طبیعی است که وقتی پزشک به شما یا یکی از آشنایانتان میگوید که به جراحی بایپس نیاز دارید، کمی احساس ترس کنید. این ترس وقتی میشنوید که "قلب متوقف شده و به دستگاه متصل میشود" حتی بیشتر هم میشود. اما آیا میدانستید که روش خاصی وجود دارد که میتوان از آن برای انجام این جراحی بدون توقف قلب، یعنی در حالی که قلب هنوز در حال تپیدن است، استفاده کرد؟ این همان چیزی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام "جراحی بایپس بدون پمپ".
جراحی بای پس بدون پمپ چیست؟
به عبارت ساده، این نیز نوعی جراحی بایپس (پیوند بایپس عروق کرونر - CABG) است که مسیر جدیدی را در اطراف رگ خونی مسدود شده در قلب ایجاد میکند. در جراحی بایپس سنتی (بایپس عروق کرونر با پمپ)، جراح هنگام انجام جراحی، قلب بیمار را به طور موقت متوقف میکند. در آن زمان، کار قلب و ریهها توسط دستگاه مخصوصی به نام «دستگاه بایپس قلبی ریوی» انجام میشود. این دستگاه خون را از بدن میگیرد، اکسیژن به آن اضافه میکند، دی اکسید کربن را حذف میکند و آن را به بدن بازمیگرداند.
اما در این جراحی «بدون پمپ»، قلب از کار نمیافتد. جراح این جراحی را در حالی که قلب در حال تپیدن است انجام میدهد. به همین دلیل است که به آن «جراحی قلب تپنده» نیز میگویند.
چه کسانی به این جراحی نیاز دارند؟
این جراحی عمدتاً بر روی افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر (CAD) انجام میشود که یکی از علل اصلی حمله قلبی است.
شریانهای کوچکی که به قلب ما خون میرسانند را به عنوان جاده در نظر بگیرید. در بیماری عروق کرونر قلب (CAD)، داخل این جادهها با چربی و کلسترول (به نام پلاک) مسدود میشود. این امر مانع از رسیدن خون مورد نیاز قلب به آن میشود و علائمی مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس ایجاد میکند. اگر این انسداد کامل شود، حمله قلبی رخ میدهد.
پزشک معمولاً زمانی جراحی بایپس را توصیه میکند که تغییر سبک زندگی، داروها و سایر درمانها در کنترل بیماری مؤثر نباشند. در چنین مواردی، جراحی «آف پمپ» میتواند گزینه خوبی برای برخی از بیماران باشد.
چگونه برای جراحی آماده شویم؟
تیم جراحی شما تمام دستورالعملهای لازم قبل از عمل جراحی را به شما ارائه میدهد. آنها معمولاً چیزهایی مانند موارد زیر را خواهند گفت:
- اگر سیگار میکشید، آن را به طور کامل ترک کنید.
- ممکن است از شما خواسته شود که موقتاً مصرف برخی از داروهایی که مصرف میکنید، به ویژه داروهای ضد انعقاد، را متوقف کنید.
- به شما توصیه میشود که از نیمهشب روز عمل جراحی، چیزی نخورید و ننوشید.
مهمترین نکته این است که دقیقاً دستورالعملهای پزشک خود را دنبال کنید. فراموش نکنید که او را در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید و سایر بیماریهایی که دارید مطلع کنید.
قبل از عمل جراحی چه آزمایشهایی انجام میشود؟
پزشک چندین آزمایش تجویز میکند تا مطمئن شود که شما به اندازه کافی سالم هستید که تحت عمل جراحی قرار بگیرید.
- آزمایش خون
- عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
- اکوکاردیوگرام (اکو)
- نوار قلب (الکتروکاردیوگرام - EKG)
- آزمایشهای تخصصی مانند تست استرس هستهای قلب.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
عمل جراحی چندین ساعت طول میکشد. جراح از قبل برای شما توضیح میدهد که چه اتفاقی خواهد افتاد. اینها مراحلی هستند که معمولاً اتفاق میافتند.
۱. ابتدا، شما بیهوش شده و کاملاً به خواب خواهید رفت. بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد.
۲. سپس، یک رگ خونی سالم (پیوند) از قسمت دیگری از بدن شما، مثلاً از پا یا دیواره قفسه سینه، برداشته میشود . این رگ خونی برای ایجاد مسیر جدید به ناحیه مسدود شده استفاده میشود.
۳. سپس، پوست از وسط سینه بریده میشود و استخوان سینه از دو طرف تا قلب بریده میشود.
۴. از آنجایی که قلب ضربان دارد، از دستگاه مخصوص (تثبیت کننده) برای کاهش حرکت آن استفاده می شود و فقط ناحیه ای که جراحی در آن انجام می شود، تثبیت می شود تا حرکت نکند.
۵. جریان خون را در رگ خونی مسدود شده به طور موقت متوقف میکند.
۶. یک سر رگ خونی سالم که قبلاً برداشته شده است به رگ خونی اصلی قلب (آئورت) و سر دیگر آن به ناحیه مسدود شده زیرین متصل میشود. این کار مانند ایجاد یک مسیر فرعی برای دور زدن یک جاده مسدود شده است.
۷. پس از ایجاد مسیر جدید، جریان خون دوباره برقرار میشود. اکنون خون از محل انسداد عبور کرده و در امتداد مسیر جدید حرکت میکند.
۸. در نهایت، استخوان سینه با مواد سیم مانند دوباره متصل شده و پوست بخیه زده میشود.
کدام یک از این دو روش بهتر است؟
تحقیقات هنوز در مورد اینکه آیا جراحی با پمپ بهتر است یا بدون پمپ ادامه دارد. جراح شما تصمیم خواهد گرفت که کدام روش برای شما مناسبتر است. بیایید به مزایا و تفاوتهای بین این دو روش نگاهی بیندازیم.
| تخصص | جراحی بای پس عروق کرونر قلب (CABG) با پمپ | جراحی بای پس عروق کرونر بدون پمپ |
|---|---|---|
| مزیت برای جراح | این عمل جراحی به راحتی انجام میشود زیرا قلب حرکت نمیکند و خونریزی ندارد. به وضوح قابل مشاهده است. | از آنجا که این عمل جراحی روی قلب تپنده انجام میشود، از نظر فنی چالش برانگیزتر است. به یک جراح باتجربه نیاز است. |
| مزایای بالقوه برای بیمار | یک روش سنتی و پرکاربرد که در طول زمان امتحان خود را پس داده است. | مدت زمان بستری در بیمارستان و بهبودی ممکن است کوتاهتر باشد. خطر عوارضی مانند سکته مغزی، مشکلات حافظه، عفونتها و ضربان قلب نامنظم (آریتمی) ممکن است کاهش یابد. |
| برای چه کسی مناسبتر است؟ | این روش استاندارد و مناسب برای اکثر بیماران است. | این روش ممکن است برای افرادی که بیماریهای دیگری مانند بیماری کلیوی، بیماری مزمن ریه، سیروز کبدی و افرادی که قبلاً تحت عمل جراحی بایپس قرار گرفتهاند، مناسبتر باشد. |
خطرات این جراحی چیست؟
مانند هر جراحی بزرگی، خطراتی نیز وجود دارد. اما اکثر افراد با موفقیت بهبود مییابند. در اینجا برخی از عوارض احتمالی ذکر شده است:
- خونریزی بیش از حد.
- لخته شدن خون (که میتواند باعث سکته مغزی یا حمله قلبی شود).
- عوارض ناشی از بیهوشی.
- شرایط عفونی.
- ریتمهای نامنظم قلب.
- نارسایی کلیه.
چقدر طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟
زمان بهبودی به سن، سلامت کلی و هرگونه عارضهای که پس از جراحی ایجاد میشود بستگی دارد. به طور کلی، روند بهبودی به این شکل است.
- میتوانید نوشیدن مایعات و خوردن مقادیر کم غذا را در همان روز یا روز بعد از عمل جراحی شروع کنید.
- ظرف یک یا دو روز اول، شما قادر خواهید بود با کمک روی صندلی بنشینید و کمی راه بروید.
- باید چند روزی در بیمارستان بستری باشی.
- شما به کسی نیاز دارید که در چند روز اول پس از ترخیص از بیمارستان به شما کمک کند .
- بخیهها حدود یک یا ده هفته بعد کشیده میشوند.
- شما باید از بلند کردن وزنه برای چند هفته خودداری کنید .
- ممکن است بهبودی کامل چندین هفته یا بیشتر طول بکشد.
- پزشک به شما توصیه میکند که در یک برنامه توانبخشی قلبی شرکت کنید تا به بازیابی قدرت خود کمک کنید.
چه نشانههایی وجود دارد که باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟
به شما تاریخی برای مراجعه به پزشک در طول دوران نقاهت داده خواهد شد. با این حال، اگر هر یک از علائم زیر را مشاهده کردید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید . یا میتوانید به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
- درد مداوم قفسه سینه یا درد معده.
- احساس سرما یا تعریق بیش از حد.
- اگر احساس میکنید استخوان سینهتان در حال حرکت است یا صدای «تق» میدهد.
- ضربان قلب خیلی سریع یا نامنظم.
- حالت تهوع یا استفراغ.
- دشواری در تنفس.
- علائم عفونت، مانند قرمزی، تورم، ترشح چرک از محل بخیه یا تب.
- افزایش وزن ناگهانی بیش از ۲ تا ۳ کیلوگرم در عرض یک هفته.
پیام مفید برای خانه
- جراحی بایپس بدون پمپ، روشی از جراحی بایپس است که در حین ضربان قلب و بدون توقف آن انجام میشود.
- برای برخی از بیماران، این روش ممکن است زمان بستری شدن در بیمارستان را کاهش دهد، سرعت بهبودی را افزایش دهد و خطر برخی عوارض را کم کند.
- این جراحی برای همه مناسب نیست. جراح شما بر اساس شرایط شما تعیین خواهد کرد که کدام روش برای شما مناسب تر است.
- بهبودی یک فرآیند تدریجی است. بسیار مهم است که دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید و در برنامههای توانبخشی قلبی شرکت کنید.
- اگر هرگونه علائم هشدار دهنده پس از جراحی ظاهر شد، درنگ نکنید و فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید