سرطان ریه؟ بیایید درباره سرطان ریه سلول غیرکوچک (NSCLC) بیاموزیم!

آیا دچار تنگی نفس یا سرفه مداوم هستید؟ شاید کسی در خانواده شما نام سرطان ریه را شنیده باشد. امروز قصد داریم در مورد یکی از رایج‌ترین انواع سرطان ریه صحبت کنیم. اگرچه این موضوع تا حدودی پیچیده است، اما به زبان ساده و به شیوه‌ای که برای شما قابل درک باشد، در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

سرطان ریه سلول غیرکوچک (NSCLC) چیست؟

به عبارت ساده، سرطان ریه سلول غیرکوچک (NSCLC) زمانی است که سلول‌های داخل ریه‌های شما شروع به تقسیم و رشد غیرطبیعی و غیرقابل کنترل می‌کنند. مانند یک علف هرز، این سلول‌ها سعی می‌کنند بدون کنترل در همه جا پخش شوند. دو نوع اصلی سرطان ریه وجود دارد. یکی NSCLC نامیده می‌شود. دیگری سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) نامیده می‌شود. این دو نام بر اساس نحوه ظاهر این سلول‌های سرطانی در زیر میکروسکوپ انتخاب شده‌اند. سلول‌های SCLC کوچک، گرد و به شکل توپ هستند. سلول‌های NSCLC بزرگتر هستند.

SCLC معمولاً کمی تهاجمی‌تر از NSCLC است، به این معنی که سریع‌تر گسترش می‌یابد. با این حال، اگرچه سلول‌های NSCLC بزرگتر هستند، اما معمولاً کندتر رشد می‌کنند. مشکل اینجاست که NSCLC می‌تواند در مراحل اولیه خود بدون علامت باشد . بنابراین، ممکن است تا زمانی که تشخیص داده شود، سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته (متاستاز) باشد. به همین دلیل تشخیص و درمان زودهنگام آن بسیار مهم است. در واقع، ۸۰ تا ۸۵ درصد سرطان‌های ریه NSCLC هستند.

آیا انواع NSCLC وجود دارد؟

بله، چندین نوع اصلی NSCLC وجود دارد. پزشکان این موارد را با مشاهده سلول‌های سرطانی زیر میکروسکوپ و بر اساس ظاهر آنها شناسایی می‌کنند. ما عمدتاً در مورد سه نوع صحبت می‌کنیم:

• آدنوکارسینوم: این شایع‌ترین نوع NSCLC است و اغلب در قسمت‌های بیرونی ریه‌ها ایجاد می‌شود.
• کارسینوم سلول بزرگ: این نوع سلول‌های سرطانی در زیر میکروسکوپ بزرگتر از سایر انواع به نظر می‌رسند. این سرطان می‌تواند در هر جایی از ریه‌ها ایجاد شود.
• کارسینوم سلول سنگفرشی: این سرطان معمولاً از وسط ریه‌ها، نزدیک مجاری هوایی اصلی که از طریق آنها نفس می‌کشیم، شروع می‌شود.

علاوه بر این سه نوع اصلی، انواع نادر دیگری مانند کارسینوم سارکوماتوئید و کارسینوم آدنواسکواموس نیز وجود دارند، اما به ندرت دیده می‌شوند.

علائم این چیست؟

بسیار خب، حالا احتمالاً از خود می‌پرسید که NSCLC چه علائمی ایجاد می‌کند. همانطور که قبلاً ذکر شد، گاهی اوقات ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد، که ترسناک‌ترین قسمت ماجرا است. اما برخی علائم رایج وجود دارد. اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، وحشت نکنید، اما مراجعه به پزشک ایده خوبی است.

• درد قفسه سینه: مانند اینکه کسی قفسه سینه شما را فشار می‌دهد، یا دردی که هنگام نفس کشیدن، خندیدن یا سرفه کردن بدتر می‌شود.
• سرفه مداوم: سرفه‌ای که هفته‌ها طول می‌کشد و گاهی بدتر می‌شود، بدون اینکه سرماخوردگی باشد.
• سرفه خونی: این علامت کمی ترسناک است. اگر سرفه خونی یا خلط صورتی دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.
• تغییر صدا/گرفتگی صدا: اگر صدای شما ناگهان گرفته یا گرفته شد، آن هم باید بررسی شود.
• از دست دادن اشتها و کاهش وزن: شما میل به غذا خوردن را از دست می‌دهید، همراه با کاهش وزن بدون دلیل مشخص.
• تنگی نفس: احساس تنگی نفس حتی با فعالیت بدنی سبک، یا احساس خستگی بیش از حد معمول هنگام انجام کارهایی مانند بالا رفتن از پله‌ها.
• خستگی/کوفتگی: احساس خستگی مداوم ، حتی پس از خواب کافی.
• خس خس سینه (صدای سوت مانند) هنگام تنفس.
• عفونت‌های مکرر ریه مانند برونشیت یا ذات‌الریه.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، از فرض اینکه NSCLC است، نترسید. سایر شرایط سلامتی نیز می‌توانند این علائم را ایجاد کنند. اما اگر این علائم ادامه پیدا کرد، همیشه ایده خوبی است که برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.

چرا این سرطان ایجاد می‌شود؟ عوامل خطر چیست؟

خب، چرا این سرطان NSCLC ایجاد می‌شود؟ در واقع، پزشکان نمی‌توانند با اطمینان بگویند که چرا برخی افراد به آن مبتلا می‌شوند و برخی دیگر نمی‌شوند. اما آنها چندین عامل خطر را شناسایی کرده‌اند که می‌توانند بر آن تأثیر بگذارند. عامل خطر چیزی است که احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهد.

اصلی‌ترین و رایج‌ترین عامل خطر سرطان ریه، سیگار کشیدن است. این خطر نه تنها برای کسانی که سیگار می‌کشند، بلکه برای کسانی که از چیزهایی مانند بیدی، سیگار برگ و قلیان استفاده می‌کنند نیز بیشتر است. همچنین، کسانی که سیگار نمی‌کشند اما در معرض دود دست دوم (سیگار کشیدن غیرفعال / دود دست دوم) قرار دارند نیز در معرض خطر هستند.

فقط فکر کنید، وقتی سیگار می‌کشید، هزاران ماده شیمیایی مضر وارد ریه‌های شما می‌شوند. این مواد به سلول‌های ریه آسیب می‌رسانند و در نهایت می‌توانند به سلول‌های سرطانی تبدیل شوند.

برخی دیگر از عوامل خطر عبارتند از:

• سابقه خانوادگی سرطان ریه: اگر والدین، خواهر و برادر یا سایر اعضای خانواده شما به این بیماری مبتلا بوده‌اند، ممکن است تأثیر ژنتیکی نیز وجود داشته باشد.
• قرار گرفتن در معرض آزبست: شما می‌توانید از طریق چیزهایی مانند ورق‌های آزبست که در گذشته برای ساخت برخی خانه‌ها استفاده می‌شدند یا هنگام کار در صنایع مرتبط با آزبست، در معرض این ماده قرار بگیرید.
• قرار گرفتن در معرض گرد و غبار فلزات و مواد معدنی: افرادی که در برخی کارخانه‌ها کار می‌کنند ممکن است در معرض خطر قرار گرفتن در معرض چیزهایی مانند آرسنیک، کروم و نیکل باشند.
• قرار گرفتن در معرض رادون: این یک گاز رادیواکتیو طبیعی است که از زمین می‌آید. در برخی مناطق، سطح آن می‌تواند در داخل خانه‌ها بالا باشد.
• ابتلا به بیماری‌های مزمن تنفسی مانند COPD (بیماری انسدادی مزمن ریوی) یا فیبروز ریوی.
• اگر به دلیل بیماری دیگری مانند سرطان سینه، پرتودرمانی در ناحیه سینه یا قفسه سینه خود انجام داده‌اید.
• زندگی در محیطی با آلودگی هوای بالا نیز می‌تواند تا حدودی تأثیرگذار باشد.

هر کسی که این موارد را داشته باشد، به سرطان مبتلا نمی‌شود. اما مهم است بدانید که این موارد خطر ابتلا را افزایش می‌دهند. اجتناب از سیگار کشیدن بهترین راه برای کاهش خطر ابتلا به سرطان ریه است.

عوارض احتمالی NSCLC چیست؟

یکی از خطرناک‌ترین نکات در مورد سرطانی مانند NSCLC این است که می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد (متاستاز دهد) . وقتی گسترش می‌یابد، وضعیت پیچیده‌تر می‌شود. در اینجا برخی از رایج‌ترین مکان‌هایی که NSCLC می‌تواند در آنها گسترش یابد، آورده شده است:

• غدد فوق کلیوی (این غدد کوچک در بالای کلیه‌ها قرار دارند)
• استخوان‌ها
• مغز
• کبد
• غدد لنفاوی (مانند توده)
• پوست

وقتی به این شکل گسترش پیدا کند، علائم می‌تواند در اندام‌های مختلف بروز کند. برای مثال، اگر به استخوان‌ها گسترش یابد، می‌تواند باعث درد شدید استخوان شود و اگر به مغز گسترش یابد، می‌تواند باعث سردرد و تشنج شود.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

خب، حالا که علائم را دارید، چطور می‌توانید وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، مطمئن شوید که سرطان ریه غیر کوچک (NSCLC) است؟

ابتدا، پزشک در مورد علائم، سابقه خانوادگی و عادات شما (مانند سیگار کشیدن) از شما سؤال خواهد کرد. سپس معاینه فیزیکی انجام داده و به صدای ریه‌های شما گوش می‌دهد.

سپس، اگر به NSCLC مشکوک باشند، چندین آزمایش برای تأیید آن و تعیین مرحله سرطان تجویز می‌کنند.

رایج‌ترین آزمایش‌ها عبارتند از:

• بیوپسی ریه: این شامل برداشتن یک تکه کوچک از بافت از ناحیه مشکوک ریه و بررسی آن زیر میکروسکوپ است. این کار می‌تواند دقیقاً مشخص کند که آیا سلول‌های سرطانی وجود دارند و از چه نوعی هستند. روش‌های مختلفی برای انجام بیوپسی وجود دارد. این کار می‌تواند در طول برونکوسکوپی یا با وارد کردن یک سوزن نازک از طریق قفسه سینه (بیوپسی سوزنی) انجام شود.
• برونکوسکوپی: در این روش، یک لوله کوچک مجهز به دوربین از طریق دهان یا بینی، از طریق نای و به داخل ریه‌ها وارد می‌شود. این به پزشک اجازه می‌دهد تا داخل ریه‌ها را ببیند و در صورت لزوم، نمونه‌برداری (بیوپسی) انجام دهد.
• آزمایش‌های تصویربرداری: این آزمایش‌ها تصاویری از داخل بدن می‌گیرند تا مواردی مانند محل، اندازه و میزان گسترش سرطان را نشان دهند.
• عکس‌برداری از قفسه سینه: این یک آزمایش اولیه است.
• سی‌تی‌اسکن: این روش می‌تواند تصاویر مقطعی و واضح‌تری نسبت به اشعه ایکس بگیرد.
• اسکن PET: این روش به یافتن مناطقی که سلول‌های سرطانی در آنها فعال هستند کمک می‌کند.
• اسکن ام آر آی مغز: از این روش برای بررسی گسترش سرطان به مغز استفاده می‌شود.
• جراحی قفسه سینه با کمک ویدئو (VATS): این نیز یک جراحی جزئی برای مشاهده داخل قفسه سینه است. یک دوربین و ابزار از طریق چند برش کوچک وارد می‌شوند تا معاینه انجام دهند و در صورت لزوم، بیوپسی انجام دهند.

بر اساس اطلاعات به دست آمده از این آزمایش‌ها، پزشک تشخیص می‌دهد که آیا شما به NSCLC مبتلا هستید یا خیر، در صورت ابتلا، میزان گسترش آن (مرحله‌بندی) و چه نوع درمانی مناسب است.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

بسیاری از مردم وقتی کلمه سرطان را می‌شنوند، می‌ترسند و این طبیعی است. اما اکنون درمان‌های بسیار پیشرفته‌ای برای NSCLC وجود دارد. نوع درمانی که دریافت می‌کنید به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله نوع سرطان، مرحله آن، وجود هرگونه تغییر ژنتیکی در سلول‌های سرطانی و سلامت کلی شما.

• جراحی: اگر سرطان محدود به ریه‌ها باشد، به این معنی که به سایر نواحی (در مراحل اولیه) گسترش نیافته باشد، جراحی اولین گزینه است. این شامل برداشتن سرطان و مقدار کمی از بافت سالم اطراف آن است. گاهی اوقات، بسته به میزان گسترش سرطان، ممکن است بخشی از ریه (لوبکتومی) یا کل ریه (برداشتن ریه / پنومونکتومی) ضروری باشد.

تصور کنید، یک علف هرز در باغی وجود دارد. این جراحی مانند کندن آن علف هرز در ابتدا است. اما همه نمی‌توانند این جراحی را انجام دهند، شما باید برای آن واجد شرایط باشید.

• شیمی‌درمانی: ممکن است در مورد این موضوع شنیده باشید. این روش شامل دادن داروهایی به بدن است که سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند. این داروها می‌توانند به صورت تزریقی یا قرص تجویز شوند. این رایج‌ترین درمان برای NSCLC است. شیمی‌درمانی ممکن است به تنهایی، برای کوچک کردن تومور قبل از جراحی، برای از بین بردن سلول‌های باقی‌مانده پس از جراحی، یا در ترکیب با پرتودرمانی انجام شود.

• ایمونوتراپی: این یک درمان نسبتاً جدید اما بسیار مؤثر است. این روش شامل تحریک سیستم ایمنی بدن شما برای شناسایی و از بین بردن سلول‌های سرطانی است. مانند آموزش سربازان خودتان برای مبارزه با سرطان است. این روش برای همه انواع NSCLC مؤثر نیست و آزمایش‌های خاصی نیز برای آن انجام می‌شود.

• درمان هدفمند: این نیز یک درمان بسیار خاص است. در این روش از داروهایی استفاده می‌شود که جهش‌های ژنتیکی خاص یا پروتئین‌هایی را که به رشد و گسترش سلول‌های سرطانی کمک می‌کنند، هدف قرار می‌دهند. مزیت این روش این است که در مقایسه با شیمی‌درمانی، آسیب بسیار کمتری به سلول‌های سالم وارد می‌کند. این روش همچنین نیاز به آزمایش سلول‌های سرطانی شما برای یافتن آن جهش‌های خاص دارد.

• پرتودرمانی: در این روش از اشعه ایکس با انرژی بالا برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود. این پرتوها دقیقاً محل سرطان را هدف قرار می‌دهند. این روش می‌تواند به همراه شیمی‌درمانی، به تنهایی یا قبل یا بعد از جراحی انجام شود. گاهی اوقات، این درمان برای کاهش درد نیز استفاده می‌شود.

اغلب، از آنجا که احتمال تشخیص زودهنگام سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) کمتر است، پزشکان از یک یا چند مورد از این درمان‌ها با هم (درمان ترکیبی) استفاده می‌کنند. متخصص انکولوژی شما، برنامه درمانی را که برای شما مناسب‌تر است، تدوین خواهد کرد.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

زمان بهبودی پس از درمان NSCLC از فردی به فرد دیگر متفاوت است. این زمان به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله اندازه سرطان، محل قرارگیری آن، نوع درمانی که دریافت کرده‌اید (مانند جراحی، شیمی‌درمانی، پرتودرمانی) و توانایی بدن شما برای بهبودی. برخی افراد ممکن است در عرض چند ماه بهبود یابند. برخی دیگر ممکن است سال‌ها طول بکشد و نیاز به پیگیری داشته باشند. بنابراین، بهتر است از پزشک خود بپرسید که بسته به وضعیت شما چقدر طول می‌کشد و چه انتظاری باید داشته باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر تحت درمان NSCLC هستید یا به تازگی درمان خود را به پایان رسانده‌اید، مواقعی وجود دارد که ممکن است نیاز باشد سریعاً به پزشک مراجعه کنید. از این موارد آگاه باشید:

• اشکالی ندارد اگر تنگی نفس جدیدی دارید یا تنگی نفس فعلی‌تان بدتر می‌شود.
• اگر تب بالای ۱۰۰.۴ درجه فارنهایت (۳۸ درجه سانتیگراد) دارید، به خصوص هنگام دریافت شیمی درمانی.
• اگر درد شدیدی (مثلاً در قفسه سینه، استخوان‌ها) دارید که با وجود مصرف دارو فروکش نمی‌کند.
• اگر علائم جدیدی ظاهر شوند (مثلاً مشکل در صحبت کردن، از دست دادن هوشیاری، سردرد شدید) یا اگر علائم موجود شدید شوند،
• اگر استفراغ یا اسهال مداوم دارید.

در چنین شرایطی، فوراً به متخصص انکولوژی خود یا تیم او اطلاع دهید. در غیر این صورت، به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

با این وضعیت زندگی چگونه خواهد بود؟

شاید از خود بپرسید «زندگی با این بیماری چگونه است؟» در واقع، مدت زمانی که می‌توانید با NSCLC زندگی کنید (امید به زندگی) به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله مرحله سرطان در زمان تشخیص، نوع NSCLC و سلامت کلی شما.

برای مثال، در NSCLC مرحله اولیه (موضعی) ، به این معنی که سرطان به ریه‌ها محدود شده است، میزان بقای پنج ساله حدود 65٪ است. این بدان معناست که 65 نفر از 100 نفر مبتلا به این بیماری پس از پنج سال هنوز زنده خواهند بود.

اگر سرطان به بافت‌ها یا غدد لنفاوی مجاور (NSCLC منطقه‌ای) گسترش یافته باشد، این رقم حدود ۳۷٪ است. اگر سرطان به نقاط دوردست بدن (مثلاً کبد، مغز، استخوان‌ها) گسترش یافته باشد (NSCLC متاستاتیک/دوردست) ، میزان بقای پنج ساله حدود ۹٪ است.

اما به یاد داشته باشید: این میزان بقا فقط میانگین‌هایی هستند که بر اساس داده‌های گروه بزرگی از افراد به دست آمده‌اند. آنها دقیقاً به شما نمی‌گویند که چه مدت زنده خواهید ماند یا بدن شما چگونه به درمان پاسخ خواهد داد. مسیر هر فرد متفاوت است. بنابراین مهم است که با پزشک خود در مورد چگونگی تأثیر این آمار بر خود صحبت کنید.

اخیراً، این میزان بقا به دلیل درمان‌های جدید (به‌ویژه درمان هدفمند و ایمونوتراپی) در حال بهبود بوده است.

NSCLC یک بیماری قابل درمان است، به خصوص اگر زود تشخیص داده و درمان شود. با این حال، عواملی مانند نوع سرطان، مرحله آن و سلامت کلی شما، نتیجه (پیش آگهی) را تعیین می‌کنند.

اگرچه NSCLC قابل درمان نیست، اما در بیشتر موارد می‌توان آن را کنترل کرد و علائم را کاهش داد (قابل درمان). بسیاری از افراد مبتلا به NSCLC با موفقیت علائم خود را مدیریت می‌کنند و کیفیت زندگی خوبی دارند.

مهمترین نکته ای که باید در نظر داشته باشیم این است که

فهمیدن اینکه به سرطان مبتلا هستید می‌تواند یکی از سخت‌ترین تجربیاتی باشد که تا به حال با آن روبرو شده‌اید. طبیعی است که احساس ترس، اضطراب و ناامیدی کنید. مهم نیست که در چه مرحله‌ای از سرطان ریه سلول غیرکوچک (NSCLC) هستید، درمان می‌تواند به کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی شما کمک کند.

با پزشک خود در مورد گزینه‌ها، برنامه درمانی و عوارض جانبی احتمالی صحبت کنید. از پرسیدن سوال نترسید. در این دوران نامشخص، صحبت با خانواده، دوستان و در صورت لزوم، یک مشاور یا مددکار اجتماعی می‌تواند مفید باشد.

همچنین، پیوستن به یک گروه حمایتی، چه آنلاین و چه در منطقه خودتان، می‌تواند به شما کمک کند کمتر احساس تنهایی کنید، از تجربیات دیگران درس بگیرید و قدرت بگیرید. به یاد داشته باشید، شما در این مبارزه تنها نیستید.

سرطان ریه ، NSCLC، سرطان ریه سلول غیرکوچک، علائم سرطان، درمان سرطان، سیگار کشیدن، بیماری‌های تنفسی