آیا با هر قدمی که برمیدارید، درد غیرقابل تحملی را در انگشت شست پای خود احساس میکنید؟ آیا پوشیدن کفش برایتان بسیار دشوار است؟ شاید مفصل انگشت شست پای شما ساییده یا آسیب دیده باشد. در چنین شرایطی، وقتی همه درمانهای دیگر شکست خوردهاند، راه حلی که پزشکان توصیه میکنند، جراحی تعویض مفصل است. بیایید به طور ساده و واضح در مورد این موضوع صحبت کنیم.
به عبارت ساده، این جراحی تعویض مفصل انگشت چیست؟
جراحی تعویض مفصل انگشت پا شامل برداشتن مفصل آسیب دیده و فرسوده انگشت پا از طریق جراحی و جایگزینی آن با یک مفصل مصنوعی است. این مفصل مصنوعی «پروتز» نامیده میشود. این مفصلها از فلز، سرامیک یا پلاستیک ساخته میشوند. آنها طوری طراحی شدهاند که درست مانند یک مفصل سالم عمل کنند.
این جراحی اغلب روی مفصل انگشت شست پا انجام میشود. از نظر پزشکی، به این مفصل، مفصل متاتارسوفالانژیال (MTP) میگویند. این مفصل اصلی است که انگشت شست پا را به پا متصل میکند. این مفصل باید با هر قدمی که برمیداریم خم شود. بنابراین تصور کنید که اگر این مفصل ساییده، سفت و آسیب دیده باشد، راه رفتن چقدر دردناک خواهد بود.
نام رایج این جراحیهای تعویض مفصل، آرتروپلاستی است. این عمل شبیه جراحیهای تعویض زانو و تعویض مفصل ران است. با این حال، انجام تعویض انگشت کمتر رایج است.
چرا باید این نوع جراحی را انجام دهید؟
این جراحی آخرین راه حل است. یعنی پزشک فقط در صورتی آن را در نظر میگیرد که سایر درمانها در کنترل درد شما ناموفق بوده باشند. موارد زیر معمولاً اولین درمانهایی هستند که امتحان میشوند:
- پوشیدن کفش یا بریس مخصوص: راه رفتن را آسانتر میکند.
- اصلاح فعالیت: فشار روی مفصل را کاهش دهید.
- مسکنها: برای کنترل درد طبق تجویز پزشک.
- فیزیوتراپی: بهبود عملکرد و قدرت مفاصل.
- تزریق استروئید: به طور موقت درد و تورم را کاهش میدهد.
اگر همه این موارد کمکی نکرد، ممکن است لازم باشد جراحی را در نظر بگیرید. این جراحی میتواند راه حلی برای درد مفاصل ناشی از شرایط زیر باشد:
| وضعیت پزشکی | یک توضیح ساده |
|---|---|
| بونیون (هالوکس والگوس) | برآمدگی دردناکی که هنگام بیرون زدن استخوان از پشت انگشت شست پا ایجاد میشود. |
| هالوکس ریجیدوس | وضعیتی که در آن مفصل انگشت شست پا ساییده، سفت و غیرقابل خم شدن میشود. به این حالت «انگشت شست پای سفت» نیز گفته میشود. |
| جراحت | آسیب به مفصل به دلیل آسیبهایی مانند شکستگی استخوان انگشت. |
| آرتروز | تخریب مفاصل به دلیل افزایش سن یا دلایل دیگر. |
| استئونکروز (نکروز استخوان) | بافت استخوان به دلیل اختلال در خونرسانی به استخوانها میمیرد. |
| روماتیسم مفصلی | تورم و درد ناشی از حمله سیستم ایمنی بدن به مفاصل. |
تفاوت بین تعویض مفصل و جوش دادن مفصل چیست؟
این سوالی است که بسیاری از افراد میپرسند. پزشکان علاوه بر تعویض مفصل، گاهی اوقات جراحی به نام «آرترودز یا فیوژن» را توصیه میکنند.
