آیا مجرای ادرار کودک شما خیلی بزرگ است؟ بیایید در مورد این مگایورتر صحبت کنیم!

اگر شما یک مادر باردار هستید، احتمالاً از دیدن کلمه «مگایورت» در گزارش اسکن خود ترسیده‌اید. یا شاید کوچولوی شما مکرراً دچار عفونت‌های دستگاه ادراری شده است. طبیعی است که وقتی چیزی شبیه به این را می‌شنوید یا می‌بینید، کمی عصبی شوید. اما نگران نباشید، این معمولاً یک بیماری جدی نیست. امروز، ما در مورد همه چیز به روشی ساده و واضح صحبت خواهیم کرد.

به عبارت ساده، این مگایورتر چیست؟

خب، اول بیایید این را بفهمیم. همه ما دو کلیه در بدنمان داریم، درست است؟ این کلیه‌ها ادرار تولید می‌کنند. سپس، این ادرار از طریق دو لوله به مثانه منتقل می‌شود. درست مانند آب که از یک مخزن آب از طریق دو لوله منتقل می‌شود. به آن دو لوله «حالب» می‌گویند.

به طور معمول، این لوله‌ها در یک فرد سالم بسیار نازک هستند. اما گاهی اوقات، به خصوص در بدو تولد، یک یا هر دوی این لوله‌ها می‌توانند پهن‌تر و بزرگتر از حد معمول شوند . این همان چیزی است که ما در پزشکی به آن مگااورتر می‌گوییم. «مگا» به معنی «بزرگ» است. بنابراین «مگااورتر» به معنی «مجرای ادرار بزرگ شده» است.

پزشکان اغلب این موضوع را در طول اسکن‌های دوران بارداری تشخیص می‌دهند. خوب است که بتوانید آن را زود تشخیص دهید، زیرا در این صورت می‌توانید به محض تولد نوزاد اقدامات لازم را انجام دهید.

چه نوع مگایورتر وجود دارد؟

این حالت را می‌توان بسته به نحوه بروز آن به چند نوع اصلی تقسیم کرد. اگرچه این موضوع ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما درک آن آسان است. بیایید به این جدول نگاهی بیندازیم.

آیا نوزاد این علائم را دارد؟

اغلب اوقات، کودکان مبتلا به این بیماری هیچ علامتی نشان نمی‌دهند . به همین دلیل است که اغلب فقط از طریق اسکن تشخیص داده می‌شود. اما برخی از کودکان ممکن است علائمی مانند موارد زیر را نشان دهند:

• عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTIs): این شایع‌ترین علامت است.
• درد پهلو: دردی که از پهلو، زیر قفسه سینه ناشی می‌شود.
• خون در ادرار (هماچوری).
• تب مکرر.
• مشکل در کنترل ادرار (بی اختیاری ادرار).

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلیلش چیست؟

بیشتر اوقات، این اتفاق به دلیل تغییر کوچکی رخ می‌دهد که با رشد نوزاد در رحم رخ می‌دهد.

مجرای ادرار را به عنوان لوله‌ای از ماهیچه در نظر بگیرید. ادرار از کلیه‌ها به مثانه منتقل می‌شود زیرا این ماهیچه‌ها مانند موج منقبض می‌شوند و ادرار را به سمت پایین هل می‌دهند. اما گاهی اوقات، وقتی کودک رشد می‌کند، بخشی از این لوله به جای عضله، کمی سفت‌تر می‌شود، مانند بافت فیبری. سپس فرآیند هل دادن ادرار به سمت پایین مانند موج به درستی انجام نمی‌شود. بنابراین ادرار جمع می‌شود و لوله بزرگتر می‌شود.

یکی دیگر از دلایل، انسداد محل اتصال لوله به مثانه است. این می‌تواند ناشی از شرایطی مانند حالب (ureterocele) باشد. در این حالت، لوله با ادرار پر شده و بزرگ می‌شود.

از نظر اینکه چه کسی بیشتر احتمال دارد به آن مبتلا شود، می‌تواند هر نوزادی را تحت تأثیر قرار دهد، اما تحقیقات نشان داده است که این بیماری در پسران حدود چهار برابر بیشتر از دختران شایع است .

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

همانطور که در بالا ذکر شد، این اغلب در طول اسکن سونوگرافی قبل از تولد در دوران بارداری شما تشخیص داده می‌شود.

