ما میدانیم که مبارزه با سرطان چقدر دشوار است. کلمات نمیتوانند دردی را که هنگام بازگشت سرطان پس از تمام درمانها و جراحیها احساس میکنید، توصیف کنند. در چنین شرایطی، پزشک شما ممکن است در مورد یک جراحی بزرگ به نام "برونریزی لگن" با شما صحبت کند. طبیعی است که با شنیدن این نام احساس ترس و شوک کنید. اما نگران نباشید. امروز، ما به طور واضح و ساده در مورد معنای واقعی این عمل، دلیل انجام آن و آنچه که پس از آن با آن روبرو خواهید شد، صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، اکسنتراسیون لگن چیست؟
تخلیه لگن یک جراحی بسیار بزرگ و پیچیده برای درمان سرطان داخل لگن است. این عمل معمولاً به عنوان آخرین راه حل، زمانی که تمام درمانهای دیگر (مانند شیمی درمانی و پرتودرمانی) در کنترل سرطان شکست خوردهاند یا زمانی که سرطان عود کرده است، انجام میشود.
این جراحی عمدتاً شامل برداشتن اندامهای تولید مثلی است که سرطان در آنها گسترش یافته است. اغلب این جراحی روی زنان انجام میشود. با این حال، در برخی موارد، مردان نیز باید تحت این جراحی قرار گیرند.
این شامل برداشتن اندامهایی مانند واژن، رحم و دهانه رحم میشود. بسته به میزان گسترش سرطان، ممکن است لازم باشد بخشهایی از دستگاه ادراری و دستگاه گوارش شما مانند مثانه و روده نیز برداشته شوند.
از آنجا که این یک جراحی بزرگ است، میتواند درد سرطان را تسکین دهد و گاهی حتی سرطان را به طور کامل درمان کند. با این حال، خطر عوارض وجود دارد و دوره بهبودی میتواند چالش برانگیز باشد. بنابراین، مهم است که قبل از تصمیمگیری، در مورد جوانب مثبت، منفی، خطرات و زمان بهبودی با پزشک خود صحبت کنید.
انواع اصلی این جراحی کدامند؟
جراحی تخلیه لگن برای زنان را میتوان به سه نوع اصلی تقسیم کرد: قدامی، خلفی و کامل. پزشک شما نوع جراحی مناسب برای شما را بر اساس محل و میزان سرطان شما تعیین خواهد کرد.
صرف نظر از نوع جراحی، اندامهای تولید مثل شما برداشته خواهند شد. میتوانید از جدول زیر ایده روشنی در این مورد به دست آورید.
| نوع جراحی | اندامهای اصلی برداشته شدند |
|---|---|
| اکسنتراسیون قدامی لگن (قطعه جلویی را جدا کنید) |
|
| اکسنتراسیون خلفی لگن (حذف قسمت پشتی) |
|
| باز کردن کامل لگن (حذف کامل) |
|
اگر این جراحی روی مردان انجام شود چه؟
اگر مردی این عمل جراحی را به دلیل سرطان لگن عودکننده (مانند سرطان مجرای ادرار) انجام دهد، جراحان مثانه، رکتوم، مقعد و بخشی از روده بزرگ را برمیدارند. علاوه بر این، ممکن است بخشهایی از سیستم تولید مثل مانند غده پروستات و کیسههای منی نیز برداشته شوند.
چرا چنین جراحی بزرگی توصیه میشود؟
از آنجا که این یک عمل جراحی بسیار بزرگ است، پزشکان آن را فقط به عنوان آخرین راه حل توصیه میکنند. دلایل اصلی عبارتند از:
- وقتی که سایر درمانها (پرتودرمانی، شیمیدرمانی) نتوانند سرطان را درمان کنند.
- حتی اگر تومور سرطانی از طریق جراحی برداشته شود، سرطان ممکن است به همان ناحیه بازگردد یا به اندامهای مجاور گسترش یابد.
این جراحی اغلب برای سرطانهای زنان انجام میشود. برای مثال:
- سرطان واژن
- سرطان رحم
- سرطان دهانه رحم
- سرطان فرج
قبل از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
قبل از یک جراحی بزرگ مانند این، شما به طور کامل معاینه خواهید شد. پزشک شما احتمالاً آزمایشهایی مانند اسکن MRI یا سیتیاسکن را برای گرفتن تصاویر واضح از اندامهای لگن شما تجویز خواهد کرد. این تصاویر به آنها در برنامهریزی جراحی کمک خواهد کرد.
علاوه بر این، به شما میگوید کارهایی مانند موارد زیر را انجام دهید:
- ممکن است لازم باشد مصرف برخی داروها، به ویژه داروهای رقیق کننده خون، چند روز قبل از عمل جراحی قطع شود.
- آنها به شما میگویند که شب قبل از عمل جراحی چیزی نخورید و ننوشید.
- پزشک شما در مورد همه این موارد دستورالعملهای واضحی به شما خواهد داد.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
قبل از شروع عمل جراحی، به شما بیهوشی عمومی داده میشود (دارویی که به صورت داخل وریدی به بازوی شما تزریق میشود). این بدان معناست که در طول عمل جراحی خواب خواهید بود، بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد.
جزئیات جراحی بسته به نوع جراحی شما متفاوت خواهد بود. جراح چندین برش در شکم شما ایجاد میکند و اندامهای تولید مثل سرطانی و در صورت لزوم سایر اندامها را با دقت خارج میکند. گاهی اوقات، ممکن است یک روش کم تهاجمی انجام شود.
روشی جدید برای دفع ادرار و مدفوع
این بزرگترین تفاوت در این جراحی است.
- اگر مثانه شما برداشته شود: شما نیاز به ایجاد یک مسیر جدید برای خروج ادرار از بدن خود خواهید داشت. گاهی اوقات بخشی از روده شما برداشته شده و برای ایجاد چیزی شبیه به یک مثانه جدید استفاده میشود. یا لولههایی که از کلیههای شما منشعب میشوند به یک دهانه کوچک در پوست شکم شما متصل میشوند. به این عمل یوروستومی میگویند. ادرار در کیسهای که به این دهانه متصل است، جمعآوری میشود.
- اگر بخشی از روده و مقعد (کولون/رکتوم/مقعد) برداشته شود: به همین ترتیب، راه جدیدی برای خروج مدفوع ایجاد میشود. قسمت باقیمانده روده به سوراخی که در پوست شکم ایجاد شده است، متصل میشود. به این عمل کولوستومی میگویند. کیسهای که به این سوراخ متصل است، مدفوع را جمعآوری میکند.
کل این عمل جراحی معمولاً حدود ۱۲ ساعت طول میکشد.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از جراحی، باید مدت زیادی در بیمارستان بستری باشید. برخی افراد باید چندین هفته در بیمارستان بستری شوند. در این مدت، پزشکان و پرستاران از نزدیک سلامت شما را تحت نظر دارند و برای کنترل درد به شما دارو میدهند.
برخی از زنان پس از این جراحی، بازسازی واژن ( واژینوپلاستی ) را انتخاب میکنند. اگر به این موضوع علاقهمند هستید، میتوانید با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.
بعد از اینکه به خانه رفتید، بیمارستان دستورالعملهای دقیقی در مورد نحوه مراقبت از برشهای جراحی و نحوه تمیز نگه داشتن آنها در صورت داشتن کولوستومی یا یوروستومی به شما ارائه میدهد. برای جلوگیری از هرگونه عارضه، رعایت دقیق دستورالعملها بسیار مهم است.
مزایا و خطرات این جراحی چیست؟
بزرگترین مزیت این جراحی این است که درد شدید ناشی از عود سرطان را تسکین میدهد. همچنین فرصتی برای درمان کامل سرطانی که با سایر درمانها درمان نشده است، فراهم میکند.
با این حال، مانند تمام جراحیهای بزرگ، خطراتی نیز وجود دارد. این خطرات عبارتند از:
- انسداد روده ، به این معنی که غذا به درستی حرکت نمیکند.
- عفونت.
- مشکلات مربوط به دهانههای جدید (استومی) که برای خروج ادرار و مدفوع ایجاد شدهاند.
- گسترش عفونت به جریان خون ( سپسیس ).
- خونریزی شدید یا لخته شدن خون .
- زخمهای جراحی متورم، قرمز یا دوباره سر باز میکنند.
- فیستول واژن سوراخی بین واژن و سایر اندامهای داخلی (مثلاً مثانه) است.
- اگرچه بسیار نادر است، اما خطر مرگ پس از این جراحی وجود دارد. پزشک شما این موضوع را آشکارا با شما در میان خواهد گذاشت.
چقدر طول میکشد تا بهبود یابد؟
این سختترین بخش است. دوره بهبودی طولانی و چالشبرانگیز است.
- شما باید تا چند هفته پس از جراحی کاملاً استراحت کنید . انجام هیچ گونه فعالیت بدنی توصیه نمیشود.
- تا زمانی که کمی حالتان بهتر شود، قطعاً برای کارهایی مانند حمام کردن، لباس پوشیدن و راه رفتن به کمک یکی از اعضای خانواده نیاز خواهید داشت.
- بسته به نوع جراحی که داشتهاید، ممکن است حدود ۸ هفته نتوانید بنشینید. ممکن است بتوانید بایستید و خم شوید، اما ایستادن برای مدت طولانی دشوار خواهد بود.
- برخی افراد ماهها، حتی سالها، پس از جراحی، در صاف نشستن مشکل دارند. دلیل این امر این است که مقدار زیادی از اندامها و بافتهایی که از شکم و لگن شما پشتیبانی ساختاری میکردند، برداشته شدهاند.
- از پزشک خود در مورد تمرینات و فیزیوتراپی که میتوانید برای تقویت عضلات شکم و کمر خود انجام دهید، سوال کنید.
- همچنین بسیار مهم است که در این مدت از نظر روحی قوی بمانید. مشاوره و صحبت با گروههای حمایتی با افرادی که مانند شما این عمل جراحی را پشت سر گذاشتهاند، منبع بسیار خوبی برای تقویت روحیه خواهد بود.
در چه شرایطی نیاز به مراجعه فوری به پزشک دارید؟
بعد از جراحی، لازم است مرتباً برای معاینات به پزشک مراجعه کنید. با این حال، اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- خونریزی یا تورم بیش از حد از ناحیه شکم.
- تب، قرمزی و تورم در اطراف زخم جراحی (اینها علائم عفونت هستند).
- درد معده غیرقابل تحمل.
- مشکل یا ناتوانی در کنترل ادرار یا مدفوع.
- حالت تهوع و استفراغ.
- یبوست.
عمل جراحی اکسنتراسیون لگن یک جراحی متحول کننده زندگی است. اما می تواند گزینه ای نجات دهنده و نجات دهنده زندگی باشد. قبل از گرفتن این تصمیم، مهم است که تمام نگرانی های خود را با پزشک خود در میان بگذارید و به درک روشن و واقع بینانه ای برسید.
پیام مفید برای خانه
- جراحی تخلیه لگن یک جراحی بسیار بزرگ و پیچیده است که زمانی انجام میشود که سایر درمانهای سرطان با شکست مواجه شدهاند.
- این عمل شامل برداشتن اندامهای دستگاه تناسلی و در صورت لزوم، بخشهایی از دستگاههای ادراری و گوارشی است.
- پس از جراحی، برای عبور ادرار و مدفوع، باید سوراخی (یوروستومی/کولوستومی) در پوست شکم ایجاد شود.
- اگرچه این میتواند به تسکین درد سرطان و نجات جان افراد کمک کند، اما با خطرات قابل توجهی همراه است و دوره بهبودی بسیار طولانی و چالش برانگیز است.
- حمایت خانواده، دوستان و تیم پزشکی برای سلامت جسمی و روانی ضروری است.
- قبل از هرگونه تصمیم گیری، ضروری است که تمام جوانب مثبت، منفی و خطرات این جراحی را با پزشک خود به طور واضح و صادقانه در میان بگذارید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න