بیایید در مورد وضعیت خطرناک تجمع مایع در اطراف قلب (تامپوناد قلبی) بیاموزیم

آیا تا به حال درد عجیبی در قفسه سینه خود داشته‌اید، مانند احساس سنگینی یا فشار، یا مشکل در تنفس؟ گاهی اوقات، پشت این علائم، ممکن است یک بیماری جدی پزشکی وجود داشته باشد که ما متوجه آن نیستیم. تامپوناد قلبی یک وضعیت اورژانسی است که نیاز به درمان فوری دارد. بیایید به طور ساده و دقیق در مورد این موضوع صحبت کنیم.

تامپوناد قلبی چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده توضیح دهیم.

تصور کنید که قلب ما درون یک کیسه محافظ قرار دارد. ما این کیسه را پریکارد می‌نامیم. این کیسه دو لایه دارد. مقدار بسیار کمی مایع بین این دو لایه وجود دارد تا به قلب کمک کند هنگام ضربان، به نرمی و راحتی حرکت کند.

تامپوناد قلبی زمانی رخ می‌دهد که خون، چرک یا مایعات دیگر زیادی درون آن کیسه جمع می‌شوند. سپس، از آنجایی که مایع جایی برای رفتن ندارد، شروع به فشرده شدن و فشار آوردن به قلب می‌کند.

این فشار مانع از پر شدن صحیح حفره‌های قلب می‌شود. اگر قلب به درستی از خون پر نشود، نمی‌تواند مقدار خون مورد نیاز بدن را پمپ کند. در نتیجه، فشار خون شما ناگهان افت می‌کند . در تلاش برای کنترل این وضعیت، قلب شروع به تپیدن سریع‌تر، بیش از ۱۰۰ بار در دقیقه، می‌کند.

این یک اورژانس پزشکی بسیار خطرناک و بالقوه تهدید کننده زندگی است، بنابراین درمان فوری ضروری است.

تفاوت بین افیوژن پریکارد و تامپوناد قلبی چیست؟

شاید اصطلاح افیوژن پریکارد را شنیده باشید. به عبارت ساده، تجمع مایع در داخل کیسه اطراف قلب است که در پزشکی به آن افیوژن پریکارد می‌گوییم.

اما به یاد داشته باشید، هر افیوژن پریکارد به تامپوناد قلبی تبدیل نمی‌شود. به این شکل به آن فکر کنید، این مایع به آرامی و طی ماه‌ها تجمع می‌یابد. سپس کیسه اطراف قلب زمان دارد تا کمی کش بیاید و بزرگتر شود. بنابراین ممکن است هیچ علامت عمده‌ای نداشته باشید.

با این حال، اگر این مایع انباشته شده به قلب فشار وارد کند، عملکرد آن را مختل کند و مانع از پمپاژ صحیح خون توسط آن شود، به آن تامپوناد قلبی می‌گویند.

علائم تامپوناد قلبی چیست؟

این علائم را می‌توان بر اساس نحوه بروز آنها به دو دسته تقسیم کرد. یعنی علائم بسته به اینکه آیا این بیماری به طور ناگهانی رخ می‌دهد یا به آرامی در طول زمان ایجاد می‌شود، می‌توانند متفاوت باشند.

چه چیزی باعث این وضعیت می‌شود؟

تامپوناد قلبی می‌تواند علل مختلفی داشته باشد.

تروما

• تصادف: آسیب به قفسه سینه ناشی از چیزی مانند تصادف رانندگی یا سقوط.
• آسیب‌های ناشی از سلاح‌های تیز: آسیب‌های قفسه سینه ناشی از چیزی مانند فرو رفتن چاقو.

شرایط پزشکی

• دیسکسیون آئورت .
• سرطان پیشرفته .
• حمله قلبی .
• سل (TB)
• عفونت یا التهاب کیسه اطراف قلب.
• برخی از بیماری‌های خودایمنی، مانند لوپوس و آرتریت روماتوئید .
• سرطان قلب.
• نارسایی قلبی یا کلیوی.
• کاهش عملکرد تیروئید (کم کاری تیروئید) .

پس از درمان پزشکی

گاهی اوقات این وضعیت می‌تواند به عنوان یک عارضه جانبی درمان پزشکی نیز رخ دهد.

• جراحی روی قلب یا مربوط به آن.
• روش‌های مبتنی بر کاتتر .
• کاشت دستگاهی مانند ضربان‌ساز قلب .
• پرتودرمانی در ناحیه قلب.

تامپوناد قلبی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

وقتی به بیمارستان می‌روید، پزشک ابتدا شما را معاینه می‌کند.

• دارم ضربان نبضت رو زیر نظر می‌گیرم.
• فشار خون اندازه‌گیری می‌شود.
• تنفس را بررسی می‌کند.
• قلب و ریه‌ها با گوشی پزشکی گوش داده می‌شوند.
• آنها علامتی به نام نبض متناقض را بررسی می‌کنند، یعنی زمانی که فشار خون شما هر بار که نفس می‌کشید به طور غیرطبیعی کاهش می‌یابد.

سه‌گانه بک

پزشکان از سه ویژگی خاص برای تشخیص این بیماری استفاده می‌کنند که ما آن را سه‌گانه‌ی بک می‌نامیم.

• فشار خون پایین (هیپوتانسیون) .
• رگ‌های گردن برآمده به نظر می‌رسند.
• شنیدن ضربان قلب از فاصله بسیار دور، بم، هنگام گوش دادن با گوشی پزشکی.

اما این سه علامت در هر بیمار بروز نمی‌کند.

آزمایش‌های تشخیصی

• اکوکاردیوگرام (اکو): این مهمترین آزمایش است. مانند اسکن قلب است. با آن می‌توان به وضوح دید که چه مقدار مایع اطراف قلب وجود دارد و قلب چقدر سفت است.
• عکس‌برداری از قفسه سینه: بررسی قفسه سینه با اشعه ایکس.
• سی‌تی‌اسکن: اسکن توموگرافی کامپیوتری.
• الکتروکاردیوگرام (EKG): آزمایشی برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب.
• کاتتریزاسیون قلب: عبور دادن یک کاتتر به داخل قلب و اندازه‌گیری فشار.

چگونه درمان می‌شود؟

درمان اصلی و فوری برای این مورد، خارج کردن مایعی است که در اطراف قلب جمع شده است .

پزشکان اغلب روشی به نام پریکاردیوسنتز انجام می‌دهند که شامل قرار دادن یک سوزن در کیسه اطراف قلب و خارج کردن مایع اضافی است.

اما گاهی اوقات جراحی ضروری است.

• اگر این وضعیت به دلیل تصادف به وجود آمده باشد.
• اگر نیاز به تعمیر آسیب‌های داخلی دارید.
• اگر سوزن نتواند به ناحیه‌ای که مایع در آن جمع شده است برسد.
• اگر نیاز به برداشتن کیسه اطراف قلب خود دارید.

در موارد بسیار شدید، به عنوان مثال وقتی قلب در شرف ایست قلبی است، حتی در بخش اورژانس (ETU) نیز ممکن است توراکوتومی انجام شود.

علاوه بر این، علت اصلی تامپوناد قلبی نیز باید درمان شود. بر این اساس، مسکن، آنتی‌بیوتیک یا داروهای دیگر به شما داده خواهد شد.

بهبودی و اقدامات بعدی

پس از خارج کردن مایع اضافی اطراف قلب، فوراً احساس تسکین خواهید کرد. اگر مایع بیشتری جمع شود، ممکن است یک لوله تخلیه برای یک یا دو روز در محل باقی بماند تا آن را تخلیه کند.

پس از ترخیص از بیمارستان، مصرف دقیق داروهای تجویز شده توسط پزشک بسیار مهم است . همچنین، حتماً در جلسات پیگیری شرکت کنید. این وضعیت می‌تواند عود کند. بنابراین، نظارت مداوم بر وضعیت زمینه‌ای بسیار مهم است.