تصور کنید که چند روز است تب دارید، احساس خستگی شدید میکنید و احساس میکنید که جان خود را از دست دادهاید... ما معمولاً فکر میکنیم که این احتمالاً یک تب ویروسی است. اما گاهی اوقات، پشت چنین علائمی، ممکن است یک داستان بسیار جدیتر پنهان باشد. یعنی یک عفونت شدید که خود قلب را تحت تأثیر قرار میدهد. امروز، ما در مورد یک بیماری جدی و تهدیدکننده زندگی مانند «اندوکاردیت عفونی» و زمانی که نیاز به جراحی دارد صحبت خواهیم کرد. اگرچه این موضوع کمی پیچیده است، اما من آن را به روشی بسیار ساده برای شما توضیح خواهم داد تا بتوانید آن را درک کنید.
به عبارت ساده، اندوکاردیت عفونی چیست؟
این اسم کمی ترسناک به نظر میرسد، اینطور نیست؟ اما بیایید ساده بگوییم. خون ما از طریق رگهایمان در سراسر بدنمان حرکت میکند. گاهی اوقات میکروبهایی مانند باکتری یا قارچ میتوانند وارد این سیستم خونی شوند. به طور معمول، سیستم ایمنی بدن ما با آنها مبارزه کرده و آنها را از بین میبرد.
اما گاهی اوقات این میکروبها، از طریق خون به دریچههای قلب میرسند، جایی که به آنها میچسبند و ریشه میدوانند و باعث عفونت شدیدی میشوند. این همان چیزی است که ما آن را «اندوکاردیت عفونی» مینامیم.
دریچههای قلب خود را مانند دروازه در نظر بگیرید. آنها باید به درستی باز و بسته شوند تا خون فقط در یک جهت جریان یابد. یک دریچه قلب سالم بسیار صاف است، بنابراین میکروبها نمیتوانند به راحتی به آن بچسبند. اما اگر دریچه قلب فردی از بدو تولد ضعیف باشد یا در اثر بیماری دیگری آسیب دیده باشد، سطح آن ناهموار است. مانند یک دیوار قدیمی. آن نقاط ناهموار بیشتر احتمال دارد که میکروبها را در خون به دام بیندازند.
میکروبها میتوانند در طول اقدامات معمول دندانپزشکی، مانند کشیدن دندان، اعمال دندانپزشکی و آندوسکوپی، وارد بدن ما شوند. اگرچه این ممکن است برای یک فرد سالم مشکل بزرگی نباشد، اما برای فردی که مشکلات دریچه قلب دارد، میتواند خطرناک باشد.
این وضعیت چه تاثیری بر سلامت شما دارد؟
وقتی میکروبی در دریچه قلب جای میگیرد، فقط آنجا نمیماند. میکروبها تقسیم میشوند، تکثیر میشوند و کلونیهای بزرگی تشکیل میدهند. در پزشکی، به این تودههای میکروب ، پوشش گیاهی میگوییم.
این «(گیاهان)» کار بسیار خطرناکی انجام میدهند.
۱. آسیب به دریچهها: این باکتریها مواد شیمیایی آزاد میکنند، مشابه آنزیمهایی که برای هضم غذا استفاده میشوند. این مواد بسیار قوی هستند. آنها به آرامی حل میشوند و بافت ظریف دریچه قلب را میخورند. سپس دریچه به درستی بسته نمیشود، به این معنی که شروع به نشت میکند. ما به این حالت نارسایی دریچه میگوییم.
۲. نارسایی قلبی: وقتی دریچهای دچار نشتی میشود، قلب باید برای پمپاژ خون به بدن، سختتر از حد معمول کار کند. این مانند پمپاژ آب از یک سطل سوراخ است. وقتی به مرور زمان تحت این بار اضافی کار میکنید، قلب میتواند ضعیف شود و در نهایت به نارسایی قلبی مبتلا شود.
۳. لختههای خون جدا شده و مسدود میشوند: گاهی اوقات قطعات کوچکی از میکروبهایی که به آنها اشاره کردم، به نام «(گیاهان)»، جدا شده و همراه با خون در سراسر بدن حرکت میکنند. ما به این قطعه شکسته «(آمبولی)» میگوییم. این مانند تکهای از خزه در رودخانه است که جدا شده و در آب شناور میشود. اگر این لخته خون جدا شود و در رگ خونی مغز گیر کند، میتواند باعث فلج «(سکته مغزی)» شود. اگر در رگی در ریهها گیر کند، میتواند باعث وضعیت خطرناکی به نام «(آمبولی ریوی)» شود. همچنین، رگ خونی که به اندامی در شکم یا دست یا پا منتهی میشود، میتواند مسدود شود و باعث «(ایسکمی)» شود.
آیا متوجه هستید که این وضعیت چقدر جدی است؟ به همین دلیل است که آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.
چگونه درمان میشود؟ آیا جراحی لازم است؟
درمان بستگی به نوع میکروبی که باعث عفونت شده و میزان جدی بودن بیماری دارد.
- آنتیبیوتیکها: اگر بیماری زود تشخیص داده شود، مواردی وجود دارد که عفونت میتواند به طور کامل با آنتیبیوتیکهای قوی که به مدت چند هفته به صورت داخل وریدی تجویز میشوند، درمان شود.
- جراحی: با این حال، اگر روی دریچه قلب شما پوشش گیاهی وجود دارد، اگر دریچه به شدت آسیب دیده است، یا اگر دریچه مصنوعی دارید که قبلاً کاشته شده است، ممکن است آنتی بیوتیک ها به تنهایی کافی نباشند. در چنین مواردی، ممکن است جراحی ضروری باشد.
چه مدت بعد از عمل جراحی باید انجام شود؟
زمان جراحی به میزان وخامت بیماری شما بستگی دارد. برخی از بیماران ممکن است ظرف چند روز پس از تشخیص نیاز به جراحی داشته باشند. این یک جراحی اورژانسی است. بیایید به جدول زیر نگاهی بیندازیم تا ببینیم چه زمانی به جراحی اورژانسی نیاز است.
| دلایلی که ممکن است نیاز به جراحی اورژانسی باشد | یک توضیح ساده |
|---|---|
| تشکیل آبسه در اطراف دریچه | عفونت از دریچه به بیرون پخش شده و چرک جمع شده است. این بسیار خطرناک است. |
| وجود پوشش گیاهی وسیع | خطر بسیار بالایی برای کنده شدن این قطعات و گیر کردنشان در جاهایی مثل مغز وجود دارد. |
| نارسایی قلبی | آسیب به دریچه قلب، قلب را ضعیف کرده است. اگر جراحی به سرعت انجام نشود، زندگی فرد را تهدید میکند. |
| پارگی طنابهای دریچه | قطعات ظریف نخ مانندی که دریچه را در جای خود نگه میدارند، به دلیل عفونت پاره میشوند و این امر خطر نشت دریچه را افزایش میدهد. |
| میکروبهایی که درمانشان دشوار است | کنترل برخی از انواع قارچها یا باکتریها با آنتیبیوتیکها دشوار است، بنابراین ناحیه آلوده باید بریده و برداشته شود. |
آیا مواقعی وجود دارد که جراحی به تعویق بیفتد؟
بله، گاهی اوقات پزشکان تصمیم میگیرند عمل جراحی را کمی به تأخیر بیندازند. دو دلیل اصلی برای این امر وجود دارد.
۱. عوارض مرتبط با مغز: اگر تکهای از میکروب جدا شده و رگ خونی مغز را مسدود کرده باشد (سکته مغزی ایسکمیک) یا اگر خونریزی در مغز وجود داشته باشد (خونریزی داخل جمجمه)، انجام جراحی قلب بزرگ بلافاصله خطرناک است. زیرا داروهای رقیقکننده خون که در حین جراحی تجویز میشوند، میتوانند خونریزی در مغز را افزایش دهند. بنابراین، جراحی فقط پس از تثبیت وضعیت مغز انجام میشود.
۲. وضعیت چندان جدی نیست: اگر عفونت شدید نباشد و خطر عوارض کم باشد، پزشک ابتدا یک دوره کامل آنتیبیوتیک به شما تجویز میکند. سپس، عفونت کاملاً از بین میرود و میتوانید با بدنی تمیز وارد عمل جراحی شوید. همچنین به شما زمان کافی برای برنامهریزی جراحی میدهد.
پزشکان چگونه تصمیم میگیرند که آیا من به جراحی نیاز دارم یا خیر؟
این تصمیمی نیست که فقط توسط یک پزشک گرفته شود. متخصصان قلب و جراحان قلب گرد هم میآیند و بر اساس دستورالعملهای بینالمللی این تصمیم را میگیرند. آنها برای این کار آزمایشهای مختلفی انجام میدهند.
- آزمایش خون: برای تشخیص دقیق اینکه چه باکتری یا قارچی باعث عفونت شده است.
