آیا احساس می‌کنید بینایی و بدنتان دچار مشکل شده است؟ بیایید در مورد نورومیلیت اپتیکا (NMO) صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات ناگهان متوجه تغییر در بینایی خود می‌شوید، یا احساس می‌کنید بعضی از قسمت‌های بدنتان بی‌حس یا بی‌جان شده‌اند؟ شاید چشمانتان درد می‌کند، یا راه رفتن برایتان دشوار است؟ می‌تواند یک دلیل برای این موارد وجود داشته باشد، و امروز قصد داریم در مورد بیماری‌ای صحبت کنیم که کمی نادر است، اما آگاهی از آن برای همه ما بسیار مهم است. این بیماری نورومیلیت اپتیکا است، یا به اختصار «(NMO)».

نورومیلیت اپتیکا چیست؟

به عبارت ساده، نورومیلیت اپتیکا (NMO) یک بیماری مزمن و طولانی مدت است. این بیماری عمدتاً بینایی و توانایی حرکت بدن شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. تصور کنید که سیستم دفاعی بدن ما، یعنی سیستم ایمنی، به اشتباه شروع به حمله به بخش‌هایی از سیستم عصبی خودمان می‌کند. این همان چیزی است که ما آن را یک اختلال خودایمنی می‌نامیم. بنابراین، NMO یکی از این بیماری‌ها است.

این بیماری در طول زمان با نام‌های مختلفی شناخته شده است. در ابتدا به نام بیماری دویک، به نام متخصص مغز و اعصاب فرانسوی، یوجین دویک، که اولین بار آن را توصیف کرد، نامیده می‌شد. با این حال، در سال ۲۰۱۵، یک تیم بین‌المللی از متخصصان آن را اختلال طیف نورومیلیت اپتیکا (NMOSD) نامگذاری کردند. با این حال، اکثر پزشکان و دیگران هنوز آن را NMO می‌نامند.

در گذشته، متخصصان تصور می‌کردند که NMO نوعی نادر از بیماری ام‌اس (MS) است. با این حال، اکنون مشخص شده است که این بیماری، یک بیماری مستقل و جدا از ام‌اس است .

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به نورومیلیت اپتیکا (NMO) هستند؟

این بیماری در زنان شایع‌تر است. به طور تقریبی، ۸۰ تا ۹۰ درصد بیماران زن هستند. این بیماری معمولاً افراد بین ۳۰ تا ۴۰ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. ابتلای کودکان خردسال به NMO بسیار نادر است، به این معنی که فقط تعداد کمی، حدود ۵٪ از کل بیماران، به این بیماری مبتلا می‌شوند.

اگرچه افراد از هر نژاد یا قومیتی می‌توانند به NMO مبتلا شوند، اما این بیماری همه را به یک شکل تحت تأثیر قرار نمی‌دهد. افراد آفریقایی‌تبار، به ویژه افراد آفریقایی-کارائیبی، در معرض خطر بیشتری هستند. همچنین می‌تواند افراد آسیایی‌تبار را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

این بیماری که «NMO» نامیده می‌شود، چقدر شایع است؟

در واقع، NMO یک بیماری بسیار نادر است. معمولاً بین ۰.۳ تا ۴.۴ نفر در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر به آن مبتلا می‌شوند. این بدان معناست که ممکن است بین ۲۴۰۰۰ تا ۳۵۰۶۰۰ بیمار در سراسر جهان وجود داشته باشد.

این «NMO» چه تاثیری بر بدن من دارد؟

برای درک اینکه چگونه NMO بر شما تأثیر می‌گذارد، مفید است که کمی در مورد سیستم عصبی خود بدانید. سیستم عصبی ما از مغز و نخاع تشکیل شده است. در واقع، حتی اعصاب بینایی که به ما کمک می‌کنند ببینیم، بخشی از مغز هستند.

وقتی مغز و نخاع را با هم در نظر می‌گیریم، آن را سیستم عصبی مرکزی می‌نامیم. سپس، شبکه اعصابی که در سراسر بدن امتداد دارد، سیستم عصبی محیطی نامیده می‌شود.

سیستم عصبی ما اطلاعات را به مغز منتقل و از آن دریافت می‌کند. این کار از طریق سیگنال‌های شیمیایی و الکتریکی انجام می‌شود. این سیگنال‌ها از طریق سلول‌های تخصصی به نام نورون‌ها حرکت می‌کنند.

مهمترین بخش هر نورون، آکسون است. این بخش مانند بازوی نورون عمل می‌کند. سیگنال‌های الکتریکی در امتداد این آکسون حمل می‌شوند. در انتهای آکسون بخش‌هایی به نام سیناپس وجود دارد. اینجاست که سیگنال‌های الکتریکی به سیگنال‌های شیمیایی تبدیل می‌شوند. این سیناپس‌ها جایی هستند که نورون به نورون‌های دیگر متصل شده و با آنها ارتباط برقرار می‌کند.

در اطراف این آکسون ، یک غلاف نازک و محافظ به نام میلین وجود دارد. این غلاف از ترکیبات شیمیایی چرب تشکیل شده است. غلاف میلین به سیگنال‌های الکتریکی کمک می‌کند تا در امتداد آکسون حرکت کنند و از آسیب به آکسون جلوگیری می‌کند. (NMO) یک بیماری دمیلینه کننده است که به غلاف میلین آسیب می‌رساند. این بیماری مشابه آسیب غلاف پلاستیکی روی سیم برق در صورت برداشتن آن است. هنگامی که غلاف میلین برداشته می‌شود، آکسون به راحتی آسیب می‌بیند.

آسیب ناشی از NMO عمدتاً نورون‌ها را در دو مکان خاص تحت تأثیر قرار می‌دهد:

۱. عصب بینایی، که چشمان شما را به مغزتان متصل می‌کند.

۲. نخاع شما. این مرکز اصلی جمع‌آوری سیگنال‌های عصبی قبل از رسیدن به مغز است.

NMO می‌تواند سطوح مختلفی از نخاع را تحت تأثیر قرار دهد. این بیماری می‌تواند تمام اعصابی را که به زیر نخاع آسیب‌دیده متصل می‌شوند، تحت تأثیر قرار دهد.

علائم نورومیلیت اپتیکا (NMO) چیست؟

علائم NMO به صورت "حملات" بروز می‌کنند. این بدان معناست که علائم به طور ناگهانی بروز می‌کنند، مدت کوتاهی طول می‌کشند و سپس از بین می‌روند. این حملات می‌توانند از چند روز تا چند ماه ادامه داشته باشند. این حملات اغلب شدید هستند و گاهی اوقات می‌توانند باعث آسیب دائمی شوند. در این حالت، اثرات ممکن است حتی پس از پایان حمله دائمی باشند.

علائم NMO را می‌توان به سه دسته اصلی تقسیم کرد:

• التهاب عصب بینایی: این علائم در اثر تورم (التهاب) عصب بینایی در یک یا هر دو چشم شما ایجاد می‌شود.
• میلیت: این علائم در اثر تورم (التهاب) نخاع ایجاد می‌شوند.
• اختلالات عملکرد مغز: این اختلالات زمانی رخ می‌دهند که NMO هیپوتالاموس یا ساقه مغز شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اینها بخش‌های اصلی بدن ما هستند که فرآیندهای خودکار را کنترل می‌کنند.

التهاب عصب بینایی

چشمان ما نور اطراف را دریافت کرده و از طریق عصب بینایی سیگنال‌هایی را به مغز می‌فرستند. مغز این سیگنال‌ها را پردازش کرده و به ما بینایی می‌دهد.

در التهاب عصب بینایی، عصب بینایی متورم می‌شود. از آنجایی که فضای زیادی در آن قسمت از سر وجود ندارد، این تورم می‌تواند فشار زیادی به عصب بینایی وارد کند. به این فکر کنید، وقتی دست یا پایی را فشار می‌دهیم، بی‌حس و درد می‌گیرد. این اتفاقی است که وقتی فشار روی عصب بینایی وجود دارد، می‌افتد.

علائم نوریت اپتیک می‌تواند یک یا هر دو چشم را تحت تأثیر قرار دهد. گاهی اوقات ممکن است ابتدا یک چشم و سپس چشم دیگر یا هر دو چشم به طور همزمان تحت تأثیر قرار گیرند. علائم عبارتند از:

• درد چشم: این درد ممکن است افزایش یابد، به خصوص هنگام حرکت دادن چشم‌ها.
• تاری دید: این حالت می‌تواند هنگام خستگی افزایش یابد.
• از دست دادن جزئی یا کامل بینایی: ممکن است تمام یا بخشی از بینایی خود را در یک چشم از دست بدهید (برای مثال، ممکن است مرکز چیزی را که به آن نگاه می‌کنید از دست بدهید). همچنین ممکن است دچار تاری دید یا از دست دادن تشخیص رنگ شوید.
• مشکل در دید در نور کم: این می‌تواند انجام کارهایی مانند رانندگی در شب را دشوار کند.

میلیت

میلیت التهاب نخاع است. این التهاب می‌تواند به نخاع و اعصاب نخاعی مجاور فشار وارد کند. این می‌تواند باعث انسداد نسبی یا کامل سیگنال‌های عصبی شود. هنگامی که همه انواع سیگنال‌های عصبی مسدود می‌شوند، به آن میلیت عرضی می‌گویند.

علائم میلیت به محل تورم و قسمت‌هایی از نخاع یا اعصاب نخاعی که تحت تأثیر قرار گرفته‌اند بستگی دارد. اگر تورم به اعصاب نخاعی فشار وارد کند، علائم در قسمت‌هایی از بدن که آن اعصاب را به مغز متصل می‌کنند، بروز می‌کنند. اگر نخاع فشرده شود، علائم در تمام قسمت‌های بدن که به اعصاب نخاعی در زیر نقطه فشردگی متصل هستند، بروز می‌کند.

علائم میلیت عبارتند از:

• ضعف یا فلج عضلانی: این عارضه قسمت‌هایی از بدن را که پایین‌تر از ناحیه آسیب‌دیده نخاع قرار دارند، تحت تأثیر قرار می‌دهد. ممکن است کنترل اندام‌های خود را از دست بدهید و راه رفتن یا ایستادن برایتان دشوار شود. اگر میلیت در نخاع گردنی رخ دهد، حتی عضلات تنفسی نیز ممکن است فلج شوند که می‌تواند کشنده باشد.
• اسپاسم: این اتفاق زمانی می‌افتد که عضلات سیگنال‌های کنترلی مغز را از دست می‌دهند و شروع به عمل خودسرانه می‌کنند. سپس عضلات به طور غیرقابل کنترلی سفت و منقبض می‌شوند.
• درد: میلیت می‌تواند به دلیل فشار بر نخاع باعث درد شود. درد ممکن است ناشی از خود تورم باشد، یا ممکن است ناشی از ارسال نادرست سیگنال‌های درد توسط اعصاب آسیب‌دیده باشد.
• بی‌اختیاری: میلیت می‌تواند سیگنال‌های عصبی کنترل‌کننده عملکرد روده و مثانه را مختل کند و در نتیجه باعث بی‌اختیاری ادرار یا بی‌اختیاری روده شود.
• اختلال عملکرد جنسی: میلیت می‌تواند در سیگنال‌های عصبی که عملکرد جنسی یا اندام‌ها را کنترل می‌کنند، اختلال ایجاد کند.

اختلالات در عملکرد مغز

اگرچه مشاهده تغییرات در مغز در بیماری ام‌اس (MS) رایج است، اما در بیماری نورومالگاریس غیرمیکروبیال (NMO) نادر است. با این حال، وقتی این تغییرات رخ می‌دهند، نحوه کنترل برخی از فرآیندهای بدن توسط مغز می‌تواند مختل شود. اگر این اختلالات در هیپوتالاموس یا ساقه مغز رخ دهند، می‌توانند مشکلات جدی و حتی کشنده‌ای ایجاد کنند.

ساقه مغز پایین‌ترین قسمت مغز است. در پشت سر، در پایین قرار دارد. این قسمت بسیار مهم است. از آنجا که مغز را به نخاع متصل می‌کند، فرآیندهای خودکار را نیز کنترل می‌کند. فرآیندهای خودکار چیزهایی هستند که بدون اینکه ما در مورد آنها فکر کنیم اتفاق می‌افتند - چیزهایی مانند تنفس، فشار خون، تعریق.

اگر NMO ساقه مغز را درگیر کند، علائمی مانند:

• سکسکه‌های تمام‌نشدنی.
• خارش غیرقابل توقف (خارش).
• حالت تهوع و استفراغ بدون دلیل مشخص.
• کم شنوایی.
• دیدن دو چیز به طور همزمان (دوبینی)، حرکات کنترل نشده چشم (نیستاگموس) یا سایر مشکلات مربوط به کنترل چشم.
• فلج صورت.
• سرگیجه یا احساس چرخش (ورتیگو).
• مشکلات تعادل یا هماهنگی بدن (آتاکسی).
• درد عصب صورت (نورالژی تریژمینال).

هیپوتالاموس درست بالای ساقه مغز قرار دارد. همچنین فرآیندهای خودکار بدن را کنترل می‌کند. اگر تحت تأثیر NMO قرار گیرد، سایر سیستم‌های بدن نیز می‌توانند دچار اختلال شوند. به عنوان مثال، NMO می‌تواند باعث علائم نارکولپسی (خواب‌آلودگی بیش از حد در طول روز) شود.

چه چیزی باعث نورومیلیت اپتیکا (NMO) می‌شود؟

متخصصان هنوز نمی‌توانند به طور کامل توضیح دهند که چگونه و چرا NMO ایجاد می‌شود. علل شناخته شده یا مشکوک فعلی عبارتند از:

• اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن.
• سایر بیماری‌های خودایمنی یا التهابی.

اختلال در سیستم ایمنی بدن

NMO یک بیماری خودایمنی است. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن ما به اشتباه به بخشی از بدن خودمان حمله می‌کند. در این مورد، به اعصاب بینایی و/یا نخاع ما حمله می‌کند.

در حال حاضر دو نوع خودایمنی شناخته شده از NMO وجود دارد:

• آنتی‌بادی‌های آکواپورین-۴ (AQP4): AQP4 پروتئینی است که در سطح برخی از سلول‌های سیستم عصبی یافت می‌شود. وظیفه آن انتقال آب به داخل و خارج سلول‌ها است. آنتی‌بادی‌های AQP4 به اشتباه به سیستم ایمنی می‌گویند که به این پروتئین حمله کند. سپس این امر به سلول‌هایی که حاوی این پروتئین هستند آسیب می‌رساند. بیش از ۸۰٪ از افراد مبتلا به NMO آنتی‌بادی‌های AQP4 را در خون خود دارند.
• آنتی‌بادی‌های گلیکوپروتئین الیگودندروسیت میلین (MOG): MOG پروتئینی است که به ساخت و نگهداری غلاف میلین در اطراف نورون‌ها کمک می‌کند. آنتی‌بادی‌های MOG به اشتباه به سیستم ایمنی می‌گویند که به این پروتئین حمله کند، که در نتیجه غلاف میلین در اطراف نورون‌ها مختل می‌شود. حدود ۶.۵٪ از افراد مبتلا به NMO این آنتی‌بادی را در خون خود دارند.

این نقص سیستم ایمنی اغلب به دلایلی که ما نمی‌دانیم رخ می‌دهد. با این حال، برخی داده‌ها نشان می‌دهند که این نقص ممکن است پس از عفونت رخ دهد. بین ۱۵ تا ۳۵ درصد از افرادی که به NMO مبتلا می‌شوند، قبل از بروز علائم NMO، عفونت داشته‌اند. با این حال، برای تأیید این موضوع، تحقیقات بیشتری لازم است.

متخصصان در حال حاضر نمی‌دانند که چرا افرادی که آنتی‌بادی علیه `(AQP4)` یا `(MOG)` ندارند (که حدود ۱۳.۵٪ از افراد مبتلا به این بیماری را تشکیل می‌دهند) به `(NMO)` مبتلا می‌شوند. چنین مواردی به عنوان `(ایدیوپاتیک)` طبقه‌بندی می‌شوند.

همچنین، برخی از متخصصان معتقدند که ``(MOG)`` مرتبط با آنتی‌بادی ``(NMO)`` در واقع یک بیماری جداگانه است. با این حال، تحقیقات بیشتری در این مورد مورد نیاز است و هنوز رسماً به عنوان یک بیماری جداگانه شناخته نشده است.

سایر بیماری‌های خودایمنی یا التهابی

اگرچه NMO می‌تواند به خودی خود رخ دهد، اما احتمال بروز آن در افرادی که سایر بیماری‌های خودایمنی یا التهابی دارند، بیشتر است. با این حال، تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا این بیماری‌ها باعث ایجاد یا تشدید NMO می‌شوند، مورد نیاز است.

چنین موقعیت‌هایی عبارتند از:

• لوپوس (لوپوس اریتماتوز سیستمیک)
• بیماری سلیاک
• سندرم شوگرن
• سارکوئیدوز
• میاستنی گراویس
• سندرم آنتی فسفولیپید

عوامل ژنتیکی

کارشناسان گمان می‌کنند که عوامل ژنتیکی نیز ممکن است در ابتلا به NMO نقش داشته باشند. یکی از دلایل این است که این بیماری در برخی از گروه‌های قومی شایع‌تر است. دلیل دیگر این است که حدود ۳٪ از بیماران NMO در یک خانواده سابقه خانوادگی دارند. اگرچه هیچ مدرکی مبنی بر ارثی بودن NMO وجود ندارد، اما ممکن است عوامل ژنتیکی وجود داشته باشند که احتمال ابتلا به NMO را افزایش دهند.

آیا نورومیلیت اپتیکا (NMO) از فردی به فرد دیگر مسری است؟

در حال حاضر، هیچ مدرکی مبنی بر انتقال NMOSD یا NMO از فردی به فرد دیگر وجود ندارد.

نورومیلیت اپتیکا (NMO) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

مهمترین تفاوت بین مولتیپل اسکلروزیس (MS) و NMO این است که آزمایش‌های خاصی می‌توانند تأیید کنند که آیا کسی NMO دارد یا خیر. پزشک ممکن است از ترکیبی از موارد زیر برای تشخیص NMO استفاده کند:

• آزمایش خون: یکی از مهمترین ابزارهایی که پزشکان برای تشخیص NMO دارند، بررسی خون شما برای وجود آنتی‌بادی‌های AQP4 یا MOG است. اگرچه آزمایش خون همیشه نمی‌تواند NMO را تأیید کند (زیرا حدود ۱۳.۵٪ موارد هیچ آنتی‌بادی قابل تشخیصی ندارند)، اما در تشخیص بسیار مفید است.
• اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): اسکن MRI به ویژه در تشخیص NMO مفید است. این وضعیت باعث ایجاد تغییراتی در ستون فقرات و سایر قسمت‌های سیستم عصبی مرکزی شما می‌شود که می‌توان آنها را در اسکن MRI تشخیص داد. این تغییرات را می‌توان به وضوح از تغییراتی که معمولاً در MS مشاهده می‌شود، تشخیص داد، بنابراین پزشکان می‌توانند تأیید کنند که این بیماری MS نیست.
• معاینات فیزیکی و عصبی: این آزمایش‌ها به دنبال علائم و نشانه‌هایی هستند که ممکن است توسط NMO ایجاد شوند. معاینه عصبی از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است زیرا می‌تواند مشکلات مربوط به حواس، رفلکس‌ها، حرکات عضلانی، تعادل و عملکردهای صورت شما را شناسایی کند.
• سابقه شخصی و پزشکی: در این مرحله، پزشک سوالاتی در مورد سلامت، علائم و جزئیات سابقه شخصی و پزشکی شما خواهد پرسید.

آزمایش‌های دیگری نیز ممکن است انجام شود، زیرا پزشک ممکن است تشخیص دهد که رد سایر بیماری‌های زمینه‌ای مهم است. پزشک می‌تواند در مورد آزمایش‌هایی که توصیه می‌کند و دلیل توصیه آنها اطلاعات بیشتری به شما بدهد.

نورومیلیت اپتیکا (NMO) چگونه درمان می‌شود؟ آیا درمانی قطعی وجود دارد؟

بیماری NMO به طور کامل قابل درمان نیست. با این حال، به لطف تحقیقات مداوم، این بیماری قابل درمان است. از آنجا که NMO یک بیماری خودایمنی است، دو گزینه اصلی برای درمان وجود دارد: درمان حاد و مدیریت طولانی مدت.

• درمان حاد: این درمان بر درمان اثرات فوری حمله NMO، به ویژه تورم، تمرکز دارد. این درمان اغلب با کورتیکواستروئیدها (یا سایر داروهایی که تورم را طبق تجویز پزشک کاهش می‌دهند) انجام می‌شود. درمان حاد بسیار مهم است زیرا خطر آسیب دائمی ناشی از حمله را کاهش می‌دهد.
• مدیریت طولانی مدت: NMO ناشی از حمله اشتباه سیستم ایمنی بدن به سیستم عصبی است. مدیریت آن به معنای سرکوب یا اصلاح سیستم ایمنی بدن است. این امر توانایی سیستم ایمنی بدن شما را در آسیب رساندن به سیستم عصبی کاهش می‌دهد. این می‌تواند به جلوگیری از حملات NMO کمک کند، یا حداقل شدت و مدت زمان دوام آنها را محدود کند. متخصصان این درمان را هم برای افراد دارای آنتی‌بادی AQP4 و هم برای افراد بدون آن توصیه می‌کنند.

چه نوع دارو یا درمانی استفاده می‌شود؟

چندین دارو و درمان وجود دارد که می‌توانند به درمان NMO کمک کنند:

• داروهای ضدالتهاب: این داروها التهاب سیستم عصبی شما را کاهش می‌دهند. رایج‌ترین داروی مورد استفاده برای این منظور، کورتیکواستروئیدی مانند پردنیزون است. پزشکان معمولاً این داروها را به صورت داخل وریدی (IV) شروع می‌کنند. این داروها در حالی که در بیمارستان هستید به شما داده می‌شوند. پس از ترخیص از بیمارستان، پزشک ممکن است داروی مشابهی را که از طریق دهان مصرف می‌کنید، به شما تجویز کند.
• تعویض پلاسما (پلاسمافرزیس): اگر استروئیدها کمکی نکنند، پزشک ممکن است روشی به نام تعویض پلاسما را توصیه کند. این شامل خارج کردن پلاسما از خون شما و جایگزینی آن با پلاسما از یک اهداکننده‌ی همسان است. با خارج کردن مقداری از پلاسمای شما و جایگزینی آن با پلاسمای اهداکننده، برخی از سلول‌های ایمنی و نشانگرهای شیمیایی (که پاسخ ایمنی را تقویت می‌کنند) در پلاسما حذف می‌شوند. این کار پاسخ ایمنی بدن شما را کاهش داده و تورم را کم می‌کند.
• ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG): این روش شامل تزریق پلاسما به بدن شما از طریق IV است. پلاسمایی که دریافت می‌کنید حاوی ایمونوگلوبولین‌ها است. یعنی پلاسمایی که حاوی آنتی‌بادی‌های اهداکنندگان است. اینها مانند سیستم ایمنی بدن شما به سیستم عصبی شما حمله نمی‌کنند.
• داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی: این داروها داروهایی هستند که باید مرتباً مصرف کنید. برخی از آنها به صورت داخل وریدی (IV) تجویز می‌شوند که در کلینیک تزریق یا مرکز پزشکی مشابه انجام می‌شود. برخی دیگر به صورت قرص موجود هستند که می‌توانید در خانه مصرف کنید. بسیاری از افراد باید این قرص‌ها را سال‌ها، گاهی اوقات تمام عمر خود، مصرف کنند.

عوارض جانبی یا مشکلات درمان چیست؟

عوارض جانبی درمان‌ها به عوامل زیادی از جمله نوع دارو، شدت بیماری و سابقه پزشکی شما بستگی دارد. با این حال، یکی از عوارض جانبی داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی برجسته است: آنها پاسخ ایمنی شما را کاهش می‌دهند.

سیستم ایمنی بدن شما را از مهاجمان خارجی مانند ویروس‌ها، باکتری‌ها، قارچ‌ها و انگل‌ها محافظت می‌کند. همچنین مانع از رفتار نادرست سلول‌ها می‌شود. اگر سلول‌های بدن شما رفتار نادرستی داشته باشند، وظیفه سیستم ایمنی مداخله و نابودی آنهاست (سرطان زمانی است که سلول‌ها رفتار نادرستی دارند، از سیستم ایمنی پنهان می‌شوند و به طور غیرقابل کنترلی تکثیر می‌شوند).

اگرچه مصرف داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی می‌تواند به جلوگیری از حملات NMO کمک کند، اما می‌توانند توانایی بدن شما را در مبارزه با برخی عفونت‌ها کاهش دهند. همچنین می‌توانند خطر ابتلا به انواع خاصی از تومورها (سرطانی و غیرسرطانی) را افزایش دهند. اگر داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنید، باید اقدامات احتیاطی خاصی را برای کاهش خطر ابتلا به بیماری انجام دهید. همچنین ممکن است لازم باشد در برابر بیماری‌های عفونی مانند کووید-۱۹، آنفولانزا و ذات‌الریه واکسینه شوید که در صورت تضعیف سیستم ایمنی بدن می‌توانند جدی و حتی کشنده باشند.

چه مدت بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟ بهبودی از درمان چقدر طول می‌کشد؟

برنامه درمان و بهبودی برای NMO می‌تواند متفاوت باشد، زیرا عوامل زیادی بر آن تأثیر می‌گذارند. پزشک شما بهترین منبع اطلاعات در این مورد است. او می‌تواند به شما بگوید که محتمل‌ترین جدول زمانی در منطقه شما چیست و چه کاری می‌توانید برای کمک به این روند انجام دهید.

اگر به نورومیلیت اپتیک (NMO) مبتلا باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اگر به NMO مبتلا هستید، می‌توانید انتظار داشته باشید که این بیماری بدون هشدار خاصی شروع شود. برخی از افراد قبل از ابتلا به این بیماری، عفونت تنفسی یا بیماری دیگری دارند، اما این اتفاق در حدود یک سوم (یا حتی کمتر) موارد رخ می‌دهد.

حملات NMO باعث مشکلات بینایی می‌شوند زیرا بر اعصاب بینایی شما تأثیر می‌گذارند. آن‌ها می‌توانند باعث درد چشم و تاری دید شوند. آن‌ها معمولاً طی چند روز یا چند هفته بدتر می‌شوند و سپس به اوج خود می‌رسند. اگر اعصاب بینایی به شدت آسیب دیده باشند، این علائم می‌توانند دائمی باشند، اما درمان می‌تواند به جلوگیری از آسیب دائمی کمک کند.

NMO قسمت پایینی مغز - ساقه مغز - و نخاع شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری می‌تواند باعث اختلال در فرآیندهای خودکار بدن شما شود و باعث ایجاد مواردی مانند حالت تهوع، استفراغ و سکسکه غیرقابل کنترل شود.

اگر میلیت شدید شود، فشار روی نخاع می‌تواند سیگنال‌های عصبی به ناحیه آسیب‌دیده یا تمام قسمت‌های بدن زیر آن را مختل کند. این می‌تواند باعث ضعف عضلانی، فلج و از دست دادن حس در زیر ناحیه آسیب‌دیده شود. اگر عضلات کنترل‌کننده تنفس تحت تأثیر قرار گیرند، این می‌تواند جدی باشد و باعث فلج یا ضعف عضلانی شود. درمان زودهنگام می‌تواند از دائمی شدن این اثرات جلوگیری کند.

(NMO) یک بیماری خودایمنی است. این بدان معناست که این بیماری زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به قسمت‌هایی از بدن خودتان حمله می‌کند. در این حالت، سیستم ایمنی بدن شما سیستم عصبی شما را هدف قرار می‌دهد. درمان این بیماری معمولاً شامل سرکوب سیستم ایمنی بدن برای مدت طولانی است. متأسفانه، این امر می‌تواند شما را به عنوان یک عارضه جانبی مستعد ابتلا به عفونت کند. افرادی که داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنند، باید اقدامات احتیاطی را برای کاهش خطر ابتلا به بیماری انجام دهند.

نورومیلیت اپتیکا (NMO) چه مدت طول می‌کشد؟

NMO باعث حملات می‌شود، به این معنی که علائم به طور ناگهانی ظاهر می‌شوند. برای افرادی که آنتی‌بادی‌هایی علیه AQP4 یا MOG دارند، NMO یک بیماری مادام‌العمر است. در حال حاضر، افراد مبتلا به این بیماری باید سال‌ها، گاهی تا آخر عمر، داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف کنند تا از حملات جلوگیری شود.

بین ۱۰ تا ۲۰ درصد از افراد مبتلا به NMO فقط یک حمله دارند و دیگر هرگز حمله دیگری را تجربه نمی‌کنند. این احتمال بیشتر در افرادی رخ می‌دهد که آنتی‌بادی علیه AQP4 یا MOG ندارند. با این حال، هیچ راهی برای اطمینان وجود ندارد، بنابراین پزشک ممکن است مصرف این داروها را برای کاهش خطر حمله توصیه کند.

چشم انداز آینده برای نورومیلیت اپتیکا (NMO) چیست؟

در گذشته، NMO بیماری‌ای با پیش‌آگهی بسیار ضعیف بود. با این حال، به لطف اکتشافات در مورد منشأ ایمنی این بیماری، متخصصان اکنون می‌دانند که NMO یک بیماری قابل درمان است. داروهایی که این بیماری را مدیریت می‌کنند، میزان عود را بین ۷۲ تا ۸۸ درصد کاهش می‌دهند. میزان بقای پنج ساله با این بیماری بین ۹۱ تا ۹۸ درصد است.

افراد مبتلا به NMO که حملات متعددی را تجربه می‌کنند، بیشتر احتمال دارد برخی از توانایی‌های خود مانند بینایی و حرکت را از دست بدهند. حدود ۲۲٪ از افراد به طور کامل از اثرات NMO بهبود می‌یابند و تمام توانایی‌های خود را دوباره به دست می‌آورند. حدود ۷٪ اصلاً بهبود نمی‌یابند. ۷۱٪ باقی مانده حداقل تا حدی بهبود می‌یابند، اما ممکن است اثرات مداومی را تجربه کنند.

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به نورومیلیت اپتیکا (NMO) را کاهش دهم؟ آیا می‌توان از آن پیشگیری کرد؟

NMO به طور غیرمنتظره و به دلایلی که پزشکان هنوز به طور کامل آن را درک نکرده‌اند، رخ می‌دهد. بنابراین، هیچ راهی برای پیشگیری از آن یا کاهش خطر ابتلا به آن وجود ندارد.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

NMO یک بیماری قابل کنترل است. پزشک شما را در مورد نحوه مراقبت از خود راهنمایی خواهد کرد. برخی از مهمترین کارهایی که می‌توانید انجام دهید عبارتند از:

• داروهای خود را به درستی مصرف کنید: چه در حال بهبودی از حمله NMO باشید و چه مدت زیادی بدون حمله بوده باشید، مهم است که داروهای خود را طبق تجویز پزشک مصرف کنید. داروها می‌توانند به جلوگیری یا کاهش آسیب‌های ناشی از حمله فعلی کمک کنند و خطر حملات آینده را کاهش دهند. بدون مشورت با پزشک، مصرف این دارو را قطع نکنید.
• طبق توصیه پزشک خود مراجعه کنید: اگر به NMO مبتلا هستید، مراجعه منظم به پزشک بسیار مهم است. این کار به پزشک شما اجازه می‌دهد تا اثرات بیماری را تحت نظر داشته باشد. در صورت ابتلا به NMO، انجام آزمایش خون منظم امری رایج است. این کار به پزشک شما اجازه می‌دهد تا ببیند سیستم ایمنی بدن شما چقدر خوب کار می‌کند. در صورت لزوم، می‌توان داروهای شما را تغییر داد.
• برای حفظ سلامت خود اقدامات احتیاطی را انجام دهید: اگر داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنید، این داروها می‌توانند توانایی سیستم ایمنی بدن شما را در حمله به سیستم عصبی کاهش دهند. متأسفانه، این داروها همچنین می‌توانند توانایی سیستم ایمنی بدن شما را در مبارزه با عفونت‌هایی مانند سرماخوردگی، آنفولانزا، کووید-۱۹، ذات‌الریه و عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI) کاهش دهند. دستان خود را مرتباً بشویید (با آب و صابون یا ضدعفونی‌کننده دست حاوی الکل). بسته به خطر کلی شما، پزشک ممکن است توصیه کند در مکان‌های عمومی ماسک بزنید یا اقدامات احتیاطی دیگری را انجام دهید.

چه زمانی باید با پزشکم تماس بگیرم؟

افرادی که داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنند، در معرض خطر ابتلا به عفونت‌های رایج، حتی عفونت‌هایی که معمولاً جدی نیستند، هستند. اگر کسی که داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کند، هر یک از این علائم را داشته باشد، باید با پزشک خود تماس بگیرد:

• خستگی شدید (احساس خستگی یا فرسودگی غیرمعمول) یا ضعف.
• حالت تهوع و استفراغ.
• تغییرات وزن غیرمنتظره.
• ادرار کردن بیشتر از حد معمول، درد کمر، یا درد یا سوزش هنگام ادرار کردن (اینها علائم عفونت ادراری هستند).
• علائم عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، مانند سرفه، عطسه، آبریزش بینی یا گلودرد.
• علائم دیگر عفونت، مانند تب، لرز و درد عضلانی.

چه تفاوتی بین نورومیلیت اپتیکا «(NMO)» و مولتیپل اسکلروزیس «(MS)» وجود دارد؟

NMO و مولتیپل اسکلروزیس (MS) شرایطی هستند که شباهت‌ها و علائم همپوشانی زیادی دارند. سال‌ها، متخصصان به اشتباه تصور می‌کردند که NMO نوعی MS است. اما محققان اکنون می‌دانند که آنها شرایط جداگانه‌ای هستند.

تفاوت اصلی بین `(NMO)` و `(MS)` این است که آزمایش‌های آزمایشگاهی می‌توانند به شناسایی آنتی‌بادی‌هایی که باعث `(NMO)` می‌شوند کمک کنند (اگرچه آنتی‌بادی‌ها همیشه قابل تشخیص نیستند). درمان‌های `(NMO)` و `(MS)` نیز متفاوت هستند و برخی از درمان‌های `(MS)` می‌توانند علائم `(NMO)` را بدتر کنند.

به عبارت ساده، نورومیلیت اپتیکا (NMO) یک بیماری نادر و طولانی مدت است. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن شما به قسمت‌های خاصی از سیستم عصبی مرکزی شما حمله می‌کند. زمانی تصور می‌شد که این بیماری نوعی نادر از مولتیپل اسکلروزیس (MS) است، اما اکنون به عنوان یک بیماری جداگانه شناخته می‌شود. برخلاف MS، اکثر موارد NMO را می‌توان با آزمایش‌های آزمایشگاهی تأیید کرد. این به پزشکان اجازه می‌دهد تا آن را به سرعت تشخیص داده و درمان کنند.

مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

بنابراین، اگرچه نورومیلیت اپتیکا (NMO) ممکن است کلمه ترسناکی به نظر برسد، باید به یاد داشته باشید که اکنون درمان‌های خوبی برای آن وجود دارد . برخلاف گذشته، اکنون اطلاعات بسیار بیشتری در مورد این بیماری وجود دارد، بنابراین مهم است که به محض شروع علائم به پزشک مراجعه کنید و تشخیص صحیح را دریافت کنید.

• اگر دچار تغییرات ناگهانی در بینایی، بی‌حسی یا ضعف شدید، آن را نادیده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• «(NMO)» با «(MS)» متفاوت است. درمان این دو متفاوت است. بنابراین، تشخیص دقیق بسیار مهم است.
• درمان‌های فعلی می‌توانند حملات NMO را کنترل کرده و خطر حملات آینده را کاهش دهند. مصرف دقیق دارو طبق دستور پزشک بسیار مهم است.
• هنگام مصرف داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند، مراقبت‌های ویژه‌ای برای محافظت از خود در برابر عفونت‌ها انجام دهید.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، دریغ نکنید و از پزشک یا مامای خود بپرسید. سالم بمانید!

نورومیلیت اپتیکا، NMO، سیستم عصبی، عصب بینایی، نخاع، سیستم ایمنی، علائم، میلین