داری سعی می‌کنی مریض باشی؟ یا داری وانمود می‌کنی که مریضی؟ این می‌تونه «اختلال ساختگی تحمیل‌شده به خود» باشه (که قبلاً با نام «سندرم مونشهاوزن» شناخته می‌شد)!

آیا تا به حال شنیده‌اید که کسی وانمود به بیماری کند یا وانمود به بیماری کند؟ شاید از شنیدن این موضوع تعجب کنید. اما، این در واقع یک مشکل سلامت روان است. امروز قصد داریم در مورد چنین موقعیتی صحبت کنیم.

این دقیقاً چیست؟ «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود»؟

به عبارت ساده، «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود» یک وضعیت روانی است که در آن وانمود می‌کنید بیمار هستید، یا وانمود می‌کنید که علائمی دارید، و گاهی حتی سعی می‌کنید خودتان را بیمار کنید . این قبلاً «(سندرم مونشهاوزن)» نامیده می‌شد.

اغلب، این افراد علائمی مربوط به بیماری‌های جسمی را نشان می‌دهند. درد قفسه سینه، درد معده یا تب را در نظر بگیرید. با این حال، فرد مبتلا به این بیماری ممکن است علائم روانی مانند توهم یا شنیدن صداها را نیز تجربه کند .

این وضعیت کمی خطرناک است، زیرا از طریق این رفتار می‌توانید باعث «خودآزاری» شوید .

نام «سندرم مونشهاوزن» چگونه به وجود آمد؟

این بیماری قبلاً «سندرم مونشهاوزن» نامیده می‌شد که برگرفته از نام بارون مونشهاوزن، افسر آلمانی قرن هجدهم، است. او به خاطر داستان‌های اغراق‌آمیزش در مورد زندگی و تجربیاتش شناخته می‌شد. بنابراین، در این مورد نیز علائم اغراق‌آمیز هستند و به همین دلیل است که این نام را به خود گرفته است. با این حال، این نام واقعاً پیچیدگی این بیماری روانی را نشان نمی‌دهد. به همین دلیل است که پزشکان امروزه از نام «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود» استفاده می‌کنند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود در واقع چندان رایج نیست. گفتن اینکه دقیقاً چند نفر به آن مبتلا هستند دشوار است. از آنجا که افراد زیادی برای درمان به پزشکان مختلفی مراجعه می‌کنند، دستیابی به آمار دقیق غیرممکن است.

این چه طرز رفتاریه؟

در این شرایط می‌توان چند رفتار را مشاهده کرد:

• تظاهر به داشتن علائم جسمی (مثلاً سردرد، دل درد، درد قفسه سینه) که در واقع وجود ندارند.
• تظاهر به داشتن علائم روانی که در واقع وجود ندارند (مثلاً دیدن چیزهایی که وجود ندارند، شنیدن صدای کسی که صحبت می‌کند).
• بیمار کردن خود یا ایجاد علائم جسمی (مثلاً آسیب رساندن به زخم با جلوگیری از بهبود آن، استفراغ یا خوردن چیزی سمی).

چه ویژگی‌هایی در این مورد می‌بینید؟

اگر به «اختلال ساختگی تحمیل‌شده به خود» مبتلا هستید، ممکن است علائم را جعل یا اغراق کنید. شما ممکن است:

• شما می‌توانید دروغ بگویید و بگویید علائمی دارید که در واقع ندارید.
• علائم جدید ممکن است پس از آماده شدن نتایج آزمایش یا پس از شروع درمان ظاهر شوند.
• علائم ممکن است فقط زمانی که تنها هستید ظاهر شوند .
• آزمایش‌های تشخیصی می‌توانند تغییر کنند (مثلاً اضافه کردن چیز دیگری به نمونه ادرار).
• آنها ممکن است وانمود کنند که دارو را مصرف می‌کنند، آن را پنهان کنند یا آن را کنار بگذارند.
• همیشه می‌توانی به خودت آسیب بزنی .

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سوابق پزشکی متناقض.
• تغییر هویت یا ارائه هویت جعلی.
• برای درمان به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی مختلفی مراجعه می‌کنند.
• اکراه در اجازه دادن به پزشکان برای ملاقات با خانواده‌شان، یا صحبت با پزشکانی که قبلاً آنها را درمان کرده‌اند.
• تمایل به انجام آزمایش‌ها یا درمان‌های دردناک.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

پزشکان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث اختلال ساختگی می‌شود. با این حال، مطالعات نشان می‌دهد که این اختلال ممکن است هم توسط عوامل روانشناختی (بخش‌هایی از شخصیت شما که بر افکار و اعمال شما تأثیر می‌گذارند) و هم عوامل بیولوژیکی (مواد شیمیایی موجود در مغز و ساختار ژنتیکی شما) ایجاد شود.

تحقیقات نشان می‌دهد که عوامل زیر ممکن است بر تمایل شما به فریب دادن پزشکان تأثیر بگذارند:

• تمایل شخص دیگری برای مراقبت از نیازهای جسمی یا روحی شما.
• به دنبال قدرت یا برتری بر دیگران بودن.
• اضطراب ناشی از طرد شدن را کاهش دهید.
• یک هویت شخصی جدید برای خود بسازید.

با این حال، این وضعیت می‌تواند بدون هیچ علت مشخص و قابل شناسایی رخ دهد.

چه انگیزه‌ای پشت این رفتار وجود دارد؟

افراد مبتلا به این بیماری معمولاً می‌دانند که دارند تظاهر می‌کنند. با این حال، آنها انتظار هیچ مزیت آشکاری (مثلاً مرخصی از کار، دریافت مزایای از کارافتادگی) از تظاهر یا اغراق در این موارد ندارند. این مزایا معمولاً ناخودآگاه و احساسی هستند. آنها حتی ممکن است از مزایایی که دریافت می‌کنند آگاه نباشند.

آیا این چیزی است که از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود؟

هیچ ارتباط شناخته‌شده‌ای بین «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود» و ژن‌ها وجود ندارد. تحقیقات بیشتر برای تعیین علت در حال انجام است.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این عارضه هستند؟

اگرچه اختلال ساختگی یک بیماری نادر است، اما اگر موارد زیر را تجربه کرده باشید، خطر ابتلا به آن افزایش می‌یابد:

• مورد آزار و اذیت یا بی‌توجهی قرار گرفتن در کودکی.
• تجربه ترومای شدید.
• بیماری‌هایی که مرتباً شما یا عزیزانتان را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• وجود فعالیت‌های نامنظم در خانواده.
• گذراندن زمان زیادی در مکانی که امکانات پزشکی ارائه می‌دهد.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

تشخیص «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود» برای پزشکان کمی دشوار است. پزشک ابتدا سایر بیماری‌های جسمی و روانی را رد می‌کند و معیارهای تشخیصی را تعیین می‌کند. باید شواهد روشنی وجود داشته باشد که شما علائم را جعل می‌کنید یا از خود می‌آفرینید. تشخیص معمولاً پس از چندین آزمایش و درمان انجام می‌شود. تشخیص توسط پزشکان مختلفی که با هم همکاری می‌کنند، انجام می‌شود.

آیا آزمایش خاصی برای این کار وجود دارد؟

هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص «اختلال ساختگی تحمیل‌شده به خود» وجود ندارد. آزمایش خون، آزمایش ادرار و «آزمایش‌های تصویربرداری» می‌توانند برای رد سایر بیماری‌ها انجام شوند.

پزشک شما با رد کردن بیماری‌های جسمی یا سایر بیماری‌های روانی و مشاهده نگرش‌ها و رفتارهای شما، تشخیص را انجام می‌دهد.

در برخی موارد، پزشک ممکن است شما را به روانپزشک یا روانشناس (متخصصانی که به طور ویژه برای تشخیص و درمان بیماری‌های روانی آموزش دیده‌اند) ارجاع دهد. روانپزشکان و روانشناسان با استفاده از شرح حال کامل پزشکی، شرح حال فیزیکی، آزمایش‌های آزمایشگاهی و/یا تصویربرداری و ابزارهای ارزیابی روانشناختی، ارزیابی را انجام می‌دهند.

«اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود» در «DSM-5»

پزشکان شما از راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5) برای مقایسه علائم شما با معیارهای این بیماری استفاده خواهند کرد. DSM-5 راهنمای استاندارد برای تشخیص بیماری‌های سلامت روان در ایالات متحده است.

معیارهای تشخیصی برای «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود» عبارتند از:

• تظاهر به علائم و نشانه‌های جسمی یا روانی، که باعث آسیب یا بیماری می‌شود.
• به نظر دیگران بیمار، ضعیف یا مجروح رسیدن.
• رفتار فریبکارانه بدون انتظار منفعت خارجی .
• این رفتار را نمی‌توان به درستی با یک بیماری روانی دیگر توضیح داد.

چگونه درمان کنیم؟

اولین هدف درمان «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود» تغییر رفتارهای مضر و کاهش سوءاستفاده یا استفاده بیش از حد از منابع پزشکی است. پس از دستیابی به این اهداف، تیم پزشکی شما بر علل اساسی رفتار شما تمرکز خواهد کرد.

تمرکز اصلی بر کاهش آسیب است. پزشکان می‌توانند با هم همکاری کنند تا مطمئن شوند که شما تحت آزمایش‌ها یا درمان‌های پزشکی غیرضروری قرار نمی‌گیرید. بسیاری از آزمایش‌ها و درمان‌های پزشکی در صورت عدم تمایل شما می‌توانند عوارض جانبی مضری داشته باشند. پزشکان شما بر اساس نیازهای شما، برای جلوگیری از آسیب، با شما همکاری نزدیکی خواهند داشت.

درمان شناختی رفتاری (CBT)، نوعی روان‌درمانی که بر افکار و الگوهای رفتاری شما تمرکز دارد، می‌تواند به درمان این بیماری کمک کند. خانواده‌درمانی نیز می‌تواند به خانواده شما کمک کند تا درباره این بیماری بیشتر بدانند. گروه‌درمانی می‌تواند به کاهش احساس تنهایی یا طرد شدن کمک کند.

درمان می‌تواند دشوار باشد زیرا بسیاری از افراد مبتلا به «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود» انکار می‌کنند که به این بیماری مبتلا هستند. با این حال، اگر آماده باشید، می‌توانید تحت درمان قرار بگیرید.

شما اغلب به درمان توسط یک پزشک یا ترکیبی از دو پزشک با تخصص‌های مختلف (به عنوان مثال، یک روانپزشک و یک پزشک خانواده) نیاز خواهید داشت. پزشکان شما بر کاهش خودآزاری و آموزش شما در مورد نحوه مراقبت از خود و جلوگیری از عوارض تمرکز خواهند کرد.

بعد از درمان چه اتفاقی خواهد افتاد؟ (پیش‌آگهی)

بهبودی شما به تمایل شما برای پذیرش برنامه درمانی و پیروی از آن بستگی دارد. اگر تشخیص خود را بپذیرید و در طول درمان از دستورالعمل‌های پزشک خود پیروی کنید، احتمالاً نتیجه خوبی خواهید گرفت. اگر از درمان امتناع کنید یا آن را نادیده بگیرید، ممکن است نتیجه ضعیف باشد و رفتار شما بسیار خطرناک و حتی تهدیدکننده زندگی شود.

در حالی که برخی افراد فقط یک بار این وضعیت را تجربه می‌کنند، بسیاری از افراد ممکن است در طول زندگی خود بارها و بارها آن را تجربه کنند، بنابراین درمان مداوم ضروری است.

آیا راهی برای جلوگیری از این موضوع وجود دارد؟

هیچ راه شناخته‌شده‌ای برای پیشگیری از این بیماری وجود ندارد، اما شروع درمان به محض بروز علائم می‌تواند به دستیابی به بهترین نتایج کمک کند.

مهم: «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود» یک بیماری خطرناک و حتی تهدیدکننده زندگی است. اگر مرتباً به خودتان آسیب می‌رسانید یا برای علائمی که ندارید دارو مصرف می‌کنید، ممکن است عوارض جانبی جدی داشته باشید که بر عملکرد بدن شما تأثیر می‌گذارد. انجام آزمایش‌ها یا درمان‌های غیرضروری نیز می‌تواند بیشتر از اینکه برای بدن شما مفید باشد، مضر باشد.

علاوه بر این، بسیاری از افرادی که به «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود» مبتلا هستند، در معرض خطر اختلال مصرف مواد و خودکشی قرار دارند.

اگر شما یا یکی از عزیزانتان به فکر آسیب رساندن به خود یا افکار خودکشی هستید، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا با شماره ۹۸۸ (خط کمک به خودکشی و بحران) تماس بگیرید. اگر شما یا یکی از عزیزانتان احساس می‌کنید که در معرض خطر فوری هستید، با ۹۱۱ یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

چطور میشه به همچین کسی کمک کرد؟

اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود، یک وضعیت جدی سلامت روان است. درک میزان آسیب‌زایی آن برای فرد مبتلا می‌تواند دشوار باشد. اگر عزیز شما این وضعیت را دارد، ممکن است به راحتی بتوانید دروغ گفتن او را تشخیص دهید. با این حال، این می‌تواند مانند یک حمله شخصی برای آنها تلقی شود و ممکن است با عصبانیت، اجتناب یا پرخاشگری به سخنان شما واکنش نشان دهند.

برخی پزشکان توصیه می‌کنند که مستقیماً با خود فرد در مورد این رفتارها صحبت شود و از او پرسیده شود که آیا احساس استرس، اضطراب، تشویش یا افسردگی دارد. برخی دیگر توصیه می‌کنند که رویکردی غیرمقابله‌ای، بدون ذکر دلیل، اتخاذ شود و او به روانشناس ارجاع داده شود.

اگر مطمئن نیستید از کجا شروع کنید، از یک پزشک یا مشاور سلامت روان مشاوره بگیرید. آنها می‌توانند شما، عزیزتان و خانواده و دوستانتان را در مورد این بیماری آموزش دهند. با همکاری یکدیگر، می‌توانید مطمئن شوید که عزیزتان برنامه درمانی فردی خود را دنبال می‌کند. او را نزد روانشناس و/یا جلسات درمانی ببرید. حمایت از عزیزتان (نه تایید رفتار او) بهترین راه برای کمک به فردی است که اختلال ساختگی تحمیل شده بر خود دارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر شما یا یکی از عزیزانتان رفتارهای «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود» را نشان می‌دهید، به پزشک مراجعه کنید. درمان زودهنگام این بیماری می‌تواند به کاهش خطر آسیب و بهبود رفاه شما کمک کند.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

• چه درمانی برای من بهترین است؟
• آیا من تشخیص سلامت روان مرتبط دیگری مانند افسردگی یا اختلال شخصیت دارم؟
• میشه یه روانپزشک یا روانشناس بهم معرفی کنید؟
• چند وقت یکبار باید برای درمان به شما مراجعه کنم؟
• چطور می‌توانم در مورد این وضعیت با دوستان و خانواده‌ام صحبت کنم؟

تفاوت این با «تمارض» چیست؟

اگر درگیر رفتارهای «تمارض» هستید، برای به دست آوردن چیزی آشکار (مثلاً غیبت از محل کار یا مدرسه، دریافت پاداش) این کار را انجام می‌دهید. فردی که «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود» دارد، آگاهانه چیزی به دست نمی‌آورد. در عوض، این رفتارها ممکن است یک مزیت عاطفی ناخودآگاه ایجاد کنند.

چه تفاوتی بین تصور یک بیماری برای خود و تصور یک بیماری برای شخص دیگری (سندرم مونشهاوزن به نمایندگی) وجود دارد؟

«اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود» (که قبلاً «سندرم مونشهاوزن» نامیده می‌شد) و «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر دیگری» (که قبلاً «سندرم مونشهاوزن به نیابت» نامیده می‌شد) دو نوع «اختلالات ساختگی» هستند.

• «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود» به معنای تظاهر به داشتن بیماری است.
• «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر دیگری» زمانی است که شما وانمود می‌کنید کسی که تحت مراقبت شماست (مثلاً یک کودک یا یک بزرگسال) علائم یک بیماری را دارد. شما ممکن است به کسی که تحت مراقبت شماست آسیب بزنید و او را وادار کنید علائم یک بیماری جسمی یا روانی را نشان دهد که در واقع به آن مبتلا نیست. این سوءاستفاده است.

پیام نهایی

اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود، یک بیماری جدی سلامت روان است که باعث خودآزاری می‌شود. تشخیص و درمان آن می‌تواند دشوار باشد. اما اگر آماده باشید، درمان‌هایی برای کمک به شما وجود دارد.

شما می‌توانید عزیزانتان را در مورد وضعیت خود مطلع کنید تا آنها بتوانند به شما در پاسخگو بودن کمک کنند. همچنین، بسیار مهم است که هنگام مراجعه به پزشکان، حقیقت را بگویید ، زیرا آنها می‌خواهند بهترین کار را برای شما انجام دهند و به شما کمک کنند تا "خود واقعی‌تان باشید".

اگر به فکر آسیب رساندن به خودتان هستید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگر شما یا یکی از عزیزانتان در معرض خطر فوری هستید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید. به یاد داشته باشید، درخواست کمک نشانه ضعف نیست، بلکه نشانه قدرت است.

اختلال ساختگی تحمیل شده بر خود، سندرم مونشهاوزن، سلامت روان، تظاهر به علائم، خودآزاری، بیماری روانی، درمان