- اکوکاردیوگرام: این یک اسکن از قلب است. این اسکن دریچههای قلب را بررسی میکند و میتواند وجود هرگونه پوشش گیاهی، اندازه آنها و میزان آسیب وارده به دریچهها را تشخیص دهد. اکوکاردیوگرامی که روی قفسه سینه انجام میشود، اکوکاردیوگرام ترانستوراسیک (TTE) نام دارد. گاهی اوقات، برای مشاهده بهتر، اکوکاردیوگرام ترانسازوفاژیال (TEE) از طریق دهان انجام میشود.
- سی تی اسکن: این آزمایش به بررسی این موضوع کمک میکند که آیا عفونت باعث ایجاد عوارض در سایر قسمتهای بدن شده است یا خیر.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
نوع جراحی انجام شده به ماهیت آسیب دریچه قلب شما بستگی دارد. جراح ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر را انجام دهد:
- دبریدمان: اولین قدم تمیز کردن کامل و برداشتن تمام بافتهای آلوده و مرده است.
- تعمیر شیر: اگر آسیب خیلی شدید نباشد، تلاشی برای تعمیر شیر موجود انجام خواهد شد.
- بازسازی دریچه: گاهی اوقات، بخشی از دریچه برداشته میشود و تکهای از غشای اطراف قلب (پریکارد) برداشته شده و برای بازسازی دریچه به جای خود پیوند زده میشود.
- تعویض دریچه: اگر آسیب دریچه آنقدر شدید باشد که قابل ترمیم نباشد، دریچه به طور کامل برداشته شده و یک دریچه مصنوعی به جای آن کاشته میشود.
بعد از عمل چه اتفاقی میافتد؟ آیا خطری وجود دارد؟
مانند هر جراحی بزرگی، این جراحی نیز خطراتی دارد. خطراتی مانند خونریزی، ضربان قلب نامنظم (آریتمی)، لخته شدن خون، فلج و عفونت مجدد دریچه تازه کاشته شده وجود دارد. اما اگر پزشک تصمیم گرفته باشد که شما به جراحی نیاز دارید، به این معنی است که مزایای انجام جراحی بسیار بیشتر از عدم انجام آن است.
بعد از عمل جراحی، باید چند روزی در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری شوید. سپس به بخش عادی منتقل خواهید شد. برای از بین بردن کامل میکروبهای باقیمانده در بدن، باید به مدت چند هفته آنتیبیوتیکها را به صورت داخل وریدی یا به صورت قرص مصرف کنید. همچنین پس از رفتن به خانه باید استراحت زیادی داشته باشید. احساس خستگی و درد طبیعی است. بهبودی کامل ممکن است چند ماه طول بکشد.
چه ساعتی بعد از عمل باید به پزشک مراجعه کنم؟
پس از رفتن به خانه، باید مراقبت بیشتری از بدن خود داشته باشید. تشخیص هرگونه عارضه در اسرع وقت بسیار مهم است. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید .
| علائمی که باید مراقب آنها باشید | این چه معنایی میتواند داشته باشد؟ |
|---|---|
| تب یا لرز | میتواند نشانهای از عفونت مجدد باشد. |
| قرمزی، تورم، گرما یا ترشح چرک از زخم جراحی | نشانه عفونت زخم است. |
| درد قفسه سینه یا احساس پری در قفسه سینه | ممکن است نشانه ای از وضعیتی به نام افیوژن پریکارد باشد. |
| مشکل در تنفس، احساس اینکه قلب شما تند میزند | ممکن است در عملکرد قلب مشکلی وجود داشته باشد. |
| خونریزی غیرمعمول از زخم یا ظاهر شدیداً کبود | ممکن است مشکلی در سیستم انعقاد خون وجود داشته باشد. |
پیام مفید برای خانه
- اندوکاردیت عفونی یک عفونت بسیار جدی است که در اثر ورود میکروبها به دریچههای قلب ایجاد میشود.
- اگر دریچهها آسیب دیده باشند، وجتاسیونهای بزرگی تشکیل شده باشد یا نارسایی قلبی رخ داده باشد، ممکن است جراحی ضروری باشد.
- این جراحی میتواند عفونت را کنترل کرده و از آسیبهای جدی به زندگی جلوگیری کند.
- هر چه زودتر بیماری تشخیص داده شود و عمل جراحی زودتر انجام شود، نتایج بهتری حاصل میشود.
- برای بهبودی شما بسیار مهم است که دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً پس از جراحی دنبال کنید و از هرگونه علائم خطر آگاه باشید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید