بسیاری از ما کسی را در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بیمارستان دیدهایم که به دستگاههای مختلف متصل است، از طریق لولهها نفس میکشد و از طریق لولههای دیگر تغذیه میشود. وقتی این چیزها را میبینیم، کمی احساس ترس و اضطراب میکنیم. ما معمولاً از این وضعیت به عنوان "دستگاه کمکی حیات" یاد میکنیم. وقتی این کلمه را میشنویم، فوراً به یک وضعیت بسیار جدی و بحرانی فکر میکنیم. درست است. اما این "دستگاه کمکی حیات" دقیقاً چیست؟ چه اتفاقی با آن میافتد؟ چرا از آن استفاده میشود؟ امروز، بیایید خیلی ساده و صمیمی در مورد این موضوع نسبتاً حساس که بسیاری از مردم در مورد آن سؤال دارند صحبت کنیم.
به عبارت ساده، پشتیبانی از زندگی چیست؟
بدن خود را مانند یک ماشین پیچیده با بخشهای مختلف در نظر بگیرید که با هم کار میکنند. ریههای ما تنفس میکنند، قلب ما خون را پمپاژ میکند و کلیههای ما آن را تمیز میکنند. اما اگر یک یا چند تا از این اندامها به درستی کار نکنند، مثلاً به دلیل یک بیماری جدی یا تصادف، چه اتفاقی میافتد؟ کل سیستم بدن میتواند از کار بیفتد.
پشتیبانی از حیات، استفاده از یک دستگاه، ماشین یا روش پزشکی خارجی برای حفظ عملکردی از بدن است که از کار افتاده است. به عبارت ساده، این روشی برای «کمک» به بدن برای انجام کاری است که به تنهایی قادر به انجام آن نیست. این مانند «روشن کردن» ماشین با باتری دیگر در زمانی است که باتری آن تمام شده است. این به بدن کمک میکند تا بهبود یابد و بهبود یابد.
نکته مهم این است که دستگاههای کمکی حیات «دارویی» برای درمان بیماری نیستند. بلکه یک «سیستم حمایتی» هستند که به طور مصنوعی عملکردهای بدن را حفظ میکنند.
این اغلب موقتی است. به عنوان مثال، اگر ریهها به دلیل ذاتالریه شدید قادر به تنفس صحیح نباشند، ممکن است برای چند روز از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده شود. در این مدت، آنتیبیوتیکهایی برای کمک به بهبودی ریهها تجویز میشود و ریهها دوباره به طور خودکار شروع به کار میکنند. سپس دستگاه تنفس مصنوعی برداشته میشود.
اما گاهی اوقات، بدن ممکن است نتواند دوباره به طور مستقل عمل کند. در این صورت شما باید برای مدت طولانی به دستگاههای کمکی برای زندگی متکی باشید. تصمیمگیری در مورد این موضوع حساسترین و دشوارترین کار است.
در چه مواقعی عملیات احیای قلبی ریوی شروع و متوقف میشود؟
این سوالی است که بسیاری از مردم دارند. این تصمیمات چگونه گرفته میشوند؟ چه کسی صلاحیت تصمیمگیری دارد؟
شروع پشتیبانی از زندگی
پزشکان فقط در صورتی درمان با دستگاههای کمک تنفسی را شروع میکنند که تشخیص دهند این کار برای بدن بیمار کاملاً ضروری است. یعنی اگر در آن لحظه این پشتیبانی ارائه نشود، ممکن است به زندگی بیمار آسیب برسد.
با این حال، در مواردی مانند موارد زیر، عملیات احیا آغاز نخواهد شد:
- اگر بیمار آن را رد کرده باشد: برخی افراد ممکن است از قبل یک دستورالعمل پیشرفته داشته باشند که در آن به آنها اطلاع داده شده است که در صورت بیهوش شدن، درمانهای خاصی به آنها داده نخواهد شد. اگرچه این موضوع در کشور ما خیلی رایج نیست، اما اگر بیمار در حین هوشیاری چنین اظهاراتی کرده باشد، پزشکان به آن احترام میگذارند.
- اگر خانواده از طرف بیمار امتناع ورزند: اگر بیمار در شرایط بحرانی باشد و نتواند تصمیم بگیرد، نزدیکترین بستگان او میتوانند این تصمیم را بگیرند.
- اگر هیچ فایده پزشکی وجود نداشته باشد: گاهی اوقات، اگر بیمار به بیماری لاعلاجی مبتلا باشد، ارائه دستگاههای کمکی حیات ممکن است فقط روند مرگ را برای چند روز دیگر طولانیتر کند. اگر این کار باعث درد و رنج بیشتر بیمار شود و امیدی به بهبودی نباشد، پزشکان و خانواده ممکن است تصمیم بگیرند که بیمار را درمان نکنند.
قطع پشتیبانی از حیات
این سختترین و حساسترین تصمیم برای هر کسی است. یک فرد میتواند هفتهها، حتی ماهها به دستگاه تنفس مصنوعی متصل باشد. پزشکان دائماً وضعیت بیمار را تحت نظر دارند و به خانواده توضیح میدهند که آیا امیدی به بهبودی وجود دارد یا خیر.
گاهی اوقات ممکن است بدن به طور کامل بهبود نیابد، اما اگر احتمال بازگشت به سطحی وجود داشته باشد که بتواند زندگی تا حدودی معناداری داشته باشد (مثلاً داشتن یک زندگی عادی در حین دیالیز)، پزشکان ادامه درمان را توصیه میکنند.
با این حال، در مواردی که مغز به شدت آسیب دیده است و هیچ شانسی برای بازیابی هوشیاری وجود ندارد (مرگ مغزی)، پزشکان ممکن است توصیه کنند که ادامه زنده نگه داشتن بدن با دستگاهها فایدهای ندارد.
تصمیم گیری برای قطع درمان در چنین زمانی، یک تصمیم بسیار شخصی است. از نظر قانونی و اخلاقی، قطع درمانی که هیچ فایده بیشتری برای بیمار ندارد و رنج او را طولانیتر میکند، اشتباه نیست.
این را به خاطر داشته باشید: وقتی دستگاه حمایت از حیات قطع میشود، این قطع درمان نیست که باعث مرگ میشود. این بیماری زمینهای و لاعلاج بیمار است که باعث مرگ میشود. قطع دستگاه حمایتی صرفاً امکان وقوع اتفاقی را فراهم میکند که باید به طور طبیعی رخ دهد.
انواع اصلی تجهیزات پشتیبانی از حیات کدامند؟
وقتی به «وسایل کمکی حیات» فکر میکنیم، اغلب به دستگاهی فکر میکنیم که به ما در تنفس کمک میکند، اما مفهوم آن بسیار گستردهتر از این است. هر چیزی که از خارج به فرآیندی در بدن کمک کند، میتواند وسیله کمکی حیات باشد. بیایید به برخی از انواع اصلی آن نگاهی بیندازیم.
| روش پشتیبانی | به سادگی توضیح داده شده |
|---|---|
| تهویه مکانیکی | این چیزی است که ما آن را دستگاه تنفس مصنوعی مینامیم. وقتی ریهها به درستی کار نمیکنند، این دستگاه هوا را به داخل و خارج ریهها پمپ میکند. این شامل قرار دادن یک لوله از طریق دهان یا بینی به داخل نای (لولهگذاری) است. این دستگاه به طور موقت پس از جراحیهای بزرگ یا در موارد عفونتهای شدید ریه استفاده میشود. |
| ECMO (اکسیژن رسانی غشایی برون پیکری) | این روش پیشرفتهتر از دستگاه تنفس مصنوعی است. این روش شامل خارج کردن خون بیمار از بدن، استفاده از دستگاهی برای افزودن اکسیژن به آن، حذف دی اکسید کربن و پمپ کردن مجدد آن به بدن است. این روش در موارد بسیار شدید که هم ریهها و هم قلب از کار افتادهاند، استفاده میشود. |
| احیای قلبی ریوی (CPR) | احیای قلبی ریوی (CPR) فرآیندی است که در آن تلاش میشود قلب و تنفس فرد پس از توقف، دوباره به کار انداخته شود. این فرآیند شامل فشردن قفسه سینه، دفیبریلاسیون و دارو میشود. در موارد ایست قلبی ناگهانی یا غرق شدن، انجام سریع احیای قلبی ریوی میتواند جان یک نفر را نجات دهد. |
| تغذیه مصنوعی و آبرسانی | تغذیه بیمارانی که قادر به خوردن یا آشامیدن از طریق دهان از طریق لوله نیستند. این لوله میتواند از طریق بینی به معده (تغذیه از طریق لوله) یا گاهی اوقات مستقیماً به رگ (TPN - تغذیه کامل وریدی) وارد شود. این برای حفظ حیات تا زمان بهبودی بدن ضروری است. |
| دیالیز کلیه | وقتی کلیهها از کار میافتند، قادر به دفع سموم و مایعات اضافی از بدن نیستند. دستگاه دیالیز خون را خارج میکند، آن را تصفیه میکند و به بدن برمیگرداند. این دستگاه به عنوان جایگزینی برای کلیهها عمل میکند. بیماری کلیوی را درمان نمیکند، اما به حفظ زندگی کمک میکند. |
BLS و ALS چیستند؟
احتمالاً این دو کلمه را شنیدهاید. آنها همچنین به پشتیبانی از زندگی مربوط میشوند.
پشتیبانی اولیه حیات (BLS)
اینها تکنیکهای اساسی نجات جان هستند که هر کسی میتواند برای انجام آنها در مواقع اضطراری آموزش ببیند. به عنوان مثال:
- انجام احیای قلبی ریوی (CPR) در زمانی که فردی دچار حمله قلبی شده و بیهوش میشود.
- کمک به کسی که چیزی در گلویش گیر کرده است.
هر کسی میتواند در این موارد آموزش ببیند. مواقعی وجود دارد که این دانش میتواند جان یک نفر را نجات دهد.
پشتیبانی پیشرفته حیات (ALS)
این یک گام بالاتر از BLS است. این روش فقط توسط متخصصان سلامت آموزشدیده مانند پزشکان و پرستاران انجام میشود. علاوه بر مواردی مانند احیای قلبی ریوی (CPR)،
- لوله گذاری برای کمک به تنفس
- تجویز داروهای خاص برای بازگرداندن عملکرد قلب
- درمان با پایش ریتم قلب
کارهای پیچیدهای مانند این انجام میشود. این روش درمانی برای نوزادان و کودکان خردسال ، حمایت پیشرفته حیات کودکان (PALS) نامیده میشود.
در پایان، نیازی به ترس از دستگاههای کمک تنفسی نیست. با پیشرفت علم پزشکی، این دستگاهها به نجات جان بسیاری از افراد کمک میکنند. همچنین، گاهی اوقات فقط میتوانند روند مرگ را طولانیتر کنند. مهمترین نکته این است که با پزشک خود در مورد وضعیت خود یا عزیزانتان، درمانهای ارائه شده و مزایا و معایب آنها، به طور شفاف صحبت کنید. هر تصمیمی باید با درک کامل و با رضایت خانواده گرفته شود.
پیام مفید برای خانه
- دستگاه تنفس مصنوعی درمانی برای بیماری نیست، بلکه یک سیستم حمایتی است که به طور موقت به یک فرآیند ناکارآمد در بدن کمک میکند.
- این به بدن زمان لازم برای بهبودی را میدهد و گاهی اوقات میتواند به نجات جان یک نفر کمک کند.
- با این حال، در مواردی که هیچ امیدی به بهبودی وجود ندارد، میتواند روند مرگ را بیجهت طولانی کند.
- تصمیمگیری در مورد شروع، ادامه یا قطع دستگاههای حمایت از حیات بسیار شخصی و حساس است.
- قبل از هرگونه تصمیم گیری در مورد وضعیت خود یا عزیزانتان، با پزشک خود به طور کامل صحبت کنید و درک کاملی از جوانب مثبت، منفی و گزینه ها به دست آورید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید