آیا گلبول‌های قرمز خون شما بزرگ شده‌اند؟ (ماکروسیتوز) - بیایید در مورد این موضوع اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال به گزارش آزمایش خون خود نگاه کرده‌اید و متوجه شده‌اید که گلبول‌های قرمز خون شما بزرگتر از حد معمول هستند (بزرگ شدن گلبول‌های قرمز خون)؟ یا آیا پزشک شما تا به حال در مورد بیماری به نام "ماکروسیتوز" به شما گفته است؟ این ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما نگران نباشید. ماکروسیتوز بیماری نیست، فقط تغییری در گلبول‌های قرمز خون است.

ماکروسیتوز چیست؟

به عبارت ساده، ماکروسیتوز به این معنی است که گلبول‌های قرمز شما بزرگتر از حد معمول هستند. این یک بیماری محسوب نمی‌شود، اما می‌تواند نشانه‌ی وجود مشکلی در بدن ما باشد. این تنها زمانی مشخص می‌شود که شمارش کامل خون (CBC)/ شمارش کامل خون ( FBC ) داشته باشید. اغلب، پزشکان این آزمایش «CBC» را انجام می‌دهند تا ببینند سلول‌های بدن ما چگونه کار می‌کنند و چقدر سالم هستند.

گزارش «CBC» مقداری به نام «MCV» (حجم متوسط ​​گلبول‌های قرمز) دارد. این معیاری از اندازه متوسط ​​گلبول‌های قرمز خون شماست. اگر مقدار «MCV» در یک فرد بالغ بیش از ۱۰۰ فمتولیتر (۱۰۰ فمتولیتر) باشد، ما آن وضعیت را ماکروسیتوز می‌نامیم.

اغلب اوقات، این یک مشکل جدی نیست. با این حال، گاهی اوقات این گلبول‌های قرمز بزرگ شده ممکن است مواد مغذی مورد نیاز خود را دریافت نکنند. در این صورت، این سلول‌ها نمی‌توانند وظیفه اصلی خود، یعنی حمل اکسیژن در سراسر بدن را انجام دهند. این وضعیت « کم‌خونی ماکروسیتیک» نامیده می‌شود. اگر «کم‌خونی ماکروسیتیک» به درستی درمان نشود، می‌تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

به طور تقریبی، بین ۲ تا ۴ درصد از جمعیت جهان به ماکروسیتوز مبتلا هستند. اکثر این افراد، حدود ۶۰ درصد، ماکروسیتوز را همراه با کم‌خونی دارند.

با این حال، ماکروسیتوز بدون کم‌خونی در میان کودکان خردسال و سالمندان شایع‌تر است.

علائم ماکروسیتوز چیست؟

اغلب اوقات، تنها نشانه ماکروسیتوز، افزایش MCV در گزارش CBC است. این به سادگی به این معنی است که گلبول‌های قرمز شما بزرگتر شده‌اند. اگر علائمی رخ دهد، مربوط به علت اصلی بزرگ شدن گلبول‌های قرمز است.

برای مثال، اگر «کم‌خونی ماکروسیتیک» داشته باشید، ممکن است علائمی مانند ضعف ، خستگی و رنگ‌پریدگی پوست را تجربه کنید که از علائم رایج کم‌خونی هستند. همچنین، اگر علت آن کمبود تغذیه‌ای باشد، ممکن است علائمی مانند اسهال، از دست دادن حافظه و از دست دادن تعادل را تجربه کنید.

این بدان معناست که از آنجایی که علل زیادی برای ماکروسیتوز وجود دارد، علائم نیز می‌توانند متفاوت باشند.

علل ماکروسیتوز چیست؟

سلول‌های خونی در مغز استخوان ما تولید می‌شوند. بنابراین، مشکلات تولید گلبول‌های قرمز در مغز استخوان و مشکلات ساختار گلبول‌های قرمز می‌تواند باعث ماکروسیتوز شود. گاهی اوقات، اگر گلبول‌های قرمز نابالغ زیادی به نام «رتیکولوسیت» در خون خود داشته باشید، مقدار «MCV» نیز می‌تواند افزایش یابد. دلیل این امر این است که این «رتیکولوسیت‌ها» از گلبول‌های قرمز بالغ بزرگتر هستند.

برخی از علل اصلی ماکروسیتوز عبارتند از:

کمبودهای تغذیه‌ای

مواد مغذی مانند ویتامین B12 و فولات (ویتامین B9) برای بدن ما ضروری هستند تا گلبول‌های قرمز سالم بسازند. اگر به اندازه کافی از این مواد مغذی از غذایی که می‌خورید دریافت نکنید، یا اگر بدن شما به دلیل برخی بیماری‌ها نتواند آنها را جذب کند، گلبول‌های قرمز شما به درستی رشد نخواهند کرد. کمبود ویتامین B12 و فولات می‌تواند باعث ایجاد بیماری به نام «کم‌خونی ماکروسیتیک» شود. به عنوان مثال، برخی از افراد به اندازه کافی سبزیجات و میوه‌های سبز نمی‌خورند. این می‌تواند منجر به کمبود فولات شود. همچنین، افرادی که کاملاً گیاهخوار هستند نیز می‌توانند دچار کمبود ویتامین B12 شوند.

برخی داروها

ماکروسیتوز همچنین می‌تواند توسط داروهای مختلفی ایجاد شود. شایع‌ترین این داروها شامل هیدروکسی اوره، دارویی که برای درمان بیماری سلول داسی شکل استفاده می‌شود، داروهای مختلف شیمی‌درمانی که برای درمان سرطان استفاده می‌شوند و درمان ضد رتروویروسی (ART) که برای درمان عفونت HIV استفاده می‌شود، می‌باشد. اگر هر یک از این داروها را مصرف می‌کنید، پزشک شما احتمالاً از آنها مطلع خواهد بود.

مصرف الکل

مصرف بیش از حد الکل نیز یکی از علل اصلی ماکروسیتوز است. الکل توانایی بدن در جذب مواد مغذی، به ویژه موادی که برای ساخت گلبول‌های قرمز سالم ضروری هستند را کاهش می‌دهد.

بیماری کبد

ماکروسیتوز همچنین می‌تواند نشانه بیماری کبد باشد. بیماری کبد اغلب، اما نه همیشه، با مصرف الکل مرتبط است. با این حال، بیماری کبد می‌تواند به دلایل دیگری نیز رخ دهد.

کم خونی همولیتیک

در بیماری به نام «کم‌خونی همولیتیک»، گلبول‌های قرمز خون شما به دلیل یک بیماری زمینه‌ای، زودرس می‌میرند. وقتی این اتفاق می‌افتد، بدن شما «رتیکولوسیت‌ها» (گلبول‌های قرمز نابالغ) را برای جبران کمبود، به جریان خون آزاد می‌کند. این گلبول‌های قرمز نابالغ به اندازه گلبول‌های قرمز بالغ قادر به حمل اکسیژن نیستند.

خونریزی بیش از حد

اگر مقدار زیادی خون از دست بدهید، چه در اثر تصادف، جراحی یا به هر دلیل دیگری، بدن شما رتیکولوسیت‌ها را به خون شما اضافه می‌کند تا این کمبود را جبران کند. همانند کم‌خونی همولیتیک، سلول‌های نابالغ به طور زودرس وارد خون می‌شوند.

سندرم میلودیسپلاستیک

این نوعی سرطان است که در مغز استخوان ایجاد می‌شود. این بیماری مانع از تولید گلبول‌های قرمز سالم توسط مغز استخوان می‌شود.

کم‌کاری تیروئید

ماکروسیتوز همچنین می‌تواند در افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید (کم‌کاری غده تیروئید) رخ دهد. این بیماری می‌تواند با یا بدون کم‌خونی رخ دهد.

گاهی اوقات، هیچ علت مشخصی برای ماکروسیتوز یافت نمی‌شود، به خصوص اگر فقط ماکروسیتوز بدون کم‌خونی داشته باشید.

چگونه متوجه شویم که ماکروسیتوز داریم؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، ماکروسیتوز اصطلاحی است که گلبول‌های قرمز بزرگ شده را توصیف می‌کند، نه یک بیماری رسمی. اگر مقدار MCV در گزارش CBC شما بیشتر از ۱۰۰ فمتولیتر باشد، به این معنی است که گلبول‌های قرمز شما بزرگتر از حد طبیعی هستند.

گاهی اوقات پزشکان می‌توانند علت ماکروسیتوز را بر اساس شدت بیماری حدس بزنند. به عنوان مثال، اگر MCV بسیار بالا باشد (حدود ۱۱۰ تا ۱۱۵ فمتولیتر)، می‌تواند نشانه‌ی کم‌خونی ماکروسیتی شدیدتری مانند کم‌خونی مگالوبلاستیک باشد.

آزمایش‌هایی برای یافتن علت ماکروسیتوز

اگر پزشک شما نگران بزرگ شدن گلبول‌های قرمز خون شما باشد، برای یافتن علت از شما سوالاتی خواهد پرسید. او ممکن است در مورد سابقه پزشکی، داروهایی که مصرف می‌کنید، رژیم غذایی و مصرف الکل از شما سوال کند. علاوه بر این، ممکن است آزمایش‌های دیگری نیز انجام دهد:

• اسمیر خون محیطی: این آزمایش شامل گرفتن نمونه‌ای از خون شما و بررسی آن زیر میکروسکوپ برای بررسی ناهنجاری‌هایی است که می‌توانند باعث ماکروسیتوز شوند، مانند مشکلات مربوط به رشد گلبول‌های قرمز خون.
• آزمایش سطح ویتامین B12 و فولات: اگر سطح ویتامین B12 یا فولات خون پایین باشد، به این معنی است که کمبود تغذیه‌ای وجود دارد و مواد مغذی مورد نیاز برای تشکیل صحیح گلبول‌های قرمز خون دریافت نمی‌شود.
• شمارش رتیکولوسیت: این آزمایش تعداد گلبول‌های قرمز نابالغ را در نمونه خون شما اندازه‌گیری می‌کند. این می‌تواند به تعیین اینکه آیا این علت MCV بالای شما است یا خیر، کمک کند.
• آزمایش عملکرد کبد: این آزمایش نشان می‌دهد که کبد شما چقدر خوب کار می‌کند تا مواد مغذی مورد نیاز برای ساخت گلبول‌های قرمز سالم را جذب کند.
• بیوپسی مغز استخوان: این آزمایش ممکن است در صورتی انجام شود که پزشک به وجود بیماری که در تولید گلبول‌های قرمز خون اختلال ایجاد می‌کند، مشکوک باشد. این آزمایش شامل برداشتن نمونه کوچکی از مغز استخوان و بررسی سلول‌ها زیر میکروسکوپ برای بررسی وجود هرگونه ناهنجاری است.

ماکروسیتوز چگونه درمان می‌شود؟

اگر هیچ علامتی از کم‌خونی ندارید و نتایج آزمایش شما هیچ ناهنجاری دیگری را نشان نمی‌دهد، ممکن است به هیچ درمانی نیاز نداشته باشید. در غیر این صورت، درمان به علت بالا بودن تعداد گلبول‌های قرمز خون شما بستگی دارد.

• اگر ماکروسیتوز شما ناشی از کمبود تغذیه‌ای باشد، ممکن است نیاز به تغییر رژیم غذایی یا مصرف مکمل‌های ویتامین داشته باشید.
• اگر مشکل از دارویی باشد که مصرف می‌کنید، پزشک ممکن است بتواند دوز دارو را تغییر دهد یا داروی دیگری تجویز کند .
• اگر کم‌خونی شدید همراه با ماکروسیتوز دارید، ممکن است به تزریق خون نیاز داشته باشید.

مهمترین نکته این است که صرف نظر از علت ماکروسیتوز، برنامه درمانی که پزشک به شما ارائه می‌دهد را دقیقاً دنبال کنید.

آیا ماکروسیتوز قابل درمان است؟

در بیشتر موارد، ماکروسیتوز با درمان علت اصلی، خود به خود برطرف می‌شود. از پزشک خود بپرسید که درمان چگونه بر سلامت شما تأثیر خواهد گذاشت.

چگونه خطر ابتلا به ماکروسیتوز را کاهش دهیم؟

ممکن است نتوانیم از هر چیزی که می‌تواند باعث ماکروسیتوز شود جلوگیری کنیم. با این حال، می‌توانیم با اتخاذ عادات سالم، خطر ابتلا را کاهش دهیم. به عنوان مثال:

• افزودن غذاهای غنی از ویتامین B12 و فولات - ماهی، لبنیات، تخم مرغ ، سبزیجات برگ‌دار و غلات غنی‌شده - به رژیم غذایی می‌تواند خطر ابتلا به کم‌خونی ماکروسیتیک را کاهش دهد.
• محدود کردن مصرف الکل بسیار مهم است .
• همچنین، آزمایش خون سالانه را نادیده نگیرید. ماکروسیتوز اغلب به طور اتفاقی در طی یک آزمایش خون معمول تشخیص داده می‌شود. تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند از بدتر شدن وضعیت جلوگیری کند.

اگر ماکروسیتوز درمان نشود، چه اتفاقی می‌افتد؟

فقط پزشک می‌تواند تشخیص دهد که آیا ماکروسیتوز شما نگران‌کننده است یا خیر. اگر ماکروسیتوز همراه با کم‌خونی باشد، ضروری است که به دنبال درمان باشید. اگر کم‌خونی ماکروسیتوز درمان نشود، می‌تواند منجر به مشکلات جدی برای سلامتی شود.

چی از دکتر بپرسم؟

اگر متوجه شدید که گلبول‌های قرمز خون شما بزرگتر از حد معمول هستند، دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد اقدامات لازم دنبال کنید. می‌توانید سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• آیا باید نگران MCV بالای خود باشم؟
• برای یافتن علت ماکروسیتوز به چه آزمایش‌هایی نیاز خواهم داشت؟
• آیا نیاز به درمان علت بزرگ شدن گلبول‌های قرمز خونم دارم؟
• برای مدیریت این بیماری ماکروسیتوز چه تغییراتی در سبک زندگی می‌توانم ایجاد کنم؟

در نهایت، به یاد داشته باشید (پیام مهم)

ماکروسیتوز یا MCV بالا همیشه جای نگرانی ندارد. بنابراین اگر گزارش CBC شما این مقادیر را نشان می‌دهد، نگران نباشید. در مورد نحوه تفسیر نتایج خود از پزشک خود راهنمایی بگیرید. بسته به نتایج شما، پزشک ممکن است تغییرات رژیم غذایی یا مکمل‌های ویتامین را پیشنهاد کند. از پرسیدن اینکه درمان شما چگونه بر سلول‌های خونی و سلامت کلی شما تأثیر می‌گذارد، نترسید. سالم ماندن مهمترین چیز است!