پس از تولد نوزاد، پزشک نوزاد را معاینه می‌کند. سپس، برای تأیید بیشتر وضعیت، آزمایش‌های زیر ممکن است انجام شود:

• سیستویورتروگرام حین ادرار (VCUG): این نوعی عکس‌برداری با اشعه ایکس است. یک لوله کوچک وارد مجرای ادرار نوزاد می‌شود و یک رنگ مخصوص به آن تزریق می‌شود. سپس عکس‌برداری با اشعه ایکس بررسی می‌کند که آیا مایع در مثانه است یا اینکه از طریق لوله به بالا برمی‌گردد.
• سونوگرافی کلیه: این اسکن برای بررسی وضعیت کلیه‌ها و مثانه نوزاد و اندازه مجاری آن انجام می‌شود.
• اسکن کلیه: در اینجا، مقدار بسیار کمی ماده رادیواکتیو به داخل ورید نوزاد تزریق می‌شود. سپس، از یک اسکنر مخصوص برای مشاهده نحوه عبور این ماده از کلیه‌ها استفاده می‌شود. این روش می‌تواند به طور دقیق میزان عملکرد کلیه‌ها و وجود هرگونه انسداد را تعیین کند.
• آزمایش خون (پانل الکترولیت): این آزمایش خون به بررسی عملکرد طبیعی کلیه‌ها کمک می‌کند.
• آزمایش ادرار: نمونه ادرار گرفته شده و از نظر عفونت آزمایش می‌شود.

چگونه درمان می‌شود؟ آیا جراحی لازم است؟

سوالی که با شنیدن این حرف به ذهن همه خطور می‌کند این است که "آیا الان باید نوزادم عمل جراحی شود؟"

بیشتر کودکان با افزایش سن خود به خود بهبود می‌یابند، بنابراین پزشک ممکن است رویکرد «تحت نظر بودن و انتظار» را در پیش بگیرد. این به این معنی است که:

• اسکن‌های منظم: نوزاد در فواصل منظم اسکن می‌شود تا بررسی شود که آیا کلیه‌ها به درستی در حال رشد هستند و آیا اندازه مجاری در حال کاهش است یا خیر.
• تجویز آنتی‌بیوتیک: برای کاهش خطر عفونت‌های دستگاه ادراری، پزشک ممکن است آنتی‌بیوتیک با دوز پایین را برای مصرف روزانه تجویز کند.

چه زمانی جراحی ضروری است؟

با این حال، اگر این وضعیت در سال اول زندگی کودک بهبود نیابد، اگر مجرا گشاد شود، اگر عفونت‌های مداوم دستگاه ادراری همراه با تب وجود داشته باشد، یا اگر عملکرد کلیه تحت تأثیر قرار گرفته باشد، پزشک ممکن است جراحی را پیشنهاد کند.

دو نوع اصلی جراحی وجود دارد:

۱. اورتروستومی: در اینجا، جراح به طور موقت مجرای ادرار بزرگ شده را به یک دهانه کوچک (استوما) که در شکم نوزاد ایجاد شده است، متصل می‌کند. سپس، ادرار به جای ورود به مثانه، مستقیماً در پوشک جمع می‌شود. این کار به کلیه و مجرای ادرار استراحت می‌دهد و به آنها اجازه می‌دهد تا بهبود یابند. پس از چند ماه، این لوله در جراحی دیگری دوباره به مثانه متصل می‌شود.

۲. پیلوپلاستی: در این جراحی، قسمت مسدود یا تنگ شده مجرای ادرار برداشته شده و لوله به درستی دوباره وصل می‌شود.

میزان موفقیت این جراحی‌ها بسیار بالاست. پس از آن نترسید. پزشک شما مناسب‌ترین روش درمانی را برای نوزادتان برای شما توضیح خواهد داد.

چه زمانی نوزاد نیاز به مراجعه به بیمارستان دارد؟

اگر نوزاد شما مگااورتر دارد، باید در مورد علائم عفونت ادراری بسیار مراقب باشید. اگر نوزاد شما هر یک از علائم زیر را همراه با عفونت ادراری دارد ، فوراً او را به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) ببرید :

• تب شدید
• درد کمر یا گردن
• استفراغ و حالت تهوع

این علائم نشان می‌دهد که عفونت ممکن است کلیه‌ها را تحت تأثیر قرار داده باشد. پس معطل نکنید.

مگااورتر، مگااورتر، بزرگ شدن حالب در نوزادان، بیماری کلیه کودکان، عفونت‌های دستگاه ادراری، رفلاکس مثانه به حالب، بیماری‌های مادرزادی سینهالی، سلامت نوزاد