آیا شما هم وقتی کمی خسته هستید، تنگی نفس، هنگام بالا رفتن از پلهها احساس ضعف یا احساس سنگینی در قفسه سینه را تجربه میکنید؟ گاهی اوقات علت این علائم میتواند مشکل در یک دریچه کوچک در قلب ما باشد. بنابراین امروز در مورد دریچه میترال قلب و جراحی ترمیمی که ممکن است به دلیل مشکلات آن لازم باشد صحبت خواهیم کرد.
ترمیم دریچه میترال چیست؟
به عبارت ساده، ترمیم دریچه میترال یک عمل جراحی قلب باز است که مشکلات دریچه میترال قلب شما را ترمیم میکند.
قلب خود را به عنوان یک خانه چهار حفرهای در نظر بگیرید. دریچه میترال، دروازهای بین حفره بالایی سمت چپ (دهلیز چپ) و حفره پایینی سمت چپ (بطن چپ) است. خون غنی از اکسیژن و تمیز از ریههای ما ابتدا وارد دهلیز چپ میشود. سپس، آن خون از طریق دروازهای به نام دریچه میترال وارد شده و به بطن چپ میرود. از آنجا، خون به کل بدن پمپ میشود.
بنابراین وقتی این دریچه، دریچه میترال، به درستی کار نکند، وقتی بیمار شود، عملکرد صحیح قلب را دشوار میکند. با گذشت زمان، این میتواند باعث آسیب به قلب و ریهها شود. این جراحی برای جلوگیری یا به تأخیر انداختن این آسیب طراحی شده است.
اگر بیماری شدید دریچه میترال دارید، پزشک شما احتمالاً جراحی را برای ترمیم یا تعویض دریچه توصیه میکند. اما در بسیاری از موارد، به خصوص اگر دریچه خون نشت میکند، پزشکان به جای تعویض آن، سعی میکنند دریچه را ترمیم کنند. دلیل این امر مزایای زیاد و خطرات کمتر در حفظ بخشی از بدن خودتان است.
این جراحی چه شرایطی را درمان میکند؟
این جراحی عمدتاً برای درمان موارد زیر استفاده میشود:
| وضعیت پزشکی | به سادگی توضیح داده شده |
|---|---|
| نارسایی دریچه میترال | دو لت دریچه به درستی بسته نمیشوند و باعث میشوند مقداری خون در جهت اشتباه، یعنی به عقب، نشت کند. اگر این نشت شدید باشد یا باعث ایجاد علائم شود، ممکن است جراحی ضروری باشد. |
| تنگی دریچه میترال | دهانه دریچه تنگ شده است و مانع از جریان خون کافی از طریق آن میشود. اگر علائم شدید باشند یا دریچه بسیار تنگ باشد، ممکن است جراحی ضروری باشد. |
| افتادگی دریچه میترال | دو لت دریچه ضعیف و شل میشوند. از هر 10 عمل جراحی دریچه میترال، شش مورد برای جلوگیری از نشت خون به دلیل این بیماری انجام میشود. |
این جراحی ممکن است در صورتی که سمت چپ قلب شما خون کافی به بدن پمپاژ نکند (نارسایی سمت چپ قلب) یا اگر قلب شما بزرگ شده باشد، ضروری باشد. با این حال، اگر بیماری شدید نباشد، پزشک شما میتواند برای کنترل علائم شما دارو تجویز کند. با این حال، شما هنوز هم باید به طور منظم اکوکاردیوگرام انجام دهید تا وضعیت دریچه شما تحت نظر باشد. اگر بیماری پیشرفت کند یا قلب شما آسیب ببیند، ممکن است بعداً جراحی لازم باشد.
چگونه قبل از جراحی آماده میشوید؟
پزشک و تیم پزشکی شما به شما در آماده شدن برای جراحی کمک خواهند کرد. بسیار مهم است که دستورالعملهای آنها را دقیقاً دنبال کنید.
- ممکن است از شما خواسته شود مصرف برخی داروها را متوقف کنید: ممکن است از شما خواسته شود چند هفته قبل از عمل جراحی، مصرف داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقاد) مانند آسپرین و وارفارین را متوقف کنید.
- به شما در ترک سیگار کمک میکند: اگر سیگاری هستید، پزشک میتواند به شما در ترک سیگار کمک کند.
- از صابون ضدعفونیکننده استفاده کنید: به شما گفته میشود که شب قبل از عمل جراحی بدن خود را با صابون ضدعفونیکننده بشویید.
- داروهایی که باید در روز عمل مصرف کنید: پزشک به شما خواهد گفت که صبح همان روز چه داروهایی را باید مصرف کنید.
- ناشتا بودن: در روز عمل جراحی، به شما توصیه میشود که از یک ساعت قبل چیزی نخورید و ننوشید.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
در طول این جراحی، جراح یک یا چند مشکل دریچه شما را برطرف میکند. اینها مراحلی هستند که معمولاً در طول جراحی اتفاق میافتند.
۱. بیهوشی: به شما داروهای بیهوشی داده میشود تا به خواب عمیقی فرو بروید و هوشیاری خود را از دست بدهید.
۲. اتصال به دستگاه قلب و ریه: در طول عمل جراحی، شما به یک دستگاه مخصوص (دستگاه بای پس قلبی ریوی) متصل خواهید شد که کار قلب و ریههای شما را بر عهده خواهد گرفت.
۳. ایجاد برش: برشی در قفسه سینه ایجاد میشود. اندازه این برش بسته به روش جراحی متفاوت است.
۴. حلقه آنولوپلاستی: یک حلقه واشر مانند که از پارچه ساخته شده است، دور دریچه قرار میگیرد. این حلقه از دریچه پشتیبانی میکند و به بازگشت آن به شکل طبیعیاش کمک میکند.
۵. ترمیم دریچه: دریچه میترال با استفاده از یک یا چند تکنیک جراحی مختلف ترمیم میشود.
۶. بازرسی: بررسی کنید که شیر به درستی تعمیر شده باشد و در صورت لزوم تنظیمات بیشتری انجام دهید.
۷. قطع دستگاه: بعد از عمل جراحی، شما از دستگاه جدا خواهید شد. سپس قلب و ریههای شما دوباره شروع به کار خواهند کرد.
۸. بررسی نهایی: یک آزمایش اکو مخصوص (اکوکاردیوگرام از طریق مری) انجام میشود تا تأیید شود که آیا دریچه با موفقیت ترمیم شده است یا خیر.
از چه تکنیکهای جراحی برای جراحی استفاده میشود؟
جراحان از تکنیکهای مختلفی برای این عمل استفاده میکنند. با پزشک خود در مورد تکنیک مورد استفاده برای جراحی خود صحبت کنید.
راه های اعمال برش
- استرنوتومی کامل: یک برش کامل مستقیماً در وسط استخوان سینه ایجاد میشود.
- استرنوتومی جزئی: برش تنها بخشی از استخوان سینه میانی.
- توراکوتومی سمت راست: یک برش کوچک بین دو دنده در سمت راست ایجاد میشود.
- روش با کمک ربات: جراحی که با استفاده از ربات و با ایجاد چندین برش بسیار کوچک در دندهها انجام میشود.
سایر روشهای جراحی
- آنولوپلاستی: همانطور که قبلاً بحث کردیم، این شامل قرار دادن یک حلقه در اطراف دریچه است. این عمل اغلب در هر ترمیم دریچه میترال انجام میشود.
- برداشتن مثلثی یا چهارگوش: بخش کوچکی از دریچه آسیبدیده بریده و برداشته میشود و قسمتهای سالم باقیمانده به هم دوخته میشوند.
- ترمیم طنابهای قلبی: اگر فیبرهای ریز رشتهمانند (کُردا) که دریچه را در جای خود نگه میدارند آسیب ببینند، قسمتهای آسیبدیده برداشته شده و با فیبرهای مصنوعی (ساخته شده از مادهای مانند Gore-Tex®) یا با فیبرهایی که از قسمت سالم دیگری از قلب گرفته شدهاند، جایگزین میشوند.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
پس از جراحی، میتوانید موارد زیر را انتظار داشته باشید:
- شما باید یک یا دو روز در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بمانید، جایی که تیم پزشکی نبض و تنفس شما را کنترل میکند.
- پس از آن، شما باید چند روز دیگر در بخش مراقبتهای ویژه بمانید.
- من در مورد توانبخشی قلبی به شما خواهم گفت.
- پس از ترخیص از بیمارستان، به شما آموزش داده میشود که چگونه از زخم جراحی مراقبت کنید.
بیشتر افراد پس از این عمل جراحی باید حدود یک هفته در بیمارستان بمانند.
مزایای انجام این عمل جراحی چیست؟
تعمیر شیر موجود به جای تعویض آن با یک شیر جدید، مزایای متعددی دارد.
- افزایش احتمال زندگی طولانیتر: احتمال زندگی طولانی و سالم پس از جراحی افزایش مییابد.
- محافظت بهینه از عملکرد قلب: آسیب به عملکرد قلب حداقل است.
- کاهش خطر عوارض: خطر عوارضی مانند سکته مغزی و اندوکاردیت (عفونت دریچههای قلب) کاهش مییابد.
- عدم نیاز به مصرف طولانی مدت رقیق کننده های خون: در بیشتر موارد، نیازی به مصرف طولانی مدت رقیق کننده های خون (ضد انعقادها) نیست.
هر زمان که ممکن باشد، پزشکان سعی میکنند دریچه را به جای تعویض آن ترمیم کنند، زیرا این بهترین گزینه برای اکثر بیماران است.
جراحی چقدر موفقیتآمیز است؟ عوارض احتمالی چیست؟
این جراحی تا حد زیادی موفقیتآمیز است. طبق گزارشها، حتی ۱۰ سال پس از جراحی، حدود ۹۴٪ از بیماران خونریزی قابل توجهی ندارند.
با این حال، مانند هر عمل جراحی، خطرات و عوارضی وجود دارد که ممکن است رخ دهد.
- ناهنجاریهای ضربان قلب (آریتمی)
- خونریزی
- بلوک قلبی
- نارسایی قلبی
- عفونت
- سکته
با پزشک خود در مورد این خطرات و نحوه کاهش آنها صحبت کنید.
چقدر طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟
معمولاً حدود چهار تا هشت هفته طول میکشد تا به طور کامل از این عمل جراحی بهبود یابید، اگرچه ممکن است برای برخی افراد بیشتر طول بکشد.
مهمترین نکته این است که روند بهبودی خود را با شخص دیگری مقایسه نکنید. فقط به این دلیل که همسایه شما در عرض یک ماه بهبود یافته است، به این معنی نیست که شما هم باید همین کار را بکنید. بدن هر کسی متفاوت است. اگر برای شما بیشتر طول کشید، طبیعی است. برای بهبودی سریع به خودتان فشار نیاورید.
مدت زمان لازم برای بهبودی شما به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- شدت بیماری قلبی شما قبل از جراحی: اگر عملکرد قلب شما قبل از جراحی دچار اختلال بوده است، مدتی طول میکشد تا قدرت خود را بازیابد.
- سلامت عمومی شما قبل از جراحی: این بستگی به این دارد که آیا شما فعال بودهاید یا بیماریهای دیگری داشتهاید که عمل را دشوار کرده است.
- تکنیک جراحی مورد استفاده: اگر برش بزرگی در وسط قفسه سینه (استرنوتومی میانی) ایجاد شود، استخوان حدود ۶ تا ۸ هفته طول میکشد تا بهبود یابد. اگر جراحی از طریق برشهای کوچکتر انجام شود، زخمها سریعتر بهبود مییابند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
طبیعی است که بعد از عمل جراحی کمی ناراحتی داشته باشید. پزشک برای این منظور مسکن تجویز میکند. با این حال، اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فرض نکنید که آنها طبیعی هستند و فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
| علائم هشدار دهنده ای که باید به آنها توجه کرد | |
|---|---|
| تب، لرز | سرفه خونی یا خلط زرد/سبز |
| درد قفسه سینه | دشواری در تنفس |
| قرمزی، تورم، چرک یا درد در اطراف زخم جراحی | تهوع و استفراغ |
| سردرد شدید، سرگیجه، از دست دادن هوشیاری | مشکل در صحبت کردن، لکنت زبان (علائم سکته مغزی) |
| ضربان قلب نامنظم (خیلی تند یا خیلی کند) | درد، قرمزی یا تورم در ساق پا |
گاهی اوقات ممکن است ندانید که آیا این یک بخش طبیعی از بهبودی است یا چیزی جدی. اگر شک دارید، بهتر است با پزشک خود تماس بگیرید و از او بپرسید.
پیام مفید برای خانه
- ترمیم دریچه میترال یک جراحی بسیار موفق برای بیماری قلبی است. نیازی به ترس از این موضوع نیست.
- در بیشتر موارد، تعمیر دریچه از تعویض آن مفیدتر است.
- بهبودی پس از جراحی زمان میبرد، بنابراین به بدن خود گوش دهید و صبور باشید.
- دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. در صورت هرگونه شک یا علائم غیرمعمول، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment