
|---|---|
| جی-پاچ | این رایجترین نوع مورد استفاده است. این کیسه با تا کردن روده کوچک به شکل حرف «J» ایجاد میشود. این کیسه مستقیماً به مقعد متصل است، بنابراین میتوانید به طور طبیعی اجابت مزاج کنید. |
| کیسه S | این به شکل حرف «S» ساخته شده است. بسیار شبیه به کیسه J شکل است. همچنین به مقعد متصل است. |
| کیسه کوک / کیسه K | این نوع بسیار نادر است. برای افرادی انجام میشود که نمیتوانند دو نوع دیگر را داشته باشند. در اینجا، کیسه به یک دهانه (استوما) که روی پوست شکم ایجاد شده است، متصل میشود. |
خب، این جراحی برای چه کسانی مناسب است و برای چه کسانی مناسب نیست؟
برای موفقیتآمیز بودن این عمل جراحی، باید قسمتهای خاصی از بدن شما به درستی کار کنند. همچنین، ممکن است برای افرادی که شرایط پزشکی خاصی دارند، مناسب نباشد.
| کاندیداهای مناسب برای این جراحی | کسانی که برای جراحی توصیه نمیشوند (ممکن است واجد شرایط نباشند) |
|---|---|
| کسانی که بخشهای باقیمانده دستگاه گوارششان به خوبی کار میکند. | افراد مبتلا به بیماری کرون (زیرا این بیماری میتواند کیسه تازه تشکیل شده را نیز تحت تأثیر قرار دهد). |
| افرادی که عضلات اسفنکتر مقعدی آنها عملکرد خوبی دارند و میتوانند حرکات روده خود را کنترل کنند. | افرادی که از قبل بیاختیاری مدفوع دارند. |
| افرادی که آسیبی به اعصاب لگن خود نداشتهاند. | افراد مبتلا به چاقی شدید (چاقی کلاس III) . |
| نتایج برای افراد بین ۲۰ تا ۵۰ سال بسیار موفقیتآمیز است. اما افراد سالم بالای ۵۰ سال نیز میتوانند این کار را انجام دهند. | افرادی که سرطان رکتوم پایینی دارند. |
بعد از جراحی چه انتظاری باید داشت؟
این یک عمل جراحی یک مرحلهای نیست. معمولاً در دو یا سه مرحله انجام میشود. بعد از عمل، باید حدود یک هفته در بیمارستان بمانید.
در ابتدا، یک کیسه موقت در خارج از شکم شما قرار داده میشود تا کیسه تازه ایجاد شده بهبود یابد. این مدت میتواند از سه تا شش ماه طول بکشد. سپس، یک عمل جراحی کوچک برای برداشتن آن انجام میشود و به کیسه داخلی اجازه میدهد تا شروع به کار کند. در این مدت، تیم پزشکی به خوبی از شما مراقبت خواهد کرد. در صورت داشتن هرگونه سوال، از صحبت با آنها نترسید.
این روش چقدر موفقیتآمیز است؟ آیا خطراتی وجود دارد؟
این یک عمل جراحی بسیار موفق است. میزان موفقیت حدود ۹۵٪ است . با گذشت زمان، کیفیت زندگی شما به طور قابل توجهی بهبود خواهد یافت. به عنوان مثال، کسی که «کولیت اولسراتیو» داشت، دیگر مانند گذشته احساس نیاز ناگهانی به دستشویی رفتن نخواهد داشت.
به طور متوسط، شما حدود هفت بار در روز نیاز به اجابت مزاج دارید. اما مهمترین چیز این است که بتوانید آن را کنترل کنید بدون اینکه مجبور باشید در صورت نیاز عجله کنید.
با این حال، مانند تمام جراحیهای بزرگ، خطرات و عوارضی وجود دارد.
- عفونت کیسه: این شایعترین عارضه است. این التهاب یا عفونت کیسه تازه ایجاد شده است.
- سایر عوارض:
- نشت از کیسه بعد از عمل جراحی.
- انسداد روده کوچک.
- لخته شدن خون یا خونریزی.
- تشکیل یک اتصال غیرطبیعی (فیستول) بین کیسه و اندام دیگر.
- ناراحتی در پوست اطراف مقعد به دلیل حرکات مکرر روده.
خطر این عوارض بین ۵ تا ۱۰ درصد است. در این صورت، ممکن است نیاز به عمل جراحی دیگری یا استومای دائمی داشته باشید. بنابراین، مهم است که همه این موارد را با پزشک خود در میان بگذارید.
چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟
اگر بعد از عمل جراحی علائم جدید یا غیرمعمولی را تجربه کردید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید. در صورت بروز هر یک از این علائم، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
| علائمی که باید مراقب آنها باشید |
|---|
| تورم یا گرفتگی شکم که بیش از دو تا سه ساعت طول بکشد. |
| خونریزی. |
| (در صورت وجود کیسه موقت) تغییر یا آسیب به استوما. |
| مشکل در دفع مدفوع. |
| نشت بیش از حد. |
| درد شدید. |
| حالت تهوع، استفراغ یا اسهال شدید. |
چقدر طول میکشد تا به زندگی عادی برگردم؟ در مورد غذا و نوشیدنی چطور؟
معمولاً میتوانید ظرف چهار تا هشت هفته به کار و فعالیتهای خود بازگردید. پس از بهبودی، پزشک شما هر یک یا دو سال یک بار کیسهوسکوپی (یک دوربین کوچک که داخل کیسه را نگاه میکند) انجام میدهد تا مطمئن شود همه چیز خوب است.
وقتی صحبت از غذا میشود، ممکن است در ابتدا لازم باشد تغییراتی در رژیم غذایی خود ایجاد کنید تا با سیستم گوارش جدیدتان سازگار شود. بهتر است برای مشاوره با یک متخصص تغذیه مشورت کنید. اما در نهایت اکثر افراد میتوانند هر چه میخواهند بخورند.
در مورد بارداری ، این جراحی معمولاً بر توانایی شما برای بچهدار شدن تأثیری نمیگذارد. با این حال، برای جلوگیری از آسیب به عضلات رکتوم در هنگام زایمان، پزشک ممکن است سزارین را توصیه کند.
پیام مفید برای خانه
- جراحی ایلئوم پاچ فرصت بسیار خوبی برای کسانی است که از بیماریهای روده بزرگ رنج میبرند تا بدون کیسه در معده خود، زندگی عادی داشته باشند.
- این عمل جراحی میزان موفقیت بسیار بالایی (۹۵٪) دارد و کیفیت زندگی را تا حد زیادی بهبود میبخشد.
- با این حال، این یک جراحی بزرگ است که بدون خطر و عوارض نیست. شایعترین عارضه، وضعیتی به نام پوچیت است.
- بهبودی پس از جراحی مدتی طول میکشد و معاینات منظم با پزشک برای سلامت طولانی مدت ضروری است.
- اگر در این مورد سوالی دارید، از پرسیدن آن از پزشک خود نترسید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید