قلب شما مانند موتور بدن شماست. برای اینکه این موتور به درستی کار کند، تمام قسمتهای داخل آن باید به درستی کار کنند. مهمترین قسمتهای قلب دریچهها هستند. درست مانند درهای بین اتاقهای یک خانه، این دریچهها به جریان خون فقط در یک جهت کمک میکنند. یکی از این دریچهها، دریچه میترال است. گاهی اوقات، این دریچه میترال میتواند معیوب شود. در گذشته، برای تعمیر آن، مجبور بودید قفسه سینه خود را باز کنید و یک جراحی بزرگ انجام دهید. اما اکنون، به دلیل فناوری پیشرفته، این جراحی را میتوان از طریق سوراخهای کوچک و بدون برش بزرگی انجام داد. به همین دلیل است که ما آن را «ترمیم کم تهاجمی دریچه میترال» مینامیم. ما امروز در مورد این موضوع صحبت میکنیم.
به عبارت ساده، این ترمیم دریچه میترال با برش کوچک چیست؟
خیلی ساده است. در موردش فکر کنید، دریچه میترال دریچهای است که بین حفره بالایی سمت چپ (دهلیز چپ) و حفره پایینی سمت چپ (بطن چپ) قلب شما قرار دارد. وظیفه این دریچه این است که خون را از بالا به پایین جریان دهد و آن را ببندد تا به بالا برنگردد. بنابراین اگر این دریچه به درستی بسته نشود، یا به درستی باز نشود، جریان خون مختل میشود. در این مواقع است که این دریچه نیاز به تعمیر دارد.
«کمتهاجمی» به معنای «انجام عمل با حداقل آسیب» است. به جای ایجاد یک برش یک اینچی در وسط قفسه سینه مانند جراحی قلب باز سنتی، این روش شامل ایجاد یک یا چند برش کوچک، به طول چند سانتیمتر، در کنار قفسه سینه بین دندهها است.
گاهی اوقات این کار با استفاده از جراحی رباتیک انجام میشود. سپس جراح یک بازوی رباتیک را کنترل میکند که از این سوراخهای ریز عبور میکند و با ظرافت بسیار دریچه را تعمیر میکند. این کار مانند شکستن یک در بزرگ و ورود به خانه است، و نگاه کردن از طریق سوراخ کلید و وارد کردن یک سیم کوچک برای تعمیر قفل.
در چه مواردی این جراحی ضروری است؟
این جراحی عمدتاً به دلیل دو بیماری که در دریچه میترال رخ میدهند، انجام میشود. بیایید این دو بیماری را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم تا راحتتر آنها را درک کنیم.
| وضعیت پزشکی | به عبارت ساده، چه اتفاقی میافتد؟ |
|---|---|
| نارسایی دریچه میترال | اتفاقی که اینجا میافتد این است که وقتی قلب میتپد، لتهای دریچه به درستی بسته نمیشوند. مثل قفل دری که شکسته است. سپس خون از حفره پایینی به حفره بالایی نشت میکند. این باعث میشود قلب سختتر کار کند. |
| تنگی دریچه میترال | اتفاقی که اینجا میافتد این است که لتهای دریچه ضخیم، سفت و گاهی اوقات به هم میچسبند. مثل این است که لولاهای در زنگ زده باشند. سپس در نمیتواند به درستی باز شود. این بدان معناست که مسیر جریان خون باریک میشود. قلب باید برای پمپاژ خون سختتر کار کند. |
اگر پزشک تشخیص دهد که شما این بیماری را دارید، این جراحی میتواند راه حل خوبی باشد.
تفاوت بین «تعمیر» و «تعویض» شیر چیست؟
این سوال خیلی مهمی است.
- تعمیر: کاری که اینجا انجام میدهید این است که شیر خودتان را نگه دارید و فقط ایراد آن را برطرف کنید. این کار مثل درست کردن پایه شکسته صندلی است. شما یک صندلی نو نمیخرید.
- تعویض: این شامل برداشتن کامل دریچه شما و جایگزینی آن با یک دریچه مصنوعی (دریچه مکانیکی) یا دریچهای ساخته شده از بافت حیوانی (از خوک یا گاو) است.
پزشکان همیشه سعی میکنند دریچه را ترمیم کنند، زیرا هیچ چیز بهتر از دریچه طبیعی خودتان نیست . پس از ترمیم، دیگر نیازی به مصرف داروهای ضد انعقاد خون تا آخر عمر نخواهید داشت. اما گاهی اوقات، اگر آسیب دریچه آنقدر شدید باشد که قابل ترمیم نباشد، ممکن است نیاز به تعویض آن باشد.
خب، چطور میتوان با این جراحی کوچک دریچه را ترمیم کرد؟
جراح بسته به مشکل دریچه شما از روشهای مختلفی استفاده میکند.
- آنولوپلاستی: این رایجترین عمل است. برای سفت کردن دریچهای که نشتی دارد، یک حلقه توری یا فلزی دور آن قرار داده شده و دوخته میشود. این کار شکل دریچه را بازیابی میکند و به لتها اجازه میدهد تا به درستی بسته شوند.
- اتصال لتهای دریچه: گاهی اوقات لتهای دریچه میتوانند ضعیف و افتاده شوند. سپس، آن لتها تقویت میشوند.
- بستن سوراخ شیر: اگر سوراخی در شیر وجود داشته باشد، بسته است.
- برداشتن بافت اضافی: گاهی اوقات، بافت اضافی میتواند به گونهای رشد کند که مانع از بسته شدن صحیح لتهای دریچه شود. در این حالت، قسمتهای ناخواسته بریده و برداشته میشوند.
- جدا کردن لتهای دریچه گیر کرده: همانند مورد تنگی، لتهایی که به هم چسبیدهاند به آرامی جدا شده و اجازه داده میشود دوباره به درستی باز شوند.
چه کسانی برای این جراحی مناسب هستند؟ آیا همه میتوانند این عمل را انجام دهند؟
خیر. این جراحی برای همه مناسب نیست. پزشکان عوامل مختلفی را در نظر میگیرند تا تصمیم بگیرند که آیا شما برای این عمل مناسب هستید یا خیر.
مهمترین نکته این است که این تصمیم توسط متخصص قلب و جراح شما و پس از بررسی دقیق وضعیت شما گرفته میشود.
| ملاحظات | توضیحات |
|---|---|
| وضعیت کلی قلب شما | آنها بررسی میکنند که قلب چگونه کار میکند و آیا بیماریهای دیگری وجود دارد یا خیر. |
| آیا جراحیهای دیگری مورد نیاز است؟ | اگر همزمان با این جراحی نیاز به انجام کار دیگری مانند جراحی بای پس داشته باشید، ممکن است مجبور شوید جراحی باز سنتی را انتخاب کنید. |
| سبک زندگی | این روش ممکن است برای افرادی که سیگار میکشند یا به شدت چاق هستند (BMI بالای 30) مناسب نباشد، زیرا خطرات جراحی بیشتر است. |
| سایر شرایط پزشکی | اگر بیماری شدید عروق کرونر یا مشکل جدی در دریچه دیگری (دریچه آئورت) دارید، این جراحی ممکن است مناسب نباشد. |
قبل و در حین عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
آمادگی قبل از عمل جراحی
پس از تصمیم گیری در مورد جراحی برای شما، پزشک دستورالعمل های لازم را به شما ارائه می دهد و همچنین چندین آزمایش برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد قلب شما انجام می دهد.
- اکوکاردیوگرام: این یک اسکن اولتراسوند از قلب است. این روش میتواند به وضوح نحوه عملکرد دریچههای قلب و نحوه جریان خون را نشان دهد.
- کاتتریزاسیون قلبی: این روش انسداد در شریانهایی که خون را به قلب میرسانند (شریانهای کرونری) را بررسی میکند.
- سی تی اسکن: این روش نیز تصاویر دقیقی از رگهای خونی قلب و قفسه سینه ارائه میدهد.
در حین عمل جراحی
اینها اتفاقاتی است که در طول این عمل جراحی که معمولاً بین دو تا چهار ساعت طول میکشد، رخ میدهد.
۱. متخصص بیهوشی شما را تحت بیهوشی عمومی قرار میدهد. این بدان معناست که شما هیچ چیزی حس نخواهید کرد و کاملاً خواب خواهید بود.
۲. جراح برش کوچکی حدود ۴ تا ۶ سانتیمتر در سمت راست قفسه سینه شما، بین دندهها ایجاد میکند.
۳. از طریق این برش، یک لوله کوچک (آندوسکوپ) با دوربینی متصل به آن وارد میشود و از یک مانیتور برای مشاهده جزئیات دریچه میترال شما استفاده میشود.
۴. سپس، ابزارهای جراحی بسیار ظریف و بلندی از طریق برش وارد شده و نقص دریچه ترمیم میشود.
۵. پس از انجام کار، ابزارها خارج شده و برش دوخته میشود.
بعد از عمل چه اتفاقی میافتد؟ مزایا و خطرات آن چیست؟
بعد از عمل جراحی، شما به مدت یک یا دو روز در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری خواهید شد. در این مدت، ضربان قلب و فشار خون شما کنترل میشود. همچنین ممکن است لولههای تخلیه در سینه شما قرار داده شود تا هرگونه مایعی که ممکن است جمع شده باشد، تخلیه شود.
سپس به بخش عادی منتقل خواهید شد. در عرض یک یا دو روز به شما کمک میشود تا بلند شوید و راه بروید. اگر در ریههای شما خلط وجود داشته باشد، به شما گفته میشود که تمرینات تنفسی انجام دهید تا آن را پاک کنید. معمولاً حدود پنج روز در بیمارستان بستری خواهید بود و سپس میتوانید به خانه بروید.
| مزایای این جراحی | خطرات احتمالی |
|---|---|
| بهبودی و شفای عاجل. | خونریزی و لخته شدن خون. |
| درد کمتری وجود دارد، بنابراین نیاز کمتری به مسکن های قوی وجود دارد. | بروز شرایط عفونی. |
| خطر عفونت و خونریزی کم است. | ضربان قلب نامنظم (آریتمی). |
| جای زخم خیلی کوچک است. | خطر کم سکته مغزی. |
| مدت زمان بستری در بیمارستان کمتر است. |
دوران نقاهت بعد از رفتن به خانه چگونه است؟
ممکن است تا چند هفته پس از رفتن به خانه، طبق معمول احساس خستگی کنید. این طبیعی است. به تدریج قدرت خود را بازیابی خواهید کرد. پزشک به شما اطلاع خواهد داد که چه زمانی میتوانید به محل کار خود بازگردید و فعالیتهای عادی خود را از سر بگیرید. باید تا چند هفته از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
همچنین، پزشک شما ممکن است به شما پیشنهاد دهد که در یک برنامه توانبخشی قلبی شرکت کنید. این بسیار مهم است. این برنامهها میتوانند به شما کمک کنند تا از طریق ورزش ایمن و رژیم غذایی سالم، تناسب اندام خود را بهبود بخشید.
چه زمانی بعد از عمل جراحی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر بعد از عمل جراحی علائمی از عوارض را تجربه کردید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید . به ویژه از علائم زیر آگاه باشید.
| توجه! اگر این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. | |
|---|---|
| - ترشح چرک یا مایع از محل برش | - احساس تند شدن ضربان قلب (تپش قلب). |
| - تورم یا قرمزی بیش از حد در اطراف محل برش. | - تورم غیرطبیعی پاها یا ساق پا (ادم). |
| - تب یا لرز. | - افزایش وزن بیش از ۱.۵ کیلوگرم (۳ پوند) در عرض یک هفته. |
در نهایت، گاهی اوقات حتی مداخلات از راه پوست برای ترمیم این نوع دریچهها وجود دارد. این شامل عبور دادن یک لوله از طریق رگ خونی در کشاله ران به قلب و قرار دادن ابزارهایی از طریق آن برای ترمیم دریچه است. پزشک شما توضیح خواهد داد که کدام روش برای شما مناسبتر است.
پیام مفید برای خانه
- «ترمیم دریچه میترال با حداقل تهاجم» یک روش جراحی مدرن است که نقص دریچه میترال را از طریق یک برش کوچک و بدون باز کردن قفسه سینه ترمیم میکند.
- این روش درد کمتری دارد، نیاز به بستری کمتری در بیمارستان دارد، جای زخم کوچکتری به جا میگذارد و امکان بهبودی سریعتر را فراهم میکند.
- این جراحی برای هر بیماری مناسب نیست. تیم پزشکی شما تصمیم خواهد گرفت که آیا این عمل برای شما مناسب است یا خیر.
- پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشکی پس از جراحی برای بهبودی سریع ضروری است.
- اگر بعد از عمل جراحی علائم غیرمعمولی را تجربه کردید، دریغ نکنید و فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید