آیا شما هم در کنترل ادرار خود مشکل دارید؟ شاید علت آن در سیستم عصبی باشد! (مثانه نوروژنیک)

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید نمی‌توانید مثانه خود را کنترل کنید؟ آیا ناگهان احساس نیاز به ادرار کردن می‌کنید یا احساس می‌کنید نمی‌توانید به درستی ادرار کنید؟ این فقط یک مشکل دیگر نیست، بلکه می‌تواند به دلیل مشکلی در سیستم عصبی شما باشد. این چیزی است که ما در پزشکی به آن مثانه نوروژنیک می‌گوییم. بیایید در مورد این موضوع به زبان ساده و به روشی که بتوانید درک کنید صحبت کنیم.

به عبارت ساده، مثانه نوروژنیک چیست؟

بدن خود را به عنوان یک مدار الکتریکی پیچیده در نظر بگیرید. مغز مرکز کنترل اصلی است. پیام‌ها از مغز از طریق اعصاب به تمام قسمت‌های بدن منتقل می‌شوند. وقتی مثانه شما پر است، سیگنالی به مغز می‌فرستد و می‌گوید: "خب، حالا مثانه پر است، باید آن را خالی کنید." سپس، وقتی زمان مناسب فرا می‌رسد، مغز سیگنالی به عضلات مثانه شما می‌فرستد تا منقبض شوند و همچنین سیگنالی برای باز کردن مسیر ادرار می‌فرستد. همه اینها از طریق سیستم عصبی اتفاق می‌افتد. در شرایطی به نام مثانه نوروژنیک، این سیستم سیگنال‌دهی به دلیل آسیب به مغز، نخاع یا اعصاب مختل می‌شود. مانند یک سیم‌کشی اشتباه است. در نتیجه، مثانه پیام‌های صحیح را دریافت نمی‌کند یا پیام‌های اشتباهی دریافت می‌کند. در نتیجه، ممکن است کنترل مثانه خود را از دست بدهید.

دو نوع اصلی مثانه نوروژنیک وجود دارد:

بسته به نحوه آسیب سیستم عصبی، مثانه نوروژنیک را می‌توان به دو نوع اصلی تقسیم کرد. ۱. مثانه بیش فعال (مثانه اسپاستیک): در این حالت، مثانه به طور مکرر و غیرقابل کنترل منقبض می‌شود. به طور دقیق، مغز حتی زمانی که مثانه فقط کمی پر است، به ارسال سیگنال برای تخلیه آن ادامه می‌دهد. این باعث می‌شود مثانه احساس کند که نیاز به ادرار کردن مکرر دارد و ناگهان نیاز به ادرار کردن پیدا می‌کند. ۲. مثانه کم فعال (مثانه شل): عکس این قضیه صادق است. عضلات مثانه سیگنال‌های مناسب برای انقباض را دریافت نمی‌کنند. بنابراین، حتی زمانی که مثانه پر است، تخلیه کامل آن دشوار است. ادرار ممکن است در مثانه باقی بماند.

علائم این بیماری چیست؟

علائم ممکن است بسته به نوع مثانه نوروژنیک شما متفاوت باشد. بیایید نگاهی به این علائم بیندازیم.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

علل احتمالی زیادی برای مثانه نوروژنیک وجود دارد. برخی از آنها مادرزادی هستند، در حالی که برخی دیگر ممکن است در اثر بیماری‌ها یا حوادثی که بعداً در زندگی رخ می‌دهند، ایجاد شوند.

علل مادرزادی

• اسپینا بیفیدا: این بیماری زمانی رخ می‌دهد که نخاع در بدو تولد به درستی رشد نمی‌کند.
• فلج مغزی: وضعیتی که بر رشد مغز تأثیر می‌گذارد.
• سندرم رگرسیون کودال:عدم رشد صحیح قسمت پایینی ستون فقرات.

علل بعدی

• آسیب‌های نخاعی: آسیب به نخاع در اثر تصادف یا سقوط.
• بیماری‌هایی که بر سیستم عصبی تأثیر می‌گذارند:
• مولتیپل اسکلروزیس ( MS )
• بیماری پارکینسون
• سکته مغزی
• تومورهای سیستم عصبی مرکزی: تومورهایی که در مغز یا نخاع ایجاد می‌شوند.
• دیابت: دیابت طولانی مدت می‌تواند باعث آسیب عصبی شود.

سایر مشکلات (عوارض) که ممکن است به دلیل این امر ایجاد شوند

اگر مثانه نوروژنیک به درستی درمان نشود، مشکلات دیگری برای سلامتی ایجاد می‌شود.

• عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTIs): باقی ماندن ادرار در مثانه احتمال رشد باکتری‌ها و ایجاد عفونت را افزایش می‌دهد.
• آسیب کلیه: آسیب کلیه می‌تواند به دلیل افزایش فشار در مثانه یا به دلیل برگشت ادرار به کلیه‌ها ( ریفلاکس مثانه به حالب ) رخ دهد.
• سنگ‌های ادراری: سنگ‌ها می‌توانند در مثانه یا سیستم ادراری تشکیل شوند.
• تأثیر روانی: ناتوانی در کنترل ادرار می‌تواند باعث شود که شما احساس خجالت و ترس از بیرون رفتن در ملاء عام داشته باشید. این می‌تواند منجر به احساس اضطراب و افسردگی شود. در مورد این احساسات با پزشک خود صحبت کنید.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی این علائم را به پزشک خود می‌گویید، او از شما در مورد سابقه پزشکی‌تان سوال می‌کند. سپس، معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. اگر به مثانه نوروژنیک مشکوک باشد، ممکن است چندین آزمایش برای تعیین علت دقیق توصیه کند.

• آزمایش‌های تصویربرداری: ممکن است از شما خواسته شود که برای بررسی کلیه‌ها و مثانه خود ، سونوگرافی، سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی انجام دهید.
• سیستوسکوپی: یک لوله نازک مجهز به دوربین از طریق مجرای ادرار وارد می‌شود تا داخل مثانه بررسی شود.
• آزمایش اورودینامیک: این یک آزمایش ویژه است که میزان ادرار قابل نگهداری توسط مثانه، فشار داخل مثانه، سرعت جریان ادرار و میزان تخلیه مثانه را اندازه‌گیری می‌کند.

پس از انجام این آزمایش‌ها، ممکن است به یک متخصص اورولوژی ارجاع داده شوید.

چگونه درمان می‌شود؟ آیا می‌توان آن را درمان کرد؟

برنامه درمانی بر اساس علائم، شدت بیماری و علت آن تعیین می‌شود.

۱. تغییر سبک زندگی و آموزش مثانه

دکتر به شما خواهد گفت که ابتدا چیزهایی مثل این را امتحان کنید.

• یک دفترچه یادداشت برای مثانه خود داشته باشید: تعداد دفعات ادرار کردن در روز، میزان ادرار، نوشیدنی‌ها، زمان نیاز به ادرار کردن و هر زمان که به طور تصادفی ادرار کردید را ثبت کنید. این می‌تواند به شما کمک کند تا یک الگو را شناسایی کنید و به ادرار کردن در زمان مناسب عادت کنید.
• رژیم غذایی: چیزهایی مانند قهوه، چای، الکل و نوشیدنی‌های گازدار می‌توانند به سرعت مثانه را تحریک کنند. توصیه می‌شود مصرف آنها را محدود کنید.
• تمرینات کگل: تمریناتی که عضلات کف لگن را تقویت می‌کنند.

۲. داروها

داروهایی وجود دارند که می‌توانند انقباضات بیش از حد عضلات مثانه را کاهش دهند یا مثانه را شل کنند. به عنوان مثال، داروهایی مانند «اکسی بوتینین»، «تولترودین»، «میرابگرون». این داروها فقط باید تحت نظر پزشک استفاده شوند.

۳. کاتتریزاسیون

این روش برای کسانی که نمی توانند مثانه خود را به طور کامل خالی کنند بسیار مهم است.

• خود-سوندگذاری: تخلیه مثانه با قرار دادن یک لوله تمیز و کوچک (سوند) در مجرای ادرار، چندین بار در روز. پزشک یا پرستار شما نحوه انجام این کار را به شما نشان خواهند داد.
• کاتتریزاسیون مداوم: استفاده از کاتتری که می‌توان به طور مداوم از آن استفاده کرد.

۴. سایر درمان‌ها

• تزریق بوتاکس: بوتاکس را می‌توان به عضلات مثانه تزریق کرد تا فعالیت بیش از حد آنها را کاهش دهد.
• جراحی: اگر هیچ درمان دیگری موفقیت‌آمیز نباشد، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود. به عنوان مثال، سیستوپلاستی تقویتی یا انحراف ادرار.

پزشک شما با شما در مورد اینکه چه درمانی برای وضعیت شما بهترین است صحبت خواهد کرد. مثانه نوروژنیک، کنترل ادرار، سیستم عصبی، مثانه، کنترل مثانه در سینهال، بی اختیاری ادرار در سینهال، احتباس ادرار در سینهال