اگر شانه نوزاد در حین زایمان گیر کند چه می‌شود؟ بیایید در مورد مانور مک‌رابرتس صحبت کنیم

اگر برای زایمان آماده می‌شوید، گاهی اوقات کمی احساس ترس می‌کنید، اینطور نیست؟ آیا همه چیز خوب پیش خواهد رفت و آیا نوزاد دچار مشکل خواهد شد؟ اگرچه زایمان یک تجربه بسیار طبیعی و زیباست، اما گاهی اوقات مشکلات غیرمنتظره‌ای ممکن است پیش بیاید. اما نگران نباشید، پزشکان و کادر پزشکی برای مقابله با چنین شرایطی آموزش دیده‌اند. امروز، ما در مورد یک روش ویژه و بسیار مؤثر برای محافظت از نوزاد در چنین مواقعی صحبت می‌کنیم.

به عبارت ساده، مانور مک‌رابرتس چیست؟

تصور کنید، وقتی نوزاد در شرف تولد است، پس از بیرون آمدن سر نوزاد، یک یا هر دو شانه او در لگن مادر گیر می‌کند. مثل گیر کردن در چارچوب در. به همین دلیل، نوزاد نمی‌تواند به طور کامل بیرون بیاید. این کمی اورژانسی است. در این مواقع پزشکان از تکنیکی به نام مانور مک‌رابرتس استفاده می‌کنند.

به عبارت ساده، این شامل پزشک یا یکی از کادر پزشکی آموزش دیده در آنجا می‌شود که پاهای مادر را از زانو خم کرده و ران‌های او را محکم به شکمش فشار می‌دهد. به طور دقیق، زانوها تا جایی خم می‌شوند که تقریباً به زیر بغل برسند.

این باعث می‌شود لگن کمی بچرخد و شکل آن کمی تغییر کند و به شانه‌های کودک اجازه دهد از مسیر خارج شوند. این یک عمل ساده از بیرون است، اما یک فرآیند بسیار مهم است که به بیرون آمدن کودک از درون کمک می‌کند.

چه زمانی از این روش استفاده می‌شود؟

این مانور مک‌رابرتس در شرایطی به نام دیستوشی شانه استفاده می‌شود. این اصطلاح کمی پزشکی است، اما به زبان ساده، همان گیر کردن شانه نوزاد است که قبلاً به آن اشاره کردم.

دیستوشی شانه چیست؟

در زایمان طبیعی، به محض اینکه سر نوزاد از واژن خارج می‌شود، شانه‌ها با انقباض بعدی به راحتی خارج می‌شوند. با این حال، در دیستوشی شانه، یکی از شانه‌های نوزاد (معمولاً شانه جلویی) در پشت سمفیز شرمگاهی که در جلوی لگن مادر قرار دارد، گیر می‌کند. این امر مانع از خروج بقیه بدن نوزاد می‌شود.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر دیستوشی شانه هستند؟

اگرچه این بیماری می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند. اما به یاد داشته باشید، داشتن این عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به آن مبتلا خواهید شد. همچنین، این بیماری می‌تواند برای کسی که هیچ یک از این عوامل خطر را ندارد نیز اتفاق بیفتد.

این روش مک‌رابرتز چقدر موفق است؟

حالا ممکن است از خود بپرسید که آیا این تنها راه انجام این کار است؟ اگر مانور مک‌رابرتس را به تنهایی انجام دهید، میزان موفقیت آن حدود ۴۲٪ است. این درصد خوبی است.

با این حال، برای مؤثرتر کردن این روش، پزشکان از روش دیگری نیز در کنار آن استفاده می‌کنند. به آن فشار سوپراپوبیک می‌گویند. یعنی اعمال فشار ملایم با دست درست بالای استخوان شرمگاهی، درست زیر شکم. این کار مانند فشار دادن شانه‌ای است که گیر کرده و سپس رها کردن آن.

وقتی مانور مک‌رابرتس و فشار سوپراپوبیک با هم انجام شوند، میزان موفقیت به ۹۰٪ افزایش می‌یابد. این میزان موفقیت بسیار خوبی است، اینطور نیست؟ بنابراین این یک درمان بسیار مؤثر برای دیستوشی شانه است.

این فرآیند دقیقاً چگونه اتفاق می‌افتد؟

این اتفاق خیلی سریع و از قبل برنامه‌ریزی شده رخ می‌دهد. معمولاً در چنین شرایطی، چندین نفر از جمله پزشکان و پرستاران در اطراف شما هستند.

مرحله ۱: شناسایی موقعیت

اول، پزشک باید تأیید کند که این یک بیماری دیستوشی شانه است. شما از کجا این را می‌دانید؟

• اگر سر نوزاد بیرون آمده باشد، اما بقیه بدن در داخل واژن گیر کرده باشد.
• اگر سر نوزاد بیرون بیاید و بدنش بعد از بیش از یک دقیقه بیرون نیاید.

مرحله ۲: قرار دادن مک‌رابرتز در موقعیت مناسب

پس از تأیید موقعیت، دو نفر از کادر پزشکی پاهای شما را می‌گیرند، آنها را از زانو خم می‌کنند و تا حد امکان محکم به شکم شما فشار می‌دهند. همزمان، آنها لگن شما را کمی از هم دور می‌کنند (دور شدن لگن). این موقعیت، فضای بین استخوان‌های لگن شما را حدود ۲ سانتی‌متر افزایش می‌دهد. همچنین پشت لگن (خاجی) شما را کمی صاف می‌کند و بیرون آمدن شانه‌های کودک را آسان‌تر می‌کند.

مرحله ۳: اعمال فشار سوپراپوبیک (در صورت لزوم)

اگر شانه کودک پس از قرار گرفتن در وضعیت مک‌رابرتس همچنان آزاد نشد، پزشک یا پرستار دیگری با دست خود یا با دست گود شده، به پایین شکم شما، درست بالای استخوان شرمگاهی، به سمت پایین و پهلو فشار وارد می‌کند. این کار به آزاد شدن شانه گیر کرده کمک می‌کند. این کار اغلب در حین انقباض انجام می‌شود.

مزایای این روش چیست؟

مزایای زیادی برای یک مانور موفق مک‌رابرتز وجود دارد.

• توانایی ادامه زایمان طبیعی: این امر نیاز به سزارین اورژانسی (بخش C) را کاهش می‌دهد.
• جلوگیری از آسیب احتمالی به نوزاد: اگر شانه خیلی بزرگ باشد و گیر کند، نوزاد می‌تواند دچار عوارض جدی مانند شکستگی استخوان در بازو، آسیب عصبی یا کمبود اکسیژن (آسفیکسی) شود. این روش این خطر را از بین می‌برد.
• کاهش نیاز به اپیزیوتومی: گاهی اوقات اپیزیوتومی مورد نیاز است. اگر این روش موفقیت‌آمیز باشد، ممکن است نیاز به آن نیز کاهش یابد.
• ساده و سریع: این یک روش ساده و بسیار مؤثر است که می‌توان آن را در فضای باز انجام داد و اولین روشی است که در موارد دیستوشی شانه استفاده می‌شود.

آیا عوارضی ممکن است رخ دهد؟

اگر این عمل به درستی توسط پزشکان آموزش دیده انجام شود، عوارض عمده نادر است. از همه مهم‌تر، دستورالعمل‌های فعلی بیان می‌کنند که سر نوزاد هرگز نباید کشیده شود یا گردن او پیچانده شود . پزشکان می‌دانند که انجام این کار می‌تواند به گردن یا ستون فقرات نوزاد آسیب برساند. به همین دلیل است که در این زمینه بسیار مراقب هستند.

خیلی به ندرت، این روش می‌تواند باعث جدا شدن لگن یا نوروپاتی در پاهای مادر شود. با این حال، این موارد بسیار نادر و اغلب موقتی هستند.

بعد از موفقیت آمیز بودن این روش چه اتفاقی می افتد؟

پس از یک مانور مک‌رابرتس موفق، نوزاد شما به صورت واژینال و ایمن به دنیا خواهد آمد. وقتی این تکنیک به درستی انجام شود، همراه با فشار سوپراپوبیک، احتمال زایمان طبیعی بسیار زیاد است.

این فرآیند می‌تواند برای مادر کمی ناراحت‌کننده باشد. اما مهم‌ترین چیز در آن لحظه، ایمنی نوزاد است، بنابراین گوش دادن به آنچه کادر پزشکی می‌گویند و حفظ آرامش بسیار مهم است. در نهایت، در آغوش گرفتن یک نوزاد سالم ارزشش را دارد.