- فیوژن: این عمل شامل جوش دادن دائمی دو استخوان تشکیل دهنده مفصل است. این عمل مفصل را تثبیت کرده و درد را به طور کامل از بین میبرد. اما مهمترین نکته این است که پس از جراحی، مفصل قابل حرکت نیست. در یک مکان ثابت میشود.
- تعویض مفصل: از آنجایی که در این روش یک مفصل مصنوعی قرار داده میشود، شما همچنان میتوانید انگشت خود را خم کرده و دراز کنید، یعنی مفصل را حتی پس از جراحی حرکت دهید.
تصور کنید وقتی لولای دری می شکند، شما یک لولای جدید می گذارید (این کار مثل تعویض آن است). در غیر این صورت، آن قسمت از در را میخ می کنید و آن را محکم می کنید تا تکان نخورد (این کار مثل لحیم کاری است). پزشک شما تصمیم می گیرد که چه چیزی برای شما بهتر است.
قبل از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
قبل از انجام این نوع جراحی، جراح ارتوپد شما را به دقت معاینه خواهد کرد.
- آنها در مورد سلامت عمومی شما و سایر بیماریها سؤال خواهند کرد.
- آنها در مورد درد انگشت شما، مدت زمان وجود آن و تأثیر آن بر زندگی روزمره شما سؤال میکنند.
- آنها انگشت را معاینه میکنند و مواردی مانند قدرت و میزان خم شدن آن (دامنه حرکتی) را بررسی میکنند.
- برای بررسی وضعیت استخوانها، قطعاً عکسبرداری با اشعه ایکس از پا انجام خواهد شد.
- آزمایشهای دیگری مانند آزمایش خون نیز ممکن است انجام شود تا مشخص شود که آیا شما برای جراحی مناسب هستید یا خیر.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
این جراحی معمولاً در بیمارستان یا مرکز دیگری که دارای امکانات اتاق عمل است انجام میشود. این عمل میتواند حدود دو تا سه ساعت طول بکشد. در اینجا به برخی از اتفاقاتی که در طول جراحی رخ میدهد اشاره میکنیم:
۱. ابتدا، شما بیهوش خواهید شد. این بدان معناست که شما کاملاً در خواب خواهید بود و دارویی به صورت وریدی در بازوی شما تزریق میشود.
۲. سپس جراح برش کوچکی روی بالای انگشت شما ایجاد میکند.
۳. از طریق آن برش، مفصل آسیبدیده و غضروف فرسوده و قطعات استخوان برداشته میشوند.
۴. سپس، مفصل مصنوعی که قبلاً اندازهگیری و آماده شده است (پروتز) در آن محل قرار داده میشود.
۵. این مفصل مصنوعی با پینهای کوچک، پیچها یا نوع خاصی از سیمان به نام «سیمان استخوانی» به استخوانهای دو طرف انگشت متصل میشود.
۶. مطمئن شوید که مفصل مصنوعی در موقعیت صحیح قرار گرفته و به درستی محکم شده است.
۷. بررسی کنید که آیا انگشت به درستی خم میشود و حرکت میکند یا خیر.
۸. بافتهای اطراف، مانند تاندونها و اعصاب، در موقعیت جدید قرار میگیرند.
۹. در نهایت، محل برش با بخیه بسته میشود.
۱۰. سپس، برای محافظت در برابر میکروبها، آن را با باند میپیچند و گاهی اوقات از گچ استفاده میکنند.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از عمل جراحی، در اتاق ریکاوری به هوش خواهید آمد. پای شما باندپیچی شده و احتمالاً گچ گرفته میشود یا یک چکمه مخصوص به پا میشود. تیم پزشکی شما را از نظر هرگونه عوارض جانبی ناشی از بیهوشی تحت نظر خواهد داشت.
شما تا زمانی که بتوانید با خیال راحت با استفاده از عصا یا واکر راه بروید، در بیمارستان بستری خواهید بود. قبل از رفتن به خانه، پزشک و کادر پرستاری دستورالعملهایی در مورد نحوه مراقبت از انگشتتان به شما ارائه میدهند. این دستورالعملها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- قرار دادن یخ روی انگشت برای کاهش درد و تورم.
- تا جایی که میتوانید پاهایتان را بالا نگه دارید.
- روزی که باید برگردم تا بخیهها را باز کنم.
- تا حد امکان کفشهایی با کفی سفت بپوشید.
مزایا و خطرات این جراحی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، مزایا و خطرات بسیار نادری وجود دارد. پزشک شما این موارد را با جزئیات برای شما توضیح خواهد داد.
| مزایا | خطرات بالقوه |
|---|---|
| تسکین درد: درد شدیدی که هنگام راه رفتن احساس میشد، تسکین مییابد. | عفونت: احتمال کمی برای عفونت در زخم یا مفصل پیوند شده وجود دارد. |
| افزایش تحرک: توانایی خم کردن و باز کردن انگشت افزایش مییابد. | مشکلات مربوط به مفصل مصنوعی: قطعه کاشته شده شل میشود، میشکند یا میپرد. |
| بازیابی عملکرد: راه رفتن و انجام کارهای روزانه آسانتر میشود. | آسیب عصبی: آسیب موقت یا دائمی به اعصاب در ناحیه جراحی. |
| کاهش تورم و سفتی: سفتی و تورم در مفصل کاهش مییابد. | لخته شدن خون: یک بیماری نادر. |
چقدر طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟ چگونه میتوانم در خانه از خودم مراقبت کنم؟
پزشک شما را تشویق میکند که در اسرع وقت پس از جراحی از مفصل جدید خود، یعنی راه رفتن، استفاده کنید. ورزش بخش بسیار مهمی از روند بهبودی است. اگرچه ممکن است در ابتدا کمی دردناک باشد، اما راه رفتن به تدریج و با گذشت زمان آسانتر خواهد شد.
همچنین ممکن است نیاز به فیزیوتراپی داشته باشید. ممکن است حدود ۸ هفته طول بکشد تا بتوانید وزن خود را به طور کامل روی انگشت پا قرار دهید و راه بروید. این نکات به شما کمک میکند تا سریع و ایمن بهبود یابید:
- ترتیبی دهید که کسی در کارهای خانه به شما کمک کند: داشتن کسی که در چند روز اول پس از جراحی به شما کمک کند، بسیار مفید است.
- موانع موجود در خانه خود را بردارید: چیزهایی را که میتوانند باعث لیز خوردن و افتادن شما شوند، مانند فرش و سیمهایی که روی زمین کشیده شدهاند، بردارید.
- از وسایل کمکی استفاده کنید: از عصا، واکر یا دستگیرههای حمام برای کاهش وزن روی انگشت خود استفاده کنید.
چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کنم؟
تشخیص هرگونه مشکلی که ممکن است بعد از جراحی ایجاد شود بسیار مهم است. اگر هر یک از علائم زیر را دارید، فوراً با جراح خود تماس بگیرید.
| علائم عفونت (در صورت وجود یک یا چند مورد از این موارد) | |
|---|---|
| تب یا احساس سرما. | ترشح چرک از محل بخیه یا بوی بد. |
| درد مداوم یا فزاینده. | قرمزی یا تورم اطراف محل برش. |
| با گذشت زمان، علائم خرابی مفصل | |
| کاهش عملکرد یا قدرت مفصل. | عود درد، سفتی یا تورم. |
| احساس بیثباتی در مفصل (احساس اینکه مفصل میخواهد "بپرد"). | |
پیام مفید برای خانه
- تعویض مفصل انگشت پا یک راه حل موفق برای درد شدید و آسیب مفصلی است که با سایر درمانها درمان نشده است.
- هدف اصلی این جراحی تسکین درد، بهبود توانایی راه رفتن و بهبود کیفیت زندگی شماست.
- بهبودی کامل پس از جراحی زمان میبرد. پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک و تمرینات فیزیوتراپی بسیار مهم است.
- اگر بعد از عمل جراحی علائم عفونت یا سایر علائم غیرمعمول را تجربه کردید، بدون تأخیر به پزشک خود اطلاع دهید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න