آیا حتی هنگام پیادهروی کوتاه احساس خستگی شدید و تنگی نفس دارید؟ بروز این علائم زمانی که عملکرد قلب بسیار ضعیف است، یعنی در نارسایی شدید قلبی، رایج است. قلب قدرت لازم برای پمپاژ خون به سراسر بدن را از دست میدهد. بنابراین در چنین مواقعی، با پیشرفتهای شگفتانگیز در علم پزشکی، دستگاه خاصی وجود دارد که میتواند به قلب شما کمک کند. امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد. این دستگاهی به نام LVAD (دستگاه کمکی بطن چپ) است.
به عبارت ساده، این LVAD چیست؟
دستگاه LVAD یک پمپ مکانیکی است که با جراحی در بدن بیماران مبتلا به نارسایی قلبی در مرحله نهایی کاشته میشود. به عبارت دیگر، مانند یک «دستیار» است که به قلب شما کمک میکند.
قلب ما چهار حفره اصلی دارد. حفرهای که در پایین سمت چپ قرار دارد ، بطن چپ نامیده میشود. این حفره وظیفه اصلی پمپاژ خون اکسیژندار به کل بدن را بر عهده دارد. بنابراین، در یک حمله قلبی، این بطن چپ ضعیف میشود. کاری که LVAD انجام میدهد کمک به بطن چپ ضعیف است. به همین دلیل است که به آن دستگاه کمکی بطن چپ میگویند.
این پمپ به قسمت پایینی قلب متصل است، خون را از آنجا میگیرد و از طریق لولهای به آئورت میفرستد. آئورت بزرگترین رگ خونی در بدن ماست. از آنجا، خون غنی از اکسیژن در سراسر بدن توزیع میشود. بنابراین LVAD دقیقاً به انجام این کار مهم کمک میکند.
نکته مهم این است که LVAD یک قلب مصنوعی نیست. چیزی نیست که از قلب خود جدا کرده و پیوند بزنید. در عوض، دستگاهی است که در کنار قلب شما کار میکند و از آن پشتیبانی میکند.
اجزای اصلی LVAD کدامند؟
سیستم LVAD از چندین بخش اصلی تشکیل شده است. همه این بخشها با هم کار میکنند تا این دستگاه شگفتانگیز کار کند. بیایید نگاهی به این بخشها بیندازیم.
| بخشی از دستگاه | توضیح ساده |
|---|---|
| پمپ | این بخش اصلی است. این پمپ با جراحی در داخل قفسه سینه کاشته میشود و خون را از بطن چپ قلب گرفته و به آئورت پمپ میکند. |
| سیستم انتقال قدرت | این یک کابل مخصوص است. از پمپ داخل بدن عبور میکند، از طریق پوست شکم خارج میشود و به کنترلر در بیرون متصل میشود. مراقبت خوب از آن و تمیز نگه داشتنش بسیار مهم است. |
| کنترل کننده | این مانند یک کامپیوتر کوچک است. دستگاهی است که خارج از بدن نگهداری میشود. این دستگاه عملکرد پمپ را کنترل میکند، سرعت آن را تغییر میدهد و در صورت بروز مشکل، آلارم میدهد. |
| منبع تغذیه | دستگاه LVAD برای کار به برق نیاز دارد. از باتریهای قابل شارژ استفاده میکند. این باتریها میتوانند حدود ۱۴ ساعت برق را تأمین کنند. وقتی شارژ باتری کم است، باید آن را با باتریهای جدید تعویض کنید. همچنین میتوانید آن را مستقیماً به پریز برق خانه وصل کنید. |
چه کسی به این LVAD نیاز دارد؟
معمولاً از دستگاه LVAD در دو موقعیت اصلی استفاده میشود. پزشک وضعیت شما را به دقت بررسی کرده و تصمیم میگیرد که کدام روش برای شما مناسبتر است.
۱. به عنوان پلی برای پیوند قلب (Bridge to Transplant - BTT)
برخی از بیماران به پیوند قلب نیاز دارند. اما آنها باید مدتی صبر کنند تا یک قلب اهداکننده منطبق با آنها در دسترس قرار گیرد. در این مدت، وضعیت بیمار ممکن است بدتر شود. سایر اندامها، مانند کلیهها و کبد، نیز ممکن است آسیب ببینند.
در چنین مواردی، LVAD به عنوان یک "پل" عمل میکند تا بیمار را تا زمان در دسترس قرار گرفتن قلب، سالم و قوی نگه دارد . این امر کیفیت زندگی بیمار را بهبود میبخشد، علائم را کاهش میدهد و به او قدرت میدهد تا با موفقیت تحت عمل جراحی پیوند قلب قرار گیرد. دستگاه LVAD در زمان پیوند قلب برداشته میشود.
۲. به عنوان آخرین راه حل (درمان در مقصد - DT)
برخی از بیماران به دلیل سن یا سایر مشکلات سلامتی واجد شرایط پیوند قلب نیستند. اگر عملکرد قلب آنها علیرغم تمام درمانهای دیگر، از جمله داروها و تغییرات سبک زندگی، همچنان شدید باقی بماند، برای آنها یک LVAD کاشته میشود تا پشتیبانی مادامالعمر را فراهم کند .
این روش، درمان هدفمند نامیده میشود. در اینجا، LVAD قلب را برای بقیه عمر بیمار پشتیبانی میکند و به او اجازه میدهد زندگی بهتر و فعالتری داشته باشد.
چگونه قبل از جراحی LVAD آماده شویم؟
تصمیم برای کاشت LVAD یک شبه گرفته نمیشود. تیمی از پزشکان شما را به طور کامل معاینه خواهند کرد. برای این کار، چندین آزمایش انجام خواهد شد، از جمله:
- نوار قلب (الکتروکاردیوگرام): برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب.
- عکسبرداری از قفسه سینه: برای بررسی وضعیت قلب و ریهها.
- آزمایش خون: برای سنجش سلامت کلی بدن، عملکرد کلیه و کبد.
- اکوکاردیوگرام: اسکنی برای بررسی عملکرد حفرهها و دریچههای قلب و نحوه پمپاژ خون توسط آنها.
- تست استرس متابولیک: برای بررسی چگونگی واکنش قلب به ورزش.
- کاتتریزاسیون قلب: برای بررسی انسداد و فشار در رگهای خونی قلب.
همچنین، شرایط پزشکی خاصی وجود دارد که کاشت LVAD را نامناسب میکند. به عنوان مثال:
- بیماریهای انعقاد خون
- نارسایی کلیوی مرحله نهایی
- بیماری شدید کبدی
- بیماری شدید ریه
- عفونتهایی که با آنتیبیوتیکها قابل کنترل نیستند
نحوه انجام جراحی و مدت زمان پس از آن
کاشت LVAD یک عمل جراحی قلب باز است. این عمل بین ۴ تا ۶ ساعت طول میکشد. شما تحت بیهوشی هستید، به این معنی که در طول عمل جراحی کاملاً خواب هستید.
بعد از عمل جراحی، باید حدود ۲ تا ۳ هفته در بیمارستان بمانید. در این مدت، پزشکان، پرستاران و تیمهای تخصصی به شما آموزش میدهند که چگونه با دستگاه LVAD زندگی کنید.
- نحوه عملکرد دستگاه
- نحوه تعویض باتری
- چگونه زخم را در محل خروج لوله انتقال قدرت تمیز نگه داریم
- در مواقع اضطراری چه باید کرد
تنها پس از تأیید اینکه شما قادر به انجام همه این کارها هستید، اجازه رفتن به خانه را خواهید داشت.
زندگی با LVAD
زندگی شما پس از بازگشت به خانه تا حدودی تغییر خواهد کرد، اما میتوانید با این تغییرات با موفقیت زندگی کنید.
- حمام کردن: با دستگاه LVAD نمیتوانید حمام کنید، شنا کنید یا بهطورکلی دستگاه را در آب فرو ببرید. با این حال، تجهیزات ویژهای برای کمک به دوش گرفتن در دسترس است.
- داروها: شما باید تا آخر عمر داروهای ضد انعقاد خون مصرف کنید. این نکته بسیار مهم است.
- رژیم غذایی: پیروی از یک رژیم غذایی سالم بسیار مهم است.
- ورزش: شما میتوانید با شرکت در برنامههای توانبخشی قلبی، طبق دستور پزشک، ورزشهای مناسب را انجام دهید.
- سبک زندگی سالم: سیگار کشیدن و مصرف الکل باید کاملاً متوقف شود.
مزایا و خطرات LVAD چیست؟
مانند هر عمل جراحی، کاشت LVAD علاوه بر مزایا، خطراتی نیز دارد.
مزایای اصلی
- کاهش قابل توجه علائمی مانند تنگی نفس و خستگی.
- بهبود خونرسانی به سایر اندامها مانند کلیهها، کبد و مغز.
- اینکه بتوانم بیمارستان را ترک کنم، به خانه بروم و با خانوادهام وقت بگذرانم.
- افزایش توانایی در ورزش و انجام فعالیتهای روزانه.
- در مجموع، سطح زندگی به طور قابل توجهی بهبود یافته است .
- افرادی که با دستگاه LVAD زندگی میکنند، طول عمر بیشتری نسبت به افرادی دارند که فقط تحت درمان دارویی قرار میگیرند.
خطرات احتمالی
هر عمل جراحی خطراتی دارد. پزشک شما در مورد چگونگی به حداقل رساندن این خطرات و چگونگی تأثیر آنها بر شما با شما صحبت خواهد کرد.
| وضعیت ریسک | توضیحات |
|---|---|
| عفونت | عفونتها میتوانند رخ دهند، به خصوص در جایی که خط انتقال نیرو از پوست خارج میشود. بنابراین، تمیز نگه داشتن آن ناحیه بسیار مهم است. |
| لخته شدن خون و سکته مغزی | خطر تشکیل لختههای خون در داخل دستگاه وجود دارد. اگر این لختهها به مغز برسند، ممکن است سکته مغزی رخ دهد. برای جلوگیری از این امر، داروهای ضد انعقاد تجویز میشود. |
| خونریزی | از آنجا که شما داروهای رقیق کننده خون مصرف میکنید، حتی یک آسیب جزئی میتواند باعث خونریزی بیش از حد شود. |
| نارسایی قلب راست | وقتی LVAD به سمت چپ قلب کمک میکند، گاهی اوقات ممکن است سمت راست قادر به تحمل فشار نباشد. |
| نقص دستگاه | از آنجایی که این دستگاهها مکانیکی هستند، خطاها میتوانند بسیار نادر رخ دهند. با این حال، کنترلکننده از قبل شما را از چنین مواردی مطلع میکند. |
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
پس از انجام عمل LVAD، داشتن ارتباط نزدیک با تیم پزشکی بسیار مهم است. ابتدا باید هفتگی و سپس ماهانه معاینه شوید. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک یا بیمارستان اطلاع دهید .
- تب.
- قرمزی، تورم یا ترشح چرک در محل خروج لوله انتقال از پوست.
- درد قفسه سینه یا معده.
- خونریزی غیرطبیعی.
- تورم پاها و کمر.
- دشواری در تنفس.
- مشکلی در بخشی از دستگاه LVAD یا سیگنال (هشدار) غیرطبیعی منتشر شده است.
تصمیم گیری در مورد اینکه آیا LVAD انجام دهید یا نه، یک تصمیم بسیار شخصی و بزرگ است. با پزشک و خانواده خود در مورد آن با دقت صحبت کنید. تمام سوالات خود را بپرسید و هرگونه شک و تردیدی را برطرف کنید. به لطف این فناوری، هزاران نفر از افراد مبتلا به بیماریهای قلبی شدید اکنون زندگی بهتر و شادتری دارند.
پیام مفید برای خانه
- LVAD قلب مصنوعی نیست. این یک پمپ کمکی مکانیکی است که در موارد نارسایی شدید قلبی به قلب شما کمک میکند تا خون را پمپاژ کند.
- این روش عمدتاً به عنوان یک "پل" برای کسانی که منتظر پیوند قلب هستند یا به عنوان یک "درمان مادام العمر" برای کسانی که نمیتوانند پیوند قلب انجام دهند، استفاده میشود.
- اگرچه کیفیت زندگی پس از جراحی LVAD تا حد زیادی بهبود مییابد، اما مدیریت صحیح دستگاه، مصرف داروها و پیروی از یک سبک زندگی سالم ضروری است.
- اگر با دستگاه یا وضعیت سلامتی خود مشکلی دارید، بسیار مهم است که بدون تأخیر به تیم پزشکی خود اطلاع دهید.
- این یک تصمیم بزرگ است. با پزشک خود در مورد تمام مزایا و خطرات صحبت کنید و تصمیمی بگیرید که برای شما بهترین باشد.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید