آیا تا به حال کسی را در خانواده یا آشنایان خود دیدهاید که هنگام ورزش یا وقتی خیلی ترسیده است، ناگهان غش کند و از حال برود؟ گاهی اوقات، پشت چنین چیزهایی یک بیماری قلبی نهفته است که زیاد در مورد آن نشنیدهایم، اما میتواند بسیار جدی باشد. یکی از این بیماریها سندرم QT طولانی (LQTS) است. اگرچه نام آن ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید آن را به سادگی درک کنیم.
سندرم QT طولانی (LQTS) چیست؟
به عبارت ساده، سندرم QT طولانی (LQTS) مشکلی در سیستم الکتریکی قلب شماست.
قلب خود را مانند فلش دوربین در نظر بگیرید. بعد از اینکه یک بار میتپد، قبل از اینکه دوباره بتواند بتپد، باید کمی شارژ شود. به این ترتیب است که سیستم الکتریکی قلب باید بین ضربانها شارژ شود. مدت زمانی که طول میکشد تا این اتفاق بیفتد، همان چیزی است که ما در نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) به عنوان فاصله QT اندازهگیری میکنیم.
این زمان شارژ مجدد برای کسی که مبتلا به LQTS است، طولانیتر از کسی است که وضعیت نرمالی دارد. این بدان معناست که سیستم الکتریکی قلب برای آماده شدن برای ضربان بعدی به زمان بیشتری نیاز دارد.
چطور این اتفاق میافتد؟
فعالیت الکتریکی قلب ما توسط ذرات باردار الکتریکی کوچکی به نام یونها (مثلاً سدیم، پتاسیم، کلسیم) کنترل میشود. این یونها از طریق دروازههای کوچکی به نام کانالهای یونی به سلولهای عضله قلب وارد و خارج میشوند.
در سندرم QT طولانی، این کانالهای یونی یا به درستی کار نمیکنند یا به اندازه کافی وجود ندارند. این باعث میشود قلب خیلی دیر شارژ شود.
وقتی فاصله QT به این شکل طولانی شود، ضربان قلب نامنظم، سریع و بسیار خطرناکی (آریتمی) میتواند رخ دهد که تهدیدکننده زندگی است. در اصطلاح پزشکی، ما به این حالت Torsades de Pointes میگوییم. این نوعی از یک بیماری خطرناک به نام تاکیکاردی بطنی است.
انواع اصلی LQTS کدامند؟
سندرم کیو تی اس (LQTS) را میتوان به دو نوع اصلی تقسیم کرد: ارثی و اکتسابی.
۱. سندرم QTS ارثی/مادرزادی
این بیماری ناشی از یک نقص ژنتیکی است. به این معنی که از والدین به فرزندان به ارث میرسد. در اینجا نیز چندین نوع اصلی وجود دارد.
| نوع مادرزادی LQTS | یک توضیح ساده |
|---|---|
| سندرم رومانو-وارد | این شایعترین نوع است. در این مورد، یکی از والدین ممکن است LQTS داشته باشد. 50٪ احتمال وجود دارد که کودک این بیماری را به ارث ببرد. شنوایی (شنوایی) در این افراد طبیعی است. |
| سندرم جرول و لانگ-نیلسن | این مورد بسیار نادر است. در این مورد، هر دو والدین حامل ژن LQTS هستند (ممکن است علائمی نداشته باشند). 25٪ احتمال وجود دارد که کودک این بیماری را به ارث ببرد. کودکان مبتلا به این بیماری اغلب ناشنوا به دنیا میآیند. |
| سندرم تیموتی | این نوع نیز بسیار نادر است و میتواند نه تنها قلب، بلکه سایر قسمتهای بدن را نیز تحت تأثیر قرار دهد. |
۲. سندرم QTS اکتسابی
این امر ناشی از عوامل ژنتیکی نیست. برخی افراد ممکن است با ضعف جزئی در کانالهای یونی خود متولد شوند. اما این مشکلی نیست. با این حال، این وضعیت میتواند به دلیل برخی عوامل خارجی ایجاد شود.
دلایل اصلی عبارتند از:
- برخی داروها: برخی آنتیبیوتیکها، داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد آریتمی و داروهای ادرارآور.
- کاهش سطح نمک بدن: کاهش سطح پتاسیم، منیزیم یا کلسیم در خون.
- علل دیگر: اختلالات خوردن مانند بیاشتهایی عصبی، آسیب به سیستم عصبی و برخی سموم.
این علائم چی میتونه باشه؟
خطرناکترین نکته در مورد سندرم QTS این است که حدود ۵۰٪ از افراد هیچ علامتی را تجربه نمیکنند . با این حال، وقتی علائم بروز میکنند، اغلب جدی هستند. این علائم زمانی رخ میدهند که الگوی ریتم قلب خطرناکی که قبلاً به آن اشاره شد به نام Torsades de Pointes رخ میدهد.
| علامت اصلی | چه اتفاقی برای آن میافتد؟ |
|---|---|
| سنکوپ | به دلیل ضربان قلب نامنظم، مغز خون کافی دریافت نمیکند. این میتواند باعث از دست دادن ناگهانی هوشیاری و غش شود. |
| تشنج | وضعیتی به نام تشنج گاهی اوقات میتواند به دلیل کاهش جریان خون به مغز رخ دهد. |
| ایست قلبی | اگر آن الگوی ضربان قلب خطرناک ادامه یابد، ممکن است قلب به طور کامل از تپش بایستد. |
| مرگ ناگهانی | ایست قلبی اگر فوراً درمان نشود، میتواند کشنده باشد. گاهی اوقات، این اولین علامت فرد مبتلا به سندرم کیوتو (LQTS) است. |
موقعیتهایی که احتمال بروز علائم بیشتر است:
- هنگام ورزش یا بعد از اتمام آن.
- در حین تحریک ذهنی ناگهانی و شدید (مثلاً هنگام ترس شدید، وحشت زدگی).
- در طول خواب یا هنگام بیدار شدن ناگهانی از خواب.
چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند؟
افراد زیر در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سندرم QTS هستند:
- خویشاوندان نزدیک (والدین، خواهر و برادر، فرزندان) فرد مبتلا به سندرم تونل کارپال.
- افرادی که سابقه خانوادگی از دست دادن حافظه بدون دلیل، تشنج یا مرگ ناگهانی در سنین جوانی دارند.
- کودکانی که ناشنوا به دنیا میآیند (به دلیل خطر ابتلا به سندرم جرول و لانگ-نیلسن).
- افرادی که بیماریهای قلبی دیگری مانند کاردیومیوپاتی دارند.
- افرادی که از داروهایی استفاده میکنند که فاصله QT را طولانی میکنند.
اگر کسی در خانواده شما به سندرم QTS مبتلا شده است، بهتر است آزمایش آن را انجام دهید. ابتدا، این موضوع را به پزشک خود اطلاع دهید. او شما را برای آزمایش نوار قلب (ECG) ارجاع خواهد داد.
چگونه متوجه شویم که سندرم QTS داریم؟
راه اصلی تشخیص این بیماری از طریق نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) است. پزشک فاصله QT را در نوار قلب اندازهگیری میکند. معمولاً اگر این فاصله بیش از ۴۵۰ میلیثانیه باشد، میتوان به سندرم QTS مشکوک شد.
علاوه بر این، پزشک ممکن است چندین آزمایش دیگر را توصیه کند:
- آزمایش خون: سطح نمکهای بدن مانند پتاسیم و منیزیم را بررسی میکند.
- تست استرس ورزشی: بررسی کنید که عملکرد قلب شما در طول ورزش چگونه تغییر میکند.
- مانیتور سیار (هولتر مانیتور): یک دستگاه کوچک روی سینه شما قرار میگیرد تا ریتم قلب شما را به مدت ۲۴ ساعت یا بیشتر به طور مداوم ثبت کند.
- آزمایش ژنتیک: جهشهای ژنتیکی مرتبط با سندرم QTS بررسی میشوند.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
اگرچه LQTS به طور کامل قابل درمان نیست، اما درمانهایی وجود دارد که میتواند به کنترل علائم، جلوگیری از خطر مرگ ناگهانی و داشتن یک زندگی عادی کمک کند.
| روش درمان | توضیحات |
|---|---|
| داروها | به بسیاری از افراد (حتی افرادی که علائمی ندارند) داروهای مسدودکننده بتا داده میشود. این داروها به کنترل ضربان قلب کمک میکنند و پاسخ قلب به محرکهای ناگهانی را کاهش میدهند. |
| دستگاهها |
|
| عمل جراحی | برای بیماران پرخطر که کنترل آنها با داروها و دستگاهها دشوار است، جراحی به نام قطع عصب سمپاتیک قلب چپ (LCSD) انجام میشود. این عمل شامل برداشتن برخی از اعصابی است که به قلب تغذیه میکنند و پاسخ قلب به محرکهای ناگهانی را کاهش میدهد. |
نکاتی که هنگام زندگی با LQTS باید در نظر بگیرید
میتوان با وجود سندرم کیو تی اس (LQTS) یک زندگی عادی و کامل داشت. با این حال، نکاتی وجود دارد که باید در زندگی روزمره خود از آنها آگاه باشید.
۱. صداهای ناگهانی و استرس
برای افرادی که به برخی از انواع سندرم کیو تی (LQTS) مبتلا هستند، صداهای ناگهانی و بلند (مثلاً زنگ ساعت، زنگ تلفن) یا شوک یا ترس ناگهانی میتواند خطرناک باشد.
- به خانواده و دوستان بگویید که اذیت کردن شما کار امنی نیست.
- به جای ساعتهای زنگدار پر سر و صدا، از ساعتهایی استفاده کنید که موسیقی ملایمی پخش میکنند.
۲. ورزش و تمرین
برای افرادی که به برخی از انواع سندرم QTS مبتلا هستند، ورزشهای رقابتی و ورزشهای شدید میتواند بسیار خطرناک باشد.
- حتماً از پزشک خود بپرسید که چه ورزشهایی برای شما مناسب و چه ورزشهایی نامناسب هستند.
- شنا کردن به ویژه برای برخی افراد خطرناک است. اگر در آب هوشیاری خود را از دست بدهید، خطر غرق شدن وجود دارد. تنها شنا نکنید.
۳. به خصوص در مورد داروها مراقب باشید!
این مهمترین چیز است. حتی بسیاری از داروهای رایج میتوانند LQTS را بدتر کنند.
- به هر پزشکی که شما را درمان میکند، بگویید که سندرم QTS دارید.
- قبل از تجویز دارو برای هر بیماری دیگر، با متخصص قلب خود مشورت کنید.
- بدون مشورت با پزشک، هیچ داروی بدون نسخهای را از داروخانه یا هر جای دیگری خریداری نکنید (به جز مواردی مانند پاراستامول ساده و آسپرین).
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
پس از تشخیص سندرم QTS، باید حداقل سالی یک بار برای معاینه به پزشک مراجعه کنید. بهتر است به یک متخصص الکتروفیزیولوژی، پزشکی که در زمینه اختلالات ریتم قلب تخصص دارد، مراجعه کنید.
اگر فرزند شما این بیماری را دارد، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید زیرا دوز دارو باید با توجه به وزن او تنظیم شود.
چه زمانی باید به ETU (واحد درمان اورژانس) مراجعه کنم؟
اگر کسی بیهوش است و زمین میخورد، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. در این فاصله، اگر کسی هست که برای انجام احیای قلبی ریوی (CPR) آموزش دیده باشد، آن را انجام دهید. در چنین شرایطی، هر ثانیه مهم است.
پیام مفید برای خانه
- سندرم QT طولانی (LQTS) یک بیماری ژنتیکی یا اکتسابی است که در آن سیستم الکتریکی قلب برای شارژ مجدد به زمان زیادی نیاز دارد.
- از دست دادن ناگهانی هوشیاری، تشنج و نارسایی قلبی بدون دلیل از علائم اصلی هستند. با این حال، بسیاری از افراد ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکنند.
- اگر کسی در خانواده شما این بیماری را دارد یا سابقه مرگ ناگهانی در سنین جوانی را دارد، بسیار مهم است که شما نیز آزمایش نوار قلب انجام دهید.
- قبل از مصرف هرگونه دارو (حتی برای سایر بیماریها)، با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که برای شما بیخطر است.
- با درمان مناسب (دارو، دستگاه ICD) و تغییر سبک زندگی، فرد مبتلا به سندرم کیوتو میتواند زندگی کامل و سالمی داشته باشد. نیازی به ترس نیست، اما احتیاط ضروری است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید